外科护理学第五版和第六版的区别？

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内科护理使用的装置

提问时间:2022-06-05 06:42:41

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邓薛梅

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首先在第六版教材中统一将第五版教材的患者二字改为“病人”，所有的护理操作中将“环境准备”提到“护士准备”之前，所有的护理操作中对于最后的洗手、记录，新版本都明确了需要记录的具体内容，如局部给药中的直肠栓剂插入法中明确了记录的内容为：“插入栓剂的时间、栓剂名称、剂量、病人的反应等”。

第二章环境

1.气候对健康的影响中增加了：“冬季环境温度较低，极冷的环境增加了呼吸道疾病和皮肤冻伤发生的危险。此外，冬季气候干燥，尤其我国北方地区，呼吸道疾病、肺心病发生率较高”。

2.成人肺泡的总面积由原来的55-70㎡改为100㎡（内科护理学第五版数值为100㎡）。

3.医院环境中对医院的定义改为：“医院是指向人提供医疗和护理服务为主要目标的医疗机构”（第五版教材定义为：医院是对特定人群进行防病治病的场所）。

4.医院环境的分类中改动较大并新增“按照环境地点划分：“1、门诊环境；2、急诊环境；3、病区环境”。

5.医院物理环境的调控中：新增“产房、手术室温度以22-24为宜”。

6.医院社会环境的调控中“1、新增医院门诊环境的调控；2、医院急诊环境的调控”。

第三章：预防和控制医院感染

1.传播途径中间接接触传播中删除了第四条：“通过动物或者昆虫携带病原微生物作为人类感染性疾病传播的中间宿主的传播方式”。增加第四条“其他途径”。

2.空气传播中取消了“含出血热病毒的龋齿类动物、家禽通过排泄物污染尘埃后形成气溶胶颗粒传播溶血性出血热”。

3.清洁、消毒、灭菌中首次新增“清洗”；灭菌的定义改为“指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理，并达到灭菌保证水平的方法”;首次定义了灭菌保证水平；第五版包括以前版本的定义为：“指使用物理或化学方法杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子”。

4.煮沸消毒法中：新增加方法“物品洗刷干净后全部浸没在水中≥3cm，加热煮沸后持续≥15min。煮沸时间从水沸后算起”。

5.紫外线消毒法中新增“紫外线杀菌作用最强的为253.7nm。紫外线灯管消毒注意事项中原版本的“2周一次用无水乙醇擦拭”改为“一般每周一次用70%-80%乙醇布巾擦拭”。

6.臭氧消毒法中空气消毒后“开窗通风≥30min”；第五版教材为“20-30min”。

7.消毒供应中心工作：清洗消毒：新增“对于被阮病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗物品应先消毒灭菌，再进行清洗”。存储于发放中：第五版教材为“灭菌后物品应分类、分架存放于无菌物品存放区。物品存放架或柜应距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm。”第六版教材改为“灭菌后物品应分类、分架存放于无菌物品存放区。物品存放架或柜应距地面高度≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cm。”

8.新增过氧化氢等离子体灭菌法

9.压力蒸汽灭菌法注意事项：第5条灭菌后的卸载新增“物品温度降至室温、压力表在0位时取出物品”。流动蒸汽消毒法中增加“相对湿度80%-100%”。

10.中度危险性物品、低度危险性物品中首次增加“中度危险性物品菌落总数应≤20CFU/件；低度危险性物品菌落数应≤200CFU/件，均不得检出致病性微生物”。

11.饮水、茶具、餐具和卫生洁具等清洁、消毒中：增加第4条“抹布、地巾、拖布等洁具应区分使用，清洗后再浸泡消毒30分钟，冲净消毒液后干燥备用；推荐使用脱卸式托头”。

12.皮肤和黏膜消毒中更加细化，对于消毒液的要求首次提出。

13.手卫生中新增WHO提出的“手卫生的五个重要时刻”（接触病人前、进行无菌操作前、接触体液后、接触病人后、接触病人周围环境后）；手卫生的消毒剂中新增“乙醇与氯已定的复合制剂”；

第四章：病人入院和出院的护理

1.各种铺床法中将环境准备放在首位；第五版教材为护士准备放在首位。

2.分级护理中新增自理能力分级。

3.人体力学在护理工作中的应用中新增护士腰背损伤的预防。

第五章：病人的安全与护士的职业防护

1.机械性损伤的防范措施中新增“对精神障碍者，应注意将剪刀等器械妥善放置，避免病人接触而发生危险”。