江苏大病二次报销条件标准？

医保的二次报销又称为大病医疗保报销，我们在办理灵活就业职工医保或者城乡居民医疗保险中实际上都包含了大病医疗保险的费用。大病医疗保险统筹主要就是指身患重大疾病，通过第一次报销结算以后，个人支付的医疗费用超过上半年人均收入的情况下，就可以启动二次报销。大病统筹基金里的钱为你支付二次报销，大病医疗也属于强制性的保险范畴。

比如在岗职工就是由单位每月缴纳医疗费用，单位缴纳6%，个人承担2%，还有每月的十元大病医疗保险在你的个人账户中扣除，退休职工也需要在个人账户里每月扣除10元，每年120元。而灵活就业人员缴纳的职工保险每年分两次缴纳，每年的七月份到次年的6月31日为一个年度，分上半年七月～9月25日，下半年11月～至三月31日，并在下半年缴纳120元的大病医疗保险，不管你是按全额8%缴纳，还是按5%的，这个大病医疗保险是单独的120元。

另外，城乡医疗保险2021年的缴费是9月1日～12月25日，缴纳的金额是额280元，国家补助550元，同时提高了30元。这当中就有30元进入了大病医疗统筹基金，但有的个别地区的城镇居民缴纳280元，还要单独再收120元的大病医疗保险基金。这就是有人说为什么我们这里的钱比你交的多的原因，这就是一些地方为了调解医疗基金紧张而采取的政策。

医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设。医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。

职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。

具体为：1.5万元—6万元(含6万元)报销55%，6万元—10万元(含10万元)报销60%，10万元—15万元(含15万元)报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。

大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的，报销比例为50%，2~4万元(含4万元)的，报销比例为60%，4~6万元(含6万元)的，报销比例为70%，6万元以上的，报销比例达80%。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销丫比例统一为50%

社保是自费2000元，2000元以上的可以报销，农保是3000元，3000元以上才可以报销