专利名称：用于对患者进行医疗急救和紧急监护的系统的制作方法 在对严重受伤患者，即所谓多发性创伤患者进行诊断和治疗时，希望能够在很短的时间内完成医疗过程，以便将患者身上存留的伤害程度和由此造成的治疗费用以及疾病防治设施的成本保持在较低水平。按照通常的做法，患者由急救人员送入所谓的急诊室，在那里首先通过生命维持措施使患者在生理上稳定。在这种情况下，往往借助于超声波装置搜集有关可能出现内伤的初步信息。在这一过程之后，将患者送到放射室，以便在那里对例如头颅、颈椎、胸部、腹部、骨盆从前往后和/或骨盆侧面进行概貌拍摄。根据医院的装备，所作的这些拍摄或者利用常规的X光机进行并通过计算机断层造影装置作补充，或者只采用计算机断层造影装置拍摄。在既使用常规的X光机也使用计算机断层造影装置的情况下，患者一般必须换床并被送到另一检查室。在放射室停留之后，常常要将患者送回急诊室，以便进行其余的稳定治疗，直至最后送往手术室或抢救室。医院不同科室和/或站点之间路程较远，而且在每个科室中患者都需要换床，这无论在时间上还是从患者伤情来看，对患者的健康状况都是不利的。此外，在检查期间和前往检查的途中，也不可能始终持续以最佳方式对患者的生命维持功能进行监护和给予足够的救护。目前已经公开了很多将不同的成像装置合并或者组合在一起的系统。例如，德国专利申请公开说明书DE 197 11 499 A1公开了一种带有共用躺卧装置的计算机断层造影装置和X光机的X光诊断装置。躺卧装置可沿导轨从配属于计算机断层造影装置的第一位置移动到配属于X光机的第二位置。在德国专利申请公开说明书DE 198 53 463 A1中，公开了多个带有许多成像系统的多级检查装置，其中这些成像系统设置在一共用的支承体上，通过支承体相对于患者卧塌台的移动，可将这些成像系统依次与该患者卧塌台相配使用。美国专利说明书US 5 822 814公开了一种具有一C形臂装置的诊断和/或治疗装置。所属的台面板可向外转动90°，从而可使一台移动式“环形臂计算机断层造影装置”向前移动。采用这种诊断和/或治疗装置不能对患者做全身扫描。德国专利说明书DE 199 21 280 C1给出一台X光诊断装置，其中的计算机断层造影装置也可以作为常规的X光诊断装置使用，其中对为计算机断层造影设置的射线发射器既配置了一个用于计算机断层造影的行探测器，又配置了另一个射线接收器。此外，在西门子公司的一份产品说明书(题为“SOMATOM Emotion，Balance，Esprit-Sliding Gantry”，编号A91001-M2120-G151-01-7600)中介绍了一种由一台计算机断层造影装置和一台用于血管造影的X光机组成的系统。在那里，患者躺卧装置具有一个从一侧伸出底座的台面板。通过将该可移动的计算机断层造影装置沿地面上的导轨移动可使该伸出部分进入该装置的患者送入口，从而可以拍CT片。此外，血管造影装置可在该伸出区域内定位，进行相应的拍摄。
这些公知的系统的目的仅在于简化患者检查，但不适用于同时进行治疗，尤其是对多发性创伤患者的治疗，和/或不能对患者做全身扫描。


本发明要解决的技术问题在于提供一种用于对患者进行医疗急救和紧急监护的系统，该系统可以在将需要换床的次数和移动路程保持在很小程度的条件下既能对严重受伤患者进行检查，又能进行监护和急救，而且在该系统中可以做全身扫描。
按照本发明，上述技术问题是通过带有下列组成部分的系统而解决的a)一个患者躺卧装置，带有一个位置固定的底座和一个设置在该底座上的台面板，其中该台面板在头侧带有一个伸出底座的第一可透过X光的区域和在脚侧带有一个伸出底座的第二可透过X光的区域，b)一台计算机断层造影装置，它可沿着导向部件在地面移动，通过移动该计算机断层造影装置可以使台面板的第二区域进入该计算机断层造影装置的患者送入口，c)一台X光机，用于拍摄该台面板第一区域中的X光片，d)一个可在台面板上沿纵向滑动行进的患者卧塌。
作为本发明构思的出发点为在患者躺卧装置底座的两侧提供检查和/或治疗区域，以便由此改善对患者急救、检查和/或监护功能的可行性。例如，在从头侧伸出的、也用来拍X光片的第一区域内，采用生命维持措施稳定患者。因此，可从三侧接近患者。一旦在当场急救期间提出需要计算机断层造影照片，就将躺在患者卧塌上的患者沿着台面板向在脚侧伸出的第二区域移动。通过将可移动的计算机断层造影装置向前移动可使第二区域进入该断层造影装置的患者送入口，从而可以拍摄相应的计算机断层造影照片。这时，与通常的做法相反，患者的脚先进入计算机断层造影装置的送入口。在那里，通过CT-装置的导向部件，可以采用逐层向前推进的方式来移动，从而可对患者进行全身扫描。
这些过程可以快速完成。不需要进行可能对患者造成伤害的换床。该患者在进行计算机断层造影检查后，通过移动该可滑动的患者卧塌，同样无需换床就可快速地再将其送到台面板的第一区域，以便在那里如继续进行生命维持措施和/或借助于X光机拍摄例如颅骨的片子。
由于在这种情况下尽可能避免使用那些在患者卧塌进入计算机断层造影装置的患者送入口时可能对图像造成人为影响的金属结构件，则患者卧塌可在台面板上滑动。
优选该CT装置的导轨与该台面板彼此平行、尤其是以直线连续方式设置。
按照一优选实施方式，该系统具有一个设置在或者可设置在台面板第一区域的生命维持装置，特别是该生命维持装置至少包括一台人工呼吸器和一台记录患者生命功能的监护装置。这种生命维持装置例如可以设计成可移动的推车，即“生命维持推车(life support trolley)”。采用生命维持装置的优点在于利用该系统无需换床就可在持续监护和急救的同时，以符合人类工程学的灵活方式，既使患者生理稳定，又对严重受伤患者进行诊断和治疗。
为进一步减少患者急救需要的时间(治疗过程时间)，合适的方式是让患者躺卧装置、计算机断层造影装置、X光机和可选择的生命维持装置共同设置在一个急诊室内。这样一种急诊室，例如在医院大楼内的这种急诊室，同样是本发明所保护的客体。
优选该台面板第二区域的长度至少为一成年患者的身高，尤其至少为1.8米，或者至少可调整到这一长度。由此，可以十分有利地借助计算机断层造影装置对患者的整个身体长度(“身长”)进行检查。CT装置导轨的长度同样铺设成可作全身扫描。
对于台面板的第一区域来说，合适的方式是其长度至少为一成年患者身高的一半，尤其至少为0.9米，或者至少可调整到这一长度。这一长度足够用于如借助于X光机对患者从其头部直到骨盆附近的范围进行拍片。
按照另一种优选实施方式，系统的组成部分还包括一辆其结构可使患者卧塌就位、尤其以形状相配方式或以耦接方式接受患者卧塌的患者手推车。由此，在必须将患者送到本发明用于医疗急救和紧急监护的系统中或者从该系统离开的情况下，可以让患者躺在患者卧塌上，且安全地将患者和卧塌共同转移到患者手推车上。
尤其优选将该患者手推车设计成具有侧面对患者卧塌敞开的支承部件，从而可使所述患者躺卧装置的台面板置于患者卧塌下方，以便可将放置在患者手推车上的患者卧塌移位到台面板上。然后，十分方便地靠臂力或者用电机驱动使患者卧塌作很小的垂直移动就可将患者从患者手推车上转移到患者躺卧装置上或者作相反转移，而不必以对患者和操作人员都不舒服的方式从侧面搬动患者或者将其完全抬起。
为此，患者手推车支承部件的高度可以调整，尤其可通过电机来调整高度，以减轻人员的操作。
该台面板和/或者患者手推车优选由碳纤维增强塑料(CFK)制成。尤其优选将该系统的X光机安装在天花板上，以便在不需要X光机时可以让医护人员自由利用台面板的第一区域，尤其是第一区域周围的地面区域。由此，在该区域内可以同时容纳四到五名医护人员(麻醉师、输液护士、放射医生、外科医生、记录员等)，以及可能的话包括可移动的生命维持装置。X光机例如可以安装在天花板的轨道系统上，且可作纵向和/或横向移动。为进行垂直调整，可以在轨道系统上固定一伸缩式支架，该支架的端部支承一X光辐射器和/或一X光探测器。
X光机的X光辐射器和X光探测器优选安装在U形弓状支架或者C形弓状支架两个臂的端部，最好安装成既能从台面板上面、也能从台面板下面拍片。
一种尤其利用本发明系统可实施的操作方法也落在本发明保护范围之内。该操作方法包括下列步骤1)将患者放在一辆带有可取下的患者卧塌(其放置在具有侧面敞开的支承部件的带轮支架上)的患者手推车上，从医院门诊大门运送到急诊室；2)通过将患者手推车推到固定的患者躺卧装置的台面板下方而使患者卧塌位于该台面板上方；3)将患者卧塌降到台面板上；4)移开患者手推车；5)将患者卧塌连同患者沿着台面板作所要求的滑动，进入该台面板可透过X光的第一区域；6)开始在第一个区域内采取生命维持措施；7)可选择地用配置在第一区域的X光机进行X光检查；8)将患者卧塌连同患者沿着台面板滑动进入该台面板可透过X光的第二区域，最好让患者脚部在前；9)在第二个区域中进行CT-检查；10)将患者卧塌连同患者沿着台面板滑动从第二区域出来进入第一区域或进入该台面板可选择的第三区域。
可以选择在台面板第三区域内的其他阶段，采用其他措施继续进行生命维持。第三区域优选与由患者躺卧装置的底座间接或者直接支承的、不能透过X光而在机械上更为稳定的区域相叠合。
尤其是使第一区域和第二区域处于第三个区域彼此相对的两侧。
对于患者躺卧装置，尤其是其第一区域、其第二区域和其第三区域，以及X光机，计算机断层造影装置或患者手推车的其他优选结构要根据该系统有关实施情况来确定。此外，在操作方法上可以如前面所述那样使用一台生命维持装置，例如在患者手推车上运送患者时将其与患者手推车(最好在头侧)对接，并在固定操作中可不受影响地沿着患者躺卧装置移动。
将患者送出急诊室时可再次用患者手推车按类似方式完成。


下面，借助附图1至4对本发明一系统的实施方式进行详细说明。该实施方式也用于说明本发明的操作方法。
图1示出本发明用于对患者医疗急救和紧急监护的系统的纵剖面示意图；图2示出图1所示系统的第一种操作状态的透视图；图3示出图1所示系统的第二种操作状态的透视图；图4示出图1所示系统的第三种操作状态的透视图。

图1示出了用于对患者3进行医疗急救和紧急监护的系统1，其中，下列组成部分共同设置在医院的急诊室4内固定式患者躺卧装置5带有一个稳定地固定在急诊室4地面6上的底座7，该躺卧装置用于在急诊室4中供患者3在急救、监护和检查期间躺卧在上面。底座7的上端支承着一金属支架8，该支架上安放了一块由碳纤维增强塑料(CFK)制成的可透过X光的的台面板9。台面板9在患者头侧带有一个伸出底座7的第一可透过X光的区域11和在患者脚侧带有一个伸出底座7的第二可透过X光的区域13。台面板9的长度约为4米，其中第二区域13的长度A约为2.4米，第一区域11的长度B约为0.8米。
箭头17表示台面板9可移动地支承在支架8上，从而区域11、13的长度A、B可以相对于所给数值作+/-0.6米的变化。箭头18表示台面板9可垂直移动，此垂直移动通过包括底座7中的电机在内的相应机械结构来实现。
作为系统1的其他组成部分，设有一个可透过X光的、并同样由碳纤维增强塑料制成的患者卧塌19，其下部设有可在具有凹槽式纵向槽的台面板9中沿纵向20作纵向滑动行进的限位导板。因此，患者3躺在患者卧塌19上，在区域11、13之间来回移动。于是，患者卧塌19起到滑板(Slide Board)的作用，以便患者3无需换床便可送入不同的工作位置，例如送到第一区域11中的X光透视位置、第二区域13的计算机断层造影位置、插管位置、再生位置(Reanimationsposition)和/或治疗位置，最后所说的位置例如处于中间的第三区域21内，其特征是拓宽的臂式托架，以便在急救时便于接近患者，而且该区域优选与由底座7或支架8支承的、不能透过X光而在机械上更为稳定的区域相叠合。
患者卧塌19就其结构而言设计得不会影响X光机和计算机断层造影装置的拍摄。
在台面板9的限位异形导板中，装有一体化的可透过X光的按钮式制动器，以便将患者卧塌19固定在不同位置。
此外，系统1的组成部分还有一台计算机断层造影装置23，台面板9的第二区域13可输送到该计算机断层造影装置的患者送入口25内。输送过程是这样进行的将计算机断层造影装置23在纵向20沿着嵌入地面6的导轨27向患者躺卧装置5移动。
作为其他组成部分，系统1具有一个安装在急诊室4天花板35上的常规X光机33。其安装在一轨道系统37上，通过该轨道系统可以将X光机33从台面板9上的第一个区域11移开，从而使X光机33不会妨碍医护人员的工作。图中所示的X光机33处于一个在可透过X光的的第一区域11内对患者3头部进行拍片的位置上。
在轨道系统37上，向下装有一个可由电机带动的伸缩式支架39，在其端部以可摆动和可转动支承方式的U形弓状支架41。在图示的工作位置上，弓状支架41这样摆动和转动，使上部台面板可以进行拍片，其中X光辐射器43从台面板9的上方透视患者3，由X光探测器45从台面板9的下面拍摄透视照片。X光探测器45例如为一个传统的胶片-薄膜系统(Film-Foliensystem)。
下面，借助附图2至4对系统1的其他组成部分以及系统1可能的操作方式进行详细说明。其中也包括对落入本发明范围内的操作方法的说明图2示出，躺在患者手推车53上的患者直接从医院门诊部送到急诊室4。患者手推车53包括一个装有四个轮子和侧面为敞开“U”形的基座部分55。由该基座部分55的每个横档、每个从该横档出发的立柱和垂直连接在该立柱上的横臂组合起来可以形成用来支承患者卧塌19的侧面支承部件57、59。无论是基座部分55还是支承部件57、59，侧面均敞开，从而患者手推车53无论在第一区域11、第二区域13，还是以基座部分55围住患者躺卧装置5的底座7，均可移动到台面板9的下方，从而可将躺在患者卧塌19上的患者3定位在台面板9上。在这样一个位置上，将患者手推车53上的高度可调支承部件57、59降下，直至患者卧塌19落到台面板9上。依据所述实施方式，患者手推车53成为系统1的组成部分，且在协调性、功能和/或尺寸上与其他部件相匹配。患者卧塌19这样构成，使它既可以固定在患者手推车53上，也可以沿着台面板9滑动。
图3示出在系统1上实施所述方法的过程阶段，其中，患者卧塌19连同患者3已从手推车53上卸下并安放在台面板9上。如果如图2和3所示，患者躺卧装置5的台面板9以可环绕垂直轴转动方式置放在底座7上，则可体现出系统1在急诊室4中的节省占地面积的设置优点。
此外图3示出，在第一区域11中，医护人员63、尤其是一麻醉师正在对患者3进行急救，同时拍摄X光片。
在图4的工作阶段，台面板9相对于图3的位置旋转90°，并平行于CT机23的导向部件27。此外，还设有为支持麻醉师63和图中未示出的输液护士工作、设计成可移动车结构的生命维持装置73。在所述实施方式中同样是系统1组成部分的生命维持装置73具有一台包含有未详细说明的氧气瓶的人工呼吸器75。此外，设有一台记录患者3生命功能的监护装置77，尤其是心电图装置(EKG)。此外，在生命维持装置73上可以设有供输液、输血和灌注辅助装置用的支架。
在图4所示情况，医护人员63不久前已认识到用计算机断层造影装置23进行检查的必要性。为此，借助于患者卧塌19将患者滑动送入第二区域13，其中，生命维持装置73(如果需要的话)可在侧面一起移动。随后将该计算机断层造影装置23沿着地面6上的导向部件27沿纵向79相对于患者3向外移动2米，用该装置对患者进行扫描检查。在此之后，计算机断层造影装置23返回到其停放位置，其中，也可能完成其他的扫描。
在通过计算机断层造影装置23检查之后，利用结构为滑板的患者卧塌19将患者3一直推到台面板9的头部端，以便例如继续采取维持生命的措施和/或使用X光机33。
在急诊室4中的过程步骤结束后，将侧面带有U形支承部件57、59的患者手推车53推过来，将患者卧塌19连同患者3转移到患者手推车53上。生命维持装置73最好在头侧与患者手推车53对接，然后与继续处于急救和监护的患者3一起离开急诊室。
在系统1中可实现在唯一的患者躺卧装置5上完成对患者3的所有诊断和治疗过程。因此，不需要使患者换床和将其运送到可能相当远的其他检查地点去。相反，在系统1中，与成像有关的装置、尤其是计算机断层造影装置23和传统的X光机33，从其各自的停放位置向患者躺卧装置5移动，在拍片后重新返回其停放位置。从而，省去了目前将患者送去检查的运送时间和可能需要的换床。赢得这些时间对多发性创伤患者的急救来说是至关重要的。


本发明公开了一种用于对患者进行医疗急救和紧急监护的系统(1)。该系统的第一个组成部分为一个患者躺卧装置(5)，该躺卧装置带有一个位置固定的底座(7)和一个设置在该底座上的台面板(9)，其中该台面板(9)在头侧带有一个伸出底座(7)的第一可透过X光的区域(11)和在脚侧带有一个伸出底座(7)的第二可透过X光的区域(13)。此外，还有一台计算机断层造影装置(23)，它可沿着导向部件(27)在地面(6)移动，通过移动该计算机断层造影装置(23)可以使台面板(9)的第二区域(13)进入该计算机断层造影装置(23)的患者送入口(25)。为在台面板(9)第一区域(11)拍摄X光片，设有一台X光机(33)。另一组成部分为一个可在台面板(9)上沿纵向(20)滑动行进的患者卧塌(19)。