专利名称:一种心脏排气装置的制作方法图1为本实用新型的结构示意图;图2为本实用新型中左心排气管的结构示意图;图3为本实用新型中右心排气管的结构示意图;图4为本实用新型中导丝的结构示意图。图中,1-主腔,2-副腔,3-主腔远端,4-侧孔,5-导丝,6-右心排气管,7-瓣膜开启器。五参见图1、图2,左心排气管为一双腔管道,主腔1用于排气、吸引,副腔2用于置入瓣膜开启器,排气管远端3带多处侧孔4,向上弯曲,柔韧性好,以适应心室内的几何形状。排气管远端3比重低于水,置入血液中可漂浮于血气界面。瓣膜开启器7为一弹性良好的已塑形金属丝,远端分叉呈两根触角样弧状弯曲、分开。自然状态下远端向上、向外盘曲,未端柔软,防止付损伤。在外力作用下整根金属丝可拉成一直线,便于置入和取出(该装置的具体形状及工艺,可以多种多样,是可行的,类似于介入栓堵房、室缺的装置,但要简单许多)。参见图4,导丝5为一金属丝,安置心内排气管时,可将其放入主腔内,增加管道的硬度、改变几何形状,便于心内排气管的置放。参见图3,右心排气管6为一单腔的管道,远端柔软,比重低于水,有多处侧孔。实际使用时,体外循环建立后,经右上肺静脉根部等部分置入左心排气管(具体操作等同于左房管的置入),并在导丝5帮助下使排气管经左房、二尖瓣,到达左室心尖部。经副腔2置入瓣膜开启器7,使二尖瓣处于持续开放状态。心内手术操作结束时,经右房放入右心排气管6,经三尖瓣、右室、直至肺动脉干。不需其他排气操作,关闭左心系统前,开始持续吸引左心排气管,关闭右心系统前,开始持续吸引右心排气管6。如采用心脏停跳技术,可直接开放主动脉。适当控制腔静脉引流,使回心血量缓慢增加,加强吸引排气管,直至无气体排出后,先缓慢拨出右心排气管6,再拨出瓣膜开启器7,最后撤出左心排气管,结束排气过程。二尖瓣机械瓣膜置换手术时,不需放入瓣膜开启器,仅将左心排气管经人工瓣膜置入左心室即可。也可不使用右心排气管,右心排气采用常规方法进行,但本装置排右心气体效果更好。本实用新型的排气原理及特点1、在心腔关闭的情况下,在心腔内置入排气管持续吸引排出积气,并造成心室低压状态,阻止主动脉瓣开放使气体进入全身。
2、利用排气管远端的漂浮状态,使其永远处于血液的最高点,更有利于排气。
3、置入瓣膜开启器,使心房与心室持续相通,进一步防止了心肌收缩产生而心室内瞬间高压,导致积气经主动脉瓣进入全身的可能。
4、排气为一持续、低压、动态的过程排气过程中血液经静脉进入心房,经房室瓣进入心室室,再通过排气管经体外循环装置进入循环,形成一环路,更有利于积气的排出。而且由于排气管的持续吸引,保证了左心的低压状态,有利于冠脉回流和防止肺循环的损伤。排气过程中不阻断主动脉,心脏处于持续收缩、舒张状态,更有利于排气过程。
5、排气部位位于左室,而不是常规的升主动脉,排除了排气过程中冠状动脉气栓的可能。常规排气操作中排气针头位于升主动脉,与冠状动脉开口处于同一腔室,尤其是右冠状动脉开口位置很高,很难避免冠状动脉气栓的发生。
6、确实地进行了右心排气。由于肺动脉气栓的危害及临床表现较轻,故临床工作中,心脏排气重点在于左心,右心排气技术较少,也仅局限于右心房的排气操作。实际上肺循环气栓可以造成肺血管阻力增加,影响肺脏的气体交换过程,对于危重病人的预后意义重大。本装置由于排气过程是从肺动脉开始,并逐渐退到右室,右房,充分地解除了右心气栓问题。
一种心脏排气装置制作方法
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