专利名称：一种手辅助腹腔镜技术用手助器的制作方法在过去的十年中，手助式腹腔镜外科技术(HALS)得到了一定范围的临床应用和推广，所谓手辅助腹腔镜手术，是指在进行微创的腹腔镜手术时另在腹上开有小切口，安上一个辅助手进入的装置，借助医生的手伸进病人腹腔内辅助手术。在HALS手术过程中，需要向病人腹腔内注入二氧化碳等气体，已形成气腹以便于手术。如果手助装置漏气，将导致气腹压强波动或无法维持必要的气腹压力，需要将手术转化为常规的开腹手术。现有的用于在外科手辅助腹腔镜手术辅助手进入的装置一般由袖筒管、夹口座构成，夹口底座连接在袖筒管的一端用以夹住手术切口并维持气密性，医生的手从袖筒管的可扎紧的另一端伸进病人腹腔内。由于HALS手术时，手术切口和人体腹壁的厚度各不相同，现有的夹口底座的夹紧方式有采用充气夹紧，或是利用柔性弹力材料拉伸扩大产生的张紧力来夹住手术切口并气密封。这些方式各有其可取之处，但也存在着不足如体积较大，或适用性差，成功率较低等缺陷。实用新型内容本实用新型的目的，在于提供一种可匹配于不同的腹壁厚度和手术切口、且体积小巧安装简便的手辅助腹腔镜技术用手助器。为实现上述发明目的，本实用新型的手辅助腹腔镜技术用手助器，由切口外圈、切口内圈及袖筒组成，其特征是所述的切口外圈为圆柱形压缩弹簧；所述的袖筒的一端包裹住签署的压缩弹簧，另一端口为自由端口装有弹力橡筋；所述的切口内圈为弹性材料套装在压缩弹簧中，其一端口装弹力圈、另一端口固定在切口外圈的远端。在上述基础上，本新型还有如下变型所述的压缩弹簧切口远端固接在一矩形环片端面上。在所述的袖筒外、压缩弹簧切口远端有一固定环，其端面上开有环形槽或环形凸齿；袖筒的自由端口装有转环，其端面上有环形凸齿或环形槽对应于前述的环形槽或环形凸齿。在所述的袖筒外、压缩弹簧切口远端有一固定环，其端面上均布有径向齿或径向槽，袖筒的自由端口装有转环，其端面上均布有径向槽或径向齿对应于前述的径向齿或径向槽。在所述的袖筒外、压缩弹簧切口远端端面上固定有齿圈或外齿环，袖筒的自由端口装有一外齿环或内齿圈，可与前述的内齿圈或外齿环相镶嵌。本实用新型的有益效果由于本手助器装有压缩弹簧，弹簧基座可以压缩变薄，底座可以任意压缩变形，切口圈具有适当的伸展性，可利用弹簧压缩产生恒定的张力来密封切口，可适应不同的腹壁厚度和手术切口，不受手术环境的影响，具有良好的临床通用性且保证了其临床可靠性；而且体积小巧安装简便，器具外径105mm仅巴掌大小，是目前临床上最小的手辅助装置之一。


图1为本新型实施例1结构的剖视示意图。
图2为图1的俯视示意图。
图3为实施例2结构的剖视示意图。
图4为实施例3结构的剖视示意图。
图5为本新型实施例2结构的剖视示意图。
图6为实施例2固定环上的内齿圈与转环外齿环相镶嵌状态剖视示意图。
图7为本新型实施例3结构的剖视示意图。
图8为实施例3固定环上的外齿环与转环内齿圈相镶嵌状态剖视示意图。
图中1切口外圈，2切口内圈，3袖筒，4切口外圈切口远端，5袖筒自由端口，6弹力圈，7环片，8固定环，9转环，10环形槽，11环形凸齿，12径向齿，13径向槽，14固定环内齿圈，15转环外齿环，16固定环外齿环，17转环内齿圈。

下面结合实施例和附图对本实用新型作进一步详细说明。
如图1和图2所示，本新型实施例1的手助器，由切口外圈1、切口内圈2及袖筒3组成，切口外圈1为圆柱形压缩弹簧，其远离切口端4固接在一由两环片7夹一胶圈构成的矩形圈端面上；以医用乳胶制成的袖筒3一端口从外套住压缩弹簧后翻转回来将其包裹后固定在压缩弹簧的切口远端矩形圈上，另一端口为自由端口5装有弹力橡筋；切口内圈2为内层经过疏水处理的弹性材料套，其一端口装弹力圈6、另一端口则从压缩弹簧中穿过后固定在切口远端矩形圈上；胶套的长度应使的包裹后的弹力圈6伸出在压缩弹簧的切口近端口外。如此橡胶底圈与切口圈就形成了一纵向的弹性圆口夹，由于弹簧基座可以压缩变薄，底座可以任意压缩变形，切口圈具有适当的伸展性，从而匹配于不同的腹壁厚度和手术切口，安装简便，具有良好的临床通用性；手术医生的辅助手可通过乳胶袖筒、切口圈自由进出腹腔辅助手术。
使用时，先将手助器的袖筒用Allis皮钳夹夹紧密封，将底座插入腹腔内即可。安装结束后，弹簧被相应地压缩产生张力，与底座一起夹紧并固定在腹壁上，密封切口。外科医生辅助手可以通过袖筒伸入腹腔。应用本新型时，根据对术前诊断的把握大小，可以采用先放置腹腔镜或者先放置手助器再建立气腹的不同顺序。
图3所示的实施例2的手助器，同样由切口外圈1、切口内圈2及袖筒3组成，与例1不同之处在于在袖筒3外、压缩弹簧切口远端有一塑料固定环8，其端面上开有环形凹槽10；袖筒的自由端口无送紧带而是装有塑料转环9，其端面上环形凸齿11对应于固定环上的环形槽。如此两者构成虹膜阀门结构，当转动转环时，具有高度弹性的材料硅胶套的口径可以收缩变小，紧紧包裹在伸入腹腔的手或器械外，维持腹腔的气密性，然后将转环的凸齿与固定环上的环形槽相镶嵌固定。
图4所示的实施例3，与例2不同之处只在于在所述的塑料固定环8，其上端面上是均布有径向齿12或径向槽，袖筒的自由端口装有转环，其下端面上均布有径向槽13或径向齿对应于前述的径向齿或径向槽。
图5及图6所示的实施例4的手助器，在所述的袖筒外、压缩弹簧切口远端端面上固定有固定环内齿圈14，袖筒3的自由端口装有转环外齿环15，可与前述的固定环内齿圈相镶嵌。
图7及图8所示的实施例5，与例4的不同之处在于所述的袖筒外、压缩弹簧切口远端端面上固定有固定环外齿环16，袖筒的自由端口装有转环内齿圈17，可与前述的外齿环相镶嵌。
HALS由于术者的手伸入腹腔和在手术操作区域外的设施等因素带来了许多人体环境改变学的问题，会出现术者操作手疲劳或肩背部紧张等问题。理想的手助装置不仅需要减少对辅助手的限制；而且必须符合随时更换辅助手或手助装置闲置不用时，均不影响气腹和其它手术操作的要求。本新型手助器的切口圈直径9cm，内层经过疏水处理，安装完毕后，乳胶材料拉伸扩大手术切口，同时，医用手套和切口圈之间不会粘连，摩擦力最小，不仅方便辅助手的进出，而且对手腕部没有限制。当HALS需要更换辅助手或手助装置闲置不用时，只需用Allis皮钳夹夹紧手助器的乳胶袖筒，手助器仍然和腹腔构成密闭系统，不影响气腹，不影响腹腔镜手术操作。
本手助器采用的质地柔软乳胶材料，可以减少操作对病人腹壁切口造成损伤的几率。肿瘤的穿刺孔复发一直是腹腔镜外科技术发展中有争仪性的问题之一。手助器置入腹腔后，柔软底圈和腹内壁完全贴附，并与腹壁外的基座结构一起对切口边缘形成完好保护。通过该装置解除气腹时不仅避免腹腔内的肿瘤细胞随气流在切口或其他穿刺孔种植，而且可以在膈离情况下顺利安全取出癌变的器官。一旦需要中转开腹，只需迅速抽出辅助手，取下手助器直接通过切口或由此延长，在直视下进行操作。
HALS结合了传统LS技术和开腹手术的大部分优点，众多的临床运用表明，HALS技术在普外科和泌尿外科上具有广泛的运用前景，手助器充分结合了国内外目前临床上常用的各种手辅助装置的优点，具有良好的临床应用前景。