哪些情况属于套取新农合资金？

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什么是执法督察案例

提问时间:2022-08-30 17:50:22

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回答 | 共1个

赵庆元

从业1年

商标续展商标设计商标驳回复审

所在地区:昆山市

咨询解答:748

咨询TA

套取新农合资金的形式多种多样，下面列举供参考：

1、是使用参合人员信息，直接开具虚假住院发票套取新农合资金；

2、无中生有编造虚假住院信息套取新农合资金；

3、重复调用新农合患者住院信息套取新农合资金；

4、非参保人员冒用参保人员信息住院套取新农合资金；

5、非参保人员住院费用冒用参保人员信息报销套取新农合资金；

6、门诊费用按住院报销套取新农合资金；

7、虚假处方列支费用套取新农合资金；

8、提高报销比例套取新农合资金；

9、变通药品名称或者医疗服务收费项目名称套取新农合资金；

10、篡改不符合新农合报销范围的外伤住院等信息报销，套取新农合资金。

扩展资料

新农合异地就诊报销流程是，患者异地就诊住院，先是自行垫付医疗费用，等出院以后，再携带身份证、参加“新农合”的医保本以及就诊住院的各项材料、收费单据，交到自己所属乡镇的卫生院，进行初审和复审。再由县一级的新农合管理中心或者相应医保部门进行终审，审核无误后上报财政进行报销。

但是新农合再为村民提供保障时，却成为一些医疗机构的“唐僧肉”。

在2016年12月5日，国家卫计委发布《关于将开展全国新农合基金监管专项督查工作的通知》，通报了数起骗保的典型案例和专项督查的方式。医疗机构通过虚构住院天数来骗取新农合基金。

参考资料来源：人民网-新农合资金这样遭蚕食

2022-08-30 18:26:23

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