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青海省职工互助金是怎么报销的?

138****0000
青海税务网上领发票
提问时间:2022-03-27 23:55:37
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回答 | 共1个
杨东明
杨东明
从业1年
商标撤三申请商标无效宣告
所在地区:广州市
咨询解答:258
咨询TA

职工互助保障报销业务由中国人民人寿保险股份有限公司(以下简称中国人寿)承办,西宁市参互职工职工医疗互助保障计划金在办理基本医疗保险报销后,可至以下中国人寿青海省分公司设置网点进行办理:


中国人寿医疗保险管理服务中心(五四西路与新宁路交叉口)、青海省人民医院(内科楼二楼1号窗口)、青海大学附属医院、青海省心脑血管病专科医院、青海省中医院、青海省红十字医院、青海省妇女儿童医院、青海省交通医院、青海省康复医院、青海省藏医院、青海省妇幼保健医院、西宁市第一人民医院、西宁市第二人民医院、西宁市第三人民医院。


四、报销所需材料

参保职工省内就医出院后需携带患者本人身份证、建设银行银行卡、社保卡、医院基本医疗报销结算单(加盖医院结算章);


参保职工省外就医患者需携带本人身份证、建设银行银行卡、社保卡、医院基本医疗报销结算单复印件、发票复印件、病案首页或出院证(以上纸质材料均需加盖医院结算章)。


五、报销办法

参互职工住院医疗互保补助标准,按照职工住院发生的,在享受基本医疗保险、大病医疗保险、企业补充医疗保险和医疗救助等待遇后的自付部分(不含自费医疗费用),采用分段计算、累加支付的办法给予补助。具体为:职工医疗互助保障计划金


(一)10,000元(含10,000元)以下的部分,补助60%;


(二)10,001元至100,000元(含100,000元)的部分,补助80%;


(三)100,001元至200,000元(含200,000元)的部分,补助100%;


(四)超过200,000元的部分,不再补助。


结算公式为:互保金补助金=(总医疗费用-统筹基金已报销金额-完全自费医疗费用-基本医保住院起付线)×分段比例。参互职工属于建档困难职工的,200,000元以内的政策性自付医疗费部分,全额给予补助。超出职工医疗互助保障补助规定的部分,省总工会安排困难职工帮扶资金予以救助。参互职工住院生活互保补助标准,按照职工住院天数,以每天30元、年内最多不超过30天给予补助。职工医疗互助保障计划金


保障类别 保障内容 保障范围 保障比例 最高保障

住院医疗保障 住院自付医疗费 1万元以下 60% 0.6万元

1-10万元 80% 8万元

10-20万元 100% 10万元

小计 18.6万元

住院生活保障 以每天30元,年内最多不超过30天予以补助 900元

合计 18.69万元

(报销图示)

2022-03-28 01:44:38
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