专利名称：漏斗胸矫形手术套用工具的制作方法先天性漏斗胸是儿童最常见的胸壁畸形，占小儿胸壁畸形的90％。临床表现为以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨连同两侧肋骨向内凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。此病在新生儿即可发现，且随着年龄的增长病情逐渐加重，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，使人体心血管机能受损，活动后呼吸困难、脉快、心悸、甚至心前区疼痛，漏斗胸有时合并肺发育不全，Marfan综合症、哮喘等疾病，成为患者不可耐受的畸形，严重影响患者的寿命，据报道，漏斗胸患者一般40岁以前就已去世，因此需要尽早手术纠正。漏斗胸术式演变及改进总趋势是向减少创伤、简化术式、减少复发、外形美观的方向发展。国内从上世纪70年代开始采用国外的术式进行漏斗胸的治疗，胸廓矫形术、胸骨翻转术是两种最早的术式。以后的术式均是在这两种术式的基础上改良或简化而形成的，如胸骨上举法、改良胸骨翻转法、胸肋骨V形截骨内固定术、胸肋骨抬高成形术等，但缺点是这些方法因创伤大而难以被患者所接受，需要被摈弃或者再改进。近几年，发达国家如美国、日本较流行用微创NUSS法进行漏斗胸的治疗，即通过植入矫形器来矫正患者的漏斗胸畸形，这种方法不开胸，只需在患者前胸开两个长约2-4cm小口即可，并且创伤小、出血少、术中钢板可以按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形，更适应个体差异，使手术效果更好，术后患者痛苦小，第二天即可离床活动，是现代进行漏斗胸治疗的发展趋势。对矫形器进行塑形及植入的工具直接影响矫形手术的效率及效果，传统的方式是根据特定患者情况在专用工作台上将矫形器弯制成需要的特定形状，该种方法效率低、准确率低；手术时引导矫形器穿入胸腔的工具为不锈钢材料，强度低、弹性差，这些都直接影响了漏斗胸整形手术的效果。
本实用新型的目的是提供一种用于微创NUSS法的漏斗胸矫形手术套用工具，借助这种工具对矫形器进行塑形及植入的矫形手术效率高且效果好。为实现上述目的，本实用新型采取以下设计方案一种漏斗胸矫形手术套用工具，它是由弯制钳、引导钩及翻转手柄组合构成；所述的弯制钳，包括左、右一对弯制手柄及一对辊压套和中部的支撑机构；在各弯制手柄的头端开有供销轴穿设的透孔，销轴上套设辊压套；左、右弯制手柄的结合部为对应可相互对插的片状凸环，经由支撑轴穿设连接；一支撑辊套设在支撑轴上并固定在一弯制手柄结合部的凸环上；一引导钩，由手柄和钩体组成，钩体端部有穿线孔；一翻转手柄，其手柄把持一端过渡段为两段以上的圆柱体相互弯曲光滑连接，另一端开有供矫形板穿过的腰形孔。所述的支撑辊为上下等粗的中空柱体，其横截面外周由一个以上的曲率弧线围合而成；支撑辊内周上端壁有一环形凹槽，凹槽内置有压簧。本实用新型漏斗胸矫形手术套用工具用于NUSS法矫形手术其中弯制钳能够在手术现场根据患者的患病情况及时将矫形器弯制成特定形状，引导钩能够安全可靠地将矫形器引入胸腔并有足够强度将胸骨上举，翻转手柄能够将植入胸腔的矫形器方便稳定地翻转。本实用新型的优点是1、可方便、快捷、准确地帮助医生完成NUSS法漏斗胸手术。
2、弯制钳的采用，不需再到专用工作台上弯制矫形器，缩短了手术时间，提高了弯制精度，还可减少其他金属粘连物进入体内。
3、使用引导钩、翻转手柄，可根据患处的不同情况，配合弯制钳实现平稳、准确地手术，避免伤及脏器。
4、该套器械结构简单、操作方便、安全有效、设计结构独特，能大大提高NUSS法治疗漏斗胸的手术效率、手术质量，推动微创NUSS法治疗漏斗胸手术在我国的普及和发展。


图1为本实用新型结构示意图图2-a为本实用新型弯制钳的结构示意图图2-b为本实用新型弯制钳的分解结构示意图图3为本实用新型引导钩结构示意图图4-a为本实用新型翻转手柄结构示意图(立体图)图4-b为本实用新型翻转手柄结构示意图(侧视图)图4-c为本实用新型翻转手柄结构示意图(俯视图)
如图1所示，本实用新型由弯制钳1、引导钩2及翻转手柄3组合构成。
如图2-a、图2-b所示，所述的弯制钳1包括左、右一对弯制手柄101、101’及一对辊压套102和中部的支撑机构；在各弯制手柄的头端开有供销轴103穿设的透孔1011，销轴103上套设辊压套102；左、右弯制手柄的结合部为对应可相互对插的片状凸环1012、1012’，经由支撑轴104穿设连接；一支撑辊105套设在支撑轴104上并固定在一弯制手柄结合部的凸环(本实施例为固定在右弯制手柄结合部的凸环1012’)上，支撑辊105可绕支撑轴104自由旋转，所述的支撑辊可为上下等粗的中空柱体，其横截面外周由一个以上的曲率弧线(本实施例采用三种曲率的四段圆弧)围合而成；支撑辊105内周上端壁有一环形凹槽，凹槽内置有压簧。通过它可以在矫形板上弯制成多种曲率半径的圆弧，形状更适合患处；压簧位于支撑辊的凹槽内，可以将支撑辊压向弯制手柄平面，从而靠定位销限制支撑辊在圆周方向的自由旋转，使得弯制钳使用起来方便可靠。弯制钳操作简单，能够在手术现场根据患者的患处情况及时将矫形器弯制成特定形状，不需再到专用工作台上弯制矫形器，缩短了手术时间，提高了弯制精度；辊压套与销轴为小间隙定位配合，弯制矫形板时，辊压套在矫形板表面滚动，无相对滑动，保证矫形板植入体内时有一高质量的表面，同时辊压套与矫形板之间还不会出现金属粘连，减少其他金属粘连物进入体内。弯制钳整体为高强度医用不锈钢材料，这样，在弯制过程中即使有微量金属材料粘结在漏斗胸矫形器上进入体内，也不会对人体造成危害。
本实用新型引导钩2的结构参见图3，由手柄201和钩体202组成，钩体端部有穿线孔2021。引导钩的手柄和钩体均采用医用钛合金材料制成，钩体呈三段圆弧连接状，整个钩体边缘均倒有圆角，钩体端部的穿线孔为一小腰形孔。根据众多漏斗胸患者患处的共同特点及不同之处，引导钩钩体设计成由三段圆弧连接而成，可以根据患处的不同情况，用钩体的适当部位将胸骨举起；钩体端部的腰形孔可很方便地拴系引导线，引导矫形板穿过胸腔；钩体材料为钛合金(Ti6AL4V)，强度高，质量轻，弹性好，使得其在手术中既不会断裂造成医疗事故，也不容易变形。
本实用新型翻转手柄3的结构参见图4-a、图4-b、图4-c，其手柄把持一端过渡段为两段以上(本实施例采用四段)的圆柱体301相互弯曲光滑连接，另一端开有供矫形板穿过的腰形孔302。翻转手柄各段的圆柱体相互间弯曲的夹角为140～160°，且圆柱体内镂空。手术时，在翻转矫形板过程中能很好地避让患者胸部、肩部、手臂等部位，从而实现平稳、准确地翻转矫形板，避免伤及脏器。
本实用新型的工作原理及过程如下手术前，均行X线胸片、CT及心电图检查，并测量Haller指数，根据畸形程度，胸骨扭曲肋骨骨化情况，确定矫形板应弯制的形状。将矫形板卡入辊压套与支撑辊之间，用手收拢钳子手柄，对矫形板进行弯制，先用支撑辊上的大曲率曲面进行弯制，若觉弯曲不够，再用小曲率曲面对其进行弯制。总之，用此弯制钳可将矫形板弯制成不同曲率，以使其尽量适合患处。
在胸两侧各开2cm左右的开口，在胸腔镜配合下，把引导钩由一侧穿入，另一侧穿出，手握引导钩两端，用引导钩上合适的曲线段将胸腔塌陷部分上举，钩体材料为高强度钛合金材料，有足够柔韧性，不易断裂、变形；将引导线一端拴在引导钩端部的腰形孔内，另一端拴住矫形板的一端，沿原路将引导钩抽回，将弯制好的矫形板引入体内。
将矫形板的一端插入翻转手柄的腰形孔内，旋转翻转手柄，将矫形板翻转180度。