专利名称：股骨颈骨折多孔空心加压螺纹钉固定器的制作方法随着人类寿命的延长和世界人口老龄化的局面的到来，近些年来老年人骨质疏松症和股骨颈骨折的发生率明显升高。股骨颈骨折后，患者个人的生活、学习、工作受到严重影响，而骨折本身又可引起很多并发症，使很多患者因此致残、死亡，同时也给家庭、社会福利事业、卫生保险事业带来沉重负担。为了更好地治疗股骨颈骨折，多年来各国的医疗工作者进行了不懈的努力。现阶段股骨颈骨折主要的治疗方法有三种非手术保守治疗、内固定术、人工股骨头置换术或人工全髋关节置换术。非手术疗法需要患者长期卧床，容易于引起褥疮、肺炎、泌尿系感染、血栓等严重并发症，有文献报道由于并发症而导致的死亡率达34.6％。人工股骨头置换或人工全髋关节置换术对患者全身情况要求高，费用昂贵，而且术中、术后仍要面临脂肪栓赛、假体失败等并发症。而自1930年应用三翼钉治疗股骨颈骨折以来，内固定术得到了广泛的应用和不断发展，是股骨颈骨折最常用的治疗方法。目前内固定术所用器械多种多样，可归纳为以下四类1、单钉类，以三翼钉为代表。此类钉在维持骨折复位的力学效能上不能持久，容易出现松动、退钉、头下沉现象，手术失败率较高。2、多钉类，如斯氏针、鳞纹针等，利用多钉立体分布，增加了力学上的稳定性，提高了骨折愈合率，但钉子容易松动退出，病人仍不能早期下床。3、滑移式钉板类，固定牢靠，可早期负重，单手术和手术创伤很大，严重破坏股骨头血运，晚期头坏死率高，也不适合骨质疏松的高龄患者。4、加压固定类，其优点是骨折准确复位后使骨折端加压对合，不易松动退出，可促进骨折愈合。缺点是螺钉钉入时可造成股骨头的旋转及加压过紧，术后患者仍需卧床一段时间。以上各种内固定器械，都没有很好地解决股骨颈骨折不愈合、延迟愈合及晚期的股骨头缺血性坏死，作用方式单一，骨折愈合慢，并发症比较多。
本实用新型的目的在于针对上述内固定器械的不足，在AO空心加压螺纹钉的基础上提供了一种股骨颈骨折多孔空心加压螺纹钉固定器，在螺钉中空部分置入可以促进骨折愈合的物质，通过钉子中部的微孔向骨折处分布、扩散，加速、促进骨折的愈合，有效降低股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率。本实用新型的目的是通过以下技术方案来实现的本实用新型所描述的固定器在其加压螺纹下方，大约钉子的中部，有多个孔散在分布，与钉子中心相贯通；在螺钉六棱凹槽内又有一尾钉封堵空心螺纹钉的尾端，阻挡空心螺纹钉内填充物质外漏；骨折复位固定完成后，可在空心螺纹钉内部填充、注射自体骨髓血、松质骨颗粒、骨形态发生蛋白(BMP)复合物等多种促进、加速股骨颈骨折愈合的物质或生物材料，这些物质或材料通过多孔空心加压螺纹钉固定器中部的孔向骨折处扩散、分布，促进、加速股骨颈骨折的愈合。本实用新型与现有技术相比具有增加骨折端接触，维持骨折对位，加速骨折愈合，防止骨折不愈合或延迟愈合，降低远期股骨头坏死率等优点。
本实用新型的附图说明如下图1是本实用新型的多孔空心加压螺纹钉的结构示意图。
图2是本实用新型的尾钉结构示意图。
图3是本实用新型的导引克氏针结构示意图。
图4、5是手术操作示意图。
图6是本实用新型手术固定后示意图。

股骨颈骨折多孔空心加压螺纹钉固定器组件都需要手术前高温高压灭菌消毒，直接在手术台上使用。
以下结合附图对本实用新型作进一步的说明如图1所示，多孔加压螺纹钉系统1的中部有多个微孔，有孔区长度a约为1.5cm，微孔散在分布，微孔区a到钉子前部加压螺纹的距离b根据股骨颈骨折的类型(头下、颈中、基底)而有所不同，手术前可根据X线片显示的骨折线确定需选用的钉子，务必保证骨折线处于微孔区内。在多孔加压螺纹钉系统1的顶部有反向切割口设计的松质骨螺纹3，钉子尾端有内螺纹4，以与图2所示尾钉5的尾端外螺纹6相结合，固定尾钉，尾钉的长度以刚好可以到达多孔区为准。图3所示为手术定位用导向克氏针7，顶端带螺纹，呈铲状，可自钻、自攻。
如图4、5、6所示，病人仰卧于骨科手术床上，术区常规消毒、铺巾，在移动式X线电视机监测下手法整复骨折使之准确复位。在股骨大粗隆下约5cm处作一皮肤刺切口，插入经皮钻头套筒组件，从软组织直达骨面，用高压气钻在X线电视机引导下通过套筒打入导针7使其尖端到达关节面下骨质，同法在股骨颈不同的位置打入另外两枚导针。确定位置合适后，如图5所示，将提前选择好的多孔空心加压螺纹钉1用六棱空心扳手顺导针拧入股骨颈，使钉1的头部螺纹3到达股骨头关节面下约3cm，在电视透视下可见螺纹越过骨折线后，骨折线随着钉子拧入深度的增加逐渐变窄，直至看不到。此时，可见到钉子的多孔区刚好骑跨在骨折线上。去除导针，将提前备好的颗粒骨-BMP复合物或自体骨髓等物质10通过六棱空心扳手或专用空心连接杆置入螺纹钉的多孔区，然后用“一”字螺丝刀将尾钉5拧入空心钉内，通过多孔空心钉尾端的内螺纹4和尾钉尾部的外螺纹6结合固定，防止钉内填充物10流出。缝合关闭穿刺切口，手术结束。