专利名称:颈椎开门成形术内固定装置的制作方法颈椎管狭窄症是一类常见病,多发病。可以分为原发性狭窄和继发性狭窄两大类。前者主要由于颈椎椎管先天发育异常所致,椎管的管径小,容量小,随着生长发育,颈椎逐渐退变等因素的影响,椎管内的缓冲空间小,脊髓受到压迫而产生症状。后者主要由于颈椎退变后椎间盘突出,骨赘增生,黄韧带增厚等因素压迫脊髓而引起。不管是原发性椎管狭窄还是继发性椎管狭窄,椎管扩大成形减压手术均是常用的手术方法。根据开门的方法不同,分为单侧开门和双侧开门术两种。手术原理如下颈椎椎管为四个壁围成的管腔,其前方为椎体后部,椎间盘及后纵韧带等结构;两侧壁主要是椎弓根,侧块,小关节突等;后壁主要是后方的椎板。所谓的椎管扩大成形术的目的就是将椎管后壁翻转扩大,增加椎管的容积,为脊髓提供更多的缓冲空间。单开门手术是将椎板一侧作为旋转轴,另外一侧完全打开,并向门轴侧翻转,称为单开门。为了保持开门后门板(椎板)不再关闭,需要进行内固定。单开门手术的传统固定方法,采用棘突打孔,粗丝线经棘突穿孔,缝合在门轴侧小关节囊的方法进行固定。这种方法沿用至今已经十余年,病例随访发现,它存在固定不确实,术后关门率较高的缺点。另外,由于丝线缝合在关节囊上,关节囊是软组织,所承受的力量不能太大;关节囊受到持续牵拉和骚扰是引起术后颈部疼痛不适的原因之一。
为了实现上述目的,本实用新型采用如下技术方案一种颈椎开门成形术内固定装置,其包括于尾部设置尾孔的侧块螺钉、设置通孔的垫片及线缆,侧块螺钉固定于颈椎的侧块上,垫片设置于棘突的一侧,穿套于垫片上的线缆穿过棘突孔固定于侧块螺钉的尾孔上。与现有技术相比,本实用新型具有如下有益效果本实用新型中采用侧块螺钉穿线缆的方法对单开门手术进行固定,可以增加固定强度,避免了以往手术中丝线穿小关节囊固定强度不足的缺陷,降低术后关门发生率,提高手术效果。另外,如果用可吸收材料(如聚乳酸)制造,手术后1年,骨骼愈合后,材料自动吸收,不需要取出,简化了手术。图1是本实用新型颈椎开门成形术内固定装置的单开门手术示意图。图2是带尾孔的侧块螺钉的示意图。
图3是微型垫片的示意图。
图4是带尾孔侧块螺钉专用起子示意图。
具体手术方法如下单开门手术方法患者取俯卧位,后路正中切口,剥离椎旁肌肉显露棘突,椎板到两侧的小关节外缘。用咬骨钳在减压区域,小关节的内侧纵向咬除部分骨质。一侧仅仅咬除外板,作为开门的门轴;另一侧将内外板完全咬开,将椎板翻转,形成单侧开门减压的形式。翻转椎板前,在门轴侧拧入侧块螺钉1,并在相应节段的棘突进行打孔。开门形成后,经尾孔11及棘突孔穿线缆3固定,形成拉索结构。术毕,关闭切口。
本实用新型中采用侧块螺钉穿线缆的方法对单开门手术进行固定,可以增加固定强度,避免了以往手术中丝线穿小关节囊固定强度不足的缺陷,降低术后关门发生率,提高手术效果。另外,如果用可吸收材料(聚乳酸)制造,手术后1年,骨骼愈合后,材料自动吸收,不需要取出,简化了手术。
颈椎开门成形术内固定装置制作方法
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