用于定形偏置的股骨整形外科器械组件的制作方法[0001]交叉引用[0002]对以下专利申请进行交叉引用:名称为“FEMORAL ORTHOPAEDIC SURGICALINSTRUMENTS FOR SETTING OFFSET”(用于定形偏置的股骨整形外科器械)的共同未决的美国专利申请序列号XX/XXX, XXX (代理人案卷号265280-223290，DEP6639USNP);和名称为 “METHOD OF SURGICALLY PREPARING A PATIENT’ S FEMUR”(经外科手术准备患者股骨的方法)的共同未决的美国专利申请序列号XX/XXX，XXX (代理人案卷号265280-223288，DEP6637USNP),所述专利申请中的每个均转让给与本专利申请相同的受让人，并且所述专利申请中的每个与本专利申请同时提交，并且所述专利申请中的每个据此以引用方式并入。 [0004]关节成形术是一种熟知的外科手术，其用假体关节置换患病和/或受损的自然关节。例如，在全膝关节成形术外科手术中，患者的天然膝关节部分或全部置换为假体膝关节或膝关节假体。典型的膝关节假体包括胫骨托、股骨部件以及定位在胫骨托与股骨部件之间的聚合物插入件或支承件。胫骨托一般包括具有从其向远侧延伸的柄的板，并且股骨部件一般包括一对间隔开的踝元件，该踝元件包括与聚合物支承件的对应表面一起进行关节运动的表面。胫骨托的柄被配置成植入患者胫骨的经外科手术准备好的髓管中，并且股骨部件被配置成联接到患者股骨的经外科手术准备好的远端。 [0005]不时地，可能需要对患者执行翻修膝关节手术。在此类翻修膝关节手术中，手术移除先前植入的膝关节假体并且植入置换膝关节假体。在一些翻修膝关节手术中，可手术移除先前植入的膝关节假体的所有部件，包括例如胫骨托、股骨部件和聚合物支承件。在其他翻修膝关节手术中，可仅移除并置换先前植入的膝关节假体的部分。 [0006]在翻修膝关节手术过程中，整形外科医生一般使用多种不同的整形外科器械例如切割块、外科扩孔钻、钻孔引导件、假体试件和其他外科器械，以使患者的骨准备好容纳膝关节假体。可使用其他整形外科器械(例如试件部件)设定将置换患者自然关节的膝关节假体的部件的尺寸并对其进行选择。试件部件可包括可用于设定假体股骨部件的尺寸并对其进行选择的股骨试件、可用于设定假体胫骨托的尺寸并对其进行选择的胫骨托试件，以及可用于设定假体柄部件的尺寸并对其进行选择的柄试件。


[0007]根据本发明的一个方面，公开了一种经外科手术准备患者股骨以容纳整形外科假体的方法。该方法包括将柄试件附接到偏置工具的近端，将柄试件推进穿过患者股骨的远侧表面并进入髓管的远端，将外科块定位在患者股骨的远侧表面上，将外科块附接到偏置工具的远端，将偏置工具的远端相对于柄试件旋转以使外科块在患者股骨的远侧表面上移动，以及防止偏置工具的远端在外科块处于所需的偏置方向时旋转，随后将空心扩孔钻在偏置工具的远端上方推进。该方法还包括用空心扩孔钻对患者的股骨进行扩孔以在髓管的远端处限定腔室，将柄试件从髓管移除，并且将髓内整形外科器械插入到患者股骨的所述腔室和髓管中。髓内整形外科器械包括柄试件。
[0008]在一些实施例中，将外科块附接到偏置工具的远端可包括在偏置工具的远端上方推进导向块，并且将导向块的锁定销定位在限定于外科块中的狭槽中。另外，将外科块附接到偏置工具的远端可包括将外科块的插片旋转进限定于导向块的安装托架中的通道中。
[0009]在一些实施例中，该方法可包括选择限定于偏置工具的远端内的多个狭槽的第一狭槽。每个狭槽可对应于所需的扩孔深度。该方法还可包括将第一狭槽与导向块的锁定插片接合。
[0010]在一些实施例中，用空心扩孔钻对患者的股骨进行扩孔可包括识别在空心扩孔钻上对应于所需扩孔深度的深度指示器，并且将空心扩孔钻推进到患者股骨中直到深度指示器与患者股骨的远侧表面共面。
[0011]在一些实施例中，该方法可包括在将外科块附接到偏置工具之后将柄部附接到偏置工具的远端，并且旋转偏置工具的远端可包括握住柄部以旋转偏置工具的远端。
[0012]在一些实施例中，防止偏置工具远端的旋转可包括接合可移动地联接到柄部的连接轴，并且将连接轴相对于柄部旋转以操作偏置工具的锁定机构。
[0013]在一些实施例中，该方法可包括将髓内整形外科器械固定到髓内适配器，基于所需偏置方向将髓内适配器的第一适配器主体相对于髓内适配器的第二适配器主体定位，并且将第一适配器主体相对于第二适配器主体锁定就位。
[0014]另外，该方法可包括当外科块处于所需偏置方向时识别第一偏置指示器。第一偏置指示器可对应于所需的偏置方向。该方法还可包括识别在髓内适配器上的与所需偏置方向对应的第二偏置指不器，并且基于所需偏置方向将髓内适配器的第一适配器主体相对于髓内适配器的第二适配器主体定位可包括将髓内适配器的第一适配器主体相对于第二适配器主体旋转至与第二偏置指示器相关的位置。
[0015]在一些实施例中，将髓内整形外科器械固定到髓内适配器可包括将柄试件的远端固定到柄稳定器的近端并且将柄稳定器的远端固定到髓内适配器的近端。
[0016]在一些实施例中，该方法可包括将髓内适配器的安装托架定位在限定于外科块中的狭槽中，并且将外科块的插片推进到限定于安装托架中的通道中以将髓内适配器固定到外科块。另外，该方法可包括操作髓内适配器的锁定机构以允许安装托架相对于第一适配器主体旋转，并且将安装托架和外科块在患者股骨的远侧表面上相对于第一适配器主体旋转。在一些实施例中，该方法中所用的外科块可包括切割导槽，该切割导槽被配置成在切除患者股骨的后表面期间导引外科锯。
[0017]根据另一个方面，一种对患者股骨进行整形外科手术的方法包括将髓内整形外科器械的远端固定到髓内适配器的近端，将髓内适配器的第一适配器主体相对于髓内适配器的第二适配器主体旋转到所需的偏置方向，将髓内整形外科器械和髓内适配器的近端推进穿过股骨的远侧表面，以及将固定到髓内适配器远端的外科块定位在股骨的远侧表面上。
[0018]在一些实施例中，该方法可包括将髓内适配器的安装托架定位在限定于外科块中的狭槽中，并且将外科块的插片推进到限定于安装托架中的通道中以将髓内适配器固定到外科块。
[0019]在一些实施例中，外科块可包括切割导槽，该切割导槽被配置成在切除患者股骨的后表面期间导引外科锯。
[0020]在一些实施例中，该方法可包括将柄试件附接到偏置工具的近端，将柄试件和偏置工具的近端推进穿过患者股骨的远侧表面并进入髓管的远端，并且将偏置工具的远端相对于柄试件旋转以识别所需的偏置方向。
[0021]在一些实施例中，该方法可包括当远端定位在所需偏置方向时将空心扩孔钻在偏置工具的远端上方推进，并且用空心扩孔钻对患者的股骨进行扩孔。
[0022]根据另一个方面，一种对患者股骨进行整形外科手术的方法包括将髓内整形外科器械定位在患者股骨的髓管中，将扩孔钻导向组件以相对于髓内整形外科器械的所需偏置方向定位在患者股骨的远侧表面上，在扩孔钻导向组件的轴的上方推进空心扩孔钻以在所需偏置方向上对患者股骨进行扩孔，在扩孔后将髓内整形外科器械从患者股骨的髓管移除，以及将髓内整形外科器械固定到髓内适配器的近端。该方法还包括基于所需偏置方向将髓内适配器的第一适配器主体相对于髓内适配器的第二适配器主体定位，将髓内整形外科器械和髓内适配器的近端插入到患者的股骨中，并且操作锁定机构以允许髓内适配器的远端相对于第一适配器主体旋转。
[0023]在一些实施例中，将扩孔钻导向组件定位在患者股骨的远侧表面上可包括定位具有切割导槽的外科块，该切割导槽被配置成在切除患者股骨的后表面期间在远侧表面上以所需偏置方向导引外科锯，并且将髓内整形外科器械和髓内适配器的近端插入到患者的股骨中可包括将外科块以所需偏置方向定位在远侧表面上。外科块可被固定到髓内适配器的远端。
[0024]根据本发明的一个方面，公开了一种整形外科器械组件。器械组件包括切割块，该切割块包括底板和从底板向后延伸的一对弯曲臂。每个弯曲臂包括后表面和限定在后表面中的切割导向件。器械组件还包括邻近切割块的底板定位的柄试件，以及具有联接到柄试件的近端和联接到切割块的远端的偏置工具。偏置工具的近端限定第一轴线，并且偏置工具的远端限定与第一轴线平行延伸的第二轴线。偏置工具的近端被配置成相对于远端枢转。
[0025]在一些实施例中，器械组件可包括导向块，该导向块包括与底板接合的安装托架。偏置工具可包括延伸穿过限定在导向块中的圆柱形通道的轴。另外，切割块可包括在第一位置和第二位置之间枢转的插片，其中在第一位置中，插片与安装托架接合以将导向块固定到切割块；并且在第二位置中，插片从安装托架脱离，使得导向块可从切割块移除。
[0026]在一些实施例中，导向块可包括被配置成将导向块固定到偏置工具的轴的锁定机构。在一些实施例中，偏置工具的轴可包括多个狭槽。每个狭槽可对应于预定的扩孔深度，并且导向块的锁定机构可包括可在第一位置和第二位置之间移动的锁定销，其中在第一位置中，锁定销定位在多个狭槽之一中以将导向块固定到偏置工具的轴；并且在第二位置中，锁定销从多个狭槽脱离，使得导向块可从轴移除。
[0027]另外，在一些实施例中，偏置工具可包括被配置成防止远端相对于近端旋转的锁定机构。偏置工具的轴可以是包括偏置工具的近端的第一轴，并且偏置工具可包括在第一轴和第二轴之间延伸的连接主体。第二轴可包括偏置工具的远端。锁定机构可包括定位在限定于第一轴中的通道中的螺纹杆。螺纹杆可沿第一轴线在第一位置和第二位置之间移动，其中在第一位置中，螺纹杆与连接主体间隔开，使得在第一轴和第二轴之间的相对移动被允许；并且在第二位置中，螺纹杆与连接主体接合，使得在第一轴和第二轴之间的相对移动被防止。
[0028]在一些实施例中，器械组件还可以包括与第一轴的远端接合的柄部。连接杆可以枢转地联接到柄部，并且连接杆可具有被配置成与螺纹杆的远端接合的驱动器头部。在一些实施例中，柄部可包括与形成在轴的远端上的多个外螺纹接合的多个内螺纹。
[0029]在一些实施例中，器械组件还可以包括用于指示近端相对于偏置工具的远端的位置的指示器。另外，在一些实施例中，器械组件还可以包括尺寸被设定成容纳偏置工具的轴的空心扩孔钻。
[0030]根据另一个方面，整形外科器械组件包括外科块，该外科块具有近侧表面、与近侧表面相对的远侧表面，以及延伸穿过近侧表面和远侧表面的狭槽。器械组件还包括导向块和偏置工具，所述导向块包括定位在狭槽中并且可拆卸地联接到外科块的安装托架，所述偏置工具包括延伸穿过限定在导向块中的圆柱形通道并限定第一轴线的第一轴以及枢转地联接到第一轴的第二轴。柄试件固定到偏置工具的第二轴。第一轴线和由外科块的近侧表面限定的假想平面之间限定一斜角。
[0031]在一些实施例中，器械组件还可包括联接到第一轴的杆。所述杆可沿第一轴线在第一位置和第二位置之间移动，其中在第一位置中，允许第一轴相对于第二轴旋转；并且在第二位置中，防止第一轴相对于第二轴旋转。
[0032]在一些实施例中，器械组件可包括固定到第一轴的柄部和可移动地联接到柄部的连接杆。连接杆可具有与杆的远端接合的驱动器头部。
[0033]在一些实施例中，外科块可包括具有限定于其中的狭槽的底板和从底板向后延伸的一对弯曲臂。每个弯曲臂可包括后表面和限定在后表面中的切割导向件。在一些实施例中，器械组件可以包括空心扩孔钻，该空心扩孔钻包括尺寸被设定成容纳偏置工具的轴的孔。
[0034]在一些实施例中，偏置工具的第一轴可包括多个狭槽，并且每个狭槽可对应于空心扩孔钻的预定扩孔深度。导向块可包括可在第一位置和第二位置之间移动的锁定销，其中在第一位置中，锁定销定位在多个狭槽之一中以将导向块固定到偏置工具的第一轴；并且在第二位置中，锁定销从多个狭槽脱离，使得导向块可从第一轴移除。
[0035]根据另一方面，整形外科器械组件包括偏置工具和柄试件。偏置工具包括限定第一轴线的第一轴、枢转地联接到第一轴的第二轴，以及被配置成防止在第一轴和第二轴之间的相对移动的锁定机构。柄试件固定到偏置工具的第二轴。柄试件包括限定与第一轴线平行延伸的第二轴线的伸长主体。器械组件还包括空心扩孔钻，该空心扩孔钻包括尺寸被设定成容纳偏置工具的第一轴的孔。
[0036]在一些实施例中，偏置工具可包括在第一轴和第二轴之间延伸的连接主体，并且锁定机构可包括联接到第一轴的杆。所述杆可沿第一轴线在第一位置和第二位置之间移动，其中在第一位置中，杆的顶端与连接主体间隔开，使得在第一轴和第二轴之间的相对移动被允许；并且在第二位置中，该顶端与连接主体接合，使得在第一轴和第二轴之间的相对移动被防止。
[0037]在一些实施例中，器械组件还包括固定到轴的柄部和可移动地联接到柄部的连接轴。可操作连接轴以使所述杆在第一位置和第二位置之间移动。
[0038]根据另一个方面，整形外科器械组件包括切割块和髓内整形外科器械。切割块包括底板和从底板向后延伸的一对弯曲臂。每个弯曲臂包括后表面和限定在后表面中的切割导向件。髓内整形外科器械被配置成插入到患者股骨的髓管内。器械组件还包括定位在限定于底板中的狭槽中的适配器。适配器包括与底板接合的安装托架、联接到安装托架的第一适配器主体，以及枢转地联接到第一适配器主体的第二适配器主体。第二适配器主体包括联接到髓内整形外科器械的紧固件。第一适配器主体限定第一轴线，髓内整形外科器械包括限定与第一轴线平行延伸的第二轴线的伸长主体，并且当第二适配器主体相对于第一适配器主体枢转时，该伸长主体围绕第一轴线枢转。
[0039]在一些实施例中，髓内整形外科器械可包括具有伸长主体和外螺纹末端的柄试件，以及具有第二伸长主体的柄稳定器。第二伸长主体具有与柄试件的外螺纹末端接合的内螺纹第一末端，和与第一末端相对定位的内螺纹第二末端。第二末端可与适配器的紧固件的螺纹轴接合。
[0040]在一些实施例中，安装托架可包括限定假想平面的远侧表面。第一适配器主体的第一轴线和假想平面之间可限定一斜角。
[0041 ] 在一些实施例中，适配器可包括被配置成防止第二适配器主体和第一适配器主体之间的相对移动的锁定机构。另外，锁定机构可包括联接到第一适配器主体的螺纹销。螺纹销可在第一位置和第二位置之间移动，其中在第一位置中，螺纹销的顶端接合第二适配器主体，以防止在第二适配器主体和第一适配器主体之间的相对移动；在第二位置中，螺纹销的顶端从第二适配器主体脱离，以允许在第二适配器主体和第一适配器主体之间的相对移动。
[0042]在一些实施例中，第一适配器主体可具有沿第一适配器主体的第一轴线延伸到近端和限定在近端处的孔的通道。螺纹销可定位在孔中。
[0043]在一些实施例中，安装托架可枢转地联接到第一适配器主体，并且适配器可包括被配置成防止在安装托架和第一适配器主体之间的相对移动的锁定机构。
[0044]另外，在一些实施例中，锁定机构可包括附接到第一适配器主体的远端的螺纹插入件。当螺纹插入件在第一方向上旋转时，第一适配器主体的环形凸缘可沿第一轴线移动至与安装托架的近侧表面接合，使得在第一适配器主体和安装托架之间的相对移动被防止。当螺纹插入件在第二方向上旋转时，第一适配器主体的环形凸缘可沿第一轴线远离安装托架的近侧表面移动，使得在第一适配器主体和安装托架之间的相对移动被允许。
[0045]在一些实施例中，切割块可以包括枢转地联接到底板的插片。插片可在第一位置和第二位置之间移动，其中在第一位置中，插片与安装托架接合以将适配器固定到切割块；并且在第二位置中，插片从安装托架脱离，使得可从切割块上取下适配器。
[0046]在一些实施例中，器械组件可以包括被配置成代替适配器定位在底板的狭槽中的导向块。导向块可包括被配置成与切割块接合的安装托架和限定在其中且尺寸被设定成容纳整形外科器械的圆柱形通道。
[0047]根据另一个方面，整形外科器械组件包括安装托架，该安装托架包括主外壳和从主外壳向外延伸的一对臂。每个臂具有限定在其中且尺寸被设定成容纳外科块的锁定插片的狭槽。器械组件还包括枢转地联接到安装托架的主外壳的近端的第一主体。第一主体限定第一纵向轴线。第二主体枢转地联接到第一主体的近端。第二主体被配置成联接到整形外科髓内适配器，并限定与第一纵向轴线平行延伸的第二纵向轴线。安装托架包括限定假想平面的远侧表面，并且在假想平面和第一纵向轴线之间限定一斜角。
[0048]在一些实施例中，器械组件可包括固定到第二主体的远端的髓内整形外科器械。髓内整形外科器械可包括被配置成插入到患者股骨的髓管内的柄试件。
[0049]在一些实施例中，柄试件可包括外螺纹远端。髓内整形外科器械可包括柄稳定器，该柄稳定器包括与柄试件的外螺纹远端接合的内螺纹第一末端和相对于第一末端定位的内螺纹第二末端，该第二末端与第二主体的外螺纹末端接合。
[0050]在一些实施例中，器械组件可包括被配置成防止在安装托架和第一主体之间的相对移动的第一锁定机构和被配置成防止在第二主体和第一主体之间的相对移动的第二锁定机构。
[0051]另外，第一主体可具有螺纹内壁，该螺纹内壁限定沿第一主体的第一纵向轴线延伸的通道。第一锁定机构可包括与第一主体的螺纹内壁接合的插入件。当插入件在第一方向上旋转时，第一主体的环形凸缘可沿第一纵向轴线移动至与安装托架的近侧表面接合，使得在第一主体和安装托架之间的相对移动被防止。当插入件在第二方向上旋转时，第一主体的环形凸缘可沿第一纵向轴线远离安装托架的近侧表面移动，使得在第一主体和安装托架之间的相对移动被允许。
[0052]在一些实施例中 ，第一主体可具有定位在通道的近端处的孔，并且第二锁定机构可包括定位在第一主体的孔中的螺纹销。螺纹销可在第一位置和第二位置之间移动，其中在第一位置中，螺纹销的顶端接合第二主体，以防止在第二主体和第一主体之间的相对移动；在第二位置中，螺纹销的顶端从第二主体脱离，以允许在第二主体和第一主体之间的相对移动。
[0053]在一些实施例中，第一锁定机构的插入件可具有延伸穿过其的通道。所述通道的尺寸可被设定成允许外科工具延伸穿过以接合螺纹销。
[0054]根据另一个方面，整形外科器械系统包括具有锁定插片的外科块，以及被配置成定位在限定于外科块内的狭槽中的适配器。适配器包括被配置成接合锁定插片以将适配器固定到外科块的安装托架、联接到安装托架并限定第一轴线的第一适配器主体，以及枢转地联接到第一适配器主体的第二适配器主体。第二适配器主体限定从第一轴线偏置并且与之平行延伸的第二轴线。器械系统还包括偏置工具，该偏置工具包括限定第三轴线的第一轴和枢转地联接到第一轴的第二轴。第二轴限定从第三轴线偏置且与之平行延伸的第四轴线。器械系统包括被配置成代替适配器定位在外科块的狭槽中的导向块。导向块包括被配置成接合锁定插片以将导向块固定到外科块的安装托架和限定在其中且尺寸被设定成容纳偏置工具的第一轴的圆柱形通道。第二轴线从第一轴线偏置第一距离，而第四轴线从第三轴线偏置第二距离，所述第二距离等于第一距离。
[0055]外科块可包括具有限定于其中的狭槽的底板和从底板向后延伸的一对弯曲臂。每个弯曲臂可包括后表面和限定在后表面中的切割导向件。
[0056]在一些实施例中，器械系统可包括具有第一伸长主体和外螺纹末端的柄试件，以及具有第二伸长主体的柄稳定器。第二伸长主体可具有被配置成接合柄试件的外螺纹末端的内螺纹第一末端，和与所述第一末端相对定位的内螺纹第二末端。第二末端可与适配器的远端接合。偏置工具可具有被配置成接合柄试件的外螺纹末端的内螺纹近端。




[0057]尤其参考以下附图进行详细说明，其中:
[0058]图1是整形外科器械系统的切割块和偏置导向组件的分解透视图；
[0059]图2是图1的切割块的平面图；
[0060]图3是图1-2的切割块的正视图；
[0061]图4是图1的偏置导向组件的偏置导向工具的透视图；
[0062]图5是图4的偏置导向工具的正视图；
[0063]图6是沿图4中的线6-6截取的剖面正视图，其示出了偏置导向工具的解锁位置；
[0064]图7是与图6类似的视图，其示出了偏置导向工具的锁定位置；
[0065]图8是图1的偏置导向组件的导向块的透视图；
[0066]图9是图8的导向块的正视图；
[0067]图10是沿图8中的线10-10截取的导向块的剖面正视图；
[0068]图11是整形外科器械系统的柄部组件的透视图；
[0069]图12是沿图11中的线12-12截取的柄部组件的剖面正视图；
[0070]图13是整形外科器械系统的外科扩孔钻的透视图；
[0071]图14是整形外科器械系统的整形外科器械构造的分解透视图；
[0072]图15是图14的器械构造的柄稳定器的透视图；
[0073]图16是图14的器械构造的髓内适配器的透视图；
[0074]图17是图16的髓内适配器的正视图；
[0075]图18是图16-17的髓内适配器的分解正视图；
[0076]图19是沿图17中的线19-19截取的局部剖面正视图，其示出了处于解锁位置的髓内适配器的远侧锁定机构；
[0077]图20是与图19类似的视图，其示出了处于锁定位置的髓内适配器的远侧锁定机构；
[0078]图21是沿图17中的线19-19截取的局部剖面正视图，其示出了处于解锁位置的髓内适配器的近侧锁定机构；
[0079]图22是与图21类似的视图，其示出了处于锁定位置的髓内适配器的近侧锁定机构；
[0080]图23是股骨整形外科假体的透视图；
[0081]图24-32示出了用于计划和引导对患者股骨的远端进行扩孔的整形外科器械系统的器械；
[0082]图33是在对患者股骨的远端进行扩孔之后的患者股骨远端的平面图；
[0083]图34是在对患者股骨的远端进行扩孔之后的患者股骨的正视图；并且
[0084]图35-39示出了用于将图1的切割块定位在患者股骨的远端上并且在术中评估患者膝盖的关节间隙的整形外科器械系统的器械。


[0085]虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但本发明的具体示例性实施例已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中详细说明。然而应当理解，本文无意将本发明的概念限制为所公开的具体形式，而是相反，其目的在于涵盖所附权利要求限定的本发明的实质和范围内的所有修改形式、等同形式和替代形式。
[0086]在整篇说明书中，当提及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者的自然解剖结构时，可使用表示解剖学参考的术语，例如前、后、内、外、上、下等等。这些术语在解剖学和整形外科领域均具有公知的含义。除非另外说明，否则在书面说明书和权利要求中使用这些解剖学方位术语旨在与其熟知的含义一致。
[0087]现在参见图1-22，示出了整形外科器械系统10 (以下称为器械系统10)。本文所用术语“整形外科器械”或“整形外科器械系统”是指外科医生在进行整形外科手术时使用的外科工具。同样，应当理解，如本文所用，术语“整形外科器械”不同于在患者体内手术植入的整形外科植入物或假体。如在下文中更详细地描述，系统10可用于计划和引导对患者股骨620的远端622进行扩孔(参见图24)，以容纳整形外科器械构造400。当定位在患者股骨上时，器械构造400可用于计划和引导对患者股骨远端的准备，以容纳股骨整形外科假体650 (参见图23)，如在下文中更详细地描述。
[0088]器械系统10包括被配置成在患者的股骨上使用的基部切割块12，和被配置成固定到基部切割块12的偏置导向组件14。系统10还包括被配置成联接到偏置导向组件14的髓内整形外科器械16。本文所用的术语“髓内整形外科器械”是指被配置成在整形外科手术过程中定位在患者股骨的髓管中的外科工具。髓内整形外科器械的例子包括股骨柄试件、股骨髓针等。如图1中所示，髓内整形外科器械16包括柄试件18，该柄试件可用于设定假体柄部件的尺寸并对其进行选择。
[0089]柄试件18包括限定延伸穿过远端24和近端26的纵向轴线22的伸长主体20。多个外螺纹28限定在柄试件18的远端24上。如在下文中更详细地描述，外螺纹28被配置成接合形成于偏置导向组件14上的多个内螺纹30 (参见图4)，以将柄试件18固定到组件
14。在示例性实施例中,柄试件18由诸如不锈钢或钴铬合金的金属材料形成。
[0090]如上所述，器械系统10包括被配置成在患者股骨上使用的基部切割块12。如图1-3中所示，基部切割块12包括底板40和从底板40延伸的一对臂42。应当理解，在其他实施例中，基部切割块12可具有例如仅包括底板40的不同构型。基部切割块12的底板40和臂42由金属材料形成，例如不锈钢或钴铬合金。底板40包括远侧表面44和与远侧表面44相对定位的近侧表面36。开口 48限定在远侧表面44中，内壁50向远侧延伸穿过底板40，以限定容纳狭槽52。
[0091]如图2-3中所示，基部切割块12的底板40具有在远侧表面44和近侧表面46之间延伸的一对侧壁54。每个侧壁54具有限定在其中的开口 56和从每个开口 56向内延伸的通道60。每个通道60的尺寸被设定成容纳来自另一外科器械(例如远侧垫块)的安装轴或销。应当理解，在其他实施例中，可以省略通道60。
[0092]如图2所示，基部切割块12还包括一对限定在底板40中的紧固件导向件62。每个紧固件导向件62包括镗孔64，镗孔的尺寸被设定成容纳紧固件(例如固定销)，其可用于将基部切割块12固定到患者的股骨。应当理解，在其他实施例中，基部切割块12可以包括用于将切割块固定到患者股骨的另外的紧固件导向件62或其他紧固元件。块12的每个通道60与紧固件导向件62中的一个对齐，使得紧固件导向件62的镗孔64通向通道60。
[0093]如上所述，基部切割块12还包括从底板40的后侧70向后延伸的一对臂42。每个臂42包括被成形为与股骨假体部件的髁突表面相匹配或对应的关节运动表面72。这样，臂42的关节运动表面72被配置成接触患者胫骨的天然或假体支承表面。臂42被间隔开，使得在其间限定开口 74。
[0094]基部切割块12包括多个切割导向件，其可在整形外科手术过程中用于切除患者股骨的一部分。例如，如图2所示，基部切割块12包括多个限定在臂42中的后切割导向件76和限定在底板40中的后倒角切割导向件78。每个切割导向件76、78包括伸长狭槽，该伸长狭槽的尺寸被设定成容纳外科锯的切割锯片或其他外科装置。在示例性实施例中，当基部切割块12附接到股骨620时，将后切割导向件76定位成引导对患者股骨620的远端622的后表面628的切除(参见图24)。将后倒角切割导向件78定位成引导对患者股骨620的远端622的后倒角表面630的切除。
[0095]如上所述，系统10还包括可固定到基部切割块12的偏置导向组件14。如图2所示，系统10包括被配置成将基部切割块12固定到偏置导向组件14的锁定机构80。在示例性实施例中，锁定机构80包括一对枢转地联接到基部切割块12的锁定插片82、84。锁定插片82、84中的每一个通过接头86联接到块12，这允许锁定插片82、84中的每一个在锁定位置(参见插片82)和解锁位置(参见插片84)之间枢转。在解锁位置中，锁定插片的耳部88定位在限定于底板40中与基部切割块12的容纳狭槽52相邻的孔90内。在锁定位置中，耳部88定位在容纳凹槽 52中，从而接合定位在狭槽52中的外科器械(例如偏置导向组件14的导向块100)的安装托架92，如在下文中更详细地描述。
[0096]回到图1，偏置导向组件14 (下文称作组件14)包括可联接到基部切割块12的导向块100和被配置成固定到髓内整形外科器械16的偏置导向工具102。在示例性实施例中，导向块100和偏置导向工具102由金属材料(例如，不锈钢或钴铬合金)形成。导向块100包括尺寸被设定成容纳偏置导向工具102的导向轴106的圆柱形通道104。组件14还包括被配置成将导向块100固定到导向轴106的锁定机构108，如在下文中更详细地描述。在示例性实施例中，导向块100和偏置导向工具102与髓内整形外科器械16和切割块12一起使用，用于计划对患者股骨620的远端622进行扩孔。可将图13中所示的外科扩孔钻110在导向轴106的上方推进，以对患者股骨620的远端622进行扩孔或切割。
[0097]现在参见图4-7，偏置导向工具102包括导向轴106和经由连接主体122附接到导向轴106的安装轴120。如在下文中更详细地描述，导向轴106可相对于安装轴120枢转。如图4中所示，工具102的安装轴120包括近端124和限定在近端124中的开口 126。内壁128从开口 126向内延伸，以限定延伸穿过安装轴120的通道130。多个内螺纹30限定在内壁128中。如上所述，内螺纹30被配置成接合柄试件18的外螺纹28，从而将柄试件18固定到导向工具102。
[0098]如在图4-5中所示，导向轴106包括从远端134延伸至近端136的圆柱形主体132。多个外螺纹138在远端134处形成于主体132上。如在下文中更详细地描述，外螺纹138被配置成接合柄部组件280的多个内螺纹140 (参见图12)，该柄部组件可用于使导向轴106相对于安装轴120枢转或旋转。多个狭槽144限定在圆柱形主体132的外表面146中。每个狭槽144限定导向块100的所需附接位置。如在下文中更详细地描述，导向块100的每个附接位置对应于多个不同的扩孔深度。多个标记148限定在外表面146上，并且每个标记148与狭槽144之一相关联，从而向使用者指示附接位置。
[0099]如图6中所示，开口 150限定在圆柱形主体132的远端134中，并且开口 152限定在主体132的相对的近端136中。内壁154从开口 152向内延伸到环形表面156。环形表面156和内壁154协同限定在圆柱形主体132中的远侧孔158。另一内壁160从近侧开口152向内延伸以限定连接到远侧孔158的通道162。
[0100]导向工具102的连接主体122包括定位在圆柱形主体132的孔158中的远侧柱170。连接主体122经由紧固件(未示出)例如销或插片固定到圆柱形主体132。在其他实施例中，可通过压力配合、锥度配合、焊接或其他紧固方法将圆柱形主体132和连接主体122固定。在示例性实施例中，不允许柱170 (因而连接主体122)相对于导向轴106旋转。
[0101]导向工具102的连接主体122还包括近侧表面172和从近侧表面172延伸的近侧柱174。如图6所示，近侧柱174从远侧柱170偏置，并且容纳在限定于安装轴120中的通道130内。柱174经由允许在安装轴120和连接主体122 (因而导向轴106)之间的相对移动的接头176联接到安装轴120。在示例性实施例中，接头176包括容纳在环形狭槽180中的锁定环178，该环形狭槽分别限定在柱174的表面182、184和安装轴120中。这样，环178便将安装轴120保持在柱174上。
[0102]如图6所示，安装轴120具有延伸穿过其末端124、192的纵向轴线190。圆柱形主体132具有延伸穿过其末端134、136并且平行于纵向轴线190延伸的纵向轴线194。在不例性实施例中，轴线1 90从轴线194偏置大约4晕米，这与植入物的偏置相匹配，如在下文中更详细地描述。在其他实施例中，植入物的偏置可大于或小于4毫米。如上所述，安装轴120经由连接主体122枢转地联接到导向轴106。当安装轴120被保持固定时，连接主体122和导向轴106可围绕纵向轴线190旋转。相反地，当连接主体122或导向轴106被保持固定时，安装轴120可围绕纵向轴线190旋转。
[0103]如图6-7中所示，导向工具102还包括被配置成防止在安装轴120和连接主体122(因而导向轴106)之间的相对旋转的锁定机构200。在示例性实施例中，锁定机构200包括杆202，所述杆具有定位在导向轴106的通道162中的远端204。如图6所示，连接主体122具有延伸穿过远侧柱170的通道208，并且杆202延伸进通道208中。
[0104]多个内螺纹210限定在连接主体122的内壁上，并且对应的多个外螺纹212形成在杆202的近端214上。杆202具有位于近端214处的顶端216，该顶端容纳在限定于连接主体122中的镗孔218内。如图6所示，镗孔218具有位于近侧表面172中的开口 220，并且安装轴120的外壁222与开口 220对齐。
[0105]杆202可相对于导向轴106和连接主体122旋转，从而沿纵向轴线194在解锁位置(参见图6)和锁定位置(参见图7)之间移动。在解锁位置下，杆202的顶端216与安装轴120的外壁222间隔开。当杆202沿图6中箭头224所示的方向旋转时，将顶端216推进至与安装轴120的外壁222接触，从而防止在安装轴120和连接主体122 (因而导向轴106)之间的相对移动。
[0106]如上所述，偏置导向组件14还包括被配置成固定到基部切割块12的导向块100。现在参见图8-10，导向块100包括定位在近端232处的安装托架92和从托架92延伸至远端236的主体234。如上所述，安装托架92被配置成容纳基部切割块12的锁定插片82、84。在示例性实施例中，托架92包括尺寸被设定成定位在切割块12的容纳狭槽52中的基部238。如图9所示，通道240限定在基部238的每个侧面242中。当插片82、84处于锁定位置并且基部238定位在容纳狭槽52中时，每个通道240的尺寸被设定成容纳锁定插片82,84的耳部88之一。这样，导向块100可固定到切割块12。
[0107]如图10所示，圆柱形通道104延伸穿过导向块100的末端232、236。圆柱形通道104的尺寸被设定成容纳导向工具102的导向轴106。如图9所示，导向块100的主体234具有限定在其中的伸长狭槽242。狭槽242连接到通道104并且平行于通道104延伸。
[0108]如上所述，导向块100包括被配置成将导向块100附接到导向轴106的锁定机构108。在示例性实施例中，锁定机构108包括定位在限定于块100的主体234中的狭槽254内的销或板252。如图10所示，狭槽254 (因而板252)横向延伸到通道104。板252包括环形壁256，该环形壁限定尺寸被设定成容纳导向轴106的镗孔258。
[0109]锁定机构108还包括附接到板252的用户操作按钮260。如图9_10所示，用户操作按钮260包括波状表面262，其可被按压以使板252沿箭头264所示的方向在锁定位置和解锁位置之间移动。在锁定位置下，板252的壁段266定位在通道104中；在解锁位置下，限定在板252中的镗孔258与通道104同轴。在示例性实施例中，锁定机构108包括偏置元件，例如，定位在主体234和按钮260之间用于将板252偏置在锁定位置的弹簧268。
[0110]在使用中，导向轴106的远端134定位在导向块100的近端232下方并且与通道104对齐。导向轴106的远端134可被推进到通道104中。可按下按钮260以将板252移动至解锁位置，从而使远端134能够推进穿过板252的镗孔258并且伸出通道104。
[0111]限定在导向轴106的外表面146中的狭槽144之一可与板252对齐，以将导向块100定位在所需位置。如上所述，每个狭槽144具有与之相关以指示附接位置的标记148。当每个狭槽144与板252对齐时，与狭槽144相关的标记148可通过横向于伸长狭槽242延伸的窗口 270看到。当按钮260被释放时，弹簧268将板252推向锁定位置，从而将板252的壁段266推进到所选狭槽144中。这样，导向块100可固定到导向工具102。当导向块100和切割块12固定到导向轴106时，在切割块12的近侧表面46和导向轴106的轴线194之间限定一斜角。应当理解，在其他实施例中，导向轴可仅包括单个狭槽或附接位置。在此类实施例中，可使用多个不同尺寸的导向块以获得所需深度。
[0112]现在参见图11-12，示出了偏置导向组件14的柄部组件280。当安装轴120被保持固定时，例如，当安装轴120坐落在患者股骨的髓管中时，可操作柄部组件280以将导向轴106相对于安装轴120旋转，如在下文中更详细地描述。柄部组件280包括伸长夹持件282和延伸远离夹持件282的中心外壳284。如图11所示，夹持件282和外壳284形成“T-柄部”的形状。应当理解，在其他实施例中，柄部组件280可具有不同的构型。柄部组件280还包括从外壳284的近端288延伸的安装管286和枢转地联接到安装管286的连接轴290。
[0113]如图12所示，外壳284具有在近端288中的开口 292，并且内壁294从开口 292向内延伸到环形表面296。内壁294和环形表面296协同限定外壳284中的孔298。柄部组件280的安装管286从定位在孔298中的远端300延伸至近端302。在示例性实施例中，安装管286经由圆柱形销304固定到外壳284，使得在安装管286和外壳284之间的相对移动被防止。柄部组件280可由金属材料例如不锈钢、钴铬或钛形成，但是可以使用其他金属或合金。此外，在一些实施例中，也可使用诸如聚醚醚酮(PEEK)之类的刚性聚合物。
[0114]安装管286具有限定在远端300中的开口 310，并且内壁312从其向内延伸至环形表面314。环形表面314与壁312协同限定远侧通道316。安装管286具有限定在近端302中的另一个开口 318，并且内壁320从其向内延伸以限定近侧通道322。如图12所示，内螺纹140形成在与近端302邻近的内壁320上。如上所述，内螺纹140接合形成于导向轴106的远端134上的外螺纹138，以将柄部组件280固定到偏置导向工具102。
[0115]如图12所示，柄部组件280的连接轴290延伸穿过通道316、322。连接轴290包括塞324和从塞324延伸的伸长主体326。伸长主体326从塞324延伸离开直至顶端330。顶端330被配置成接合锁定机构200的杆202，使得杆202可在锁定位置和解锁位置之间移动。在示例性实施例中，顶端330被成形为六角头。如图7所示，相应的插座332限定在杆202的远端204中。
[0116]回到图12，连接轴290的塞324具有限定在其中的插座334。插座334的尺寸被设定成容纳可用于旋转连接轴290的外科器械700的驱动器头部702。柄部组件280具有通道336，该通道延伸穿过伸长夹持件282并且连接至限定于外壳284中的孔298。通道336的尺寸被设定成允许驱动器头部702通过。
[0117]柄部组件280还包括偏置元件(例如，螺旋弹簧338)，以将塞324偏置到与外壳284的环形表面296接合。在示例性实施例中，弹簧338定位在塞324和安装管286的环形表面314之间。
[0118]在使用中，连接轴290的塞324初始定位在安装管286的远端300处并且与外壳284接合。当外壳组件280固定到导向轴106的远端134时，驱动器头部702可被推进到通道336中并且定位在连接轴290的插座334内。可沿安装管286的远侧通道316推进塞324，以将顶端330推进到杆202的插座332中。然后，可旋转连接轴290以将杆202从解锁位置移动至锁定位置，或从锁定位置移动至解锁位置。当杆202移动至所需位置时，驱动器头部702可从连接轴290退出。随后，弹簧338迫使连接轴290离开杆202。
[0119]现在参见图13，系统10还包括外科扩孔钻110。在示例性实施例中，扩孔钻110是空心扩孔钻，该空心扩孔钻被配置成定位在导向轴106上以对患者髓腔的一部分进行扩孔。扩孔钻I1包括伸长主体352,该伸长主体包括装配到旋转电动工具或手动柄部的卡盘中的杆部354。在示例性实施例中，杆部354为Hudson末端。应当理解，在其他实施例中，杆部可被配置成容纳在卡盘中。扩孔钻110还包括位于主体352的相对的近端358处的切割头356。切割头356包括多个螺旋形切割刃360。当扩孔钻110接合患者股骨并旋转时，切割头356对股骨的骨组织进行扩孔或切割。
[0120]扩孔钻110具有限定在伸长主体352的近端358中的开口 362。圆柱形内壁364从开口 362向内延伸到内表面366。圆柱形内壁364和内表面366协同限定尺寸被设定成容纳导向轴106的远端134的孔368。这样，导向轴106可用于引导扩孔钻110，以对股骨的骨组织进行扩孔或切割。
[0121]扩孔钻110可由金属材料例如不锈钢、钴铬或钛构成而成，但是可以使用其他金属或合金。此外，在一些实施例中，也可使用诸如聚醚醚酮(PEEK)之类的刚性聚合物。
[0122]扩孔钻110包括在切割头356上方的位置处形成于其伸长主体352上的多个深度标记370、372、374。每个深度标记370、372、374对应于植入翻修股骨假体650所需的预定扩孔深度。在外科手术期间，扩孔钻110在导向轴106的上方更深入地推进到患者股骨的髓腔中，直到所需的深度标记与患者股骨的远侧表面对齐。这样，如果扩孔钻110未被驱动超过适当的深度标记，则会避免对髓腔的远端过度地扩孔。
[0123]现在参见图14，示出了系统10的整形外科器械构造400。构造400包括基部切割块12、髓内整形外科器械16和髓内适配器402，该髓内适配器被配置成联接到基部切割块12和髓内整形外科器械16。如图14所示，髓内整形外科器械16包括柄试件18和柄稳定器404，该柄稳定器具有固定到柄试件18的近端406和被配置成固定到适配器402的远端408。
[0124]柄稳定器404由金属材料形成，例如不锈钢或钴铬合金。在其他实施例中，稳定器404可由刚性聚合物形成，例如，也可使用聚醚醚酮(PEEK)。稳定器404包括具有限定在其中的中心通道412的圆柱形主体410。在示例性实施例中，圆柱形主体410不具有任何翅片或突出。应当理解，在其他实施例中，柄稳定器可包括翅片或突出以提供髓管内的额外稳定性。
[0125]如图15所示，圆柱形内壁414限定通道412。多个内螺纹418形成在内壁414上，其被配置成接合形成在适配器402上的多个外螺纹416。因此，稳定器404可螺纹连接到适配器402上，以将柄稳定器404固定到适配器402。柄稳定器404的内螺纹418还与柄试件18上形成的外螺纹28对应，使得柄试件18可螺纹连接到柄稳定器404上，以装配髓内外科器械16。当如图14中所示地装配髓内外科器械16时，柄试件18和柄稳定器404配合以限定髓内外科器械1 6的纵向轴线420。
[0126]柄稳定器404还包括限定在远端408中的一对通道422、424。通道422、424从稳定器404的外表面延伸至通道412。内壁414包括内壁414的一对弧形部分426、428，该对弧形部分在通道422、424之间延伸。弧形部分426、428为基本上光滑的。
[0127]如上所述，构造400包括被配置成固定到基部切割块12的髓内适配器402。本文所用的术语“髓内适配器”是被配置成在整形外科手术过程中固定到髓内整形外科器械并包括尺寸和形状被设定成定位在患者股骨的髓管中的末端的外科工具。如图16-17所示，髓内适配器402包括安装托架440和近侧适配器主体442。中间适配器主体444枢转地联接到近侧适配器主体442和安装托架440，如在下文中更详细地描述。与导向块100的安装托架92类似，安装托架440被配置成容纳基部切割块12的锁定插片82、84。在示例性实施例中，托架440包括尺寸被设定成定位在切割块12的容纳狭槽52中的基部446。如图16所示，基部446包括一对臂并且通道240限定在每个臂中。当插片82、84处于锁定位置并且基部446定位在容纳狭槽52中时，每个通道240的尺寸被设定成容纳锁定插片82、84的耳部88之一。这样，髓内适配器402可固定到切割块12。
[0128]如图16所示，安装托架440包括从基部446向近侧延伸的中心外壳448。中心外壳448和中间适配器主体444配合以限定髓内适配器402的纵向轴线450，如图17所示。平行于轴线450延伸的另一纵向轴线452由近侧适配器主体442限定。在示例性实施例中，轴线452从轴线450偏置4毫米，这与植入物的偏置相匹配，如在下文中更详细地描述。换句话讲，适配器402的轴线450、452偏置与偏置导向工具102的轴线190、194相同的距离。
[0129]如图17所示，适配器402的安装托架440具有基本上平坦的远侧表面454、456。表面454、456配合以限定横向于纵向轴线450延伸的假想平面458。在不例性实施例中，在轴线450和假想平面458之间限定一斜角460。在示例性实施例中，在轴线450和假想平面458之间限定一斜角460，并且角460的大小与植入物的角度相匹配。
[0130]适配器402的近侧适配器主体442具有联接到中间适配器主体444的远端470和被配置成固定到整形髓内外科器械16的近端472。如图16所示，近侧适配器主体442的近端472包括接合柄稳定器404的内螺纹418的多个外螺纹416。近侧适配器主体442具有与远端470邻近的波状外表面474和从限定于近端472中的开口 478向内延伸的通道476。
[0131]如图18所示，开口 480限定在适配器主体442的相对远端470中。内壁482从开口 480向内延伸以限定适配器主体442中的远侧孔484。近侧通道476通向远侧孔484，并且如图18所示，其尺寸被设定成容纳圆柱形杆486。杆486延伸到限定于中间适配器主体444中的孔488内，如在下文中更详细地描述。
[0132]适配器402的中间适配器主体444包括近侧表面490和从近侧表面490延伸的近侧柱492。如图18所示，孔488限定在近侧柱492中，并且近侧柱492被配置成容纳在限定于近侧适配器主体442中的远侧孔484内。在示例性实施例中，柱492经由允许在适配器主体442、444之间的相对移动的接头496联接到适配器主体442。在示例性实施例中，接头496包括容纳在环形狭槽500中的锁定环498，该环形狭槽分别限定在柱492的壁482、504和适配器主体442中。这样，环498便将适配器主体442保持在柱492上。
[0133]适配器402的中间适配器主体444还包括从近侧柱492偏置的远侧柱510。如图18所示，远侧柱510具有限定在其末端514中的开口 512，并且内壁516从开口 512向内延伸到环形表面518。壁516和表面518配合以限定在远侧柱510中的远侧孔520。在示例性实施例中，内螺纹522 形成在内壁516上。内螺纹522被配置成接合外螺纹插入件524，如在下文中更详细地描述。
[0134]内壁526从环形表面518向内延伸，以限定适配器主体444中的镗孔528。如图18所示，镗孔528具有限定在主体444的近侧表面490中的开口 530。在示例性实施例中，内螺纹532形成在内壁526上。内螺纹532被配置成接合外螺纹销534，如在下文中更详细地描述。
[0135]如图18所示，安装托架440具有限定在中心外壳448中的开口 540。内壁542从开口 540向内延伸至环形表面544,并且另一个内壁546从环形表面544延伸至限定在安装托架440的基部446中的开口 548。内壁542、546和环形表面544配合以限定延伸穿过安装托架440的通道550。
[0136]通道550的近侧段552的尺寸被设定成容纳适配器主体444的远侧柱510。在示例性实施例中，柱510经由允许在安装托架440和适配器主体444(并因而适配器主体442)之间的相对移动的接头554联接到安装托架440。在示例性实施例中，接头554包括容纳在环形狭槽558中的锁定环556，该环形狭槽分别限定在安装托架440的壁542、560和柱510中。这样，环556将安装托架440保持在柱510上。
[0137]如上所述，适配器402的中间适配器主体444经由接头496、554枢转地联接到近侧适配器主体442和安装托架440。这样，当近侧适配器主体442被保持固定时，中间适配器主体444 (并因而安装托架440)可围绕纵向轴线452旋转。相反地，当中间适配器主体444被保持固定时，近侧适配器主体442可围绕轴线452旋转。另外，当安装托架440被保持固定时，中间适配器主体444 (并因而近侧适配器主体442)可围绕纵向轴线450旋转。相反地，当中间适配器主体444被保持固定时，安装托架440可围绕轴线452旋转。
[0138]在示例性实施例中，适配器402包括被配置成防止在中间适配器主体444和安装托架440之间的相对移动的远侧锁定机构570。适配器402还包括被配置成防止在中间适配器主体444和近侧适配器主体442之间的移动的近侧锁定机构572。如图18所示，远侧锁定机构570包括螺纹插入件524，该螺纹插入件具有头部574和从头部574延伸的螺纹轴576。通道578延伸穿过头部574和轴576，即，通道578延伸穿过螺纹插入件524的长度。
[0139]如图19所示，插入件524的头部574定位在安装托架440的环形表面544和固定到安装托架440的内壁542的锁定环580之间。插入件524的螺纹轴576接合适配器主体444的远侧柱510的内螺纹522。在示例性实施例中，插入件524围绕轴线490的旋转促使中间适配器主体444在解锁位置(参见图19)和锁定位置(参见图20)之间移动。
[0140]在图19中所示的解锁位置下，适配器主体444和安装托架440之间的相对移动被允许。当插入件524沿图19中箭头582所示的方向围绕轴线490旋转时，插入件524接合锁定环580，这防止了插入件524向近侧移动，使得适配器主体444的远侧柱510沿轴线490向远侧牵引，如箭头584所示。当远侧柱510沿轴线490推进时，远侧柱510接合锁定环580并且适配器主体444的环形凸缘586接合中心外壳448，如图20所示。在主体444的环形凸缘586和中心外壳448之间的接合防止了在适配器主体444和安装托架440之间的移动。在柱510和锁定环580之间的接合也有助于防止适配器主体444和安装托架440之间的移动。
[0141]如图19-20所示，插入件524的头部574具有限定在其中的插座590。插座590的尺寸被设定成容纳外科器械700的驱动器头部702。当驱动器头部702容纳在插座590中时，器械700可用于旋转插入件524，从而操作锁定机构570。
[0142]如上所述，适配器402还包括被配置成防止在中间适配器主体444和近侧适配器主体442之间的相对移动的近侧锁定机构572。如图21-22所示，锁定机构572包括螺纹销534。销534具有螺纹塞592和从塞592延伸的伸长轴594。销534的螺纹塞592接合适配器主体444的内螺纹532。在示例性实施例中，销534围绕轴线490的旋转促使销534在解锁位置(参见图21)和锁定位置(参见图22)之间移动。销534包括被配置成容纳驱动器头部(未示出)的插座596，该驱动器头部可被推进穿过螺纹插入件524的通道578。
[0143]在解锁位置下，销534的伸长轴594定位在适配器主体444的镗孔528中并且与近侧适配器主体442的远端470隔开，使得在中间适配器主体444和近侧适配器主体442之间的相对移动被允许。当销534旋转时，伸长轴594沿镗孔528向近侧推进并且与近侧适配器主体442的远端470接合。在销534和近侧适配器主体442之间的接合防止了适配器主体442、444之间的移动。
[0144]回到图14，基部切割块12被配置成联接到多个模块化切割块。适于与基部切割块12—起使用的多个模块化切割块在名称为“FEMORAL ORTHOPAEDIC SURGICAL INSTRUMENTSAND METHOD OF USE OF SAME”(股骨整形外科器械及其使用方法)的美国专利申请序列号13/485，470中示出并有所描述，该专利申请以引用的方式并入本文。系统10包括将每个模块化切割块固定到基部切割块12的锁定或保持机构600。在示例性实施例中，保持机构600包括附接到基部切割块12的一对安装托架602和附接到每个模块化切割块的对应的一对安装托架。系统10还包括覆盖件604 (参见图38)，当没有模块化切割块被固定到基部切割块12时，覆盖件可定位在基部切割块12的安装托架602上。
[0145]现在参见图23，示出了一种在执行整形膝关节置换手术的过程中使用的翻修股骨整形外科假体650。假体650包括股骨部件652和可固定到股骨部件652的柄部件654。部件652、654可由植入级的生物相容性金属构造而成，但是也可使用其他材料。此类金属的例子包括钴(包括钴合金，例如钴铬合金)、钛(包括钛合金，例如Ti6A14V合金)和不锈钢。此类金属部件还可涂覆有表面处理剂(例如羟磷灰石)，以增强生物相容性。此外，接合天然骨骼的金属部件的表面可以进行纹理化处理，以有利于将部件固定到骨骼。此类表面也可具有多孔涂层，以促进骨骼内生，从而永久固定。
[0146]股骨组件652被配置成植入经外科手术制备好的患者股骨620的远端622，并且被配置成仿效患者的自然股骨髁的构型。因此，外侧髁表面656和内侧髁表面658以一定方式配置(如，弯曲)，从而仿效自然股骨的髁。外侧髁表面656和内侧髁表面658彼此间隔开，从而在二者之间限定了髁间凹。
[0147]髁表面656、658相对于近侧表面660定位。股骨部件652还包括远离近侧表面660向上延伸的伸长柄柱662。伸长股骨柄柱662被配置成容纳柄部件654。
[0148]如图23所示，部件654包括从头部668延伸的伸长主体664。头部668被成形为容纳在限定于柄柱662内的孔(未不出)中。假体650包括用于将柄部件654固定到股骨部件652的紧固件(未示出)。紧固件可包括在头部668和柄柱662之间的锥度配合件、带螺纹的紧固件或其他紧固装置。
[0149]柄部件654的伸长主体664具有从柄柱662的纵向轴线672偏置并且与之平行延伸的纵向轴线670。如图23所示，在轴线670、672中的每一个与近侧表面660之间限定一斜角。在示例性实施例中，所述角的大小为5度。在示例性实施例中，轴线670从轴线672偏置大约4毫米。应当理解，在其他实施例中，根据患者的骨骼解剖结构，所述偏置可大于或小于4毫米。在示例性实施例中，柄部件654可围绕柄柱662的轴线672在任何方向上固定到股骨部件652。这样,柄部件654的伸长主体664可围绕轴线672在任何方向上从柄柱662偏置。
[0150]假体650还包括被配置成指示在柄部件654和股骨部件652之间的偏置方向的偏置指示器680。在示例性实施例中，偏置指示器680包括限定在柄柱662上的标记682和限定在部件654的主体664上的多个标记684。每个标记684对应于不同的偏置方向。如在下文中更详细地描述，偏置指示器680的标记682、684分别对应于形成在偏置导向组件14和器械构造400上的标记，使得那些外科器械可用于在外科手术进行时确定假体650的所需偏置方向。
[0151]如图24-39所示，系统10可在执行整形外科手术期间用于将股骨假体650植入到患者股骨620的远端622中。可利用偏置导向组件14通过外科扩孔钻110计划并且引导对患者股骨620的扩孔，如图24-32所示。如图33-34所示，外科扩孔钻110在患者股骨620的远端622中形成腔室624。腔室624连接到患者股骨620的髓管626并且其尺寸被设定成容纳股骨部件652的柄柱662和柄部件654的近端。如图35-39所示，器械构造400可插入到腔室624和髓管626中，并且可执行间隙评估以确定和设定股骨旋转。可使用构造400开始切除和成形患者股骨620的远端622(包括后表面628和后倒角表面630)，以容纳股骨假体部件652。
[0152]在插入偏置导向组件14之前，整形外科医生可移除先前的假体植入物并且对髓管626进行钻孔和/或扩孔。可使用多个钻或扩孔钻以形成患者股骨620的髓管626的远侧开口 632和/或增大远侧开口 632的尺寸。完成扩孔操作时，髓管626如图24所示配置。
[0153]外科医生可利用偏置导向组件14，该偏置导向组件可用于在外科手术进行时确定假体柄部件654相对于股骨部件652的柄柱662的所需偏置方向。为了实现这一点，外科医生可选择柄试件18并且将所选的柄试件18固定到偏置导向工具102。柄试件18可选自多个不同尺寸的柄试件18。柄试件的长度、直径或其他方面可不同，并且外科医生可以根据患者解剖结构和股骨假体中包括的假体柄部件类型来选择柄试件18。
[0154]在选择柄试件18之后，外科医生可将柄试件18附接到偏置导向工具102的安装轴120。为了实现这一点，外科医生可将柄试件18的远端24与轴120的通道130对齐。然后，外科医生可将远端24推进到通道130中。如上所述，多个外螺纹28形成在柄试件18上，并且螺纹28接合形成于安装轴120上的内螺纹30。因此，柄试件18可螺纹连接到安装轴120，从而将柄试件18固定到导向工具102。如图24所示，可将组装好的柄试件18和导向工具102与患者股骨620的髓管626的远侧开口 632对齐并且推进到其中。
[0155]当坐落在髓管626中时，导向工具102可联接到偏置导向组件14的导向块100。如图25所示，导向块100可首先固定到基部切割块12。为完成这一工作，导向块100的安装托架92定位在基部切割块12的容纳狭槽52中。外科医生可使用驱动器或其他外科工具，如图25中的箭头640所示，旋转锁定插片82、84。当旋转锁定插片82、84时，将耳部88推进至限定在安装托架92中的对应通道240内，从而将块12、100固定在一起。
[0156]然后，外科医生可在导向轴106的远端134上方推进组装好的块12、100。作为另一种选择，在将导向块100附接到导向轴106之后，外科医生可选择将导向块100附接到基部切割块12。为了将导向块100固定到导向轴106，导向块100 (并因而切割块12)被定位成使得通道104与导向轴106的远端134对齐。外科医生可按下在导向块100上的按钮260以将锁定板252移动至解锁位置并且将导向块100在导向轴106的远端134上方推进。
[0157]如图26所示，可沿轴106向近侧推进组装好的块12、100，以将块100与限定在轴106中的狭槽144之一对齐。如上所述，限定在轴106上的每个狭槽144对应于不同的扩孔深度，外科医生可选择对应于选择的假体650所需的扩孔深度的狭槽144。外科医生可利用限定在导向块100中的窗口 270以读取与每个狭槽144相关的标记148，以识别对应于所需扩孔深度的狭槽。当与所选的狭槽144相关的标记148定位在窗口 270中时，外科医生可释放按钮260以允许锁定板252推进到所选的狭槽144中，从而将块12、100固定到导向轴106。
[0158]然后，外科医生可将柄部组件280附接到导向轴106的远端134，如图27所示。为了实现这一点，将柄部组件280的近侧通道322与远端134对齐并且在远端134上方推进。柄部组