一种食管曲张静脉无创测压方法[0002]食管静脉曲张(EV)是肝硬化病人一种常见的并发症，一半左右的肝硬化患者在确诊肝硬化时已有食管静脉曲张。EV的主要症状是破裂出血，并且肝功能等级越高患者，其EV破裂出血死亡率越高。因此对于肝硬化患者而言，如何及时发现EV出血高危人群，提前预测出血倾向并制定合理的治疗方案就显得尤为重要。[0003]自上世纪50年代以来，关于食管曲张静脉压力的众多研究表明过高的食管曲张静脉压力是引起食管曲张静脉 破裂出血的主要因素。各国学者普遍认为食管曲张静脉压力是预测出血的独立因素和金指标。该压力能够反映曲张静脉的血流动力学状况，且与血管张力和奇静脉血流量呈正相关，而与门静脉压力几乎无关。利用呼吸压力测定原理进行EV贴壁测压研究的结果显示，当食管曲张静脉压力>14mmHg时出血发生率超过39%，压力<14mmHg时只有9%的患者发生食管静脉破裂出血。[0004]目前人体食管曲张静脉压力测定存在两大类技术且均在内镜下进行，即静脉内测压和静脉外测压。前者通过细针穿刺曲张静脉测定压力，是公认的标准测压方法，于1951年由Palmer首先报道。但该方法在科研和临床应用中有其致命的弱点:第一是不能重复测压；第二有1/3的患者可能因穿刺引起大出血；第三是穿刺测压可以引起细菌感染。所以目前该方法已很少采用。静脉外的测压技术则是目前研究的热点m。1982年瑞士学者Mosimann利用呼吸压力原理发明了食管曲张静脉贴壁测压的技术，其原理是:由于曲张静脉壁很薄，而且没有外周组织支持，因此压迫静脉的压力就等于静脉内压。之后，各国学者致力于该技术的临床应用研究并不断改进此技术，一方面将气体回路中输入的空气改为氮气以防止水蒸气凝固，另一方面将探头越做越小[ii]。1987年瑞士学者根据袖带测压原理，利用透明气囊压迫食管曲张静脉至血管塌陷后，检测气囊内压，利用这个方式来检测食管曲张静脉的压力。虽然这两种方法具有无创性的特点，但仍有各自的缺陷。[0005]目前人体食管曲张静脉压力测定存在两大类技术且均在内镜下进行，即静脉内测压和静脉外测压。静脉内测压即穿刺测压，是公认的标准测压方法，但该方法存在不能重复测压、穿刺易造成大出血或细菌感染等缺点。静脉外测压技术则是当前的研究热点。目前包括两大类:一是食管曲张静脉贴壁测压的技术，另一种是气囊测压法。[0006]目前存在的测压方法中，虽具有无创性的特点，但目前的既有方法仍有如下不足:[0007]a)贴壁测压虽然无创，但属于接触式测量，测压过程包括弹出气囊、充气貼壁接触、充压测量、收囊等过程，具有接触式测量方式的固有不便，如测试过程长、气囊与血管壁摩擦造成破裂出血等；[0008]b)气囊测压时通过视频图像看到的是气囊内壁，即便气囊透明，也存在反光，吸收光谱不一致等问题，看不到真实的生物内窥图像，不便于医生直观诊断；[0009]c)气囊测压时，气囊不仅紧贴被测静脉，也压迫整个食管内腔，总作用力大，引起被测静脉血管整体移动，状态发生改变，造成测量误差；
[0010]d)气囊测压时依靠视频图像判断静脉“刚好塌陷”的状态，由于摄像镜头到静脉塌陷处的视觉距离不确定，导致图像的放大倍数不一致，不管是靠人或计算机视觉软件来判断“刚好塌陷”的状态都存在不确定性误差；
[0011]e)既有方法视场都较大，对细小的曲张静脉测压困难。
[0012]f)食管蠕动影响测量:既有方法多基于PC处理视频数据，处理过程长，有的甚至是事后处理，当发现食管蠕动影响测量数据时，来不及再次测量；
[0013]食管曲张静脉压力作为目前学者公认的预测出血的金指标，其压力的测量方法极其重要。纵观现有的食管曲张静脉测压方法均需接触曲张的静脉血管壁，有可能在检测时与血管壁摩擦造成破裂出血。而且这些方法都是将血管压迫塌陷的情况下进行测压，其理论前提是将曲张静脉的血管壁厚度假定为趋近于无限薄的理想化状态，这样才能忽略血管壁弹性对测压的影响。实际上，曲张静脉壁的厚度和血管直径千差万别，几乎不存在理想状态，所以测压结果难以令人信服。因此，为了更好的预测EV出血，需要找到一种更安全、准确、重复性好的内镜方法用于测量EV的压力。
[0014]符号说明