专利名称:视频喉镜系统和设备的制作方法气管内插管提供用于控制气道进行机械通气的当前优选方法。该过程涉及使气管内导管(ETT)通过口、经过舌、到达并通过声带和喉以封闭气道。这保护气道的开放性并且保护它免于吸入胃内容物、异物或分泌物。在世界范围内,复杂和有创程序经常在外科和急诊科中出现。它在诸如救护车、医疗后送直升机的院前设施中并且在战场上和靠近战场的情况下由军医越来越多地执行。众所周知当需要时未能插管会导致死亡或严重损伤。插管是会面临许多挑战的复杂过程,并且可能对患者造成许多损伤甚至使其死于脱氧。在所有情况下,选择器械为插管提供的视图越好,出现会导致损伤或死亡的错误的可能性就越低。 传统喉镜依赖于打开上气道以允许从插管操作者的眼睛至喉的直接视线。喉镜的后续发展利用有时会耦合到视频显示器的光纤束。近年来,具有摄像机的喉镜使得能够从牙齿后面的位置显示气道解剖结构的图像,并且在一些实例下允许插管操作者识别相关解剖学界标而无需重新定位患者。在以下参考附图详细地描述了本发明的优选和替换示例,在附图中图1描绘了具有一次性使用(single use)透明可消毒鞘的视频喉镜系统10的大致侧视图,所述鞘被配置成接收由可拆卸视频棒的侧柱稳定的视频棒,所述视频棒的侧柱可与鞘的侧固定突舌接合;图2描绘了插入可消毒鞘中期间的可拆卸视频棒,其中棒的侧柱可滑动地接合侧固定突舌,并且被示出为正经过鞘的侧固定突舌的倾斜表面的中途;图3描绘了视频棒进入鞘中的完成插入运动,其中棒的侧柱已经过突舌的倾斜表面并且保持在凹V形托架的圆形顶点和侧固定突舌的向内斜坡中;图4描绘了图3中所示的棒侧柱和鞘侧固定突舌的放大图;图5描绘了鞘的开放端部,其中视频棒完全接合并且固定在鞘的V形托架内;图6描绘了视频喉镜系统50的大致侧视图,所述视频喉镜具有一次性使用透明可消毒鞘,所述鞘被配置成接收可拆卸视频棒,所述视频棒用分别与鞘的内侧支撑件和向后锁定突舌接合的视频棒的侧横档和向后唇边稳定;图7描绘了视频喉镜系统50的大致后视透视图,图中示出了鞘空,其中内侧支撑件位于与鞘边缘连续的棒手柄室的壁上,锁定突舌安装在所述鞘边缘上,以分别接合棒手柄的横档和唇边。图8描绘了在插入可消毒鞘中期间图6的可拆卸视频棒的后视透视图;图9描绘了在插入可消毒鞘中期间图6的可拆卸视频棒的侧视透视图;图10描绘了被插入并且固定到可消毒鞘中的图6的可拆卸视频棒的后视透视图;图11描绘了被插入并且固定到可消毒鞘中的图6的可拆卸视频棒的部分的侧视透视图;图12A-G描绘了图1所绘的鞘的一个实施例的结构平面和横截面图。图13A-G描绘了图1所绘的鞘的另一个实施例的结构平面和横截面图。图14A-E描绘了图6所绘的鞘的一个实施例的结构平面和横截面图。图15A-E描绘了图6所绘的鞘的另一个实施例的结构平面和横截面图。图16A-D描绘了视频喉镜系统100的一系列大致侧视和透视图,所述视频喉镜系统具有一次性使用非透明可消毒鞘,所述鞘被配置成接收用可拆卸视频棒的侧柱稳定的可拆卸视频棒,所述侧柱可与沿着图1所绘的鞘的替换实施例的V形托架的边缘定位的相对侧固定突舌接合;图17A-C描绘了视频喉镜系统200中的鞘的一系列大致透视和部分横截面图,所述视频喉镜系统具有作为图1所绘的透明鞘的替换实施例的非透明鞘;图18A-C描绘了具有一次性使用非透明可消毒鞘的视频喉镜系统300的大致侧视透视图,所述鞘被配置成接收可拆卸视频棒,所述视频棒用分别与图6所绘的鞘的替换实施例的内侧支撑件和侧向锁定突舌接合的视频棒的侧横档和向后唇边稳定;图19A-C描绘了视频喉镜系统400的大致侧视透视图,所述视频喉镜系统具有作为图1中所示的透明鞘的替换实施例的一次性使用非透明可消毒鞘,该非透明鞘被配置成接收用可拆卸视频棒的侧柱稳定的可拆卸视频棒,所述侧柱可与鞘的侧固定突舌接合;图20A-B描绘了喉镜在患者的口中的放置和推进;图21描绘了由喉镜的尖端接合会厌谷以向上移动会厌从而暴露声门隙;图22描绘了由喉镜的尖端直接提升会厌以向上移动会厌从而暴露声门隙;图23描绘了邻近ETT的管心针;图24A和B描绘了经由ETT将管心针放置在患者的口咽中;图25描绘了患者横截面,图中示出了处于适当位置以穿过声门隙的ETT/管心针的侧视图;图沈-四例示了用喉镜系统和设备实施例将ETT通入患者体内;以及图30描绘了使用系统和设备实施例将ETT定位在患者气道内的方法的流程图。图22描绘了由喉镜鞘12的尖端或脊19直接提升会厌以向上移动会厌EPI从而暴露声门隙GA。喉镜鞘12配备有就位的视频棒30。摄像机和照明构件35照明(虚线) 声门隙GA区域用以观察和通过放置于气管T内的气管内导管(‘ ΤΤ”)512。图23描绘了邻近ETT 512的管心针500。ETT 512包括软管连接器514、末端孔 516、侧孔518、可气体膨胀气囊或套囊520、以及被配置成接收注射器(未示出)以通过与套囊520液压连接的空气导管527输送气体或空气的气体端口 525。侧孔518也被称为“墨菲眼(Murphy’ s Eye)”。ETT 512被示出为通过与管心针500的弯曲形状一致而获得易于沿着至声门隙GA的轨迹的曲率。管心针500包括手柄502、从手柄伸出并且具有线性部分的刚性杆504和终止于球形端部508的弯曲远侧区域506。球形端部508寻径通过ETT 512 的内室并且靠近末端孔516或邻近墨菲眼518放置。图24A和B描绘了 ETT经由管心针在使用图6和10描绘的鞘和喉镜实施例50的患者的上气道中的放置和推进,其中视频棒70由与视频棒70的近侧唇边78接合的突舌80 固定在鞘52内,这在下图MB中更容易看到。图24A描绘了正对患者部署喉镜系统600。喉镜系统600包括放置在患者的上气道内的鞘和喉镜实施例50以用于经由电源和视频电缆38将来自视频棒70的图像发送至监视器610。监视器610包括监视器控制面板624以调节呈现在其上的图像。装载有管心针500的ETT 512邻近喉镜50放置并且在喉镜使用者的直视下被插入患者口腔。图MB描绘了在喉镜50使用者的直视下在患者口咽内ETT 512的推进。管心针 500的弯曲区域506被示出为占据ETT 512的内室,管心针球形端部508邻近末端孔516。 鞘52的固定突舌80抵靠接合视频棒52的近侧唇边78。图25描绘了患者的上气道的横截面图,其中装载管心针500的ETT 512被示出为邻近喉镜50的叶片部分56推进到上气道内。ETT512和近侧叶片与患者的舌TN相接触。 喉镜50的尖端58被示出为直接提升患者的会厌EPI以暴露声门隙GA。从摄像机55发出的光束(虚线)照明声门隙GA、相邻的声带VC、气管10和紧邻的周围区域,并且它们的图像在ETT 512随后被充分推进到摄像机视野中时被传送到监视器610,如下图沈中所示。管心针500在上气道内被推进以将ETT置于摄像机视野内和声门隙GA的前面。食道ESO在气管T的下方。喉镜鞘52的前部接触舌TN的表面。图沈-四描绘了将ETT 512置于气管T内的插管过程的屏幕截图。屏幕截图由摄像机阳捕捉并且被传送到监视器610的显示器并且由喉镜使用者查看以将ETT 512推进并放置到气管T中。图沈描绘了第一监视器视图630,其示出了 ETT 512定位在声门隙GA的前面以用于超过声带VC进入气管T中。凸缘59在摄像机视野中处于左上侧并且ETT 512处于摄像机视野的右下侧,如第一监视器影像630中所示。球形端部508被示出为邻近墨菲眼518。 声带VC、气管T和杓状肌AR的位置被描绘。图27描绘了第二监视器视图632,其示出了 ETT 512朝着声门隙GA推进并且刚刚进入声门隙GA,且管心针500的球形端部508几乎同时缩回(参见运动箭头)。套囊520 推进到喉中,并且先前邻近末端孔516的球形端部508现正朝近侧地朝使用者移动,同时看到末端孔516正朝远侧移动并且刚刚进入声门隙GA。图28描绘了第三监视器视图634,其示出了 ETT 512推进通过声门隙GA,且套囊520现在进入声门隙GA。图四描绘了第四监视器视图636,其示出了 ETT 512的套囊520推进经过声门隙 GA并且进入气管T中。现在可以由经由连接到空气端口 525的注射器注入空气并将注入的空气经由空气导管527传送至套囊520而使套囊520膨胀,并将该套囊520固定抵靠气管壁,如上图23所示。系统600可以用于气管内插管、基于激光的手术和活检程序、以及使辅助设备通过。如下描绘的算法利用喉镜10,但是可被适当地修改以利用喉镜10、50、12A、12B、52A、 52B、100、200、300和400。插管程序可以适合于放置单腔或双腔导管。类似的程序例如可以用于从气道去除异物。其他喉镜程序包括引导挠性喉镜、探条或支气管镜,以及指导耳鼻喉(ENT)医生例如操作喷射通气机或执行用于患者的活检和/或激光治疗。这些算法能被用于允许对气道中和周围的手术和程序有用的许多工具的通过和控制,例如同时可视化并指导手术激光操作系统、电手术操作棒、手术活检器械、手术抽吸设备、在喉和气道手术期间用于经声门通气的喷射通气系统、在胸部结构的手术程序期间常用于肺分离的双腔气管内导管、挠性支气管镜和胃镜、插管探条设备、经食道回波探头和鼻胃导管。图30描绘了使用装载有辅助管心针500的ETT 512的单腔导管的气管内插管的插管方法700,其中通过直接提升或通过接合会厌谷V向上翻转会厌EPI。从过程块704开始,润滑单腔ETT 512并且将管心针500插入ETT 512的腔内,使得管心针的球形端部508 靠近末端孔516或邻近侧孔或墨菲眼518放置。在过程块708,喉镜10由使用者的左手抓握并且通过使用者的直视或直接查看而被置于患者口中。然后可以由两个互替过程进行会厌移位。在过程块718,用尖端19提升会厌EPI以暴露声门隙GA。声带VC的位置由查看呈现在监视器610上的图像的使用者所注意。作为替换,在过程块720,通过挤压尖端19抵靠患者的会厌谷V使会厌EPI向上翻转或向上移位。声门隙GA和声带VC的位置类似地由查看呈现在监视器610上的图像的使用者所注意。在过程块722,装载有ETT 512的管心针 500在直视下被插入口中并被邻近于喉镜推进,直到单腔ETT 512的尖端在监视器610上可见。在过程块724,在喉镜10保持就位的情况下,单腔ETT 512推进到如监视器610中所呈现的摄像机视野中。其后,在过程块728,在喉镜10保持就位的情况下,单腔ETT 512远侧地朝着声门隙GA推进并且通过声门隙GA,超过声带VC,同时管心针500的球形端部508 近侧地朝使用者缩回。ETT 512向远侧充分推进以使得套囊520超过声带VC并且放入气管 T。其后,通过将推进的单腔ETT 512保持就位来完成算法700,并且移除喉镜10。通过利用喉镜50、12A、12B、52A、52B、100、200、300和400,算法700可以类似地用于系统600中。以上实施例包括基本类似于如上所述的基于视频的鞘喉镜设备10、50、12A、12B、 52A、52B、100、200、300和400的GlideScope 视频可用ENT喉镜。用于喉镜系统中的透明和半透明鞘或保持器允许舌提升并且可被配置成提供经得起严格消毒程序的HDTV视频支气管镜,照明源,并且辅助工具经由开放通道或围绕鞘的主体使用自由手进行递送。GlideScope 视频可用ent喉镜具有胜过现有设备的若干优点无菌鞘的一次性使用解决了法规要求用后可弃部件的那些管辖范围内的BSE和Adult CJV的问题,原因是与患者直接接触的部件都没有被重复使用。上述的系统实施例的用后可弃鞘的形状和尺寸允许用更小的力接近解剖学特征,从而降低了对患者的潜在损伤。该设计允许ENT外科医生基于正被执行的程序的需要、可用的装备及个人偏好而使用各种不同的配置。用后可弃通透或透明塑料鞘可以适配于本文中所述的各种实施例以提供患者间喉镜程序的高效执行。其他实施例提供用后可弃鞘中的喷射通气通道或管道,使得喷射通气能够在管道的大约3-4mm内精确地瞄准。这使得由主治麻醉医师确信建立稳定瞄准。该稳定瞄准允许容易观察到正压力的排气方向,以保证高压气体不进入组织,而是夹带空气以通气气管并且最小化压力积累。GlideScope 喉镜系统提供在气道程序期间传送气道解剖结构的视觉确认的视频可用喉镜。替换实施例提供用后可弃壳体组件以保护视频装置并且提供用后可弃选项。用后可弃设计策略为视频系统提供有效的覆盖。电子封装可以是用于清洁的完全没入式的,并且具有常规视频喉镜系统的所有特征以使其在手术示教室中的使用不需要附加的训练程序。用后可弃壳体组件可以被配置成具有承受消毒程序的结构强度和耐用性。用后可弃壳体或鞘选择的有用性在于它提供具有适合于不同应用和临床任务的许多叶片选项的可能性。范围包括肥胖者、幼儿、身材矮小者、正常成人、训练设计和新生儿设计。因此使用一个主单元,壳体尺寸可以被选择成适合临床状况。其他实施例可以包括进入喉区域中的一个或多个通道,其可以具有有时专门用于不同功能的多个支持通道。电子组件可以包括连至摄像机的刚性或挠性导线,所述摄像机具有加热镜头、发光二极管(LED)发光阵列、和用于实时视频监视气道以供插管和诊断的电荷耦合器件(CCD)或互补金属氧化物半导体(CM0Q数字摄像机。尽管已如上所述示例并描述了本发明的优选实施例,但可以做出许多改变而不脱离本发明的精神和范围。因此,本发明的范围不由优选实施例的公开限定。相反地,本发明应当完全参考所附权利要求而确定。
一个实施例包含可重复使用视频喉镜,所述可重复使用视频喉镜可插入具有透明的光学透明查看窗口的透明或非透明用后可弃鞘中,所述窗与摄像机镜头接触。可重复使用视频喉镜被配置成通过使位于透明或非透明用后可弃鞘中的突舌与视频喉镜的互补形状柱和横档锁定而被可拆卸地固定。固定到透明或非透明用后可弃鞘中的视频喉镜可被插入患者口中以通过透明或非透明用后可弃鞘的光学透明窗端口提供清楚的摄像机查看,从而允许进行气管内程序。透明或非透明用后可弃鞘是可消毒的并且可以对于给定患者仅仅使用一次。棒状的视频喉镜可拆卸地从暴露于患者的用后可弃鞘移除。
视频喉镜系统和设备制作方法
- 专利详情
- 全文pdf
- 权力要求
- 说明书
- 法律状态
查看更多专利详情
下载专利文献
下载专利
同类推荐
-
J·A·帕克伊J·A·帕克伊J·A·帕克伊金晓锋金晓锋张丙杰张磊, 杜凤礼
您可能感兴趣的专利
-
张磊, 杜凤礼裴明, 郑诗阳裴明, 郑诗阳李跃萍, 员健李跃萍, 员健冯雨萌
专利相关信息
-
乔格·莫斯南格, 迪特尔·里特丹尼尔·埃文斯小山和里, 市桥正英A·H·小欧文斯