专利名称：低白蛋白血症改善用组合物的制作方法为了改善起因于肝脏疾病等的低白蛋白血症，以往广泛使用含有支链氨基酸的氨基酸制剂。对于这样的含有支链氨基酸的低白蛋白血症改善用的氨基酸制剂，要求作为有效性的指标的促进白蛋白产生的效果、以及作为安全性的指标的副作用的降低。作为该支链氨基酸，可举出缬氨酸、亮氨酸以及异亮氨酸3种，作为含有上述缬氨酸、亮氨酸以及异亮氨酸全部作为有效成分的氨基酸制剂的一个例子，广泛使用例如Livact (注册商标)。含有上述全部3种支链氨基酸的以往的氨基酸制剂，对于肝脏疾病患者的低白蛋 白血症改善作用，无法达到临床上的要求，从上述的有效性的观点考虑，目前期望进一步改善低白蛋白血症的新的医药品或食品。另外，含有上述全部3种支链氨基酸的以往的氨基酸制剂，有可能导致恶心、腹胀、腹泻、便秘、腹部不适、腹痛、呕吐、食欲不振、胃灼热等副作用。由于这些副作用起因于生物体内蛋白质量的负荷过大，因而蛋白质量多的以往的氨基酸制剂有可能降低依从性。即，从上述安全性的观点考虑，期望副作用少、依从性良好的低白蛋白血症改善用的医药品或食品。因此，从上述的有效性和安全性的观点考虑，提出了考量上述氨基酸制剂中的缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸等的有效成分之间的叠加、协同作用或拮抗作用的技术。例如，日本专利第3712539号公报中，公开了仅含有L-缬氨酸作为有效成分，用于改善或治疗伴随肝功能降低的低白蛋白血症的组合物。该组合物的特征在于完全不含有L-缬氨酸以外的氨基酸作为有效成分，被认为副作用少、可改善肝脏疾病等。然而，上述以往的氨基酸制剂或日本专利第3712539号公报中公开的组合物不能充分发挥对氨基酸制剂所期待的有效性、特别是促进白蛋白产生效果。即，目前尚未能提供可发挥高的促进白蛋白产生效果，且使副作用降低的安全性高的氨基酸制剂等。专利文献专利文献I日本专利第3712539号公报
本发明鉴于这些不良情况，目的在于提供可发挥高的促进白蛋白产生效果、同时副作用降低的安全性高的低白蛋白血症改善用组合物。本发明人推测，作为支链氨基酸的缬氨酸、亮氨酸以及异亮氨酸中的缬氨酸，在人肝细胞中，具有对亮氨酸和异亮氨酸的促进白蛋白产生作用的拮抗作用(阻碍作用)，其结果发现，将缬氨酸排除在外，以亮氨酸和/或异亮氨酸作为有效成分的组合物在人肝细胞水平具有非常高的促进白蛋白产生效果。其结果，用于解决上述课题的发明为一种含有支链氨基酸作为有效成分的低白蛋白血症改善用组合物，其特征在于，作为有效成分，含有亮氨酸和/或异亮氨酸，不含有缬氨酸。由于该低白蛋白血症改善用组合物实质上不含有缬氨酸，因而可排除对于其它的作为有效成分的亮氨酸和/或异亮氨酸的促进白蛋白产生作用的、因缬氨酸而导致的拮抗作用，其结果，缬氨酸以外的有效成分可在生物体内有效地发挥高的促进白蛋白产生作用。另外，该低白蛋白血症改善用组合物，由于实质上不含有缬氨酸作为有效成分，因而可减少缬氨酸的部分对应的蛋白质量的负荷，其结果，可降低副作用，提高安全性。特别是，不含有有效成分量的缬氨酸的该低白蛋白血症改善用组合物，对于葡萄糖耐受异常状态的肝脏疾病患者，可大大减轻实质上的糖分负荷，在血糖管理上也是有用的。该低白蛋白血症改善用组合物，作为支链氨基酸，可以含有亮氨酸和异亮氨酸。这样，该低白蛋白血症改善用组合物通过含有亮氨酸和异亮氨酸两者作为支链氨基酸，可叠 加性地发挥亮氨酸和异亮氨酸各自具有的促进白蛋白产生作用。这样，含有亮氨酸和异亮氨酸作为支链氨基酸的情况下，亮氨酸相对于异亮氨酸的质量比优选为O. I以上10以下。这样，通过使亮氨酸相对于异亮氨酸的质量比为上述范围，可有效地发挥上述的促进白蛋白产生作用的叠加性的提高作用。另外，该低白蛋白血症改善用组合物，作为支链氨基酸，可以仅含有亮氨酸或异亮氨酸。这样，通过各自单独含有仅亮氨酸或异亮氨酸，可进一步减轻生物体内的蛋白质量的负荷，可根据例如肝脏疾病的患者的病情，实现有效性和安全性的平衡。该低白蛋白血症改善用组合物可以以输液制剂的形态适合地使用。这样，通过使该低白蛋白血症改善用组合物为输液制剂的形态，可经由血管，迅速且有效地将该低白蛋白血症改善用组合物进行给药。该低白蛋白血症改善用组合物可以以口服制剂的形态适合地使用。这样，通过使该低白蛋白血症改善用组合物为口服制剂的形态，可以将该低白蛋白血症改善用组合物在不伴随对生物体造成伤害的情况下，容易且方便地进行给药。该低白蛋白血症改善用组合物可以以饮食品的形态使用。这样，通过使该低白蛋白血症改善用组合物为饮食品的形态，与上述口服制剂的情况相比，能够将该低白蛋白血症改善用组合物更容易地且简便地进行给药，特别是可实现Q0L(Quality Of Life)的提闻。在此，“支链氨基酸”是指亮氨酸、异亮氨酸以及缬氨酸3种必需氨基酸，还包括它们的盐、肽或衍生物的形态。“有效成分”是指以单独使用即可发挥促进白蛋白产生作用的程度含有的成分。如以上说明的那样，本发明的低白蛋白血症改善用组合物，含有支链氨基酸作为有效成分，由于该支链氨基酸中实质上不含有缬氨酸，作为制剂等时可发挥高的促进白蛋白产生效果，同时可降低副作用且安全性高，特别是对于葡萄糖耐受异常状态的肝脏疾病患者，由于可大大减轻实质上的糖分负荷，因此可充分解决上述以往的课题。具体地，该低白蛋白血症改善用组合物可预防或改善由消化不良或营养失调导致的从体外摄取营养素的降低、手术后的低营养状态、肝炎或肝硬化等的肝脏疾病造成的蛋白质合成降低；肾病综合征、蛋白丧失胃肠综合征、烫伤等中出现的生物体内蛋白质向体外的丧失；严重的感染症、发热、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等疾病中出现的生物体内蛋白质的分解代谢过度；大量的胸膜腔积液或腹腔积液滞留时、全身浮肿、烫伤发病等的低白蛋白血症。进而，该低白蛋白血症改善用组合物可预防或改善上述低白蛋白状态导致的抽筋、肺水肿、腹腔积液、浮肿等症状发生。图I为表示实验I的结果的图。
上述亮氨酸相对于异亮氨酸的质量比优选为O. I以上10以下，更优选为O. 5以上3.0以下。这样，通过使亮氨酸相对于异亮氨酸的质量比为上述范围，该低白蛋白血症改善用组合物可切实地发挥上述的促进白蛋白产生作用的叠加性的提高效果。(任意成分等)该低白蛋白血症改善用组合物，在不损害本发明的效果的范围内，可以根据需要含有上述支链氨基酸以外的添加剂。作为该添加剂，可举出药学上或食品卫生学上允许的氨基酸、稳定化剂、防腐剂、增溶剂、PH调整剂、增粘剂、抗氧化剂、着色剂、香料、人工甜味剂等。这些添加剂的配合量可根据上述支链氨基酸的配合量适当地设定。(制剂的形态)该低白蛋白血症改善用组合物，适合以制剂的形态使用。作为该制剂的形态，没有特别的限定，可举出例如输液制剂、口服制剂、经皮吸收型制剂、栓剂、贴剂、软膏剂、巴布齐U、洗剂等的形态。特别地，该低白蛋白血症改善用组合物适合以输液制剂的形态使用。这样，通过将该低白蛋白血症改善用组合物形成输液制剂的形态，可通过血管迅速且有效地将该低白蛋白血症改善用组合物进行给药，可使生物体内的促进白蛋白产生效果发挥至最高。作为上述输液制剂的种类，可举出例如注射剂、滴剂等。这样，将该低白蛋白血症改善用组合物以注射剂或滴剂的状态使用时，可对该制剂进行杀菌且使其与血液等张。另夕卜，将该低白蛋白血症改善用组合物配制为注射剂或滴剂时，作为稀释剂可使用例如水、乙醇、聚乙二醇、丙二醇、乙氧基化异硬脂醇、聚氧基化异硬脂醇、聚氧乙烯山梨糖醇脂肪酸酯类，进而，可使其含有对于调整为与体液为等张溶液是充分量的食盐、葡萄糖或甘油。并且，上述输液制剂可冷冻保存，还可通过冷冻干燥等除去水分后保存。这样的通过冷冻干燥保存的上述输液制剂，在使用时可加入注射用蒸留水、灭菌水等，再次溶解后使用。该低白蛋白血症改善用组合物适合以口服制剂的形态使用。这样，通过将该低白蛋白血症改善用组合物形成为口服制剂的形态，可将该低白蛋白血症改善用组合物在对生物体不造成的伤害的情况下，容易且简便地进行给药，可充分发挥在生物体内促进白蛋白产生效果。作为上述口服制剂的种类，没有特别的限定，可举出例如片齐IJ、散齐IJ、颗粒剂、细粒剂(subtle granules)、丸剂、胶囊剂、含片、咀嚼片、糖楽；剂等。作为上述片剂使用时,可使用低白蛋白血症改善领域中公知的各种载体。作为该载体，可举出例如乳糖、白糖、氯化钠、葡萄糖、脲、淀粉、碳酸钾、高岭土、结晶纤维素、硅酸等赋形剂；水、乙醇、丙醇、单糖浆、葡萄糖液、淀粉液、明胶溶液、羧甲基纤维素、虫胶、甲基纤维素、磷酸钾、聚乙烯吡咯烷酮等粘合剂；干燥淀粉、海藻酸钠、琼脂粉末、昆布糖粉末、碳酸氢钠、碳酸钙、聚氧乙烯山梨糖醇脂肪酸酯类、月桂基硫酸钠、硬脂酸单甘油酯、淀粉、乳糖等崩解剂；白糖、硬脂、可可脂、氢化油等崩解抑制剂；季铵盐、月桂醇硫酸钠等促吸收剂；甘油、淀粉等保湿剂；淀粉、乳糖、高岭土、膨润土、胶状硅酸等吸附剂；精制滑石、硬脂酸盐、硼酸粉末、聚乙二醇等润滑剂等。另夕卜，该片剂可以为根据需要实施通常的包衣的片剂，可形成例如糖衣片、明胶包衣片、肠溶包衣片、薄膜包衣片、双层片、多层片。另外，作为丸剂使用时，可使用低白蛋白血症改善领域中公知的各种载体。作为该载体，可举出例如葡萄糖、乳糖、淀粉、可可脂、氢化植物油、高岭土、滑石等赋形剂；阿拉伯胶粉末、西黄蓍胶粉末、明胶、乙醇等粘合剂；昆布糖、琼脂等。 上述口服制剂可以进一步含有添加剂。作为该添加剂，可举出例如表面活性剂、促吸收齐 、填充剂、增量剂、增湿剂、防腐齐 、稳定齐 、乳化剂、增溶齐 、调节渗透压的盐等，可根据口服制剂的给药单位形态适当地选择使用。(饮食品的形态)该低白蛋白血症改善用组合物适合作为饮食品的形态使用。这样，通过将该低白蛋白血症改善用组合物作为饮食品的形态使用，与上述口服制剂的情况相比，能够更容易地且简便地进行给药，可充分发挥在生物体内的促进白蛋白产生效果。进而，通过将该低白蛋白血症改善用组合物形成为饮食品的形态，可在日常生活中特别容易且简便地摄取，可实现 QOL(Quality Of Life)的提高。作为上述饮食品，没有特别的限定，可举出例如营养补充品、营养功能性食品、特定保健用食品、患者用食品等。另外，作为上述饮食品的形态，可举出例如粉末、颗粒、口服液等饮料、胶囊、包括咀嚼片等的片剂、可食性薄膜等。并且，作为这些饮食品的制造方法，只要不损害本发明的效果就没有特别的限定，可使用各用途领域的技术人员所使用的方法。上述饮食品中颗粒状食品的情况下，作为涉及的粒度,优选为20 μ m以上2000 μ m以下，更优选为100 μ m以上1500 μ m以下左右，特别优选为500 μ m以上1000 μ m以下左右。
涉及的颗粒状食品可以以颗粒状态与水、茶、果汁等饮料共同摄取，还可以溶于饮料后再摄取。另外，本发明的低白蛋白血症改善用组合物并不限于上述实施方式。例如本发明的低白蛋白血症改善用组合物的形态为口服制剂或饮食品的情况下，可以根据需要添加粘稠剂(增粘剂、凝胶化剂)，配制成凝胶状或胶冻状。这样，通过将本发明的低白蛋白血症改善用组合物调整为凝胶状或胶冻状，使得口服给药变得容易，在胃肠内的吸收也变得良好。作为该粘稠剂的种类没有特别的限定，可举出例如琼脂、明胶、角叉菜胶、阿拉伯胶、瓜尔胶、豆角胶、塔拉胶、吉兰糖胶、凝胶多糖、黄原胶、支链淀粉、果胶、海藻酸钠、羧甲基纤维素、其它作为粘稠剂通常可使用的多糖类等，上述物质可以单独使用I种或并用2种以上。另外，该粘稠剂的配合比例，相对于100质量份的配制成凝胶状或胶冻状的低白蛋白血症改善用组合物，优选为5质量份以下的比例。以下，基于实施例详细说明本发明，但不能基于该实施例的记载对本发明进行限定性解释。<对人培养肝细胞的白蛋白mRNA表达及白蛋白分泌量的影响>该试验中，对于人初代培养肝细胞系，研究由于在各试液中进行培养而引起的白蛋白mRNA的表达能力的变化与分泌的白蛋白量的变化，按照以下方式进行实施。<测定项目>(I)白蛋白mRNA以及次黄嘌呤磷酸核糖转移酶I (hypoxanthine phosphor ibosy I transferase,以下简称为 “ HPRTI ”)mRNA 测定白蛋白mRNA以及HPRTlmRNA。白蛋白与HPRTl的碱基序列如下所述登陆在GenBank中，它们的碱基序列是按照登陆的碱基序列的碱基序列。白蛋白GenBank 登录号 XM031322HPRTl =GenBank 登录号 NM000194需要说明的是，对于HPRT1，作为作为对照的管家基因在同一试验中进行测定。白蛋白的测定中使用的各引物和探针的序列被Nishimura, M. , Yoshitsugu, H. , Yokoi, T.,Tateno, C.，Kataoka, M.，Horie, T.，Y oshizato，K. and Naito，S. !Evaluation of mRNAexpression of human drug -metabolizing enzymes and transporters in chimericmouse with humanized liver. Xenobiotica, 35 :877-890(2005)公开。另外，HPRTl 的测定中使用的各引物和探针的序列被Nishimura，M. ,Naito, S. and Yokoi, T. :Tissue_specificmRNA expression profilesof human nuclear receptor subfamilies. Drug Metab.Pharmacokinet.，19 :135-149 (2004)公开。(2)培养基中的白蛋白浓度培养基中的白蛋白浓度通过Human Albumin EIA Kit (TAKARA-BI0株式会社制)进行测定。<供试物质>利用以下的物质。异亮氨酸(lie):MW131. 17亮氨酸(Leu)MW131. 17缬氨酸(Val)MW117. 15<供试肝细胞>作为肝细胞，利用人正常肝细胞(HumanNormal Hepatocytes, Lot. 100, LMP, ONQ以及 VUA, In Vitro Technologies, Inc.公司制)。< 试剂 >利用以下的试剂和仪器。正常肝细胞专用培养基试剂盒=Cambrex公司(TAKARA-BI0株式会社)改良的汉克氏平衡盐溶液(Hank，sBalanced Salt solution Modified) SIGMA公司，500mL
赫佩斯缓冲液(HEPESBuffer) (IM) : IOOmL丙酮酸钠溶液(SodiumPyrvate Solution) (IOOmM) : IOOmLAcrodisc 注射器式滤器(Acrodisc Syringe Filters) PallCorpration,产品编号 4187, 50 个装Rneasy Mini Kit (50) :QIAGEN 株式会社QIAshredder (50) :QIAGEN 株式会社酵母(Yeast)tRNA GIBC0 BRLTaqMan One-Step RT-PCR Master Mix Reagents Kit Applied Biosystems Fast 96-孔反应板(Fast 96-ffell Reaction Plate)(0. ImL) AppliedBiosystems孔板高透光度盖(OpticalAdhesive Covers) Applied Biosystems24孔平底板(胶原类型I涂布)旭TECHNO GLASS株式会社15mL 圆维管Falcon维虫蓝FlowLaboratories LTD. ,O. 4%溶于 O. 85%生理盐水溶液(saline)β -巯基乙醇SIGMA公司Human Albumin EIA Kit TAKARA-BIO 株式会社另外，mRNA的定量，使用下述表I所示的各序列的引物对及探针(起始密码子的位置按照登陆的各碱基序列)，通过RT-PCR(实时定量逆转录聚合酶反应，Real-timequantitative reverse transcription-polymerase reaction)实施。各弓丨物及探针使用自动DNA合成仪制作。[表 I]
___碱基序列从起始密码子开始的位置
Albumin 正向引物序列号I1281 - 1302
反向引物序列号21383 - 1363
___序列号.· 3__1305 - 1334_
HPRT I 正向引物序列号4 139 - 159反向引物序列号5 238 - 218_探针序列号6 _174- 199_〈溶液的配制〉(I) 50 μ g/mL的酵母tRNA液的配制将酵母tRNA用不含有RNase的水稀释为50 μ g/mL。(2)含有各种受试物质的受试液的配制(2-1)缓冲液 A作为缓冲液A，将改良的汉克氏平衡盐溶液HEPES缓冲液(IM)丙酮酸钠溶液(IOOmM)以100 : I : 2的比例混合。(2-2)缓冲液 B
作为缓冲液B，将缓冲液A :培养基以9 I的比例混合。(2-3) Livact组成的受试液作为Livact组成的受试液，以Ile、Leu、Val混合后的浓度分别为13. 8mM、27. 7mM、18. 5mM(Livact组成的受试液浓度为60mM)进行溶解。另外，溶解的步骤为溶解到缓冲液A后，添加缓冲液A的1/10量的培养基。(2-4) lie、Leu 或 Val 溶液作为lie、Leu或Val溶液，以lie、Leu或Val的浓度为60mM进行溶解。另外，溶解的步骤为溶解到缓冲液A后，添加缓冲液A的1/10量的培养基。(2-5)调整
将(2-3)中配制的Livact组成的受试液及(2_4)中配制的Ile、Leu或Val溶液，使用缓冲液B稀释3倍，形成20mM的溶液。〈人正常肝细胞的初代培养〉按照Nishimura 等的方法(Nishimura, M. , Yoshitsugu, H. , Naito, S. andHiraoka， I. !Evaluation of gene induction of drug-metabolizingenzymes andtransporters in primary culture of human hepatocytes using high-sensitivityreal-time reverse transcription PCR. Yakugaku Zasshi，122 :339-361 (2002))，在24孔板中分别注入I X IO5细胞/400 μ L/孔，在CO2培养箱中培养，3小时后更换培养基。21小时后(自接种开始时刻24小时后)更换培养基。之后，每隔24小时进行培养基更换。另夕卜，更换的培养基的液量为400 μ L/孔。另外，各受试液的更换在48小时后更换培养基的时刻进行。〈实验1>接种人肝细胞(I X IO5活细胞/0. 4mL/孔)后，自接种开始时刻3小时后以及24小时后更换培养基。另外，在该接种时的存活率为90.4% (Lot 100)。接着，自接种开始48小时后添加供试物质，自开始添加该试验物质24小时后，进行总RNA提取(使用RneasyMini KU)，再用实时RT-PCR进行白蛋白以及HPRTl的mRNA的定量。另外，HPRTl为管家基因，用作内标。〈实验2>接种人肝细胞(I X IO5活细胞/0. 4mL/孔)后，自接种开始时刻3小时后以及24小时后更换培养基。另外，在该接种时的存活率为93. 6% (Lot 100),84.2% (Lot LMP)、90.0% (Lot QNQ),84. 3% (Lot VUA)。接着，自接种开始48小时后添加供试物质，自开始添加该供试物质24小时后，提取培养基，定量分泌的白蛋白量。〈总RNA的配制〉吸除培养基后，使用QIA shredder以及Rneasy Mini Kit提取总RNA。以下描述使用了该Kit的配制方法。在培养开始后3、24、48及72小时的时刻，从24孔板的各孔吸除培养基。但是，在培养开始O小时的时刻，向15mL的锥管中分取2 X IO5细胞/管的肝细胞，离心后，吸除培养基。接着，逐个添加含有巯基乙醇的RLT溶液(RLT溶液β-巯基乙醇=I : 100)400μ ,吸取(pipetting)后，全部添加至 QIA shredder column,以 15000rpm离心2分钟。分取溶出液350 μ L，添加等量的70%乙醇溶液。进行10秒搅拌3次后，全部添加到Rneasy Mini spin column,以12000rpm离心30秒,再去除收集管内的溶出液。添加700 μ L的RWl溶液，以12000rpm离心30秒后，更换收集管。添加500 μ L的RPE溶液，以12000rpm离心30秒后，抽吸去除收集管内的溶出液。添加500 μ L的RPE溶液，以15000rpm离心2分钟后,更换为I. 5mL收集管,添加50 μ L的不含Rnase的水，以IOOOOrpm离心I分钟，使总RNA溶出。将溶出液使用50 μ g/mL的酵母tRNA溶液稀释5倍，作为测定用总RNA溶液。另外，提取操作全部在室温下进行。另外，50 μ g/mL的酵母tRNA溶液为将酵母tRNA用不含RNase的蒸懼水稀释来配制。〈mRNA 的测定〉利用Applied Biosystems 7500 快速序列检测系统(Fast Sequence DetectionSystem) (Applied Biosystems),按照以下方式对管家基因(HPRTl)及白蛋白的mRNA进行定量。RT-PCR使用含有300nM正向引物、900nM反向引物及200nMTaqMan探针的TaqMan One-Step RT-PCR Master Mix Reagents Kit 以 20 μ L/管的系统进行。使用 3 μ L 总 RNA溶液。作为RT-PCR的条件，进行48°C下30分钟、随后95°C下10分钟的保温，然后再进行95°C下15秒、60°C下I分钟的循环，进行40个循环，以此为条件。每个循环测定荧光强度。另外，反应容器使用Fast 96-孔反应板(O. ImL)，盖子使用孔板高透光度盖。〈白蛋白分泌量的定量〉培养基中的白蛋白浓度通过Human Albumin EIA Kit (TAKARA-BI0株式会社)进行测定。<结果的计算方法及统计处理>(I)mRNA 的定量以HPRTl 的 mRNA 作为内标。各 mRNA 的定量值通过 ACt 法(Nishimura,M. ,Yaguri,
H.，Yoshitsugu, H.，Naito, S. &Satoh, T.， (2003) YakugakuZasshi, 123,369-375)计算，试验进行三次(triplicate)。白蛋白mRNA的表达量用以HPRTlmRNA的表达量为I时的比表示，其平均值(mean) 土标准差(SD)如表2和图I所示。〈白蛋白分泌量的定量〉结果以分Lot的值及平均值(mean) 土标准差(SD)表示。〈结果及考察〉得到的结果如表2、表3及图I所示。[表2]


本发明涉及一种含有支链氨基酸作为有效成分的低白蛋白血症改善用组合物，其特征在于，作为有效成分，含有亮氨酸和/或异亮氨酸，不含有缬氨酸。作为上述支链氨基酸，只要含有亮氨酸和异亮氨酸即可。亮氨酸相对于上述异亮氨酸的质量比优选为0.1以上10以下。作为上述支链氨基酸，可以仅含有亮氨酸或异亮氨酸。适合使用于输液制剂、口服制剂或饮食品的形态。