右胸上腹二切口法食管癌根治术中置入的空肠营养管的制作方法[0002]胃肠道手术后往往有较长一段时间无法正常进食，需要通过营养支持来维持生命体征和基本代谢需求。肠内营养已逐渐取代肠外营养，以避免导管及营养代谢并发症，提高营养支持的安全性和有效性。[0003]目前常用经鼻放置空肠营养管方法为手术吻合完毕之后，经鼻孔插入空肠营养管，术者必须用手轻握幽门处，协助空肠营养管鼻通过幽门，并保证其顺利进入小肠，直至送至屈氏韧带以下30cm。[0004]经鼻放置空肠营养管不产生新创伤，置入方法简单、快捷、方便，但是在右胸上腹二切口法(Ivor-Lewis)手术以及全胸腹腔镜下食管癌根治术中需要先做胃的处理，然后关闭腹部切口，再行胸部或者颈部吻合手术完成根治术，无法按传统方法手辅助空肠营养管通过幽门顺利进入小肠，只能选择穿刺法空肠造瘘置入营养管。而经皮穿刺放置空肠营养管需在肠壁上穿刺，并需将穿刺点及附近空肠段固定于腹壁，改变了肠道的正常走向，可能造成术后肠梗阻及穿刺点肠液渗漏等并发症。随着食管癌根治术右胸淋巴结清扫质控要求的提高，以及Ivor-Lewis手术及全胸腹腔镜下食管癌根治术的应用比例逐年升高，这一问题日趋突出。[0005]倒置法置入空 肠营养管可以解决该问题，手术中术者先在腹部切口按传统方法手辅助空肠营养管通过幽门顺利进入小肠，将剩余空肠营养管盘曲于残胃中，关闭腹腔。将患者改变体位后，从右胸切口或者颈部切口进行吻合后，再通过牵引管将空肠营养管头端牵引出鼻腔，最后将管口与管身连接，以方便营养输注。[0006]传统空肠营养管管身与管口无法分离，剪断后再接容易渗漏，也缺少可以与管身连接的牵引管，常用丝线代替，容易导致营养管口损伤粘膜。从而很难进行倒置法置入空肠营养管，而且传统空肠营养管管头无膨大，管身无竹节状突起，在手辅助营养管通过幽门时难以感觉空肠营养管，在胸腹腔镜手术中，切口较小，仅容两指通过时，尤其困难。
[0007]本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供一种右胸上腹二切口法食管癌根治
术中置入的空肠营养管。
[0008]本发明采用的技术方案为:一种右胸上腹二切口法食管癌根治术中置入的空肠营养管，包括牵引管、牵引管管口、空肠营养管、可拆卸式营养管管口和导丝；
[0009]所述空肠营养管内设置有用于辅助穿插的钢制导丝，空肠营养管的下端为圆弧状，可避免软组织损伤，空肠营养管的上端外壁设有长螺纹，所述可拆卸式营养管管口通过带防滑槽的金属连接端插入空肠营养管上端；
[0010]所述牵引管的上端设置有牵引管管口，牵引管的下端内壁设有长螺纹，牵引管的下端与空肠营养管的上端通过螺纹卡口连接，形成一段中空圆管，牵引管内径等于空肠营养管外径；
[0011]所述可拆卸式营养管管口和牵引管管口上均设有管塞。
[0012]所述空肠营养管被牵引管牵引出鼻腔后，即与牵引管分离，将管口金属连接端插入空肠营养管上端牢固连接，从而形成一套完整的空肠营养管输注系统。
[0013]作为优选，所述空肠营养管的上端外壁和牵引管的下端内壁的长螺纹为1cm，以利于通过螺纹连接固定。
[0014]作为优选，所述空肠营养管下端成球形膨大，直径3mm，便于术中触摸定位，更容易通过幽门。
[0015]作为优选，所述空肠营养管每隔IOcm管壁均有竹节样环状突起，有利于在置管过程中触摸到营养管，确定营养管向下运动。
[0016]作为优选，所述空肠营养管及牵引管均有数值刻度，有利于术中及术后确定营养管位置。
[0017]作为优选，所述牵引管下端设有5个在圆周方向错位排列的侧孔，便于完成牵引后，再次置入胃腔成为胃肠减压管。
[0018]作为优选，所述牵引管、牵引管管口、空肠营养管和可拆卸式营养管管口材质均为聚氨酯，具有无毒性，强度大，耐酸性好，耐温性好，内外径比值大，使用寿命长等优点。
[0019]作为优选，所述牵引管和空肠营养管管壁包埋不透X光线，透视下可见。
[0020]有益效果:本发明空肠营养管管身能够与管口分离，空肠营养管管头有膨大，管身有竹节状突起，可以与牵引管连接，以方便在Ivor-Lewis手术及全胸腹腔镜下食管癌根治术中使用倒置法置入空肠。牵引管可连接负压，发挥减压作用。本发明装置结构简单，操作容易，在Ivor-Lewis手术以及全胸腹腔镜下食管癌根治术中简化了操作流程，能够安全、快捷、方便、准确的完成空肠营养管倒置法置入空肠。



[0021]图1为本发明牵引管结构示意图；
[0022]图2为本发明空肠营养管结构示意图；
[0023]图3为本发明可拆卸式营养管管口结构示意图；
[0024]图4为本发明导丝结构示意图。

[0025]下面结合附图和对本发明做进一步说明。
[0026]如图1所示:一种右胸上腹二切口法食管癌根治术中置入的空肠营养管，包括牵引管1、牵引管管口 2、空肠营养管3、可拆卸式营养管管口 4和导丝5 ;所述空肠营养管3的下端为圆弧状，可避免软 组织损伤，空肠营养管3下端成球形膨大，直径3mm，便于术中触摸定位，更容易通过幽门，空肠营养管3下端3cm有三个侧孔，管长120cm，每20cm标有数值刻度，空肠营养管3每隔IOcm管壁均有竹节样环状突起，有利于在置管过程中触摸到营养管，确定营养管向下运动。空肠营养管3的上端外壁设有Icm长螺纹，所述可拆卸式营养管管口 4通过带防滑槽的金属连接端6插入空肠营养管3上端；所述牵引管I的上端设置有牵引管管口 2，牵引管I的下端内壁设有Icm长螺纹，牵引管I下端5cm有5个侧孔，管长50cm,每IOcm标有数值刻度,牵引管I的下端与空肠营养管3的上端通过螺纹卡口连接,形成一段中空圆管，牵引管I内径等于空肠营养管3外径3.33mm ;所述牵引管1、牵引管管口
2、空肠营养管3和可拆卸式营养管管口 4材质均为聚氨酯，具有无毒性，强度大，耐酸性好，耐温性好，内外径比值大，使用寿命长等优点。所述牵引管I和空肠营养管3管壁包埋不透X光线，透视下可见。所述可拆卸式营养管管口 4和牵引管管口 2上均设有管塞7，在营养管及减压管不用时，可密封管腔，防止污染及胃肠液流出。所述空肠营养管3可以与牵引管I连接，从而易于被牵引出鼻腔。所述空肠营养管3管身能够与管口分离，待空肠营养管3牵引出鼻腔后再与管口连接。所述空肠营养管3设置用于辅助穿插的钢制导丝5，从而更易于插过幽门，避免在肠腔中打折。本发明空肠营养管可以很方便在Ivor-Lewis手术及全胸腹腔镜下食管癌根治术中使用倒置法置入空肠。
[0027] 应当指出，对于本【技术领域】的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。本实施例中未明确的各组成部分均可用现有技术加以实现。