专利名称:用于给借助麻醉装置人工呼吸的病人施加至少一种医疗气体的方法和装置的制作方法从EP O 937 479 BK EP O 937 479 BK US 5,558,083、EP O 786 264B1、EP I516 639 BI和EP O 723 466 BI已知用于将连续和脉动地时间变化的一氧化氮输送给人工呼吸的病人的装置和方法。在此设置用于调节一氧化氮量的调节阀,但所述调节阀总是受结构限制地在具体给定的压力关系下允许每时间单位的确定的气体量通过。因此人们依赖 于,在对于所述装置合适的情况中提供医疗气体,并且在调节构件的打开状态中将对于治疗合适的气体量提供给病人。但值得期望的是,在需要时使人工呼吸的病人连续地或逐步地戒除医疗气体的有效成分,并且减小每时间单位施加的医疗气体的气体量。因此在高的通过气体源提供的医疗气体浓度和非常低的需要输送的气体量时,需要小的气体量的准确配量,相反地,在气体源具有小的医疗气体浓度并且施加相对大的医疗气体量时,必须借助调节构件将明显较多的气体量引入到第一导管中。
本发明的任务是,给出用于给借助麻醉装置人工呼吸并被麻醉的病人施加至少一种医疗气体的方法和装置,其中,需要施加的气体量可简单地调节。该任务通过具有权利要求I的特征的方法和通过具有独立装置权利要求的特征的装置解决。本发明有利的进一步构成在从属权利要求中给出。通过用于给借助麻醉装置人工呼吸并被麻醉的病人施加至少一种医疗气体的所述方法和所述装置实现,通过两个并联布置的调节构件可分别将医疗气体引入在第一导管中的在那里由麻醉装置产生的呼吸气体流中并且这样输送给病人。通过打开所述调节构件中的一个或打开两个调节构件以产生气体脉冲,可在对脉冲长度和脉冲序列进行相应选择的情况下调节引入病人输入导管的医疗气体的量、尤其是体积。在此首先确定病人的至少一个吸气阶段的开始时间。接着借助控制单元这样控制调节构件,使得在所述吸气阶段的所确定的开始时将气体脉冲导入到病人输入导管中。第一导管的第二端部与第二导管的第二端部互相连接,从而构成封闭的回路。由此避免为麻醉病人而使用的麻醉剂到达环境空气中、尤其是到达手术室中。在吸气阶段开始时的导入可以理解为正好在吸气阶段的开始时间或以在吸气阶段开始之后预设的时间间隔的导入。在此尤其是这样选择所述时间间隔,使得在吸气阶段期间、优选在吸气阶段的前三分之一中导入气体脉冲。优选在吸气阶段期间只导入所述气体脉冲。在接着吸气阶段的呼吸停顿阶段和接着呼吸停顿阶段的呼气阶段尤其是不导入医疗气体。由此实现,在吸气阶段期间需要被病人接收的总的气体已经在吸气阶段的开始时输送给呼吸气体并且可被病人接收。因此一方面在呼吸停顿阶段和/或呼气阶段期间不会浪费医疗气体,并且另一方面医疗气体因此能深入肺中并由此被更好地接收。此外由此实现,在相应地配量医疗气体量时,所述医疗气体完全地或至少大部分地被病人接收,从而在所述封闭回路中不会出现医疗气体的积聚。因此可将对于治疗优化的医疗气体量输送给病人,并且避免或至少减少医疗气体与处于回路中的混合气的其他成分的反应。医疗气体尤其是冲击式地在吸 气阶段的开始时被输送,由此从吸气阶段开始,可能多的医疗气体可被病人接收,并且病人完全地或至少大部分地接收所述医疗气体。冲击式的输送尤其是理解为,需要输送的医疗气体量以大的体积流量在尽可能短的时间内输送。通过对调节构件的尺寸的适当选择,以这种方式也能使用具有不同的医疗气体浓度的气体源,而不需要对用于施加医疗气体的装置作结构上的改变。因此所述方法和所述装置提供了需要施加的气体量在大的调节范围中的可变调节并因此提供了宽的浓度范围。一直到人工呼吸的病人的呼吸道中,可测量通过气体脉冲引起的脉冲状的分压。如已经提到的,通过气体脉冲引起的气体混合非常迅速地导致均匀的分压情况。此外有利的是,借助控制单元这样控制调节构件,使得为所述气体脉冲确定的气体量和/或为所述气体脉冲确定的气体体积导入到病人输入导管中。由此能以简单的方式将对于施加需要的气体量或者说需要的气体体积引入到病人输入导管中。特别有利的是,所述医疗气体包含NO (—氧化氮)。医疗气体尤其是作为NO (—氧化氮)和N2 (氮气)的混合气提供。NO (—氧化氮)和He (氦气)的混合气也证实是特别有利的,因为尤其是通过氦气实现特别短的反应时间和响应时间。由此尤其是能在新生儿和早产儿中有效地施加呼吸气体和医疗气体的混合气的由这些病人吸入的相对小的量。此外有利的是,设置多于两个并联布置的调节构件。在试验中证实,特别有利的是设置四个并联布置的调节构件,这样构造所述调节构件,使得所述调节构件的至少两个在打开状态中允许不同的气体量通过。所述并联布置的调节构件优选是阀并且接着也被称为阀组。在此证实特别有利的是,在给定的压力关系时,在永久打开(以医疗空气测量)的情况下,第一阀具有O. 161/min的流量,第二阀具有I. 61/min的流量,并且第三和第四阀分别具有81/min的流量。此外有利的是,使用这样的调节构件,其具有< 7ms的最短的可实现的打开时间,优选具有在4ms至7ms范围中的最短的可实现的打开时间。控制单元能将各阀单独地或任意组合地打开,从而在具体的实施例中,17. 761/min的最大流量是可能的。特别有利的是,控制单元这样优化调节构件的打开,使得在一次呼吸中实现尽可能短的打开时间。由此实现医疗气体到输送给病人的呼吸空气中的可再现的混合。此外由此实现需要施加给病人的医疗气体的大的可调节的配量范围。在一种实施形式中,在只打开一个具有O. 161/min的流量的阀时,每个气体脉冲7ms的打开时间施加18. 60 μ I的医疗气体。但由于需要的阀升程和/或响应延迟在实际的试验中以上述参数施加了 13μ I。即使在具有2ml (非常小的换气能力)的一次呼吸体积的早产儿中,由此在IOOOppm的医疗气体输出浓度时可调节每次呼吸O. Ippm的小浓度。由此可在医疗气体的较高浓度的施加后逐步或连续地减小该施加,从而能简单地使病人戒除所述医疗气体或其有效成分。如果每次呼吸的最小可配量的量仍然可能引起病人药理学的依赖性,则能这样实现医疗气体配量的减小,即周期性地在各单个的呼吸中停止医疗气体的导入。此外通过使用多个并联的调节构件在现在常用的施加浓度、即目标浓度时也能够使用较高浓度的供应气体源,由此只需以较大的时间间隔更换所述供应气体源、尤其是供应贮气瓶,由此可降低物流和使用费用。可选地或附加地,通过本发明在临床上可获得较大的治疗浓度范围。如已经提到的,有利的是,各调节构件在打开的状态中允许彼此不同的体积流量从气体源流至病人输入导管。在多于两个调节构件时有利的是,所述调节构件中的至少两个在打开状态中允许不同的体积流量从气体源流至病人输入导管。由此能以简单的方式调节相对大的浓度范围中的浓度。特别有利的是,所述调节构件分别具有至少一个电磁阀。此外将节流孔板或其他的节流构件连接在至少一个调节构件上游和/或下游,用于限制流过所述调节构件的体积 流量。电磁阀一方面成本低并且另一方面电磁阀具有相对短的响应时间。电磁阀尤其是被二位地控制,从而电磁阀在第一运行状态中完全关闭并且在第二运行状态中完全打开。通过所述用于限制流过调节构件的体积流量的节流构件可使用相同类型的调节构件、尤其是相同类型的电磁阀,通过设置不同的流动阻力,在打开状态中流过调节构件的体积流量不同。由此能以简单的方式产生不同的通过调节构件的体积流量。在本发明的一种有利的进一步构成中,从第二导管取出气体。至少确定在被取出的气体中的医疗气体的份额和/或医疗气体的一种反应产物的份额。在此气体可通过测量导管从第二导管取出并且输送给用于至少检测医疗气体的份额和/或医疗气体的一种反应产物的份额的分析单元。尤其是可在一个吸气过程期间一次或多次地进行取出和检测,优选在每个吸气过程中重复进行取出和检测。由此可简单地确定、监测、限定和/或调节在回路中的医疗气体的浓度。测量导管的内径优选小于第一导管、第二导管和病人输入导管的直径。此外有利的是,将所确定的医疗气体的份额作为实际值与额定值比较,并且在实际值相对于预设的额定值的确定的偏差时,对在气体脉冲中引入到病人输入导管中的医疗气体量根据比较结果进行适配。优选将在回路中的医疗气体的份额调节到预设的额定值。由此需要施加给病人的医疗气体量能以简单的方式监测、限定到额定值和/或保持恒定。尤其是由此避免在回路中的医疗气体积聚。如果附加于或代替医疗气体的份额的分析,分析医疗气体的一种反应产物的份额,有利的是,确定医疗气体的一种氧化产物的份额。如果使用一氧化氮(NO)作为医疗气体,则可确定尤其是氧化产物二氧化氮(NO2)的份额。确定的二氧化氮的份额可接着与允许的额定值比较。在超过额定值时,则可停止医疗气体向病人输入导管的导入或减小导入的医疗气体的体积。可选或附加地,麻醉装置的新鲜气体输入可相应地由使用者调节,由此实现有害气体二氧化氮的迅速减少。在呼吸气体中的二氧化氮浓度过高时可伤害病人,因此需要对其避免。尤其是这样预设额定值,使得在输送相应量的医疗气体时,所述医疗气体能完全地或至少大部分地在吸气阶段期间被病人接收。此外有利的是,麻醉装置确定关于人工呼吸的病人的呼吸的流动曲线的信息。控制单元根据该流动曲线确定吸气阶段的开始或确定未来的吸气阶段的开始时刻、优选确定下一个吸气阶段的开始时刻。通过由借助麻醉装置确定的流动曲线确定吸气阶段的开始,不需要使用单独的用于确定吸气阶段开始的传感器。尤其是不需要使用单独的附加的用于确定在连接部内和/或在病人输入导管内的压力关系的传感器。因此实现简单经济的构造。在本发明的一种有利的实施形式中,确定多个吸气阶段的开始时间。分别在每个吸气阶段的开始时导入正好一个气体脉冲。因此实现,在每个吸气阶段开始时,对于优化的接收所需要的医疗气体量可供使用,尤其是冲击式地可供使用。因此病人以每次呼吸可接收对于治疗优化的医疗气体量。优选除了吸气阶段,由所述流动曲线确定至少一个呼气阶段和/或至少一个呼吸停顿阶段。在呼气阶段和呼吸停顿阶段期间都不向病人输入导管导入具有医疗气体的气体脉冲。因此避免医疗气体的浪费,因为在呼气阶段和呼吸停顿阶段期间医疗气体都不能被病人接收并因此可能未被利用地经由第二导管导出。 在本发明的一种优选的实施形式中,确定含有关于至少两个之前的吸气阶段的时刻的信息的数据。根据所述数据确定吸气阶段的开始时间。在本发明的一种特别优选的实施形式中,基于多于两个的之前的吸气阶段确定吸气阶段的开始以及呼吸的深度。为了确定吸气阶段的开始,尤其是实时应用麻醉装置的控制信号,以在呼吸气体的随时间的气动调节的同时以死空间最小化的方式为病人提供医疗气体。可选地或附加地,为了确定吸气阶段的开始,可确定在上两个吸气阶段的开始之间的间隔,并且通过将该间隔加到上一个吸气阶段的开始时刻得到吸气阶段的开始。在一种可选的实施形式中,也可由流动曲线的梯度确定吸气阶段的开始。在这种情况中,不是确定未来的吸气阶段的开始,而是确定当前的吸气阶段的开始。此外有利的是,确定至少一个之前的吸气阶段的气体体积。控制单元根据该气体体积确定吸气阶段的气体体积,并且根据所确定的气体体积确定在吸气阶段的开始时通过气体脉冲导入的医疗气体量。有利的是,确定多个之前的吸气阶段的气体体积,并且根据所述多个之前的吸气阶段的气体体积确定吸气阶段的气体体积并因此确定在吸气阶段期间需要导入的医疗气体量。为了确定吸气阶段的气体体积,例如可对之前的呼吸阶段使用图形识别。可选地,可通过之前的各吸气阶段的气体体积的求平均值确定吸气阶段的气体体积。需要导入的医疗气体量尤其是与吸气阶段的所确定的气体体积成比例地确定。之前一个吸气阶段的气体体积或之前多个吸气阶段的气体体积尤其是由借助麻醉装置确定的流动曲线确定。因此不需要设置附加的单独的用于确定气体体积的气体传感器。麻醉装置为呼吸气体添加优选至少一种用于麻醉连接到麻醉装置的病人的麻醉齐U。此外可设置循环单元,用于在回路中产生至少一个气体流。作为电磁阀优选使用可在完全关闭和完全打开的位置之间切换的阀,所述阀可被二位地控制。本发明尤其是能在新生儿科中使用,以借助一氧化氮治疗早产儿的肺高压。也施加一氧化氮,用于治疗器官移植后的病人。但本发明也可用于施加其他的气态药物。依赖于临床的使用,一直到10%的吸入体积可来自用于提供气态药物的气体源。这种气体源也被称为添加剂气体源,因为它附加于呼吸气体源或氧气源被提供。在现有技术中存在的缺点通过本发明避免,所述缺点是,产生从病人吸气使用的呼吸气体的流速测量时刻直到机械调节用于导入医疗气体的调节阀的时间延迟,并且在动态流动曲线时出现在为病人提供的人工呼吸空气中施加的医疗气体的较强烈的波动。此外在已知的调节阀中,引导通过的医疗气体的调节范围相对大地受限。在允许大的医疗气体流量的阀中,小的流量只能相对不准确地调节。在本发明的另一种实施形式中,可通过多个气体脉冲实现向麻醉装置的包含第一导管、第二导管、病人输入导管的病人回路的呼吸空气中的不连续的输送。本发明的其他特征和优点由接着的说明得出,其借助实施例结合附图进一步说明本发明。附图如下图I用于给借助呼吸装置人工呼吸的病人施加至少一种医疗气体的装置的根据第一实施例的不意图; 图2用于施加医疗气体的施加装置的构件的示意图;图3用于给借助呼吸装置人工呼吸的病人施加至少一种医疗气体的装置的根据本发明的第二实施例的示意图;图4进行人工呼吸的病人的呼吸和医疗气体的施加的根据本发明的第一和第二实施例的时间变化图;图5用于给借助呼吸装置人工呼吸的病人施加至少一种医疗气体的装置的根据本发明的第三实施例的示意图;图6进行人工呼吸的病人的呼吸和医疗气体的施加的根据本发明的第三实施例的时间变化图;图7进行人工呼吸的病人的呼吸和医疗气体的施加的根据本发明的第四实施例的时间变化图;图8用于给借助呼吸装置人工呼吸的病人施加至少一种医疗气体的装置的根据本发明的第五实施例的示意图;图9用于给借助呼吸装置人工呼吸的病人施加至少一种医疗气体的装置的根据本发明的第六实施例的示意图;图10进行人工呼吸的病人的呼吸和借助按图8或图9的装置的医疗气体的施加的时间变化图;图11用于给借助麻醉装置人工呼吸并被麻醉的病人施加至少一种医疗气体的装置的根据本发明的第七实施例的示意图;图12用于给借助麻醉装置人工呼吸并被麻醉的病人施加至少一种医疗气体的装置的根据本发明的第八实施例的示意图。
本发明尤其是能在新生儿科中使用,以借助一氧化氮治疗早产儿的肺高压。也施加一氧化氮,用于治疗器官移植后的病人。但在所述实施例中描述的装置10、100也可用于施加其他的气态药物。此外已知,借助比例阀根据借助流速计实际测量的呼吸空气流的流速将气态的药物与呼吸空气流混合。在图5中示出另一个用于给借助呼吸装置12人工呼吸的病人14施加至少一种医疗气体的装置200的根据本发明的第三实施例的示意图。与根据图I和图3的实施例不同,进入呼吸装置12的病人回路部分、即进入呼吸空气软管24的医疗气体NO的配量与病人14的呼吸变化曲线成比例地进行。与根据图I和3的实施例不同,在第三实施例中根据呼吸阶段和/或呼吸阶段的变化曲线产生具有不同的气体体积的气体脉冲。在呼吸装置12与配量装置20之间设置数据线和/或信号线202,通过所述数据线和/或信号线,配量装置20的控制单元48借助信号和/或数据传输关于人工呼吸的病人14的呼吸的实时流动曲线的信息。为了数据传输,可在应用实时数据传输协议的情况下使 用尤其是实时的总线系统、例如CAN总线或串口、如USB接口或RS232接口。将医疗气体导入呼吸空气输入导管24则这样进行,即在病人的呼吸阶段期间在输送的呼吸空气中含有较高的医疗气体浓度。在第三实施例的第一实施形式中,发出具有恒定的脉冲频率的气体脉冲,其中在病人14的吸气阶段期间每个气体脉冲放出的气体量比在病人14的呼吸停顿期间和呼气阶段期间较大。可选地或附加地,在其他的实施形式中,在吸气阶段期间的脉冲频率可比呼气阶段期间和呼吸停顿时较大。此外在病人14的呼吸停顿中,可通过配量装置20中断医疗气体的输送。有利的是,借助通过控制单元44或呼吸装置12的控制单元实施的对气体脉冲和脉冲频率的优化相应地实现,激活的阀56至60在确定的脉冲频率内需要相对长的打开时间。所述脉冲频率优选为每分钟104个气体脉冲。仅当通过阀组52需要的医疗气体的气体流量大于或等于一个阀54至60的最大流量,从而通过该阀54至60的流量不可能足够施加需要的医疗气体量时,或者当该阀54至60不再可能关闭并因此不再可能产生气体脉冲时,才通过控制单元48控制一个附加的其他的阀54至60或代替第一阀54至60控制具有在打开状态中较大的流量的第二阀54至60。在第四实施例中,与在图5中示出的实施例不同,医疗气体NO不作为一氧化氮和氮气的混合气(Ν0/Ν2)提供,而是作为一氧化氮(NO)和氦气(He)的混合气提供。与混合气(NO、He)有关的优点已经结合图3说明。在该第四实施例中,气体脉冲的产生如第三实施例结合图5说明的一样。图6示出进行人工呼吸的病人14的呼吸的时间变化图和医疗气体(Ν0/Ν2)/ (NO/He)的施加的时间变化图。在此在上面的曲线图中示出人工呼吸的病人14的呼吸空气流,与在图4中相似,并且在下面的曲线图中示出气体脉冲的时间变化,医疗气体NO或者说混合气(N0/N2)、(NO/He)通过所述气体脉冲输入呼吸气体输入导管24中。在此需要认识到,在示出的实施例中,在病人的吸气阶段期间,通过阀54至60或者说通过阀组52的气体流量在恒定的脉冲宽度时通过有目标地选择和/或组合不同的阀54至60而不同。在图7中示出进行人工呼吸的病人14的呼吸和医疗气体的施加的根据本发明的第四实施例的时间变化图。第四实施例与在图6中示出的实施例这样区别,即在吸气阶段期间气体脉冲以比在呼气阶段期间较大的脉冲宽度施加。因此施加的医疗气体的量提高。由此尤其是在高的呼吸气体流速时也能实现施加的医疗气体量与流速成比例。在其他的实施例中,在一个气体脉冲中施加的气体量也可这样进一步改变,即控制阀54至60以产生气体脉冲时所用的各个脉冲宽度是不同的,从而至少两个阀54至60发出不同脉冲宽度的气体脉冲。由此产生由不同脉冲宽度的两个分脉冲产生的总气体脉冲。总气体脉冲则具有阶梯的变化,其导入呼吸气体输入导管24中。在第三和第四实施例的具体实施形式中,在吸气阶段期间的脉冲频率是在呼气阶段中的两倍。例如在吸气阶段期间的脉冲频率可为每分钟208个气体脉冲,而在呼气阶段期间为每分钟104个气体脉冲。可选地,脉冲频率可在吸气阶段期间为每分钟104个气体脉冲而在呼气阶段期间为每分钟52个气体脉冲。根据在病人14的吸气过程开始时的吸入气体量的升高,即根据在吸气阶段开始时的流量和/或呼吸气体流的时间变化曲线,可经验性确定病人14 一次吸气的长度和/或病人14的该次吸气的变化曲线,并且根据对一次吸气期间的每个气体脉冲估计的变化曲线确定通过该气体脉冲能导入到呼吸气体输入导管24中的气体量。所确定的气体量接着通过对电磁阀54至60的合适控制导入到呼吸气体输入导管24中。
在图8中示出用于给借助呼吸装置12人工呼吸的病人14施加至少一种医疗气体NO的装置300的根据本发明的第五实施形式的示意图。在图9中示出用于施加至少一种医疗气体NO的装置400的根据本发明的第六实施形式的示意图。在根据图10的第五实施形式中,使用N2 (氮气)作为医疗气体的载体气体,而在根据图9的第六实施形式中,使用He(氦气)作为载体气体。与第一至第三实施形式不同,在第五和第六实施形式中,医疗气体NO通过气体导管40直接输送给病人输入导管30并且不输送给呼吸气体导管24。由此使得医疗气体尽可能靠近地输送给病人14,从而所述医疗气体在经由气体输入导管40输送后没有大的时间延迟地直接被病人接收。这尤其是在治疗婴儿时是有利的,对于婴儿非常重要的是,在婴儿呼吸期间的确定时刻输送医疗气体NO。此外第五和第六实施形式与前三个实施形式区别在于,测量导管41不是从病人输入导管30而是从空气排出导管28取出待分析的混合气。通过测量导管41将气体输送给配量装置20的测量和分析单元44。如图10所示,在本发明的第五和第六实施形式中,医疗气体NO的输送分别冲击式地通过唯一的气体脉冲402、404在每个吸气阶段的开始进行。因此在每个吸气阶段开始的同时导入需要被病人14接收的医疗气体NO的量,从而所述量可直接用于被病人14接收。因此在吸气阶段开始时能接收大量的医疗气体NO,从而所述医疗气体可深入肺中并因此可被病人14良好地接收。此外在每个吸气阶段开始时总的医疗气体NO的量的这种冲击式的输送具有这样的优点,即在呼吸停顿阶段和/或呼气阶段期间未被利用的情况下输送尽可能少的医疗气体NO,在这期间医疗气体不能被病人14接收。在图10中示出在时刻O与时刻tl之间的第一吸气阶段和在时刻t3与时刻t4之间的第二吸气阶段。如从下面的曲线图可得出的,在第一吸气阶段开始时、即在时刻O之后不久通过以附图标记402表示的气体脉冲进行医疗气体的输送。在第二吸气阶段开始时,在吸气阶段开始时刻t3后不久,通过气体脉冲404进行医疗气体的输送。在本发明的一种优选的实施形式中,借助呼吸装置12确定病人14呼吸的流动曲线,如在图10的上面的曲线图中示出的。由所述流动曲线根据至少两个紧接的之前的吸气阶段的时刻(O、t3)确定未来的或当前的吸气阶段的时刻。控制单元48这样控制电磁阀54至60,使得在吸气阶段开始时医疗气体NO的需要导入的气体量通过一个气体脉冲402、404导入。此外确定至少一个之前的吸气阶段的气体体积、优选多个之前的吸气阶段的气体体积。根据所确定的一个或多个气体体积确定未来的或当前的吸气阶段的气体体积并依赖该气体体积确定需要导入到病人输入导管30中的医疗气体NO的量。需要导入的医疗气体NO的量尤其是这样确定,即未来的或当前的吸气阶段的预计气体体积越大,该需要导入的量越大。先前吸气阶段的气体体积尤其是由流动曲线确定。为此尤其是确定由在吸气阶段期间确定的曲线与t轴包围的面积。未来的或当前的吸气阶段的预计气体体积尤其是通过预设数量的先前吸气阶段的求平均值而确定。可选地,未来的或当前的吸气阶段的预计气体体积也可借助对先前吸气阶段进行图形识别而确定,通过所述图形识别例如可确定在病人14的呼吸中周期性重复的波动。如从图10可得出的,第一吸气阶段(O至tl)的气体体积大于第二吸气阶段(t3至 t4)的气体体积。相应地,控制单元48这样控制电磁阀54至60,使得第一气体脉冲402大于第二气体脉冲404。气体脉冲402、404的大小、S卩以相应的气体脉冲402、404输送给病人输入导管30的医疗气体量可通过气体脉冲402、404的脉冲持续时间和通过在相应的气体脉冲402、404期间的医疗气体流量体积进行调节。在本发明的一种可选的实施形式中,医疗气体在载体气体、尤其是在氦气中被接收。由此减小在通过导管运输医疗气体时的运行时间延迟,从而对吸气时间的准确控制是可能的。这尤其是在治疗婴儿时是必需的,因为在治疗它们时,吸气时间的IOOms的延迟已经能决定治疗的成功或失败。呼吸装置12具有计算病人14的一次呼吸的气体体积的传感器和确定一次呼吸的开始时间的传感器。呼吸装置12通过数据接口与配量装置20连接,通过所述接口能传输包含关于病人14的上一次呼吸的体积的信息的数据和包含关于病人14至少上两次呼吸的时刻的信息的数据。控制单元48根据这些数据实时确定病人14的下一次呼吸的开始并根据所计算的呼吸开始和至少上一次呼吸的气体体积这样控制电磁阀54至60,使得在下一次呼吸开始时冲击式地喷入需要喷入的医疗气体量。冲击式的喷入尤其是理解为,医疗气体在尽可能短的时间内被喷入。为此,控制单元48在呼吸开始时尽可能大地打开电磁阀54至60。根据图I至10的装置10、100、200、300、400的呼吸装置12可尤其是用于病人14
的人工呼吸和麻醉的麻醉装置的一部分。在这种情况中为呼吸气体至少添加一种麻醉剂。在图11中示出用于给借助麻醉装置502人工呼吸并被麻醉的病人14施加至少一种医疗气体NO的装置500的根据本发明的第七实施例的示意图。图12示出用于给借助麻醉装置502人工呼吸并被麻醉的病人14施加至少一种医疗气体NO的装置600的根据本发明的第八实施例的示意图。在第七实施例中使用He (氦气)作为医疗气体的载体气体,而在第八实施例中使用N2 (氮气)。装置500、600在其他方面类似地构造。在第七和第八实施例中,病人14连接到分别只部分示出的麻醉装置502上。病人14通过麻醉装置人工呼吸,如已经在之前结合呼吸装置12说明的。在呼吸空气中添加至少一种用于麻醉病人14的麻醉剂。呼吸气体输入导管24和空气排出导管28在与Y形件26相反的端部上互相连接,从而构成封闭的回路并且没有空气、尤其是麻醉剂进入环境空气中。装置500、600具有用于在回路中产生至少一个气体流动的循环单元504。如结合图10说明的,医疗气体优选冲击式地分别通过一个气体脉冲402、404在每个吸气阶段的开始输送给病人输送导管30。与第五和第六实施例不同,在第七和第八实施例中不是确定通过呼吸装置12的流动曲线,而是确定通过麻醉装置502的流动曲线。在空气排出导管28中布置取出 单元506,通过该取出单元,气体可从回路中取出并输送给测量导管41。在取出的气体中尤其是至少确定医疗气体的份额。控制单元48通过相应地控制电磁阀54至60将该份额调节到预设的额定值。通过在每个吸气阶段开始时在气体脉冲402、404中冲击式地输送医疗气体实现,在每个吸气阶段开始时,对于需要被病人14接收的医疗气体量的接收所必需的医疗气体量可供使用。因此病人14能以每次呼吸接收对于他的康复优化的医疗气体量。此外由此实现,在医疗气体的相应配量中,医疗气体完全地或至少大部分地被病人14接收,从而不会在所述封闭的回路中形成医疗气体的积聚。因此可将对于治疗优化的医疗气体量输送给病人14,并且避免或至少减少医疗气体与处于回路中的混合气的其他成分的反应。在本发明的一种可选的实施形式中构造封闭的回路系统,从而由病人14呼出的混合气保留在封闭的回路系统中。因此未被病人接收的医疗气体也保留在回路系统中。这种封闭的回路尤其是在麻醉病人14时使用。在麻醉期间,病人14与麻醉装置连接。控制单元48通过接口与麻醉装置连接。麻醉装置具有至少一个用于确定病人14的呼吸开始的传感器和至少一个用于确定在该次呼吸中吸入的混合气的体积量的传感器。麻醉装置通过接口将包含关于呼吸开始和吸入的混合气的体积量的信息的数据传输给控制单元48,所述控制单元48根据所述数据这样确定需要通过阀54至60喷入的医疗气体体积量,使得喷入在一次呼吸中被病人14完全或至少接近完全接收的医疗气体,从而不会出现在封闭的回路系统中的混合气中的医疗气体的积聚。控制单元48尤其是这样控制电磁阀54至60,使得需要喷入的医疗气体量在呼吸开始短时间之内被喷入。因此避免混合气中的医疗气体的积聚,由此避免例如与封闭的回路系统中的其他物质的反应。附图标记列表10、100、200、300、400、500、600 装置16、36、102 贮气瓶12呼吸装置14 病人18,38压力调节器20配量装置22,34气体输入导管24呼吸气体导管26连接部/Y形件28空气排出导管30病人输入导管40气体输入导管41测量导管
42第一模块44测量/分析单元46第二模块48控制单元50操作单元52第三模块/阀组54至60 电磁阀62、64节流孔板
202数据线和/或信号线402、404 气体脉冲502麻醉装置504循环单元506取出单元A、B、C 接管tl 至 t5 时刻
用于给借助麻醉装置(502)人工呼吸并被麻醉的病人(14)施加至少一种医疗气体(NO)的装置和方法。麻醉装置(502)在输入导管(24)中产生呼吸气体流(O2/N2)。医疗气体(NO)的气体脉冲输送给该呼吸气体流。所述气体脉冲借助至少两个并联布置的调节构件(54至60)产生并且导入病人输入导管(30)中。在此首先确定病人(14)的至少一个未来的吸气阶段的开始时间。接着借助控制单元(48)控制调节构件(54至60),使得在所述未来的吸气阶段的所确定的开始时将气体脉冲导入到病人输入导管(30)中。
用于给借助麻醉装置人工呼吸的病人施加至少一种医疗气体的方法和装置制作方法
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