一种双通道膀胱碎石镜装置制造方法 [0002]膀胱结石的内镜治疗因创伤小、恢复快已成为临床治疗的主要手段，传统上常通过膀胱镜及另外配套的金属外鞘进行。具体的讲，该种膀胱(碎石)镜由一根0°侧视镜嵌套(加套)上一个具有中空操作孔的金属外鞘形成一种单通道的膀胱碎石镜(以组成一合体连接装置)，套上金属外鞘后形成的侧视镜与外鞘间的中空操作孔为工作通道(即操作通道)，在该合体连接装置的一端头依次具有进水阀和出水阀(用于灌注液进出的开关阀门)、侧视镜镜头、及侧视镜光纤接口。 [0003]利用上述这种合体连接装置的膀胱镜进行碎石治疗时，膀胱镜外套金属外鞘置入膀胱后，经膀胱镜的操作孔中置入钦激光光纤或气压弹道碎石撞针等进行碎石，灌注冲洗液经进水阀冲入操作通道，碎石中产生的结石粉末、膀胱出血和灌注液的混合物亦经同一通道从进出水阀冲出。该方法具有不少缺陷:1)、冲入的灌注液和冲出的血水、结石粉末混合物均经侧视镜与金属外鞘间的通道流入流出，冲洗效率低，镜头视野极易为血水和结石粉末混合物污染造成手术医生视野不清，延长手术时间，容易误伤膀胱。2)、出水通道经常不通畅，膀胱处于充盈状态，碎石过程中结石容易跳动，碎石效率低，术者必须反复“瞄准”、聚焦，大大延长手术时间。3)、结石击碎后较大的碎石块不易冲出，必须置入取石钳反复钳夹残石，增加手术操作时间，甚至金属外鞘反复退出膀胱从而损伤膀胱外面的尿道和前列腺，加重出血，影响医生视野，造成术后远期尿道狭窄的发生率提高。 [0004]另，也有学者利用经尿道的电切镜鞘，结合肾镜镜鞘、输尿管镜以及膀胱侧视镜进行气压弹道碎石，其优势在于:(1)电切镜镜鞘宽大，较大的结石碎块易冲出，提高了取石效率；(2)电切镜镜鞘与操作镜体间空隙大，可用冲洗液持续灌洗，有助保证视野持续清晰；(3)膀胱较空虚，结石借助于镜鞘固定在膀胱壁上击碎，碎石效率较高；(4)碎石取石均可借助电切镜镜鞘通道进行，不须反复更换镜鞘，尿道损伤小；(5)可同期处理BPH、膀胱颈病变等导致的膀胱出口梗阻。但亦有其缺点:(1)单通道灌洗，碎石过程中继发出血时仍会影响视野；(2)膀胱过于空虚，观察结石困难[14] ;(3)结石须以镜鞘顶于膀胱壁，结石碎块堆积于镜鞘通道，易刮伤镜面；(4)仍须经常撤出观察镜排出镜鞘通道内碎石，增加手术时间及风险。 [0005]鉴于以上所述，为了克服传统医用膀胱(碎石)镜的上述弊端，需要医学专家设计或构建一种碎石时间短、操作简捷方便、临床效果好的新型模式的膀胱碎石系统。

[0006]本实用新型的目的是要克服上述缺点，从而提供一种双通道膀胱碎石镜装置。
[0007]本实用新型是这样构成的，该双通道膀胱碎石镜装置仍具有:一根作为操作镜的0°侧视镜，该0°侧视镜由0°观察镜镜面、内置有光纤的镜杆、光纤接口及侧视镜镜头(即目镜)组成，其特征在于:
[0008]A.还具有一内层外鞘(又称内鞘)，该内层外鞘为一作为内层的金属外鞘套接在0°侦彳视镜的外侧所构成(即以此构成内层外鞘)，所述0°侧视镜的镜杆与该内层外鞘间形成有中空操作孔作为工作通道(即作为能置入气压弹道碎石撞针(如置入瑞士 EMS-1V气压弹道碎石撞针)或激光光纤进行碎石的操作通道用途、和同时能作为冲入灌注液的中空通道用途)，在内层外鞘一端头依次具有进出水阀(即进水阀和出水阀，用于灌注液进出的开关阀门)和操作孔封水用塑胶盖(即操作孔封水用塑胶封口盖)；
[0009]B.在所述内层外鞘的靠近光纤接口附近的外表面设有一对外凸卡槽(又称凸出的卡槽)，该外凸卡槽距离内层外鞘尾端的长度L设为26-28cm ；
[0010]C.还具有一作为外层的中空金属外鞘套接在所述内层外鞘的外侧以构成外层金属外鞘，在该外层金属外鞘一端头设有一对能与内层外鞘的外凸卡槽(又称凸出的卡槽)相对应配合的内凹卡槽(又称凹入的卡槽)，该外层金属外鞘能通过该内凹卡槽卡接在内层外鞘的外侧，所述内层外鞘与该外层金属外鞘间形成有出水通道，以作为流出或冲出灌注液的中空通道用途；
[0011]D.在所述内层外鞘的尾端中空操作孔(即中空通道)内设有能阻挡结石碎块碎片粉末的筛孔，该筛孔的长度1设为1.5-2cm(如2厘米)左右，该筛孔用途:在向膀胱冲入灌注液时，该筛孔既能让清澈的灌注液顺利通过，又能阻挡带有结石碎片、碎块粉末和黏膜出血混合液的回冲，造成堆积或污染通道造成术者视野不清，还能避免观察镜镜面容易刮伤及持续保证手术操作视野清晰；
[0012]E.所述作为操作镜的0°侧视镜套接入内层外鞘后，该0°侧视镜的观察镜镜面是位于所述内层外鞘的尾端所设筛孔的内侧；
[0013]F.所述外层金属外鞘(为一作为外层的中空金属外鞘)的直径(外径)选择为26.5Ch/Fr (即直径约8.45mm),该外层金属外鞘的长度与所述内层外鞘的尾端至其外凸卡槽的距离长度相同。
[0014]进一步地:所述内层外鞘(6)的直径(外径)选择为18 Ch/Fr (即直径约5.74mm)。
[0015]进一步地:所述外层金属外鞘(12)的长度亦设为26-28cm。
[0016]进一步地:还在该外层金属外鞘的一端亦设有一进出水阀(作出水阀用途)。
[0017]使用本实用新型的有益效果是:能达到碎石手术简捷，操作方便，又能够达到让灌注液进出冲洗顺畅，操作视野能不受术中出血和结石粉末影响，手续过程持续清晰，结石碎块容易冲出，不易损伤尿道和前列腺，碎石时间短，出血少，并发症小，及整体结构简化，制造装配简单的效果，特别适宜于结合气压弹道碎石治疗合并前列腺增生的复杂性膀胱结石，临床效果显著。




[0018]图1是本实用新型一种实施例的整体结构示意图(内置有一根0°侧视镜的内层外鞘部件)。
[0019]图2是所述外层金属外鞘零部件的结构示意图。
[0020]附图中:1?0°侧视镜(作为操作镜用途)，2?0°观察镜镜面，3?内置有光纤的镜杆(即侧视镜的镜杆)，4?光纤接口，5?侧视镜镜头(即目镜)，6?内层外鞘(又称内鞘)，7?中空操作孔(作为工作通道即操作通道用途和同时可作为冲入灌注液的中空通道用途)，8?进出水阀(进水阀和出水阀，用作灌注液进出的开关阀门)，9?封水用塑胶盖(用作操作孔封水用塑胶封口盖)，10?外凸卡槽(又称凸出的卡槽)，11?内层外鞘的尾端，12?筛孔(内设于内层外鞘的尾端)，13?操作孔(用于置入金属碎石探杆或钦激光光纤进行碎石用途)，14?作为外层的外层金属外鞘(套接在内层外鞘的外侧)，15?内凹卡槽(又称凹入的卡槽，与内凹卡槽对应配合)，16?出水通道(即可作为流出或冲出灌注液的中空通道用途)，17?外层金属外鞘的进出水阀(出水阀)。


[0021]参照附图可知，本实用新型的这种双通道膀胱碎石镜装置仍具有:一根作为操作镜的0°侧视镜1，该0°侧视镜由0°观察镜镜面2、内置有光纤的镜杆3、光纤接口 4及侧视镜镜头5 (即目镜组成)，其特征在于:
[0022]A.还具有一内层外鞘6 (或又称内鞘)，该内层外鞘为一作为内层(或里层)的金属外鞘套接在0°侧视镜1的外侧所构成，所述0°侧视镜1的镜杆3与该内层外鞘6间形成有中空操作孔7作为工作通道(即作为可置入气压弹道碎石撞针(如置入瑞士 EMS-1V气压弹道碎石撞针)或激光光纤进行碎石的操作通道、和同时可作为冲入灌注液的中空通道)，在内层外鞘6—端头依次具有进出水阀8 (即进水阀和出水阀，用于灌注液进出的开关阀门)和操作孔13封水用塑胶盖9 (即操作孔封水用塑胶封口盖)；
[0023]B.在所述内层外鞘6的靠近光纤接口 4附近的外表面设有一对外凸卡槽(又称凸出的卡槽)10,该外凸卡槽10距离内层外鞘的尾端11的长度L设为26-28cm ;
[0024]C.还具有一作为外层的中空金属外鞘套接在所述内层外鞘6的外侧以构成外层金属外鞘14,在该外层金属外鞘14 一端头设有一对能与内层外鞘的外凸卡槽(又称凸出的卡槽)10相对应配合的内凹卡槽(又称凹入的卡槽)15,该外层金属外鞘能通过该内凹卡槽15卡接在内层外鞘6的外侧，所述内层外鞘与该外层金属外鞘14间形成有出水通道16，以作为流出或冲出灌注液的中空通道；
[0025]D.在所述内层外鞘的尾端11的中空操作孔7 (即中空通道)内设有筛孔12，该筛孔的长度1设为1.5-2cm(如2厘米)左右，该筛孔用途:在向膀胱冲入灌注液时，该筛孔12既能让清澈的灌注液顺利通过，又能阻挡带有结石碎片、碎块粉末和黏膜出血混合液的回冲污染或堆积通道造成术者视野不清，还能避免观察镜镜面容易刮伤及持续保证手术操作视野清晰；
[0026]E.所述作为操作镜的0°侧视镜套接入内层外鞘6后，该0°侧视镜的观察镜镜面是位于所述内层外鞘6的尾端11所设筛孔12的内侧；
[0027]F.所述外层金属外鞘14的直径(外径)选择为26.5 Ch/Fr,即直径约为8.45mm,该外层金属外鞘14的长度与所述内层外鞘6的尾端11至其外凸卡槽的距离长度相同。
[0028]进一步地:所述内层外鞘6的直径(外径)选择为18 Ch/Fr,即直径约为5.74mm。
[0029]进一步地:所述外层金属外鞘14的长度亦设为26-28cm。
[0030]进一步地:在所述外层金属外鞘14的一端亦设有一进出水阀17。
[0031]使用方法:利用本实用新型的碎石镜装置在对膀胱结石患者进行碎石治疗手术时，可结合置入气压弹道碎石撞针(如置入瑞士 EMS-1V气压弹道碎石撞针)或钦激光光纤进行碎石治疗合并前列腺增生的复杂性膀胱结石，其具体的手术过程为:按照常规方法取患者截石位，麻醉成功后消毒铺巾，置入外层金属外鞘，再置入套有内层金属鞘的侧视镜，将灌注液接上内层金属鞘上的进水阀，打开外层金属鞘的出水阀，保持膀胱半充盈下探查膀胱内情况，寻及结石后经侧视镜的操作孔13置入金属碎石探杆或钦激光光纤进行碎石。手术过程中可以持续不间断碎石，同时视野足够清晰。碎石满意后撤出侧视镜及内层金属鞘，将前列腺电切手术中常用的Alick冲洗瓶接上外层金属鞘，冲洗出膀胱内结石碎片及凝血块。完毕后再次置入套有内层金属鞘的侧视镜，证实效果满意后结束碎石过程并进一步处理前列腺。

申请人:庄伟