专利名称：控制骨压缩作用的制作方法为治疗长骨的骨折使用各种各样的装置，其中许多装置在共同待批和通常指定的美国专利申请No. 12/074320中被公开，该申请包括在本文中作为参考文献。参见图1，一种这样的稳定组件30包括髓内钉31 (在这种情况下是肱骨钉)、方头螺钉32和压紧螺钉33。如图I中所示，压紧螺钉33包括放大的凸缘(bead)分段34，在该实施例中，凸缘分段34靠在肱骨35上以便压紧肱骨35。压紧螺钉33的有螺纹的分段36穿过钉31并接合设在方头螺钉32的一侧上的齿条35 (该齿条35在图8中更清楚见到)。在某些实施方案中，方头螺钉32能包括在螺纹部分，该有螺纹部分接合压紧螺钉33的有螺纹部分36。旋转压紧螺钉33施加轴向力给方头螺钉32，该方头螺钉32已事先通过有螺纹的远端37锚固在肱骨35的碎片中。因此，旋转压紧螺钉33将方头螺钉32和固定到方头螺钉32的端部37上的骨碎片沿着压紧螺钉33的长度朝一方向牵引并进入到用于合适愈合的位置中。在图2所示的另一个例子中，结合到股骨41上的稳定组件40包括压紧板42、压紧螺钉33和方头螺钉32。压紧板42的头部分段44伸入到股骨41中并支承压紧螺钉33和方头螺钉32。如上所述，压紧螺钉33这样靠在压紧板42的表面上，以便旋转压紧螺钉33施加轴向力到方头螺钉32上来沿着压紧螺钉33的长度朝一方向牵引方头螺钉32和骨碎片。图3示出另一种适用于近胫骨51的稳定组件50。组件50包括关节周板52、方头螺钉32和压紧螺钉33。另外，压紧螺钉33的头部分段34靠在板52上以便限制进一步插入压紧螺钉和提供可靠止挡以使压紧螺钉33的旋转与方头螺钉32相互作用而产生压紧胫骨51。与图2的压紧板42相反，图4-6示出稳定组件60包括前向性股骨髓内钉61、方头螺钉32和压紧螺钉33以便横跨股骨颈64稳定骨折63。钉31、61、板42，52、和螺钉32，33的设计可以有限大变化，并可以成形为可适用于此处未具体示出或本公开未具体谈到的解剖学的其他部分。不管设计怎样，压紧螺钉33都与方头螺钉32相互作用以压紧骨。可供选择地，骨折能通过压紧螺钉33和方头螺钉32的相互作用错乱。此外，把方头螺钉32和压紧螺钉33成形为作为一个单元在钉或板内滑动。然而，如果邻近骨折的骨软弱和/或当暴露于压紧力或过度压紧力之下时易于损伤，则可能产生问题。例如，过度压紧力能引起图4中所示的股骨头65向前迁移或进入到骨折部位63中而导致不对准。在极端情况下，过度压缩作用可以引起待压紧的股骨头65一直进入到股骨41的转子区域66中。另外，压紧骨大于推荐的或预定的量可以引起方骨螺钉和压紧螺钉32，33张开相互分开，这能禁止或防止螺钉在髓内钉31，61或板42，52内滑动。因此，尽管用压紧螺钉/方头螺钉系统32，33施加压紧力是重要的矫形技术，但过度压紧是有问题的并应避免。目前，利用分开的压紧螺钉驱动器和方头螺钉驱动器。为了限制压紧力传送到方头螺钉32上，某些压紧螺钉驱动器装备有指示0的线和/或给外科医生指示的红线或应停止旋转压紧螺钉来施加压紧力的其它使用。然而，即使用这种类型目视工具，有经验的外科医生仍可以横过骨折部位施加过多的压紧力。因此，需要不太易于产生操作者错误和控制骨和/或骨折压缩作用的可靠系统
提供一些系统和组件用于限制由压紧螺钉对矫形植入体组件的方头螺钉所施加的压缩作用。在一个公开的系统中，提供方头螺钉驱动器，该方头螺钉驱动器包括用于接合方头螺钉的远端和包括止挡构件或其结构中的止挡的近端。此后，该止挡构件或止挡部分将简称之为“止挡”。系统还包括压紧螺钉驱动器，该压紧螺钉驱动器包括用于接合压紧螺钉的远端和近端。压紧螺钉驱动器包括设在其近端和远端之间接合方头螺钉驱动器的止挡因而防止压紧螺钉驱动器或压紧螺钉的任何进一步旋转的向外延伸的构件。在某些实施方案中，系统能包括一个或多个下列特点。例如，方头螺钉驱动器的近端包括柄和把止挡设置在柄上。方头螺钉驱动器包括在方头螺钉驱动器的近端和远端之间延伸的细长圆柱体，且方头螺钉驱动器的细长圆柱体提供止挡。方头螺钉驱动器包括设在细长圆柱体内的保持杆。保持杆包括从细长体的近端向外延伸并用作供接合压紧螺钉驱动器的向外延伸的构件的止挡的近端。保持杆还包括用于接合设在方头螺钉的近端处的内螺纹的有螺纹的远端。压紧螺钉驱动器包括在压紧螺钉驱动器的近端和远端之间延伸的细长 圆锥体。压紧螺钉驱动器还包括设在细长圆柱体内的保持杆，且压紧螺钉驱动器的保持杆包括用螺纹接合设在压紧螺钉的近端处的内螺纹的有螺纹的远端。还公开了一种用于限制由矫形植入体组件所施加的压缩作用的系统。在一个所公开的系统中，提供方头螺钉和压紧螺钉。方头螺钉包括有螺纹的远端、近端和在它们之间延伸的细长体。细长体包括中间齿条。中间齿条具有预定的轴向长度且中间齿条不延伸到方头螺钉的远端或近端。换句话说，在中间齿条与方头螺钉的远端和近端之间有间隙。方头螺钉的远端有螺纹或者包括用于将方头螺钉锚固到骨中的螺旋式螺旋端。系统还包括压紧螺钉，该压紧螺钉包括远端、近端和在它们之间延伸的细长体。压紧螺钉的细长体包括第一有螺纹部分和第二无螺纹部分。第一有螺纹部分设在压紧螺钉的远端和第二无螺纹部分之间。第二无螺纹部分设在压紧螺钉的近端和第一有螺纹部分之间。当压紧螺钉如此邻近方头螺钉定位以使压紧螺钉的第一部分的螺纹与方头螺钉的中间齿条啮合时，压紧螺钉的旋转产生方头螺钉的轴向运动直至中间齿条到达压紧螺钉的第二无螺纹部分(或者第一部分的螺纹的端部)。此外，随着中间齿条到达了第一有螺纹部分的端部(或者中间齿条到达了压紧螺钉的第二无螺纹部分)，压紧螺钉的继续旋转不产生方头螺钉的另外的轴向运动。当方头螺钉的中间齿条到达压紧螺钉的第一有螺纹部分的端部时，这种作用用作限定的止挡并防止方头螺钉的进一步轴向运动。在某些实施方案中，系统能包括一个或多个下列特点。例如，中间齿条设在沿着方头螺钉的细长体设置的槽内。槽构型实施方头螺钉和压紧螺钉的并排布局以使用较少横断面空间。还提供了一种改进的骨折稳定组件，该骨折稳定组件包括其包含从包括压紧板或髓内钉的组中选定的稳定装置的稳定组件。稳定装置包括成形的开口以便容纳用并排方式的压紧螺钉和方头螺钉。如上所述提供方头螺钉驱动器和压紧螺钉驱动器。方头螺钉驱动器和压紧螺钉驱动器用上述方式的操作提供可靠止挡以防止由压紧螺钉的过度旋转所引起的方头螺钉的过度轴向运动所产生的骨折骨的任何过度压紧。相似地，骨折稳定组件可以包括如上所述的稳定装置与上述方头螺钉和压紧螺钉组合的结合。方头螺钉包括预定长度的中间齿条，而压紧螺钉包括有螺纹的第一部分和无螺纹的第二部分。当压紧螺钉旋转到方头螺钉的中间齿条到达压紧螺钉的第二无螺纹部分的程度时，方头螺钉的运动必定停止，而不管压紧螺钉是否继续旋转，并避免了骨折的骨的 过度压缩作用。还公开了用于稳定骨中骨折的方法。一种所公开的方法包括安装稳定装置如压紧板或如上所述的髓内钉。稳定装置可以具有成形的开口以使用如上所述的并排方式容纳压紧螺钉和方头螺钉。方法包括提供如上所述的方头螺钉、压紧螺钉、方头螺钉驱动器和压紧螺钉驱动器。方法包括安装稳定装置、穿过成形的开口插入方头螺钉、用方头螺钉驱动器使方头螺钉旋转并用方头螺钉的有螺纹的远端将方头螺钉锚固在设在骨折部位的远侧上的骨中。方法还包括如此旋转方头螺钉以使中间齿条面向容纳压紧螺钉的成形的开口部分。方法还包括穿过成形的开口插入压紧螺钉并用方头螺钉的中间齿条接合压紧螺钉的螺纹。方法还包括用压紧螺钉驱动器旋转压紧螺钉至压紧螺钉驱动器的径向上向外延伸的构件接合方头螺钉驱动器的止挡。在某些实施方案中，可以利用具有如上所述中间齿条的方头螺钉和具有如上所述的具有第一有螺纹部分和第二无螺纹部分的压紧螺钉。在方头螺钉锚固到设在骨折部位的远侧上的骨中之后，将压紧螺钉旋转至方头螺钉的中间齿条到达压紧螺钉的第二无螺纹部分以实现可靠止挡情况，因而避免了骨折的骨的过度压紧。在一个一般方面，用于限制由矫形紧固组件所施加的压紧力的系统包括第一部件驱动器和第二部件驱动器，上述第一部件驱动器包括用于接合紧固组件的第一构件的远端和包括止挡的近端，而上述第二部件驱动器包括用于接合紧固组件的第二构件的远端和近端，第二部件驱动器包括设在接合第一部件驱动器的止挡的第二构件的近端和远端之间的结构以便限制第一构件相对于第二构件的轴向平移。实施方案能包括一个或多个下列特点。例如，第一部件驱动器的近端包括柄，且在柄上包括止挡。第一部件驱动器还包括在第一部件驱动器的近端和远端之间延伸的细长圆柱体，和设在细长圆柱体内的保持杆，保持杆包括从圆柱体向外延伸并用作止挡的近端。保持杆还包括用于接合第一构件的有螺纹的远端。结构在第二部件驱动器的近端和远端之间径向上向外延伸。结构包括设在第二部件驱动器的近端和远端之间的凸缘。第二部件驱动器包括在第二部件驱动器的近端和远端之间延伸的细长圆柱体。第二部件驱动器还包括设在细长圆柱体内的保持杆和包括用螺纹接合第二构件的有螺纹的远端。在另一个一般方面，用于限制由矫形植入体组件所施加的压缩作用的系统包括第一紧固器组合件和第二紧固器组合件，上述第一紧固器组合件包括有螺纹的远端、近端、和在它们之间延伸的细长体。第一紧固器组合件的细长体具有一有预定轴向长度且不延伸到第一紧固器组合件的远端或近端的协作结构，而上述第二紧固器组合件包括远端、近端、和在它们之间延伸的细长体，第二紧固器组合件的细长体具有第一部分和第二部分，上述第一部分设在第二紧固器组合件的近端和远端之间，而上述第二部分设在第二紧固器组合件的近端和第一部分之间。第一部分具有成形为接合第一紧固器组合件的协作结构的互补式协作结构，而第二部分成形为不接合第一紧固器组合件的协作结构。当第二紧固器组合件如此邻近第一紧固器组合件定位以使第二紧固器组合件的第一部分的互补式协作结构与第一紧固器组合件的协作结构结合时，调节第二紧固器组合件产生第一紧固器组合件相对于第二紧固器组合件的轴向运动直至第一紧固器组合件的协作结构到达第二紧固器组合件的第二部分。 实施方案能包括一个或多个下列特点。例如，设在第一紧固器组合件的协作结构与第一紧固器组合件的近端和第一紧固器组合件的远端之间的第一紧固器组合件的细长体的各部分成形为不接合第二紧固器组合件的互补式协作结构。第一紧固器组合件的协作结构设在第一紧固器组合件的细长体的槽内。在另一个一般方面，矫形装置包括从包括板和髓内钉的这组中选定的稳定结构，该稳定结构包括成形为以并排排列容纳第一构件和第二构件的成形的开口，第一驱动器具有用于接合第一构件的远端和有止挡表面的近端，而第二驱动器具有用于接合第二构件的远端和近端，第二驱动器具有设在其近端和远端之间的径向上向外延伸的部分，该径向上向外延伸的部分成形为在使用期间接合第一驱动器的止挡表面以便限制第一驱动器的第二驱动器之间的相对运动。实施方案能包括一个或多个下列特点，例如，第一驱动器的近端包括柄，且止挡位于柄上。第一驱动器还包括在其近端和远端之间延伸的细长圆柱体，第一驱动器还包括设在细长圆柱体内的保持杆，保持杆包括从细长体向外延伸并用作止挡的近端。第一驱动器还包括在其近端和远端之间延伸的细长圆柱体，圆柱体的近端连接到柄上，第一驱动器还包括设在细长圆柱体内的保持杆，保持杆包括从圆柱体向外延伸的近端，保持杆的近端、柄、或圆柱体的至少其中之一用作止挡。第一驱动器的保持杆还包括用于接合第一构件的有螺纹的远端。第一驱动器的保持杆的远端形成螺纹用于用螺纹接合第一构件。第一驱动器的远端形成叉用于接合并旋转第一构件。第一驱动器的远端包括用于旋转第一构件的元件，该元件从包括内六角板手套筒、外六角板手、横向驱动器刀片、Alien式驱动器元件、Phillips式驱动器元件、和一对叉股元件的这组中选定。在另一个一般方面，矫形装置包括从包括板和髓内钉的这组中选定的稳定结构，该稳定结构具有构造为以并排排列容纳第一构件和第二构件的成形的开口，第一构件包括有螺纹的远端、近端、和在它们之间延伸包括协作结构的细长体，上述协作结构具有预定的轴向长度且不延伸到第一构件的远端或近端，而上述第二构件包括远端、近端、和在它们之间延伸包括第一部分和第二部分的细长体，上述第一部分设在第二构件的近端和远端之间，而上述第二部分设在第二构件的近端和第一部分之间，第一部分具有用于与第一构件的协作结构接合的螺纹，而第二部分没有螺纹。当第二构件如此邻近第一构件定位以便第二构件的第一部分的螺纹接合第一构件的协作结构时，第二构件的旋转产生第一构件相对于第二构件的轴向运动，直至协作结构到达第二构件的第二部分。实施方案能包括一个或多个下列特点。例如，设在协作构件及第一构件的近端和第一构件的有螺纹的远端之间的第一构件的细长体的各部分成形为不接合第二构件的螺纹。协作结构设在第一构件的细长体的槽内。在另一个一般方面，用于稳定骨的方法包括安装从包括板和髓内钉的这组中选定的稳定结构，该稳定结构包括成形为以并排排列容纳第一构件和第二构件的成形的开口 ；提供第一构件、第二构件、第一驱动器、和第二驱动器，第一构件包括有螺纹的远端、用于与第一驱动器接合的近端和用于接合第二构件的协作结构，第一驱动器包括用于接合第一构件的远端和包括止挡的近端，第二驱动器包括用于接合第二构件的远端和近端，第二驱动器包括设在其近端和远端之间用于接合第一驱动器的止挡的径向上向外延伸的构件；穿过成形的开口插入第一构件并通过用第一驱动器旋转第一构件使骨与第一构件的有螺纹的远端接合；穿过成形的开口这样在第一构件的旁边插入第二构件，以使第二构件的螺纹接合第一构件的协作结构；和用第二驱动器旋转第二构件直至第二驱动器的径向上向外延伸的构件接合第一驱动器的止挡。另一些优点和特点当与附图结合看时从下面的详细描述中将是显而易见的。图I是髓内钉通过紧固组件固定到肱骨上的透视图。图2是固定板通过紧固组件固定到肱骨上的透视图。图3是固定板通过紧固组件固定到胫骨上的透视图。图4示出横过股骨颈的骨折和稳定组件。图5是图4的稳定组件的透视图。图6是图4的稳定组件的部件分解图。图7是紧固组件的透视图。 图8是图7的紧固组件的部件分解图。图9是用于拧动紧固件的驱动器工具的侧视图。图10是供与图9的工具一起使用的保持杆的侧视图。图11是图9的工具具有图10的保持杆的侧视图。图12是用于拧动紧固件的另一种工具的侧视图。图13是供与图12的工具一起使用的另一种保持杆的侧视图。图14是图13的保持杆具有图12的工具的侧视图。图15-17是用于拧动紧固件的工具组的透视图。图18-20是另一种紧固组件的侧视图。应该理解，附图不一定按比例绘出，且各图有时是示意图并用局部视图示出。在某些情况下，不是为理解本公开所必需的细节和使另一些难以觉察的细节可以省略。应该理解，本公开不限于本文举例说明的具体实施方案。

为了在骨折63和/或骨上提供压紧力，将压紧螺钉33用与方头螺钉32的中间齿条72接合的螺纹36旋转。当压紧螺钉33接合髓内钉61时，压紧螺钉33的旋转造成将方头螺钉32从成形的开口 67向后亦即在图6的方位中向下拉出。在图7和8中，压紧螺钉的近端69设计成接收六角形Alien式驱动工具。当然，在压紧螺钉33和压紧螺钉驱动器90之间能利用其它类型的接合(图12-14)，如该领域的技术人员明白的。然而，在图5-8中，示出方头螺钉32的两种变化。在图5和6中，方头螺钉32的近端68设计成各纳在TK角板手套筒中，而在图7和8中，近端68a包括能各纳刀型驱动器或叉型驱动器如图9-11中所示的驱动器80的横向槽76。转到图9-11，示出方头螺钉驱动器80。在图9中，示出附接到柄82上的细长圆柱体81。圆柱体81的远端83包括一对用于接合方头螺钉32的近端68a的叉股或叉84。圆柱体81还包括连接到柄82上的近端85。圆柱体81容纳保持杆86 (图10)。保持杆86包括近端87和有螺纹的远端88。有螺纹的远端88任选的可以用来接合方头螺钉32中的螺孔89，如图6中所示。螺孔也可以设在如图7-8中所示的方头螺钉32的狭槽76内。保持杆86的螺纹端88捕获方头螺钉32并提供保证方头螺钉32在操作期间不掉落或错放。保持杆86容纳在方头螺钉驱动器80的细长体81内，如图11中所示。保持杆86的近端87穿过细长体81的近端85向外延伸。如下所示，保持杆86的近端87可以用作防止图12-14中所示的压紧螺钉33和/或压紧螺钉驱动器90的进一步旋转的止挡。另外，保持杆86是任选的，且柄82的其它部分或方头螺钉驱动器80的细长体81的近端85可以用作止挡。转到图12-14，压紧螺钉驱动器90也包括具有远端92和近端93的细长体91。在远端92和近端93之间，细长体91包括径向上向外延伸的构件，如图12和14中所示的凸缘94。可供选择地，可以应用如该领域的技术人员明白的其它向外延伸的构件。细长体91可以在正确的位置处放大，或者可以包括套环、扣环、夹子或其它结构以便接合保持杆86的近端87和/或设在方头螺钉驱动器80上的另外止挡。压紧螺钉驱动器90也可以包括也具有有螺纹的远端96和近端97的保持杆95。与上述方头螺钉驱动器80类似，保持杆95的有螺纹的远端96可以用来用螺纹接合压紧螺钉33的内螺纹部分(未示出)以便捕获压紧螺钉并避免压紧螺钉33在操作期间掉落或另外错放。像方头螺钉驱动器80的保持杆86 —样，压紧螺钉驱动器90的保持杆95是可选的。压紧螺钉驱动器90的远端92是成形为被容纳在压紧螺钉33的近端69中的六角形，如图6-8中所示。可供选择地，在压紧螺钉驱动器90和压紧螺钉33之间能利用其他连接装置，如该领域的技术人员明白的。转到图15-17，示出了凸缘或向外延伸的构件94和保持杆86的远端87的操作。在图15中，方头螺钉33已穿过固定装置(在图15-17中未示出)插入，且柄82如此旋转以致把方头螺钉32的有螺纹的远端37锚固到设在骨折部位远侧的骨中(在图15-17中未示出)。然后将压紧螺钉驱动器90与压紧螺钉33的近端69接合(在图15-17中未示出)，且当方头螺钉驱动器80留在合适位置时，将压紧螺钉33在方头螺钉32的旁边插入且方头螺钉驱动器90接合压紧螺钉33的近端69并旋转。随着压紧螺钉驱动器90旋转而同时压紧螺钉33接合髓内钉61，压紧螺钉33的螺纹36接合方头螺钉32的中间齿条72并把方头螺钉32和方头螺钉驱动器80向图15-17中右面亦即朝凸缘94方向牵引。在图15中，通过方头螺钉32对骨折63施加很小或不施加压紧力。在图16中，压紧螺钉驱动器90已旋转至由方头螺钉32对骨折63施加某个压缩力的程度。如在图16中所见，柄82已从图15中的位置移向凸缘94。在图17中所达到的点处，柄82和/或方头螺钉驱动器80的保持杆86的远端87接合压紧螺钉驱动器90的凸缘94以防止压紧螺钉驱动器90的任何进一步旋转，以致没有额外的方头螺钉32相对于压紧螺钉33的运动是可能的。因此，在图17所示的位置中，达到完全止动，且在尺寸合适设计的情况下，防止方头螺钉32过度压紧骨折63。如上所述，止挡可以由保持杆86的远端87、柄82、和/或方头螺钉驱动器的细长体81的近端85提供。方头螺钉驱动器80上的任何区域都可以用作压紧螺钉33的进一步旋转的止挡。转到图18，示出了方头螺钉32与压紧螺钉33邻接。压紧螺钉33包括近端69、第一有螺纹部分36a和第二无螺纹部分101。方头螺钉32与图7和8中所示的相同，包括具有截然不同的中间齿条72的细长体和槽71 (图8)。为了提供完全止挡防止由于压紧螺钉33的旋转而使方头螺钉32在图18-19的方位中进一步向右运动，将压紧螺钉33的第一有螺纹部分36a终止在第二无螺纹部分101处。如图19中所见，当压紧螺钉33已旋转时，方头螺钉32的齿条72移到了压紧螺钉33的右面并部分移到无螺纹部分101中或其上。在图20所示的位置中，中间齿条72的后沿已到达压紧螺钉33的第一有螺纹部分36a的端部。因此，压紧螺钉33的进一步旋转不会由于有螺纹部分36a与齿条72分开而造成方头螺钉32的任何额外的向右侧向运动，并得到完全停止。此外，压紧螺钉33的近端69能成形为接合齿条72以限制压缩螺钉33相对于方头螺钉32的进一步前进。例如，当压紧螺钉33和方头螺钉32如图20中所示定位时，由于有螺纹部分36a如上所述与齿条72分开，所以压紧螺钉的旋转不再引起进一步压缩作用。然而，其它的力可以引起压紧螺钉33进一步前进(或引起方头螺钉32相对于压紧螺钉33收缩)，这样能引起进一步压缩作用。为了限制进一步压缩作用，近端69能紧贴齿条72以便提供防止压紧螺钉33相对于方头螺钉32移动而引起进一步压缩作用的可靠制动器。 尽管已经说明了一些选定的实施方案，但对该领域的技术人员来说，从上述说明应该明白，一些替代物或修改都属于本公开和所附权利要求的精神和范围内。


公开用于限制由固定系统的方头螺钉所施加的骨折的压缩作用的系统、装置和方法，上述固定系统包括固定装置、方头螺钉和压紧螺钉。所公开的装置、系统和方法防止由压紧螺钉的过度旋转所引起的通过方头螺钉过度压紧骨折。准确地说，提供方头螺钉驱动器和压紧螺钉驱动器的实施方案，由此方头螺钉驱动器和压紧螺钉驱动器之间的接合防止方头螺钉的任何进一步侧向运动，因而提供完全停止方头螺钉的进一步前进和任何额外的压缩作用。