骨板系统和方法

C.斯托尔, M.罗里奥, M.富尔顿

2013年1月16日

2011年3月3日

2010年3月3日

兰克斯股份有限公司

A61B17/80GK102883672SQ201180022457

骨板 系统

1.一种适于促进至少两个骨段之间的融合的设备，所述设备包括 在第一板端和第二板端之间纵向延伸的板，所述板包括第一板表面，所述第一板表面与相反的第二板表面间隔开，所述板包括在所述第一板端中的至少一个通孔和在所述第二板端中的至少一个通孔； 适于延伸通过所述通孔并且将所述板可拆卸地连接到所述至少两个骨段的多个固定机构；和 可拆卸地连接到所述第二板端的第一间隔器段，所述第一间隔器段具有第一间隔器端和相反的第二间隔器端，其中所述第二间隔器端比所述第一间隔器端更靠近所述第二板端，所述第一间隔器段具有适于邻近所述第二板表面设置的第一间隔器表面和与所述第一间隔器表面相反的第二间隔器表面， 其中所述第二间隔器表面具有适于与所述骨段相符合的形状2.如权利要求I所述的设备，其中所述第一间隔器端具有第一厚度并且所述第二间隔器端具有大于所述第一厚度的第二厚度，其中所述第二厚度适于延伸跨越所述第二板表面和所述骨段之间的间隙3.如权利要求I所述的设备，其中所述第一间隔器端具有第一厚度并且所述第二间隔器端具有小于所述第一厚度的第二厚度，其中所述第一厚度适于为所述固定机构中的至少一个提供定位4.如权利要求I所述的设备，其中所述第一间隔器端具有适于为所述固定机构中的至少一个提供定位的第一厚度以及适于延伸跨越所述第二板表面和所述骨段之间的间隙的第二厚度5.如权利要求I所述的设备，包括可拆卸地连接到所述第一间隔器端的至少第二间隔器段6.如权利要求I所述的设备，其中所述第一间隔器段通过连接器可拆卸地连接到所述板7.如权利要求6所述的设备，其中所述连接器包括在所述第一间隔器段上的第一部分和在所述板上的第二部分8.如权利要求7所述的设备，其中所述第一部分包括多个弹性延伸部分并且所述第二部分包括至少一内壁使得所述多个弹性延伸部分与所述内壁形成摩擦配合9.如权利要求7所述的设备，其中所述第一部分包括带有第一限制壁的延伸部分并且所述第二部分包括带有第二限制壁的至少一内壁，使得所述第一和第二限制壁互相协作地接合以形成卡扣配合10.如权利要求6所述的设备，其中所述连接器包括具有外螺纹的螺钉和具有内螺纹的孔11.如权利要求I所述的设备，其中所述板包括在所述第一板表面和所述第二板表面之间延伸的侧边缘，并且所述第一间隔器段包括脊，所述脊从所述第一间隔器表面延伸，被成形成互相协作地接合所述侧边缘12.如权利要求6所述的设备，其中所述连接器选自于由键连接器、凸榫和榫槽、花键连接器、粘接剂或燕尾榫组成的连接器组13.如权利要求I所述的设备，其中所述第一间隔器段包括在远离所述第一间隔器端的方向上从所述第二间隔器端延伸的支撑物14.一种适于促进至少两个骨段之间的融合的设备，所述设备包括 在第一板端和第二板端之间纵向延伸的板，所述板包括第一板表面，所述第一板表面具有形成一腔的边界，与相反的第二板表面间隔开，所述板包括在所述第一板端中的至少一个通孔和在所述第二板端中的至少一个通孔，所述第一板表面包括在各通孔处的搁架部分； 适于延伸通过所述通孔并且将所述板连接到所述至少两个骨段的多个板固定机构； 可释放地附接到所述板以防止所述板固定机构与所述板分离的单个盖，所述单个盖配合在由所述边界形成的所述腔中并且具有顶表面，所述顶表面与相反的底表面间隔开，所述底表面被构造成邻近所述第一板表面设置，所述底表面包括用于各搁架的垫结构；和 将所述单个盖可释放地附接到所述第一板表面的盖固定机构15.如权利要求14所述的设备，其中所述边界具有第一厚度和大于所述第一厚度的第二厚度，所述第二厚度在所述第一板端和所述第二板端之间16.如权利要求15所述的设备，其中所述板具有在所述第一板端中的多个第一通孔和在所述第二板端中的多个第二通孔，并且所述边界具有大于所述第一厚度的第三厚度，其中所述第三厚度在所述多个第一通孔和所述多个第二通孔中的至少一个之间17.如权利要求14所述的设备，其中所述盖固定机构包括在所述盖中从所述顶表面延伸到所述底表面的开口，在所述第一板表面中具有内螺纹的孔，和带有与所述孔的所述内螺纹对应的外螺纹的固定螺钉18.如权利要求17所述的设备，其中所述顶表面具有后让表面，所述后让表面尺寸被设置成互相协作地接合所述固定螺钉的头部使得所述固定螺钉的头部与所述顶表面相齐平19.一种适于促进至少两个骨段之间的融合的方法，所述方法包括 获得在第一板端和第二板端之间纵向延伸的板； 选择具有适于与所述骨段相符合的形状的第一间隔器段；和 在将结合好的板和第一间隔器段植入到身体中之前结合所述板和所述间隔器段20.如权利要求19所述的方法，包括 将所述结合好的板和间隔器植入到身体中； 使用固定机构将植入物固定到身体；和将盖固定到结合好的板和间隔器以防止板固定机构与所述板分离

本发明涉及用于稳定骨的板(plating)系统及相关方法，并且更具体地，涉及脊骨板系统和方法

参考图1-7,在一方面中,骨板系统100包括具有第一板端104和相对的第二板端106的板102，和至少一个可拆卸地紧固到板102的间隔器段108间隔器段108的大小和/或形状被设置成使板102适于符合相邻骨段的表面任选地，骨板系统100可以包括被构造成将间隔器段108可释放地固定到板102的连接器110例如，在一方面中，连接器110可以包括在间隔器段108上的第一连接器部分112和在板102上的对应的第二连接器部分114，其中第一连接器部分112和第二连接器部分114互相作用以允许间隔器段108被附接到板102或与板102脱离应当指出，在一些方面中，系统100可以包括多个间隔器段，其中多个间隔器段被连接在如同下面所描述的那样的相对于所披露的不同方面的不同位置处间隔器段108进一步包括第一间隔器表面116和相反的第二间隔器表面118，第一间隔器表面116与相反的第二间隔器表面118间隔开以限定间隔器厚度在一些任选方面中，间隔器厚度可以是不均匀的，可以是在不同端或不同侧处是不同的，或者可以是横过整个间隔器段108可变化的，或者它们的一些组合例如，在一方面中，间隔器厚度可以包括在第一间隔器端122处的第一间隔器厚度120和在相反的第二间隔器端126的至少一部分处或邻近相反的第二间隔器端126的至少一部分处的第二间隔器厚度124在一些方面中，间隔器段108在各端处或邻近各端处具有不同的厚度例如，第二间隔器厚度124可以具有比第一间隔器厚度120更大的尺寸在这种情形中，例如，第二间隔器厚度124被设置在间隔器段108的与板102的端相对准的端处例如，其中板102具有第一板表面128和相反的第二板表面130，并且其中间隔器段108在第二板端106处固定到第二板表面120使得第二间隔器端126与第二板端106相对准，第二间隔器厚度124的尺寸被设置成基本上匹配或填充第二板表面130和第二板端106所固定的相邻骨段的表面之间的间隙在另一实施例中，第一间隔器厚度120可以具有比第二间隔器厚度124更大的大小例如，在这种情形中，第一间隔器厚度120可以被设置在间隔器段108的被朝着板102的中心设置的端处，例如，以帮助相对于相邻骨段定位(indexing)板102的位置，或者以相对于相邻骨段支撑板102并且减轻将板102保持到相邻骨段的骨钉上的力，如同下面参考图20-29更详细地讨论的那样在任何情形中，然而，间隔器段108具有使板102适于与相邻骨段相符合，·和/或允许间隔器段108与板102相结合以支撑相邻骨段之间的相对位置的尺寸或形状，或两者的一些组合关于将板102和间隔器段108固定到相邻骨段，任选地，除了板102、间隔器段108和连接器110之外，系统100可以进一步包括多个固定机构132，诸如骨螺钉，其被构造成部分地穿过对应的通孔134和136并且将板102固定到各自相邻骨段通孔134和136分别由板端104和106处的板表面128和130之间的内壁138和140限定进一步地，在一些方面中，间隔器段108可以额外地包括一个或多个由间隔器表面116和118之间的壁144限定的通孔142，其中各自固定机构132被构造成部分地穿过一个或多个通孔142以将间隔器段108固定在板102和相邻骨段之间应当指出，然而，在其它方面中，间隔器段108可以不包括通孔142，或者可以包括作为间隔器段108的外表面的组成部分的壁144，举例来说，使得壁144不完全包围固定机构132额外地，在一些方面中，多个固定机构132包括具有不同长度和/或不同螺纹样式的不同固定机构组，例如，以允许不同解剖结构之间的调节从而确保固定机构充分地接合骨段应当理解，然而，固定机构132可以不但包括螺钉，而且包括被构造成将板102和/或间隔器段108附接到骨的任何其它机构或部件，诸如粘接齐U、铆钉、系带等等也任选地，除了板102、间隔器段108和连接器110之外，或者除了板102、间隔器段108、连接器110和固定机构132之外，系统100可以进一步包括盖板146，所述盖板146可拆卸地固定到板102，诸如通过固定机构148例如，在一方面中，固定机构148可以包括第一固定部分150，诸如螺钉，和对应的第二固定部分152，诸如在板102中限定腔的螺纹壁，其中第一固定部分150和第二固定部分152相互作用以允许盖板146被附接到板102或者与板102脱离任选地，在一些方面中，固定机构148可以额外地包括在盖板146中的第三固定部分153，诸如对应的螺钉螺纹应当理解，然而，固定机构148可以不仅包括螺钉，而且包括被构造成将盖板146附接到板102的任何其它机构或部件，诸如卡扣配合或压配合连接器，粘接剂，铆钉，系带，等等而且，尤其参考图I和7，间隔器段108可以选自于多个可互换的间隔器段154，但是其中所述多个间隔器段154中的每一个具有不同的大小或形状或它们的组合进一步地，例如，所述多个间隔器段154中的每一个可以具有或包括相同的或不同的形状，诸如，但不限于，包括锲、卡爪、平面、凸耳或突起、垫片、用于堆垛的相对一致的形状，以及这里所披露的进一步形状，或者这些形状的任意组合的形状同样，系统100允许所选择的间隔器段，诸如间隔器段108的大小和/或形状被设置成最接近地匹配当板102被设置靠在相邻骨段的各自表面上时第二板表面130和第二板端106被构造成所固定的骨段之间的失配的大小和/或形状例如，在脊骨应用中，第一板端104可以被固定到L5椎骨的前表面，同时第二板端106和间隔器段108可以被固定到相邻的SI椎骨的前表面，并且间隔器段108基本上填充由L5和S I椎骨之间的偏移形成的间隙，例如，诸如隆突角产生的间隙骨板系统100的其它应用可以包括，但不限于，使板102适于顺应由于椎关节强硬、椎骨脱离、骨或脊骨畸形、具有骨赘的骨段、自然解剖结构变化、遗传或受伤引起的变化、人为的变化、或板102的底部和板102将被附接的相邻骨段之间的失配的任何其它原因而引起的变化此外，在一任选方面中，基于具有相同的第一连接器部分112，多个间隔器段154可以是可互换的，因此使各间隔器段能被固定到板102的相同的第二连接器部分114以形成连接器110而且，多个间隔器段154可以是可互换的，诸如通过在设置靠在板102上的一个或多个表面，诸如第一间隔器表面116上具有相同的形状，和/或通过使用相同的连接器 110这样，骨板系统100提供可与板102相结合的至少一个间隔器段108以提供基本上与板102和间隔器段108被固定到的相邻骨段相符合，或者支撑其相对位置，或者提供板102相对于板102和间隔器段108被固定到的相邻骨段的定位(indexed)位置的骨邻接表面，诸如用以稳定相邻骨段进一步地，在一些任选方面中，间隔器段108的至少一个部分可以具有比间隔器段108的另一部分更大的厚度，因此在板102被放置就位以被固定到相邻骨段时允许间隔器段108填充板102和各骨段之间的间隙，或者在其它方面中以在板102被放置就位被固定到相邻骨段时维持相邻骨段之间的相对位置，或者在其它方面中以提供 相对于骨段定位板102的定位位置，或者它们的任意组合额外地，间隔器段108可以选自于各自具有不同的厚度或大小或形状，或它们的任意组合的多个不同的间隔器段，因此在外科手术过程期间提供适应性以提供基本上匹配或对准给定的解剖结构的板102和间隔器段108的组合更具体地参考图I、5和6，在一些任选方面中，系统100可以包括连接器110，诸如卡扣配合型、或者快速连接和释放型的可拆卸的固定机构如同在这里所使用的那样，应当理解，卡扣配合型、或快速连接和释放型的可拆卸的固定机构包括允许间隔器段108相对快速地、诸如与大约几秒相类似地，连接到板102或从板102释放进一步地，例如，在一方面中，卡扣配合型或快速连接和释放型连接器110被构造成通过手动致动或者用一个或多个形成基本上等同于手动致动工具的力的工具连接或脱离间隔器段108和板102应当指出，然而，连接器110可以包括允许间隔器段108被固定到板102的任何类型的机构或结构例如，其它方面的连接器110可以包括，但不限于，诸如压入配合连接器、螺钉机构、键连接器、对应的凸榫和榫眼，花键连接器、粘接剂、燕尾连接、滑动配合、压配合、键入花键、卡扣配合、或者螺钉或螺纹连接的机构或结构在更进一步的方面中，连接器110可以提供相符功能，不仅仅是固定功能，由此间隔器段108的一部分可以被成形成杯状或以其它方式部分地包围板102的一部分更进一步地，应当指出，一个或多个连接器110可以被定位在板102和/或间隔器段108上的任何相对位置处在一方面中，例如，卡扣配合型或快速连接和释放型连接器110可以是可分别经由基本上垂直于平面或表面，诸如板102的第二板表面130的附接力或脱离力而附接或脱离的例如，在这个方面中，连接器110可以包括诸如经由压入配合或经由弹性变形而连接或脱离的凸和凹部分在其它方面中，例如，卡扣配合型或快速连接和释放型连接器110可以是可分别经由基本上平行于平面或表面，诸如板102的第二板表面130的附接力或脱离力而附接或脱离的在这种情形中，例如，连接器110可以包括分别形成在第一间隔器表面116和第二板表面130上的键元件和键室，诸如燕尾形状，其允许间隔器段108和板102通过基本上平行于平面或表面的移动而被连接或被释放，但是在基本上垂直于平面或表面的方向上将所述部件保持在一起下面参考图50描述燕尾(dovetail)布置的例子 更具体地参考图8-14，以及图1、5和6，在一方面中，例如，第一连接器部分112可以包括两个相对的延伸部分160和162，所述相对的延伸部分160和162间隔开一距离164，使得当将第一连接器部分112插入到第二连接器部分114中时允许部分160和162相对于内壁144弹性地变形进一步地，第一连接器部分112可以包括与延伸部分160和162的至少一部分相邻近的后让表面(relief surface) 166和168，其中后让表面166和168在第二间隔器表面118的方向上与第一间隔器表面116间隔开进一步地，后让表面166和168在延伸部分160和162与一个或多个内壁173之间限定一间距或间隙175，允许延伸部分160和162在不与内壁173干涉的情况下挠曲(deflection)在一方面中，在插入期间，通过提供用于延伸部分160和162移动的空间，后让表面166和168可以进一步帮助延伸部分160和162的弹性变形，同时具有相对于第一间隔器表面116的足够间距170，以允许第一间隔器表面116被设置成基本上与第二板表面130平齐换句话说，如果第一连接器部分112的延伸部分160和162之间的距离172是大约等于或稍微大于第二连接器部分114内的距离174的，那么连接器部分之间的连接包括压入配合并且后让表面166和168的位置与第一间隔器表面116间隔开提供允许各延伸部分160和162的可变形量增加的开放区域进一步地，由后让表面166和168提供的开放空间使第一连接器部分112被定位在第二连接器部分114的外侧的部分能比第一连接器部分112被定位在第二连接器部分114的内侧的部分更宽进一步地，为了解决插入时的不对准，延伸部分160和162的远端可以限定对准表面176，诸如包括，至少部分地，尖锐或倾斜表面、圆形表面、倒角、斜面等的表面，以使延伸部分160和162的端部能与由内壁144限定的孔相对准从而易于插入可选地，例如参考图11和12，如同上面所讨论的那样，应当指出，连接器110，第一连接器部分112和第二连接器部分114可以包括被构造成附接间隔器段108和板102的许多不同的结构参考图11，卡扣配合型结构的连接器110可以包括具有相互作用的限制壁113和115的第一连接器部分112和第二连接器部分114例如，当延伸部分160和162插入到由内壁144限定的开口中一定量时，限制壁113和115可以相互交叠同样，延伸部分160和162在插入到开口中时的弹性移动，以及限制壁113和115的随后的交叠，可以将间隔器段108和板108卡扣配合在一起在另一可选方案中，参考图12，螺钉型连接器110可以用来连接间隔器段108和板102例如，连接器110可以包括螺钉构件117，其具有与间隔器段的内螺纹121相互作用的外螺纹119同样，间隔器段108和板102可以通过将螺钉构件117插入到通过板102的开口中使得外螺纹119能啮合间隔器段108中的对应开口内的内螺纹121而被连接在一起任选地，板102可以包括内螺纹并且螺钉构件117可以被插入通过所述间隔器段108并且被螺纹连接到板102中任选地，螺纹可以被形成在间隔器段108和板102中而且，例如，参考图13和14，在一方面中(图13)，连接器110可以是基本上圆形的，因此可允许在至少一个平面，诸如垂直于对应的板和间隔器段的表面的平面中相对转动然而，在另一方面(图14)，连接器110可以额外地包括至少一个防转动部分178，其被构造成限制在至少一个平面中在间隔器段108和板102之间相对转动在一方面中，例如，防转动部分178可以包括一个或多个分别形成在第一连接器部分112和第二连接器部分114上的对应的平表面180和182，其限制或基本上阻止诸如在一平面中在第二板表面130和第 一间隔器表面116之间的相对转动防转动部分178可以包括阻止相对转动的其它结构，诸如非圆形表面、键、花键、与板相符合的表面，或在间隔器段108和板102上的在至少一个平面中、在间隔器段108和板102之间有给定量的相对转动时相互干涉的任何其它对应表面额外地，对于连接器110，应当理解，第一连接器部分112和第二连接器部分114可以被反转，或者，换句话说，与所示的实施例相比，间隔器段108或板102是相反的而且，尽管上文中已经详细描述了连接器110的一个实施例，但是应当理解，连接器110可以包括使间隔器段108和板102之间能连接或脱离的任何机构例如，连接器110可以包括，但不限于，压入配合(force fit)连接器、螺钉机构、键连接器、对应的凸榫和榫眼，花键连接器、粘接剂、燕尾连接、滑动配合、压配合、键入花键、卡扣配合、或者螺钉或螺纹连接的任何一种或任何组合参考图15-20，在间隔器段108的一方面中，第一间隔器表面116和第二间隔器表面118可以将间隔器段108的本体限定为弯曲板，其基本上对应于板102的弯曲例如，在侧向方向上，该弯曲可以对应于骨段的对应弯曲，诸如椎骨的表面的侧向弯曲进一步地，例如，在纵向方向上，弯曲可以对应于相邻骨段的对应弯曲，诸如正常和/或不正常脊骨弯曲，包括驼背或脊柱前弯进一步地，在该任选方面中，当第二间隔器厚度124具有大于第一间隔器厚度120的大小时，第二间隔器端126横过该端的所有部分或者横过该端的仅仅一个或多个部分可以具有第二间隔器厚度124例如，在一方面中，第二间隔器端126可以包括一个或多个凸起，诸如朝着第二间隔器端126的各角设置的凸起184和186在用于脊骨稳定的应用中，例如，凸起184和186具有弯曲本体，其带有被成形成对应于相邻椎骨的表面中的纵向和侧向弯曲的面向骨的表面换句话说，凸起184和186各自具有当板102被放置在相对于椎骨的稳定位置中时基本上填充第二板表面130和相邻椎骨的对应表面之间的间隙的本体和厚度124同样，在一些方面中，凸起184和186可以具有斜面式或卡爪式形状进一步地，在一些方面中，第一间隔器端122可以在第一间隔器表面116和第二间隔器表面118相汇的地方形成相对窄的边缘，因此在间隔器段108被连接到板102时允许第一间隔器端122变得基本上与第二板表面130相平齐额外地，在一些方面中，间隔器段108可以包括可以连接凸起184和186的桥接表面188桥接表面188可以与相邻骨段的形状相符合，或者具有比相邻骨段的典型侧向弯曲更小或更大的弯曲半径，或者具有提供桥接表面188和骨段的表面之间的间距的任何形状例如，为了允许组织、肌肉、或其它解剖特征在间隔器段108的边缘不压缩和/或切割解剖特征的情况下被设置在间隔器段108和骨段的表面之间，这种间距可能是所期望的额外地，在一些方面中，间隔器段108可以包括沿着间隔器段108的周边的至少一部分从第一间隔器表面116延伸的脊190例如，在一些方面中，脊190沿着间隔器段108的周边的对应于板102的周边的几乎所有部分或者选择部分形成，举例来说，沿着间隔器段108的周边的除了第一间隔器端122之外的全部或部分形成脊190包括从第一间隔器表面116延伸到脊190的顶点194的脊表面192脊表面192可以是平表面、弯曲表面或者它们的一些组合进一步地，在一些方面中，额外地回来参考图6，脊表面192匹配对应的第二板表面130和/或板102的边缘的形状或与所述形状相符合进一步地，在一些方面中(额外地参见图6),脊表面192可以延伸一定量使得顶点194被设置的超过第二板表面130或脊表面192与第二板表面130交叠同样,在这些方面中(额外地参见图6),脊表面192通过与板102的边缘接触可以抵抗间隔器段108和板102之间在至少一个平面中的相对转 动运动进一步地，脊表面192可以是锥形的以提供使表面与板102的边缘相匹配的低外形匹配表面额外地，脊表面192延伸间隔器段108的厚度，因此提供更多的材料并且允许间隔器段108被成形为在手术过程期间避免或减少能切割解剖结构或切割外科医生或护士的尖锐边缘进一步地，在一些方面中，间隔器段108可以额外地包括在第一间隔器端122处的弯曲部分196以减少材料成本或者以提供用于第二板表面130的对应部分上的结构特征的间隙参考图21-31，在其它方面中，诸如当第一间隔器厚度120大于第二间隔器厚度124时，间隔器段108可以具有至少一个从第二间隔器表面108突出的凸耳部分(ledgeportion) 198在一些方面中，诸如在脊骨应用中，凸耳部分198也可以被称作后搁板换句话说，凸耳部分198从第二间隔器表面118的突出量在第二间隔器端122的至少一部分处限定第二间隔器厚度120在一些方面中，凸耳198可以包括相对的凸耳表面200和202，其在一端处被连接在一起以形成凸耳部分198例如，凸耳表面200和202可以是直线的、弯曲的、或者曲线的额外地，在一些方面中，凸耳表面200和202可以具有不同的弯曲而且，在一些方面中，一个表面，诸如表面202或面向通孔142的表面，可以是基本上直线的并且被设置成基本上垂直于间隔器的第二表面118并且延伸足以允许表面202被设置靠在对应的骨段的边缘上，诸如靠在椎骨的上边缘或下边缘上的量同样，在一些方面中，凸耳部分198允许板102被相对于相邻骨段设置或定位，例如以确保相邻骨段中的骨钉的相对位置在其它方面中，凸耳部分198被定位成靠在相邻骨段上为板102提供支撑，例如，因此减轻由将板102附连到相邻骨段的骨钉所受的力进一步地，在板102的各端包括各自的带有各自的凸耳部分198的间隔器段108的方面中，相对的凸耳部分可以帮助提供相邻骨段，诸如相邻椎骨之间的所期望的间距参考图32-36,在板102的一方面中，第一板表面128和第二板表面130可以将板102的本体限定为弯曲板例如，在侧向方向中，弯曲可以对应于骨段的对应弯曲，诸如椎骨的表面的侧向弯曲进一步地，例如，在纵向方向上，弯曲可以对应于相邻骨段的对应弯曲，诸如正常和/或不正常脊柱弯曲，包括驼背或脊柱前弯在一些方面中，额外地参考图6，板102包括沿着板102的在第一板端104和第二板端106之间的周边的至少一部分从第一板表面128延伸的边界部分204同样，板102包括在第一板表面128和第二板表面130之间的第一板厚度206和在边界部分204处，举例来说，在第一边界表面210和第二板表面130之间的第二板厚度208在一些方面中，第二板厚度208大于第一板厚度206，因此，与仅仅具有第一板厚度206的板相比，为板102提供增加的强度以抵抗弯曲额外地参考图2和6，在一些方面中，第一边界表面210可以被构造成在盖板146被附接到板102时基本上与第一盖板表面212平齐表面的相对平齐使组装后的部件能避免抓持或抓破解剂结构在一些方面中，边界部分204在板102的一些部分中具有比板102的其它部分中更大面积的纵向横截面面积例如，边界部分204可以朝着板102的纵向长度的中心进一 步侧向向内延伸以提供对这个区域中的弯曲的更大的抵抗，其可以经历比板102的其它部分，诸如板端104和106更高的弯曲力额外地，在一些方面中，边界部分204可以延伸通过第一板端104和第二板端106的一些部分,诸如在通孔134和136之间同样，在板端104和106处的边界部分204可以为连接器110或连接器部分114提供额外的刚性，以及在内壁138和140上的增加的表面面积，各固定机构132的头部部分可以支承和/或滑动接合靠在所述内壁138和140上以允许一个或多个固定机构132的至少部分转动应当指出，边界部分204可以被形成在板102上以使板102能具有所期望的刚性(stiffness)换句话说，边界部分204可以被构造成任何所期望的大小、形状或厚度以获得所期望的刚性例如，板102或板系统100的部件的组合可以被设计成具有任何所期望的刚性，诸如其刚性比得上板系统100被附接到的相邻骨的刚性，或者更大的刚性，或者更小的刚性，其可以由边界部分204的构造部分地控制额外地，板102包括连接第一板表面128和第二板表面130的侧边缘214侧边缘214可以是直线的、弯曲的、或者曲线的额外地，如同上面参考间隔器段108的多个方面所讨论的那样，侧边缘214的至少一部分和第二板表面130的相邻部分具有的形状可以基本上匹配间隔器段108上的脊190的形状 进一步地，在一些方面中，诸如在脊骨应用中，板102可以被额外地构造成使得通孔134和136被间隔开足够距离216，允许板102被附连到两个相邻椎骨，使得板102跨过对应的盘间距额外地，在一些方面中，参考图33和37-43，板102可以进一步包括各自搁板部分129以形成用于从盖板146的底表面155延伸的对应垫结构131的空间，或者支撑所述垫结构131同样，搁板部分129使盖板146能被与板102的最高部分相对平齐地安装，使组件能维持低外形进一步地，例如，垫结构131为盖板146提供额外的厚度，其使盖板146的边缘能是圆形的以避免具有可能切割解剖结构或与外科手术过程相关的人的薄的、尖锐边缘对应地，搁板部分129各限定被设置成更接近底部或第二板表面130的起伏或表面部分，其在顶部或第一板表面128上，大小被设置成适合于接纳或支撑垫结构131换句话说，搁板部分128被从顶部或第一板表面128的其它部分插入以允许盖板146被设置成与板102的最高表面相对平齐，使板102能维持低外形，同时仍然允许盖板146的边缘具有被整圆的足够材料和避免具有尖锐边缘额外地，参考图I和37，盖板146进一步包括顶表面157，其具有邻近接纳第一固定部分150，诸如螺钉，的开口的螺钉头部后让表面159螺钉头部后让表面159提供接纳第一固定部分150的凸缘或头部部分的足够空间，在组合时使第一固定部分150的顶表面被设置的基本上平齐于、或者低于盖板146的顶表面157例如，螺钉头部后让表面159被设置在盖板146的顶表面157之下，与顶表面157的相邻部分相比更接近盖板146的底表面155同样，当将盖板146连接到板102时，螺钉头部后让表面159允许第一固定部分150相对于盖板146维持低外形参考图44-51，间隔器段108可以包括任何数量的变形例如，参考图44，间隔器段301可以包括限定大小被设置成接纳固定机构132(图1)，但是不完全包围固定机构132的各开口 305的壁303例如，在一方面中，开口 305的开口端具有的尺寸可以大于固定机 构132的对应尺寸，使得固定机构132不捕获间隔器段301进一步地，在另一任选方面中，参考图44，间隔器段301可以不包括连接器110 (图I)或连接器部分112 (图1)，但是相反可以使用脊190 (也参见图15-20)以与板102的足够量的边缘相匹配(图1)，从而在板102被固定到相邻骨段时阻止间隔器段301和板102之间的在至少一个平面中的相对运动例如，板102的用于与脊190相接合的足够量的边缘可以包括连续部分，或者离散点，并且所述至少一个平面可以包括对应于间隔器段301的顶表面和板102的底表面之间的界面的平面在另一任选方面中，参考图45，间隔器段307可以包括连接器110 (图I)或者设置在凸缘构件309上的第一连接器部分112，以使对应的第二连接器部分114 (图I)能被定位成不与板102中的通孔136相对准同样，改变第二连接器部分114 (图I)的定位，第二连接器部分114可以是通孔，带有通孔136，允许板102被构造成在邻近孔的区域中具有不同的强度和刚度额外地，在一些方面中，间隔器段307可以包括开口 305，如同上面在图44中所讨论的那样，并且也包括第一连接器部分112以确保板102和间隔器段307之间的改进的连接在另一任选方面中，参考图46，间隔器段311可以包括至少两个第一连接器部分112，各与对应的第二连接器部分114(如同在图I中那样)相匹配，以提供抵抗间隔器段311和板102 (图I)之间的相对转动的两个连接点例如，在一任选方面中，两个第一连接器部分112中的一个可以被设置在凸缘构件309上在另一任选方面中，参考图47，间隔器段313可以连接两个不同的板102，诸如经由在延伸构件315上间隔开的两个连接器110例如，在脊骨应用中，如果手术过程要求在两个节段上，举例来说，横过跨过三个相邻椎骨的两个盘间距上稳定，并且如果仅仅单个节段的板是可用的，那么间隔器段313可以被用来横过所述两个节段固定地连接两个板102参考图48，在另一任选方面中，间隔器段317可以包括在远离板102的方向上从间隔器段317延伸的支撑物319例如，在脊骨应用中，支撑物319可以具有足以延伸横过相邻盘间距的至少一部分的尺寸和/或形状，以抑止、或者阻碍设置在相邻盘间距内的植入物的脱离参考图49，在一任选方面中，间隔器段组件可以包括多于一个间隔器段例如，间隔器段组件312包括两个相同类型的间隔器段323以形成具有与单个间隔器段323相比更大的尺寸和不同形状的组件进一步地，例如，间隔器段组件321可以包括两种不同类型的间隔器段，举例来说，诸如爪形间隔器段和孤峰形(buttes)间隔器段、或者限定间隔器段和爪形间隔器段的凸耳、或者厚间隔器段和薄间隔器段或者任何其它所期望的组合参考图50，在一任选方面中，将间隔器段329固定到板102的连接器110包括能经由在基本上平行于板102的纵向长度的方向或平面中的滑动运动进行连接的燕尾或键结构331应当理解，然而，燕尾或键结构331可以被构造成使得滑动运动可以在基本上平行于板102的平面的任何方向上进一步地，在具有燕尾或键结构331的情况下，各间隔器段或多个间隔器段和板102能经由卡扣配合、压配合或者形成在间隔器段或板中的其中一个中的棘爪，或者通过固定机构诸如延伸通过板和间隔器段的骨钉被进一步固定在一起在另一任选方面中，参考图51，间隔器段333可以包括改进与相邻骨段的表面的接合的表面元件335例如，表面元件335可以包括涂层、毛面纹理、钉、孔或骨生长开口、光滑表面或改进与相邻骨段的表面的接合的任何其它结构或材料在一些方面中，表面元件335可以在基本上不改变间隔器段333的大小和/或形状的情况下改变间隔器段333的底表面的性能在一些方面中，表面元件335可以增加间隔器段333到相邻骨段的粘附在 一些方面中，表面元件335可以减小间隔器段333到相邻骨段的粘附可以提供具有不同的表面元件335的不同间隔器段333以允许用户根据用户的偏爱定制与相邻骨段相接触的间隔器段333参考图52,在另一方面中,诸如对于外科手术应用来说,系统100可以包括骨板套件(set)220，其包括多个可与多个间隔器段224互换地连接的板222，使得所选择的其中一个板22和所选择的其中一个间隔器段224可以被匹配到病人的个人解剖结构例如，多个板222中的每个可以是基本上相似于板102 (图I)的，但是多个板222可以包括具有不同纵向长度的板，或者在脊骨应用中，多个板222可以包括能跨过多个椎骨节段的板换句话说，多个板222可以包括一个或多个具有不同纵向长度，或者具有不同的通孔134和136之间的距离216，或者具有不同数量的通孔对的板而且，例如，多个间隔器段224中的各个可以是基本上相似于这里所描述的间隔器段的(图1，15，21或44-51 )，但是多个间隔器段224可以包括具有不同形状和/或不同大小的间隔器段多个间隔器段224可以具有不同套件226、228，其具有不同特征，举例来说，包括这里所描述的多个间隔器段的任意组合例如，多个间隔器段224可以包括在一端处具有与相对端处的厚度120相同或不同的厚度124的一个或多个间隔器的第一套件226，或者在一端处具有相同或不同厚度120 (第一套件226的相对端具有的厚度124)的一个或多个间隔器的第二套件228，或与图1、15、21、44-51中所示的不同的形状、或它们的任意组合例如，第一套件226和第二套件228的间隔器可以包括相同构造的复制件，例如，以允许两个相同构造的间隔器被用在同一板的不同端上例如，在图52的骨板套件中，第一套件226包括失配填充间隔器段，其在一端处具有不同厚度124并且在相对端处具有恒定厚度120，使得套件226适合从等于厚度120的厚度124到比厚度120厚几倍的厚度124的用户范围，并且第二套组128包括具有可用于，例如，将间隔器段定位到骨段的边缘凸耳部分198的相对薄的间隔器额外地，在一些任选方面中，多个板222和多个间隔器段224中的每个可以进一步包括对应的连接器部分112和114以形成连接器110，其中连接器部分112和114是基本上相似的以允许各板和各间隔器被可互换地使用