专利名称：自锁解剖型髋动力钢板及其专用定位导向装置的制作方法图1为本实用新型固定钢板之主视图；图2为图1之纵向剖视示意图；图3为图1之AA向视图；图4为本实用新型一种动力加压螺钉的空心螺钉之主体半剖示意图；图5为与图4配套的螺套之主视半剖示意图；图6为与图4、图5螺钉、螺套配套使用的锁合螺钉之主视图；图7为本实用新型一种静力加压螺钉之半剖主视图；图8为本实用新型钢板、加压螺钉工作状态之示意图；图9为本实用新型之专用定位导向装置的定位导向板之主视图；图10为图9之右视之半剖示意图；图11为图9之俯视之半剖示意图；图12为与图9之定位导向板配套的定位导向柄之主视半剖视图；图13为定位导向板与解剖型钢板定位时配合使用状态示意图；
图14为现有DHS技术钢板之工作状态示意图。
五
如
图1-3所示，作为一个实施例，本实用新型自锁解剖型髋动力钢板包括解剖型钢板1和加压螺钉，其主视为“类纺锤”形，侧视为上弧下直的“类镰刀”形，横截面为弧形。钢板最宽的上中部设置4组垂直对称排列的重叠螺孔2，中部两对称重叠螺孔2之轴向水平夹角为6°，上、中、下部重叠螺孔2轴向之垂直夹角分别为130°、135°、140°，即与股骨颈的颈干角和前倾角相一致；钢板1的上部设置一组强化固定孔3；钢板的下部设置一组纵向交错排列的固定孔4。与重叠螺孔2配套的为加压螺钉，与上、下固定孔3、4配套的为普通固定螺钉。
钢板(1)的下部设置的一组固定孔(4)为4-8孔，并交错排列。
如图4-7所示，加压螺钉分为两种结构形式，即I型和II型。前者为动力加压型，后者为静力加压型。
动力加压(I)型螺钉包括有空心螺钉5、螺钉套6和锁合螺钉7三部分组成。空心螺钉5(直径4.5-5mm)前端设有松质骨螺纹，尾部设有一字形扳手卡口，其尾部内孔(直径为2.5-3mm)设有螺纹与锁合螺钉7(长约20mm)动配合。螺钉套6内径与空心螺钉5的外径滑动配合，螺钉套6(直径约7mm，长20-30mm)外圆后2/3段外螺纹与钢板重叠螺孔动配合，拧入钢板重叠螺孔后与钢板形成锁定连接。螺钉套6的尾端膨大，并设有内六角扳手卡口。
静力加压(II)型为一为中前部细后部粗的空心结构螺钉，且其前端设有松质骨螺纹，后端设有普通螺纹。具体结构尺寸与动力加压型相应部位尺寸基本相同，只是尾部直径增加约1mm。
图8示意出了解剖型髋动力钢板1与加压螺钉配合工作状态。加压螺钉可分别使用动力加压螺钉或静力加压螺钉12，也可根据具体情况联合使用。
如图9-12所示，专用定位导向装置之定位导向板8的主体形状与固定钢板1形状相适应。定位导向板8(厚度通常为30mm左右)主视为“十”字形，横截面呈弧形，其凹面与解剖型钢板的凸面形状相适应，可紧密相贴；其上设置重叠孔9，并分别与钢板上相应位置的重叠螺孔2同轴，即轴向之垂直夹角分别为130°、135°、140°，与股骨颈的颈干角和前倾角相一致。
重叠孔9为变径孔，内孔直径与定位导向柄10前部相适应；外孔直径与定位导向柄10后部相适应。上部重叠孔9向上，下部重叠孔9向下分别设有(约3mm)贯通槽13，便于拆除定位导向板而不受克氏针11的影响。
与定位导向板8配合的是定位导向柄10，其为空心结构，前部较细(约为7mm)且前端外圆带有(约5mm)螺纹，中后部较粗且后端带有滚花。
图13示意出了定位导向板与解剖型钢板相配合的工作使用状态。
图14示意出了现有技术(DHS)钢板工作状态，可以清楚地看出其与本实用新型解剖型钢板在结构上与应用效果上的差别，显然，本实用新型的固定效果优于现有技术。
本实用新型的工作原理本实用新型的固定钢板采用解剖学结构设计，其形状与股骨粗隆和粗隆下部外侧可良好的吻合符贴，当钢板被固定在股骨外侧后，钢板与股骨构成具有相同解剖关系的整体。钢板中部的4组重叠螺孔分为上、中、下三组垂直角、中间两组的水平夹角与股骨颈的颈干角和前倾角相一致。4组重叠螺孔穿钉固定后形成向心性立体三角形或菱形结构，这与股骨粗隆、头颈的解剖结构相符合，其上、中、下钉的联合构成张力侧和压力侧固定，使骨折部位受力分布均匀，有利于骨折整复，矫正成角畸形。4枚螺钉在股骨颈髓腔内固定的经线增大，能有效地控制头颈的旋转和侧方移位。内固定将股骨头颈、粗隆和股骨干固定为一个整体，联合对抗来自头部的剪切力。定位导向板可以保证导向克氏针进入头颈的准确性。I型螺钉具有术中加压和术后(人体自重)动态加压的功能，螺钉的轴向移动有利于骨折愈合，减少剪切力，避免应力集中和内固定折断，II型螺钉具有术中自动施压的功能，术后为静力固定可防止骨折缩短。两种钉型可联合运用，术中灵活掌握。
钢板上部结构及上部孔可选择性进行粗隆上部固定并防止粉碎性骨折时粗隆向外滑移，故本实用新型适宜于反粗隆间骨折及粉碎性粗隆骨折的固定。钢板下部螺钉固定粗隆，在治疗股骨颈骨骨折时，解决了单纯多根钉固定，外侧或粗隆下部固定强度不足的问题。
本实用新型的安装工作过程1、在股骨上段及粗隆外侧稍后放置本实用新型固定钢板，钢板凹面与股骨外侧面利用钢板勺形突出部分与粗隆和粗隆下凹陷部位相贴合，确定解剖关系一致后，分别在钢板上部孔和下部孔各固定一枚螺钉，将钢板固定在股骨上，此时钢板与股骨形成一致的解剖关系。
2、将定位导向板放置在钢板外侧，其重叠孔与钢板上的重叠螺孔相对应，用定位导向柄穿过定位导向板的重叠孔拧入钢板的重叠螺孔内，将定位导向板固定在钢板上，定位导向柄的各个角度已被确定，其四枚定位导向柄的内孔延长线构成与股骨头颈前倾角和颈干角相一致的解剖关系。
3、在透视监控下，骨折复位，用4根克氏针11分别穿入定位导向柄内孔并钻入股骨头颈内，再透视确定克氏针位置及深度，如果位置不佳将导向柄移至另一个重叠孔的位置，保证克氏针位置适当。
4、拧下定位导向柄，拆除定位导向板，此时钢板重叠螺孔内放置了4枚定位导向克氏针。
5、用空心钻头沿导向克氏针钻孔，并测量克氏针的进针深度，钻孔后用攻丝器攻丝。钻一孔即可固定一孔，先固定中钉，后固定上、下钉。
6、头颈空心钉固定通常情况下先置入中组重叠螺孔的空心螺钉，加压固定后再置入上下两枚空心螺钉。用I型螺钉时，沿克氏针拧入空心螺钉，钉尾与皮质骨外孔平齐，再沿空心螺钉拧入螺套，并将其完全拧紧，拔除克氏针，用锁合螺钉拧入空心螺钉的尾孔内，以获得加压作用。用II型螺钉时，直接沿克氏针拧入，其后部的螺纹完全拧入钢板中，拔除克氏针。由于II型螺钉两端的螺距差，进钉时即具有自动加压的作用。如果加压不够可用(特制)卡钳卡住钉尾膨大部位，以阻止钉尾后螺纹进入钢板内，继续旋钉进行加压，加压满意后取下卡钳，再将钉尾后螺纹完全拧入钢板重叠螺孔内。
7、固定其余的上、下部螺钉。
8、若需要固定小粗隆，可通过下部孔的上孔用疏松质骨螺钉固定。
本实用新型的特点1、结构设计特点按骨骼解剖学特点设计。外形结构与股骨粗隆及粗隆下外侧相符贴；钢板重叠螺孔、定位导向板重叠孔同轴，各对应孔的垂直夹角均与股骨颈前倾角、颈干角相一致；4组重叠螺孔适宜不同骨骼的固定；配套辅件定位导向板可以有效地提高头颈进钉的准确性；钉板自锁连接和头颈多轴加压结构。钢板长度可制作不同规格，适应症广泛。
2、生物力学特点骨折部位多轴位分别施压，有利于骨折复位，特别是成角移位；具备术中加压、术后动态固定或静力固定或两者联合固定；多根钉形成头颈粗隆立体宽带固定，受力分布均匀，压力侧与张力侧同时固定，抗剪切力作用强；钉板锁定结构，有效地控制头颈旋转及侧方移位。
3、应用性特点先置钢板后置钉，改变了传统固定顺序，有利于钢板与股骨构成一致的解剖关系，保证头颈进针的准确性。尤其适合于粉碎性粗隆骨折及解剖关系不清的情况下的骨折复位与固定；定位导向装置操作简便，使进钉更准确；多根钉头颈固定，术中调整余地大，手术失误相应减少。