专利名称：用于处理组织和控制狭窄的系统、装置和方法在附图中，同样的參考标号代表相似的元件或组件。图I显示了肺、肺附近和肺中的血管和神经。图2显示了根据ー个实施方案放置在左主支气管中的腔内处理系统。图3显示了从放置在左主支气管中的进入装置伸出的递送装置。图4A是支气管树的气道和塌陷的消融组件的截面图。图4B是支气管树的气道和展开的消融组件的截面图。图5A是当气道的平滑肌收缩且粘液处于气道腔中时围绕在塌陷的消融组件周围的气道的截面图。图5B是围绕在展开的消融组件周围的气道的截面图。图6是组织深度相对于组织温度的图。图7是气道中的消融组件的侧视图。图8是具有消融组件的递送装置的等距视图。图9是沿着图8的线9-9获取的长形杆的截面图。图10是消融组件的侧视图。图11是图10的消融组件的纵向截面图。图12是治疗系统的部分截面图，其中递送装置从进入装置伸出。图13是消融组件的侧视图。图14是围绕在展开的消融组件周围的气道的截面图，该截面图是沿图13的线14-14获取的。图15是消融组件的侧视图。图16是用于产生斜向损伤的消融组件的侧视图。图17是具有内部通道的消融组件的侧视图。图18是沿线18-18获取的图17的消融组件的截面图。图19是具有出ロ的消融组件的侧视图。图20是沿线20-20获取的图19的消融组件的截面图。图21是具有V形电极阵列的消融组件的侧视图。图22是具有T形电极的消融组件的侧视图。图23是多齿消融组件的侧视图。图24是具有电极组件对的消融组件的侧视图。图25是具有可冷却电极组件的消融组件的侧视图。图26是沿图25的线26_26获取的电极组件的截面图。图27A-31B显示了等温线和相应的损伤。图32是螺旋状消融组件的侧视图。图33是另ー螺旋状消融组件的侧视图。图34是具有间隔开的电极的消融组件的等距视图。图35是放置在气道体腔中的图34的消融组件的等距视图。图36是由图34的消融组件形成的损伤的等距视图。图37是具有冷却剂冷却的电极的消融组件的等距视图。图38是沿图37的线38_38获取的消融组件的截面图。 图39A是具有弯曲的能量发射器的消融组件的等距视图。图39B是由图39A的消融组件处理的血管的等距视图。图40A是图39A的消融组件的另一等距视图。图40B是由图40A的消融组件处理的血管的等距视图。图41是另ー实施方案的消融组件的等距视图。图42是处于递送配置的消融组件的等距视图。图43是处于展开配置的图42的消融组件的等距视图。图43A是图43的消融组件的侧视图。图44是图43的消融组件的远端区段的截面图。详细描述图I展示了具有左肺11和右肺12的人肺10。气管20从鼻和ロ向下延伸并分成左主支气管21和右主支气管22。左主支气管21和右主支气管22都分别分支形成肺叶支气管、肺段支气管和亚段支气管，它们沿向外的方向(即远侧方向)具有逐渐变小的直径和逐渐变短的长度。主肺动脉30起自心脏的右心室且在肺根24的前方通过。在肺根24处，动脉30分支为左、右肺动脉，左、右肺动脉依次分支形成分支的血管网络。这些血管可以沿支气管树27的气道延伸。支气管树27包括左主支气管21、右主支气管22、细支气管和肺泡。迷走神经41、42沿气管20延伸井分支形成神经干45。左迷走神经41和右迷走神经42起自脑干，穿过颈部，并在气管20的两侧向下通过胸部。迷走神经41、42展开为神经干45，神经干45包括包绕气管20、左主支气管21和右主支气管22的前部和后部的肺丛。神经干45还在支气管树27的分支气道外部沿着支气管树27的分支气道延伸。神经干45是神经的主干，包括由结缔组织的硬鞘包在一起的神经纤维束。肺10的主要功能是将空气中的氧气交换入血液，并将血液中的ニ氧化碳交换到空气中。当富含氧的空气被抽入肺10时，气体交换过程开始。膈肌和肋间胸腔壁肌肉的收缩相互配合降低胸部内的压力，使富含氧的空气流过肺10的气道。例如，空气通过口和鼻、气管20、然后通过支气管树27。空气最终被递送到肺泡囊进行气体交换过程。 氧气贫乏的血液从心脏右侧泵出通过肺动脉30并最终被递送到肺泡毛细血管。这种氧气贫乏的血液中富含ニ氧化碳废物。薄的半透膜将毛细血管中的氧气贫乏血液与肺泡中的富含氧的空气隔开。这些毛细血管包围肺泡并在肺泡中间延伸。来自空气中的氧气通过膜扩散入血液，并且来自血液的ニ氧化碳通过膜扩散入肺泡的空气中。然后，新的富含氧的血液从肺泡毛细血管通过肺静脉系统的分支血管流到心脏。心脏将富含氧的血液泵送至全身各处。当膈肌和肋间肌松弛时，肺中消耗了氧气的空气被呼出，并且肺和胸壁弾性返回到正常松弛状态。以这种方式，空气能够流经分支细支气管、支气管21、22和气管20，并最終通过口和鼻排出。图2显示了处理系统200，其能够进行处理从而调整呼气或吸气或者呼气和吸气过程中的气流。为了降低气流阻力来增加气体交換，处理系统200能用于扩大(例如，扩张)气道。在一些方案中，可以影响(在肺的内部或外部的)神经干的神经组织(例如神经组织)来扩张气道。神经系统使用电信号和化学信号来提供大脑和肺10之间的通讯。自主神经系统的神经组织网络感觉并调节呼吸系统和血管系统的活动。神经组织包括使用化学信号和电信号从ー个身体部位到向另ー个身体部位传输感觉和运动信息的纤维。例如，神经组织能够以神经系统输入的形式传输运动信息，诸如导致肌肉收缩或其它反应的信号。纤维可以由神经元组成。神经组织可以由结缔组织(即神经外膜)所包绕。自主神经系统包括交感神经系统和副交感神经系统。交感神经系统王要參与应激期间的“兴奋”功能。副交感神经系统主要參与能量保持期间的“植物”功能。交感神经系统和副交感神经系统同时活动，并通常对器官系统产生相互的作用。血管的神经支配源于这两个系统，而气道的神经支配在本质上主要是副交感的，并在右迷走神经42和左迷走神经41的肺和脑之间传递。可以在这些神经干45中的一个或多个上进行任何数量的操作来影响与这些神经干相关的肺的部分。由于神经干45的网络中的某些神经组织汇入其它神经(例如，与食道连接的神经、通过胸部进入腹部的神经等)，所以可以靶向于特定位点从而最小化、限制或基本上消除对其它非目标神经或结构造成不希望的破坏。前部和后部肺丛的某些纤维汇入小的神经干，这些小的神经干在向外穿行入肺10时沿着气管20和分支支气管以及细支气管的外表面延伸。沿着分支支气管，这些小的神经干不断彼此分叉并将纤维送入气道壁。处理系统200可以影响特定的神经组织，诸如与具体目标位点有关的迷走神经组织。迷走神经组织包括在神经分支中彼此平行的传出神经纤维与传入神经纤維。传出神经组织从大脑向气道效应细胞传输信号，气道效应细胞主要是气道平滑肌细胞和产粘液细胞。传入神经组织从响应于刺激的气道感觉受体传输信号，并延伸到大脑。传出神经组织使从气管20到向終末细支气管的平滑肌细胞都受到神经支配，而传入纤维的神经支配主要局限于气管20和较大的支气管。传出迷走神经组织对气道具有恒定的基线紧张活动，这使得平滑肌收缩和粘液分泌处于基线水平。处理系统200可以影响传出和/或传入神经组织，从而控制气道平滑肌(例如，使平滑肌受到神经支配)、粘液分泌、神经介导的炎症和组织液含量(例如，水肿)。与肺病相关的气道平滑肌收缩、粘液分泌过多、炎症和气道壁水肿 常常导致相对高的气流阻力，这造成气体交换减少和肺功能下降。在某些方案中，消融神经组织以减弱沿着迷走神经41、42传递的能够导致或介导肌肉收缩、粘液产生、炎症、水肿等的信号的传输。减弱可以包括但不限于阻碍、限制、阻断和/或中断信号传输。例如，减弱可以包括降低神经信号的信号幅度或减弱经神经信号的传输。减少或停止向远侧气道的神经系统输入可以改变气道平滑肌张カ、气道粘液产生、气道炎症等，从而控制空气流入和流出肺10。减少或停止从气道和肺向局部效应细胞或向中枢神经系统的感觉输入还可以降低反射支气管狭窄、反射粘液产生、炎症介质的释放以及向体内肺或器官中其它细胞的可能导致气道壁水肿的神经系统输入。在一些实施方案中，可以减少神经系统输入，从而相应地降低气道平滑肌张力。在一些实施方案中，气道粘液产生所降低的量可足以导致咳嗽和/或气流阻力实质性下降。在一些实施方案中，气道炎症所降低的量可足以使气流阻力和对气道壁的进行中的炎性损伤实质性降低。信号减弱可以使平滑肌松弛，防止、限制或基本上消除产粘液细胞的粘液产生以及降低炎症。在这种方式下，可以改变健康气道和/或患病气道以调节肺功能。处理后，可以利用各种类型的问卷或测试来评估个体对处理的反应。如果需要或希望的话，可以进行其它操作来降低咳嗽频率、减少呼吸困难、减少气喘等。可以处理图I和2的主支气管21、22 (即I级气道(airway generation I))来影响支气管树27的远端部分。在一些实施方案中，在沿着左侧和右侧肺根24以及左肺11和右肺12外部的位置处理左侧和右侧主支气管21、22。处理位点可以位于迷走神经分支与气管和主支气管21、22相汇处的远侧以及肺11、12的近侧。涉及两种治疗应用的単一处理过程可用来处理支气管树27的大部分或整个支气管树27。延伸入肺11、12中的支气管分支的绝大部分都可以受到影响，从而提供高水平的疗效。因为主支气管21、22的支气管动脉具有相对大的直径和高的吸热能力，所以可以保护该支气管动脉免遭处理产生的不希望的破坏。图3显示了导管系统204形式的递送装置，其中导管系统204延伸通过进入装置206。导管系统204能够处理主支气管21、22的气道，以及主支气管21、22远侧的气道。消融组件208能够被放置在肺部外、右侧或左侧主支气管、肺叶细支气管或中间支气管内。中间支气管由右侧主支气管的一部分形成并且是中叶细支气管和下叶细支气管的起源。消融组件208还能够放置在更高级的气道中(例如，>2级的气道)来影响支气管树27的远侧部分。可以引导导管系统204通过曲折的气道来进行各种不同的操作，例如，切断部分肺叶、整个肺叶、多个肺叶或者一个肺或两个肺的神经支配。在一些实施方案中，处理肺叶支气管以切断肺叶的神经支配。例如，可靶向于沿着肺叶支气管的一个或多个处理位点以切断与该肺叶支气管连接的整个肺叶的神经支配。可以处理左肺叶支气管以影响左上叶和/或左下叶。可以处理右叶支气管以影响右上叶、右中叶和/或右下叶。可以同时地或相继地处理肺叶。在一些实施方案中，医生可以处理ー个肺叶。基于处理的有效性，医生可以同时或相继地处理其它肺叶。以这种方式，可以处理支气管树的不同的分离区域。可以通过向沿着各肺段支气管的单个处理位点递送能量来处理各肺段支气管。例如，可以向右肺的各肺段支气管递送能量。在一些方案中，施加10次能量能够处理右肺的大部分或几乎全部。在一些方案中，利用少于36次的不同的能量施加能够处理两个肺的大部分或几乎全部。根据支气管树的解剖学结构，经常可以利用一次或两次能量施加来切断肺段支气管的神经支配。 当神经组织被消融时，可以保持诸如粘液腺、纤毛、平滑肌、体管(例如血管)等的其它组织或解剖学结构的功能。神经组织包括神经细胞、神经纤维、树突和诸如神经胶质的支持组织。神经细胞传输电脉冲，而神经纤维是引导所述脉冲的延长的轴突。所述电脉冲转化为化学信号，从而与效应细胞或其它神经细胞建立通讯。举例来说，可以切断支气管树27的部分气道的神经支配，以减弱由神经组织传输的ー个或多个神经系统信号。切断神经支配可以包括破坏沿着气道的一段神经干的所有神经组织，从而基本上使所有信号无法通过神经干的受损区段传递至支气管树的更远侧部位或者从支气管树传导至更接近中枢神经系统。此外，沿着神经纤维传递的直接从气道中的感觉受体(例如，咳嗽和刺激受体)到附近的效应细胞(例如，节后神经细胞、平滑肌细胞、粘液细胞、炎性细胞和血管细胞)的信号也将被中断。如果多个神经干沿气道延伸，则可以破坏每个神经干。因此，沿着一段支气管树的神经供应可以被切断。当信号被切断吋，远侧气道平滑肌能够松弛，这导致气道扩张、粘液细胞减少粘液产生或炎性细胞停止产生气道壁肿胀和水肿。这些变化使气流阻力降低进而增加肺10中的气体交換，从而減少、限制或基本上消除ー种或多种症状，诸如呼吸困难、气喘、胸闷等。包围或邻近目的神经组织的组织可能会受到影响，但不会受到永久性破坏。在一些实施方案中，例如，在处理前和处理后，沿着被处理的气道的支气管血管能够向支气管壁组织递送相似量的血液，并且沿着被处理的气道的肺血管能够向支气管树27远侧区域的肺泡囊递送相似量的血液。这些血管能够继续运送血液以维持充足的气体交换。在一些实施方案中，气道平滑肌的破坏未达到显著的程度。例如，气道壁中不明显影响呼吸功能的较小段的平滑肌可以被可逆地改变。如果能量被用来破坏气道外的神经组织，治疗有效量的能量不能到达非目的平滑肌组织的大部分。处理左主支气管21和右主支气管22之一，从而处理支气管树27的ー侧。可以基于第一处理的有效性来处理其它的主支气管21、22。例如，可以处理左主支气管21来处理左肺11。可以处理右主支气管22以处理右肺12。在一些实施方案中，单个处理系统能够破坏支气管21、22之一的神经组织，并且在无需从气管20取出处理系统的情况下还能够破坏其它主支气管21、22的神经组织。因此，在无需从气管20取出处理系统的情况下就能破坏沿主支气管21、22的神经组织。在一些实施方案中，能够进行単一操作来方便地处理患者支气管树的基本上全部或至少相当一部分(例如，至少50%、70%、80%、90%的支气管气道)。在其它操作中，在处理肺11、12之一后，可以从患者取出处理系统。如果需要，可以在随后的操作中处理其它肺11、12。图4A是健康气道100的横向截面图，以支气管为例。内表面102由上皮细胞褶皱层110所界定，上皮细胞被基质112a包围。平滑肌组织层114包围基质112a。基质层112b位于肌肉组织114和结缔组织124之间。粘液腺116、软骨板118、血管120和神经纤维122处于基质层112b内。支气管动脉分支130和神经干45位于气道100的壁103外部。所示的动脉130和神经干45位于包围气道壁103的结缔组织124内，并且其方向通常可以平行于气道100。在图I中，例如，神经干45起自迷走神经41、42并沿气道100向肺泡延伸。神经纤维122位于气道壁103中并从神经干45向肌肉组织114延伸。神经系统信号通过神经纤维122从神经干45向肌肉114和粘液腺116传输。此外，信号从感觉受体(例如，咳嗽、刺激物和牵张)通过神经干45向中枢神经系统传输。 可以破坏、刺激或以其它方式改变纤毛来沿着上皮细胞110引起所需的应答，从而控制(例如，増加或減少)粘膜纤毛的运输。人呼吸时会吸入很多颗粒物，气道发挥过滤器的功能从空气去除颗粒物。粘膜纤毛运输系统对于整个肺10的所有气道发挥自我清洁的机制。粘膜纤毛运输是从肺10的远侧部分清除粘液的主要方法，进而作为肺10的主要免疫屏障。例如，图4A的内表面102可被纤毛覆盖并包被有粘液。作为粘膜纤毛运输系统的一部分，粘液捕获许多吸入的颗粒物(例如，有害的污染物，诸如烟草烟雾)并使这些颗粒物向喉部运动。纤毛的纤毛摆动使肺10的远侧位置粘液毯和捕获的颗粒物的连续层移动经过喉，并移至咽用于从呼吸系统排出。消融组件208能够破坏纤毛以減少粘膜纤毛运输或刺激纤毛以提高粘膜纤毛运输。消融组件208可被移动至图4B的展开状态，从而选择性地处理气道壁103内的目标区域(例如，基质112a、112b中的解剖学结构、神经干45等)。例如，可以破坏粘液腺116，使粘液产生降低的量足以防止能导致气流阻力増加的粘液积累，同时，如需要或希望的话，保持足够的粘液产生以維持有效的粘膜纤毛运输。也可以破坏通过气道壁103或气道壁103中其它解剖学结构的神经分支/纤维。损伤形成于特定位置以防止可显著減少通过气道100的气流的狭窄或瘢痕组织。天然的机体功能能够帮助防止、减少或限制对组织的损伤。血管内130的血液能够吸收热能，然后能够携带热能远离分支130的加热区段。以这种方式，血液能够减轻或避免对血管130的损伤。在进行处理以后，支气管动脉分支130能够继续保持肺组织的健康。在ー些RF消融实施方案中，消融组件208输出足够量的RF能量来破坏神经干45的整个纵向区段而不破坏血管130。对处理效果的评估能够至少在一定程度上基于ー种或多种气道特性、肺功能测试、运动能力测试和/或问卷。可以对个体进行评估以跟踪和监控他们的进度。如果需要或希望的话，可以进行其它过程直到实现所需的反应。可以使用用于评估气道特性的不同类型的仪器。在消融期间，来自仪器的反馈能够表明靶组织是否已经被消融。一旦靶组织被消融，可以停止治疗从而最小化或限制对健康的非目标组织的伴随破坏(如果有的话)。可以对气道的不同特性进行评估以确定待执行的操作。所述气道特性包括但不限于，气道的物理性质(例如，气道顺应性、收缩性能等)、气道阻力、气道腔的维度(例如，气道的形状、气道的直径等)、气道的反应性(例如，对刺激的反应性)、肌肉特性(例如，肌肉张力、肌肉紧张等)、炎性细胞、炎性细胞因子等。在一些实施方案中，可以通过測量膨胀至已知压力的消融组件208内的压カ变化来监控气道肌肉特性的变化。医生根据压カ变化来确定处理的效果(如果有的话)，所述效果包括但不限于目标组织是否已经被刺激、消融等。图5A和5B是气道100的一部分的横向截面图，气道100具有处于收缩状态的平滑肌组织114、来自过度生长的粘液腺116的粘液150和使气道壁103增厚的炎性肿胀和水肿液体。收缩的肌肉组织114、粘液150和增厚的气道壁103相互配合而部分地阻塞腔101，这导致相对高的气流阻力。破坏神经组织45来松弛肌肉组织114，扩张气道100，从而降低气流阻力，因此允许更多的空气到达用于气体交换过程的肺泡囊。气道阻力降低可能表明气道的通道开放，例如响应于这些气道的神经系统输入减弱的通道开放。可以限制或最小化狭窄，以确保处理后的气流阻力不会显著増加。因此，处理应确保气道气流阻力永久性降低，即使是在处理后很长一段时间。与处理低级气道(low generation ariways)(例如，主支气管、肺叶支气管、肺段支气管)相关的气道阻力的下降可以大于与处理高级气道(high generation ariways)(例如，亚段支气管)相关的气道阻力的下降量。医生可以选择适于处理的气道来实现所期望的气道阻カ的减小，并且可以在患者口腔，处理位点近侧的支气管分支、气管或任何其它合适的位置进行测量。可以在进行治疗之前、治疗中和/或治疗后测量气道阻力。在ー些实施方案中，例如通过使用排气处理系统在支气管树内的位置测量气道阻力，所述排气处理系统允许从处理位点较远侧的区域进行呼吸。消融组件208能够利用能量来消融神经45，从而永久地扩张气道100。本文所使用的术语“能量”以其广义解释，包括但不限于热能、冷能(例如，冷却能量)、电能、声能(例如，超声波能量)、射频能量、脉冲高电压能量、机械能量、电离辐射、光学能量(例如，光能)及以上的组合，以及适于处理组织的其它类型的能量。在一些实施方案中，导管系统204递送能量和一种或多种物质(例如，放射性粒子、放射性物质等)、治疗剂等。非限制性的示例治疗剂包括但不限于ー种或多种抗生素、抗炎药、药物活性物质、支气管收缩剂、支气管扩张剂(例如，￠-肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药物等)、神经阻断药物、光反应剂或以上的组合。例如，可以将长效或短效神经阻断药物(例如，抗胆碱能药物)递送至神经组织，从而暂时或永久减弱信号传输。还可以将物质直接递送至神经122或神经干45或两者，从而以化学方式破坏神经组织。图6和7显示在消融组件208中由RF能量的表层加热和深层加热以及由循环冷却剂的表层冷却所产生的效果。冷却剂吸收热能，使得与消融组件208的冷却区段209接触的组织被冷却。冷却区段209能够从气道壁100吸收足量的热能以限制或防止对位于消融组件208和神经或其它目的组织之间的组织造成破坏。图6中的横轴对应于从与电极组件214的接触点或邻近电极组件214的点进入气道壁组织的深度(単位为毫米)，纵轴对应于组织温度(単位为摄氏度)。除非另有说明，图中的温度为摄氏度。图上的“0”点对应于电极组件214和气道壁组织之间的接触点或接触区域。图中的三条曲线A、B和C对应于被递送入组织的三种不同功率水平的射频能量。图中的温度高至约100° C。显示了约100° C或略低的温度，因为该温度被认为是RF消融期间组织温度的上限。在约90° C吋，组织液开始沸腾，组织凝结并炭化，从而大大增加其阻抗并损害其向气道壁组织传递RF能量的能力。因此，组织温度維持在低于约90° C是可取的。在约50° C吋，线216表示下述温度高于该温度则发生组织细胞死亡；低于该温度则组织将不会受到长期的实质性的影响(或任何长期影响)。图6所示的曲线A表示在相对较低的功率(例如，约10瓦的RF能量)水平下进行或不进行电极组件214冷却时所发生的情況。曲线A被划分为三段Al、A2和A3。虚线段A2代表当没有施加冷却时指数曲线A3的延伸。如通过曲线A所观察到的，没有冷却吋，电极-组织界面的温度达到80° C，井随着进入气道100的组织中的距离的增加而指数性下降。如图所示，曲线A3在约5毫米的深度处与由线216代 表的50° C组织细胞死亡界限相交。因此，无电极冷却时，发生细胞死亡的深度为由距离dl所表示的约5毫米。在该功率水平下，进ー步的细胞死亡将停止。如果采用主动冷却，温度下降到明显较低的水平，例如，如曲线Al所表示的在电扱-组织界面距离为0毫米处的约35° C。因为这个温度低于50° C，所以在曲线A2与50° C的细胞死亡线相交的点的距离d2(例如距表面3毫米的深度)之前细胞死亡不会发生。在从3毫米到如距离d3所代表的5毫米深度将发生细胞死亡。这种冷却消融过程是有利的，因为其允许细胞死亡和组织破坏在距电极-组织界面一段距离(或距离范围)处发生，而不会破坏上皮细胞和上皮细胞下的组织。在一些实施方案中，可以消融沿着气道外部穿行的神经组织而不破坏上皮细胞或下层结构，诸如基质和平滑肌细胞。曲线B表示在较高功率水平(如20瓦的RF能量)下进行或不进行电极冷却时所发生的情況。曲线B的区段B2代表无冷却的情况下区段B3的指数曲线的延伸。能够看出，电极-组织界面处的温度接近100° C，这是不可取的，因为在该温度下组织-电极界面处将发生组织液沸腾和组织凝固和炭化，进而会显著增加组织阻抗并损害向气道壁中递送额外的RF能量的能力。通过提供主动冷却，曲线BI显示电极-组织界面处的温度下降至约40° C，且在如d4所代表的2毫米的深度至曲线B3与50° C组织细胞死亡边界相交的约8毫米的深度发生细胞死亡。因此，能够看出，使用较高功率水平提供更深且更大区域的细胞死亡并且不达到不希望的高温(例如，在电极-组织界面处导致组织凝结和炭化的温度)是可能的。所述系统能够用于实现气道上皮表面下的细胞死亡，所以不需要破坏表面，从而有助于患者尽快从治疗中恢复。曲线C表示更高的功率水平，例如，40瓦的RF能量。曲线C包括区段Cl、C2和C3。虚线区段C2是指数曲线C3的延伸。区段C2表明，电极-组织界面处的温度远超过100° C，并且在没有主动冷却的情况下是不合适的。在应用主动冷却的情况下，电极-组织界面的温度接近80° C，并逐步升高并接近95° C，随后成指数性下降，与50° C细胞死亡线216相交于由距离d6表示的距气道上皮表面的电极-组织界面约15毫米的距离。由于起始温度高于50° C细胞死亡线216，从上皮表面至约15毫米的深度将发生组织细胞死亡，从而提供大且深区域的组织破坏。图7展示了一段气道壁的横截面温度谱，RF能量通过该段气道壁被递送从而消融组织。术语“消融(ablate)”或“消融(ablation) ”(包括它们的衍生词)包括但不限于组织的电学性质、机械性质、化学性质或其它性质的实质性改变。消融可涉及毁坏或永久性破坏、损伤或伤害组织。例如，消融可以包括局部化的组织破坏、细胞裂解、细胞大小减小、坏死或以上的组合。在肺部消融应用的背景下，术语“消融”包括充分地改变神经组织的性质，从而基本上阻断电信号传输通过消融的神经组织。等温曲线表示当将功率施加至电极组件214并将冷却剂(例如，室温的盐水或冰盐水)递送至囊212中吋，电极组件214达到的温度和距电极-组织界面215进入气道壁100的不同深度处的温度。在“可展开元件(expandable element) ”或“可展开元件(deployable element) ”的背景下的术语“元件(element) ”包括独立元件或多个独立元件。举例来说，可展开元件可以是单个囊或彼此流体连通的多个囊。通过调节对电极组件214的功率递送速率、冷却剂通入囊212的速率以及冷却剂的温度和囊212的大小可以改动等温线。通过选择适当的冷却剂温度和流速以及对电极组件214的功率递送速率，实现等温线A=60° C、B=55° C、C=50° C、D=45° C、E=40° C且 F=37° C的温度是可能的。进ー步的调节使得实现等温线A=50° C、B=47. 5° C、C=45° C、D=42. 5° C、E=40° C和F=37° C的温度也是可能的。只有50° C等温线以内包含的那些区域能被加热到足以诱导细胞死亡。在一些方案中,气道壁中约2mm至8mm深度处的组织能够被消融，而气道壁中小于2_深度处的其它非目标组织将保持在低于可导致细胞死亡的温度。參照图8，导管系统204包括控制模块210，控制模块210与具有长形杆230的导管207相连。囊212能够从塌陷状态膨胀到所示的展开状态。当囊212膨胀时，可以将电极组件214向气道壁移动。膨胀的囊212能够有助于将电极组件214維持在递送能量所通过的组织的附近(例如，邻近所述组织或与所述组织接触)。冷却剂能够吸收热能来冷却囊212或电极组件214或两者。控制模块210通常包括控制器244和流体递送系统246。控制器244包括但不限于ー个或多个处理器、微处理器、数字信号处理器(DSP)、现场可编程门阵列(FPGA)和/或专用集成电路(ASIC)、存储装置、总线(bus)和电源等。例如，控制器244可以包括与ー个或多个存储装置互通的处理器。总线能够将内部或外部电源连接至处理器。存储器可以采用多种形式，包括，例如，一种或多种缓存器、暂存器(register)、随机存取存储器(RAM)和/或只读存储器(ROM)。控制器244也可包括诸如屏幕的显示屏245和输入装置250。输入装置250可以包括键盘、触摸板等，并且可以由使用者操作来控制导管207。控制器244能够存储不同的程序。使用者能够选择用于记录组织和所需目标区域的特征的程序。例如，充有空气的肺具有相对高的阻抗，淋巴结可以具有中等阻抗，血管可以具有相对低的阻杭。控制器244能够基于阻抗来确定适当的程序。能够基于检测温度、组织阻抗等的传感器的反馈来优化性能。例如，控制器244能够基于组织温度来控制消融组件208的操作。如果组织表面温度过热，可以增强冷却和/或降低电极功率，从而产生深层损伤同时保护表面组织。内部电源248(图8中虚线所表示的)可以是能量发生器，诸如射频(RF)发电机。可以以所需的频率输出RF能量。频率的实例包括但不限于约50KHZ至约1000MHZ的频率范围。当RF能量被引导入组织中时，能量在组织内被转化成热，使组织的温度达到约40° C至约99° C。可以施加RF能量持续约I秒至约120秒。在一些实施方式中，RF发生器248具有单一通道且能递送约I瓦至25瓦的RF能量，并具有连续流动的能力。也可以使用其它范围的频率、时间间隔和功率输出。另外，内部电源248可以是能量储存装置，诸如ー个或多个电池。可以将电能递送至电极组件214，其将电能转换成RF能量或另ー种合适的能量形式。可被递送的其它能量形式包括微波、超声、直流电或电磁能量。另外，可以利用低温消融。可以将处于低温的流体递送通过杆230用来冷却消融组件208上的低温热交換器。流体递送系统246包括连接于供应管268的流体源260和连接于回管272的流体容器262。流体源260可以包括容纳在外壳单元264中的容器(例如，瓶、罐、槽、或用于容纳流体的其它类型的容器)。在可加压的实施方案中，流体源260包括一个或多个能对冷却剂加压的加压装置(例如，ー个或多个泵、压缩机等)。温度控制装置(例如，珀尔贴(Peltier)装置、热交換器等)能够冷却或再生流体。流体可以是冷却剤，包括盐水、去离子水、制冷剂、低温液体、气体等。在其它实施方式中，流体源260可以是能保存冷的冷却剂并将其递送至供应管268的隔热容器。冷却剂沿着递送腔326向远侧流动通过长形杆230，并 填充消融组件208。来自消融组件208中的冷却剂通过返回腔324向近侧流动通过长形杆230，并最终流入容器262。传感器247 (虚线所示)与控制器244通讯连接。控制器244能够基于来自传感器247(例如，压カ传感器、温度传感器、热电偶、压カ传感器、接触传感器等)的信号来控制导管207。传感器还可以置于电极组件214上，沿着长形杆230放置或置于任何其它位置上。在闭环操作模式中，可以基于来自传感器247的反馈信号将电能递送到电极组件214，所述传感器可以被设置成能传输(或发送)表明ー种或多种组织特征、能量分布、组织温度或任何其它可测量的目的參数的信号。基于这些读数，控制器244调节电极组件214的运行。在开环操作模式中，可以由使用者输入来设置电极组件214的运行。例如，使用者可以观察组织温度或阻抗读数井手动调节功率水平。另外，电源可以被设置成固定的功率模式。在其它实施方式中，导管系统204可被在闭环操作模式和开环操作模式之间切換。參照图8和9，长形杆230包括电源线腔320a-h、递送腔326和返回腔324。电源线280a-280h (统称为“280”)分别延伸通过电源线腔320a_320h (统称为“320”)并将控制器244与电极组件214连接起来。长形杆230的整体或部分可以由ー种或多种以下物质制成金属、合金(例如，钢合金，诸如不锈钢)、塑料、聚合物及以上的组合、以及其它生物相容性材料，并且可以是柔韧的，从而能容易地通过高度分支的气道。參照图10和11，电源线280从电源248向电极组件214递送能量。在一些实施方案中，电源线280穿过腔室234和囊212的外壁。在其它实施方案中，电极组件214的连接器位于腔室234中。电源线280可以在连接器和长形杆230之间延伸，从而避免暴露于体液。电极组件214可以包括但不限于单极电极、双极电极、金属电极、线电极、针电极等，并且可以形成圆周形损伤的阵列，每处损伤仅沿着血管或身体结构的圆周的一部分延伸。如果身体结构是气道，则每处损伤都可以至少部分地包围气道的腔。损伤可以具有小于360度的弧长(例如，约25度至约45度)。在一些实施方案中，损伤相对于身体结构的纵轴隔开。损伤共同地覆盖所需的圆周。例如，损伤在圆周上可以与下一处损伤的起始处重叠(例如，当沿着身体结构的轴长观察时)，而在纵向上彼此隔开，从而确保能够处理气道的整个圆周(或圆周的一部分)。电极组件214包括沿囊212圆周方向上隔开的电极229。每个电极229具有ー对暴露的电极元件。电极229d的电极元件231d和相邻电极229e的元件231e可以相互配合而形成能够放射状地消融邻近组织的RF弧。电极229可以与囊212的外表面连接。在其它实施方案中，电极229可以嵌入囊212的侧壁或以其它方式固定至囊212。可以以双极方式操作相邻的电极229，其中一个电极是正极，另ー个电极是负极，使得能够将RF功率传输通过组织。如果电极229为单极电极，那么该电极可以连接至単独的电源线280，从而允许独立地控制每个电扱。或者，电极229可以连接至同一电源线以便共同操作。囊212的整体或部分可由聚合物、塑料、硅、橡胶、聚こ烯、聚氯こ烯，化学惰性材料、非毒性材料、电绝缘材料或以上的组合等材料制成。为增强热传递，囊侧壁可以包含一种或多种具有高热导率的导热材料。例如，导热条(例如，金属条)可以有助于将热能从热点(如果有的话)传导出来。囊212可以顺应于气道表面(例如，软骨环，侧支等)上的不规则形状，并可以整体或部分由以下材料制成可膨胀的材料，诸如聚氨酯(例如，低硬度聚氨酷)或其它类型的高顺应性材料，所述材料可以是透明的、半透明的或不透明的。囊212能够具有不同的膨胀形状，包括热狗形、卵圆形、圆柱形等。为了处理人的支气管树，膨 胀囊212的直径D可以为约12_至约18_。为了增强处理的灵活性，膨胀的囊的直径可以为约5mm至约25mm。囊212的大小可以被设定为能够处理其它动物的其它器官或组织。如图11所示，为了使囊212膨胀，将流体沿着递送腔326递送并通过入口 225。冷却剂在腔室234内循环，然后沿着返回腔324向近侧流动。图12和13展示了利用处理系统200的一个示例性方法。以在实施治疗前、治疗期间和/或治疗后，可以观察气道100来定位和评估处理位点和非目标组织。进入装置206可以是引导管、递送鞘、气管镜或内窥镜，并且可以包括一个或多个观察装置，诸如光学观察装置(例如，照相机)、光具组(例如，一组镜头)等。可以刺激(例如，电刺激)沿气道圆周的不同区域，以确定气道神经干或疾病状态的位置。可以通过測量沿气道长度实施刺激的点的远侧的气道平滑肌收缩来实现支气管收缩的检测。可以通过监测膨胀的囊的压カ变化或气道近侧或与气道接触的其它类型的传感器来測量肌肉收缩。所述技术可以最小化或限制被处理的气道的圆周面积，从而降低或消除气道狭窄的风险。可以通过下述方式来确定神经位置測量气道圆周上的点的神经电信号，以确定气道神经的位置。可以使用诸如冷空气、组胺或苯基ニ胍的气道神经信号刺激物来増加神经信号幅度，从而便于气道圆周周围的气道神经信号定位。当沿着体腔移动图12的进入装置206时，塌陷的消融组件208被保持在工作通道386内。将消融组件208向远侧移出工作腔386并使其膨胀，从而将电极组件214移动至气道壁附近(例如，接近气道壁或与气道壁接触)。RF能量能够通过组织来加热组织(例如，表层组织和深层组织)，从而在目标区域形成损伤。目标区域和相关的损伤大体上对应于图13和14的虚线。本文使用的术语“损伤”是指被永久破坏的组织，即，指细胞死亡。在一些情况下，能量递送将对称为“损伤”的区域以外的细胞造成暂时的或非致死性的破坏。例如，本文所述的能量递送可以暂时破坏或改变上皮细胞或平滑肌细胞。然而，有利的是，通过使用差别冷却，这些细胞能够恢复并保持功能，因此不被认为是所述“损伤”的一部分。相比之下，消融组件208能够对位于气道壁深处或在气道壁外部的神经组织或其它目标组织造成永久性破坏，从而减弱导致某些肺病的神经信号。图13的冷却区段209接触气道壁100，从而当电极组件214输出能量时能够冷却组织。这种通过RF能量进行表层和深层加热以及通过循环冷却剂进行表层冷却的净效果是将热量聚集到气道壁100的外层。结缔组织的温度可以高于上皮、基质和/或平滑肌的温度。例如，结缔组织的温度可以足够高而能对神经干组织或其它深层组织造成损伤，同时使气道的其它非目标组织保持在较低的温度以防止或限制对非目标组织的损伤。图13和14显示了八处单独的损伤237a-h(统称为“237”)。相邻的损伤237沿着消融组件208的纵轴233彼此轴向偏离。如图14所示，每处损伤237可以具有约45度的弧长，使得损伤阵列基本上沿气道壁100的整个圆周延伸。暴露的电极元件的长度对应于损伤237的宽度。可以基于损伤237的期望宽度来选择暴露的电极元件的长度(例如，电极元件231d、231e的长度)。有利的是，可以同时形成损伤237。例如，可以同时形成所有的或大部分的损伤237，以避免必须在消融处理之间移动消融组件。在其它实施方案中，可以启动不同的电极229从而相继形成损伤。可以将电极组件214移动至不同的位置来消融不同的组织。因此，可以基于所需的处理同时地或相继地进行一次或多次损伤。利用常规消融导管，消融过程可以足以导致瘢痕形成，而所述瘢痕可能导致局部的气道缩窄或狭窄。由于损伤237处于沿气道长度的不同位置，所以可以减轻狭窄的影响。所示的实施方案非常适于切断气道的神经支配，同时避免形成连续的瘢痕组织环。沿气道100的内圆周延伸360度的连续瘢痕组织环可以显著减小气道腔的截面积，进而显著增加气流阻力。交错的损伤237能够有助于减轻气道腔横截面积的减小。图14显示了损伤237的位置。如图14所示，损伤237的外部轮廓沿气道100的长轴并在与所述长轴垂直的虚拟平面上的投影限定了基本连续的闭合环。因为神经干45沿气道100纵向延伸，所以损伤237可以处于足以确保消融所有神经干的深度。在其它实施方案中，电极组件214可仅用于处理气道圆周的一部分，例如气道圆周的180度、150度或130度。这对于有效切断气道100的神经支配来说可能就足够了。因此，可以有效切断神经信号而不会形成沿整个气道壁延伸的损伤，并这可以进ー步减少狭窄的形成。在RF消融期间，热量能够被集中在气道壁的一个或多个内层(例如，基质)中或集中在气道壁的内膜(例如，上皮)中。而且，支气管动脉分支中的ー个或多个血管可以位于损伤内。能够控制使用电极214所产生的热量，使得当神经干组织受到破坏时，流经支气管动脉分支的血液能够保护这些分支免受热损伤，即使所述神经组织位于所述动脉分支附近。导管207可以产生相对较小区域的细胞死亡。例如，可以破坏气道壁100中间或沿气道壁100的外表面的2_至3_区段的组织。通过应用适当的功率和适当的冷却，能够在任何期望的深度产生损伤。气道软骨环或软骨层的电阻通常显著大于气道软组织(例如，平滑肌或结缔组织)的电阻。气道软骨阻碍能量流(例如，电射频电流)，并且使得当电极接近软骨时，由射频电能形成治疗性损伤而影响气道神经干变得具有挑战性。所示的能量发射器214可以作为软骨间能量发射器。电极元件227的尺寸可以被设定为大体上符合软骨环235a、235b (统称为“235”)的间隔。如图13所示，每个电极元 件227被放置在两个相邻的环235a、235b之间，使得损伤237完全置于软骨环235间的空间333内。电极229可以作为软骨间定位器，其优先帮助将电极元件227坐入空间333中，进而使得易于进行处理或易于核实正确的定位。例如，电极元件227可以向外突出并易于移入和匹配更柔软的、顺应性更好的空间333中。因而电极229可用于指示消融组件208。图15显示了电极，该电极是通过ー根电源线连接的单极电扱。可以同时将电カ递送至所述电扱。可以沿囊212放置任何数量的电极。例如，可以沿所述囊的圆周均匀地或不均匀地间隔ー个或多个电扱。图16显示了方向相对于消融组件300的纵轴312具有斜向角的电极310a-310c(统称为“310”)。电源线316a_316c (统称为“316”)向分别的电极310提供能量。(尽管未显示，但是可将其它电极放置在消融组件300的看不见的后侧)。电极310可以是双极电极。举例来说，电极310a可以包括电极元件318a、319a，电极元件318a、319a可以为阳性和阴性(或阴极和阳极)，以便在元件318a、319a之间传输RF能量。可以基于所要形成的损伤的长度、相邻损伤间期望的圆周间隔等来选择电极310 和纵轴312方向之间的角度a。所示的角度a为约45度。如果需要或希望的话，还可能是其它角度。相邻电极310之间可以存在未处理、未损伤的组织区域。如图16所示，由电极或电极对310a产生的一处损伤在圆周方向上与由圆周上相邻的电极或电极对310b产生的下一处损伤的起始部分重叠，从而确保能够处理管状体结构的整个圆周(或其一部分)。如果通过电极310a所产生的损伤的一端纵向绘制一条虚拟的线，那么这条虚拟的线与310b所产生的相邻损伤的附近端相交或接近。因此，相邻损伤的末端沿轴312轴向偏离并在圆周方向上重叠。图17显示了消融组件400，其包括可展开的篮414和电极413、415。篮414包括中空构件，冷却剂可流经所述中空构件来冷却电极413、415。可以选择篮414的纵向长度，使得篮414延伸跨过多个软骨环。电极413、415可被放置在所述环之间。例如，长形的篮414可以延伸跨过至少三个软骨环(由图17的竖直虚线431、432、433表示)。电极413放置在软骨环431、432之间。电极415放置在软骨环432、433之间。当篮414展开时，相邻排的电极413、415间的距离D大体上相当于软骨环间的距离，进而确保电极413、415能够坐入软骨环间。电极413a可以具有第一极性，电极413b可以具有相反的极性，使得能量能够在所述电极间流动。电极对413a、413b与相邻电极对415a、415b偏离一定角度,从而形成圆周方向上重叠并在轴向隔开的损伤。重叠D的距离足以确保能够处理气道的整个圆周。图18显示了沿着腔427、429流动并分别通过减压元件423、425的流体。本文所用的术语“减压元件”是指，而不限于，被设置成能够降低工作流体的压カ的装置。减压元件能够将工作流体的压カ降低至等于或小于工作流体的汽化压力。工作流体可以包括制冷剂(例如，低温制冷剂或非低温制冷剂)。在一些实施方案中，减压元件的形式为减压阀或膨胀阀，它们能够使从中流过的工作流体的至少一部分汽化。减压元件汽化有效量的工作流体(例如，制冷剂、低温流体等)以降低工作流体的温度。在一些模式中，以重量计通过元件423、425的几乎全部或大部分工作流体被转换为低温、低压气体。在一些实施方案中，减压元件423、425可以是喷嘴阀、针型阀、焦耳-汤姆逊阀、节流阀元件或任何其它适于提供所需的压力下降的阀。例如，焦耳-汤姆逊阀能够从液体的膨胀回收工作能量，导致较低的下游温度。在一些实施方案中，能够用流量调节元件(例如，阀系统)替代减压元件，尤