专利名称：外科紧固件、施用器械和调配外科紧固件的方法疝是一种病症，其中一小段环状肠从患者腹肌壁或腹股沟内的薄弱部位或缺陷部位突出。这种病症常常见于人类，尤其是男性。这种类型的疝可能是由先天性缺陷造成的， 据此，患者天生就有这个问题，或者可能是由于劳累或抬重物造成的。已知的是，抬重物会使得腹壁上产生大量的应力，并且会造成在腹肌的薄弱部位发生破裂或撕裂，从而产生缺陷部位或开口部位。在任何情况下，患者会有经缺陷部位突出的难看的肠组织隆起，这会导致疼痛，举重能力降低，并且在一些情况下，当血流在突出的组织处被截断时，会出现肠嵌塞，或可能有其它并发症。上述问题的通用解决方法可能是进行手术。在外科手术期间，要么透过开口切口要么利用内窥镜透过检视孔(access port)如套管针，对缺陷部位进行评估和仔细检查。在任一种情况下，由于在常规缺陷部位的区域中出现血管和神经的网络，导致需要仔细检查， 这就要求外科医生以熟练的技巧小心翼翼地进行疝修复。在这个区域内，会发现脉管结构， 如，胃部血管、髂外血管和腹壁下血管以及再生血管，如，贯穿腹股沟底部的输精管。一旦外科医生熟悉了患者的解剖结构，外科医生就小心地将内脏经缺陷部位放回到患者腹腔。修复缺陷部位的步骤可以涉及用缝合线或紧固件合上缺陷部位，但是通常涉及将外科假体关节如网片贴剂放置在开口缺陷部位上方以及用传统的缝合线或用外科紧固件将网片贴剂附着于腹壁或者腹股沟底部。网片贴剂充当屏障，防止肠经缺陷部位逸出。 将网片贴剂缝合到腹股沟底部的步骤可以非常适于开放手术，但是对于内窥镜式手术而言，这个步骤可能更困难并且更耗时。对于采用内窥镜式手术，可以使用应用了外科紧固件的内窥镜式外科器械。然而，当使用针或紧固件来穿透结构如耻骨韧带时，腹股沟底部的组织可能会对外科医生造成特别的麻烦。目前，外科医生在内窥镜式手术或开放手术中使用可用的各种手术器械和紧固件来将网片贴剂附着于腹股沟底部。最早所用的一种内窥镜式外科器械是手术缝合器。多个这些未定形缝钉或这些未定形缝钉的叠堆通常可以按顺次的方式包含在缝钉卡座内，并且可以在弹簧机构的作用下顺序地在器械内推进或供给。可以采用二次调节机构(secondaryvalving mechanism)或供给机构从叠堆中分离出最远侧的缝钉，固定加载了弹簧的叠堆中的剩余缝钉，并且可以使用二次调节机构或供给机构将最远侧的缝钉供给到缝钉成型机构中。这种类型的供给机构见于授予Rothfuss等人的美国专利No. 5，470，010和同样授予 Rothfuss等人的美国专利No. 5，582，616。另一种疝网片附着器械使用像一小段弹簧一样的螺线紧固件。多个螺线紧固件可以顺次地保存在5mm的轴内，并且可以呈螺旋状地或旋转地进入组织中。可以使用负载弹簧将多个螺线紧固件在轴内向远侧偏置或供给。凸起延伸到轴中，从而有可能防止在负载弹簧的作用下从紧固件的叠堆中射出紧固件，并且可以允许旋转紧固件穿过。这些类型的器械和紧固件见于授予Bolduc等人的美国专利No. 5，582，616、授予Bolduc等人的美国专利No. 5，810，882和授予Stein等人的美国专利No. 5，830，221。然而，以上的外科器械可以用于疝紧固件应用中，它们使用弹簧机构供给多个紧固件使其穿过外科器械。弹簧机构通常使用长的软质线圈弹簧使紧固件的叠堆经引导件或轨道被推入外科器械的轴内。这些类型的供给机构通常会是简单且可靠的，但是可能需要额外的二次调节机构或凸起从叠堆中分离出并供给一个紧固件。可以使用其它外科紧固件进行疝网片附着，但是其要么利用可重新加载的单发器械或旋转盒来容纳少量的紧固件。这些类型的外科手术紧固器械可见于均授予Edward Phillips的美国专利No. 5，203，864和美国专利No. 5，290，297。这些器械没有获得外科团体(surgical community)的认可，这有可能是由于其单发能力以及旋转盒的大尺寸造成的，单发能力以及旋转盒的大尺寸会将这种器械限于开放手术。然而，以上所有的外科器械可用于疝紧固应用中，它们要么使用弹簧机构供给多个紧固件使其穿过外科器械，要么使用旋转盒来替代供给机构。其它类型的外科紧固件(如，外科夹具)可能是可用的，并且它们可以利用不需要使用弹簧的供给机构来向远侧供给外科夹具。在授予Fogelberg等人的美国专利No. 5,601, 573、No. 5，833，700和 No. 5,921,997中描述了往复式供给机构。Fogelberg等人的参考文献教导了一种具有供给机构的夹具施用器，其利用往复式供给条来供给夹具的顺序叠堆。供给器底板(feeder shoe)可以与向远侧移动的供给条以可操作的方式接合并且随之移动并且可以与向近侧移动的供给条以滑动的方式接合。因此，供给器底板可以随着向远侧移动的供给条向远侧移动或推动外科夹具的叠堆，并且相对于向近侧移动的供给条保持静止。调节机构还可能需要从叠堆中分离出最远侧的夹具，并且当最远侧的夹具可能施用到血管上时保持叠堆静止。然而，Fogelberg等人的参考文献教导了一种具有单个往复式构件的往复式供给机构， 它们没有教导在附着疝网片的过程中使用夹具施用器，它们也没有教导通过移动构件单独驱动或供给每个夹具。在授予Klieman等人的美国专利No. 4，325，376中公开了另一种利用往复原理的紧固件供给机构。公开了一种将多个夹具以顺次的方式保存在夹具盒内的夹具施用器。所述夹具是叠堆的形式，其中，可以用棘爪将最近侧的夹具向远侧推动或供给，每次器械致动时，可以通过往复式构件或棘轮刀片将该棘爪安装于棘轮机构或者使其向远侧移动。当棘爪向远侧移动时，它可以将夹具的叠堆向远侧推动。还可以描述二次调节机构运动。因此， Klieman等人的供给机构教导了使用单个往复式构件和棘爪将夹具的叠堆向远侧推动或供给，并且可能需要二次调节机构来供给最远侧的夹具。授予DeCarlo Jr.的美国专利No. 3，740，994描述了一种新型的往复式供给机构， 其可以移动多个缝钉或夹具，并且可以通过使一对相对的片簧组件之一往复运动来使缝钉或夹具做好排出的准备缝钉顺次存在于导轨内，此时，固定的片簧组件延伸到导轨的平面中。往复运动的片簧组件可以相对地向着固定的片簧组件向内延伸。当往复运动的片簧组件向远侧移动时，片簧组件中的各个片簧均可以接合缝钉并且将其向远侧移动。向远侧移动的缝钉使固定的片簧组件中的局部各个弹簧转向，并且发生转向的片簧在缝钉穿过后可以返回到未转向位置。当移动的片簧组件向近侧移动时，固定的片簧组件中的片簧保持缝钉静止并且防止其近侧移动。可以设置二次导轨和调节机构来从叠堆中分离出单个缝钉， 使其成形，并且当形成单个夹具时可以保持缝钉的叠堆静止。另外，在授予DiGiovanni等人的美国专利No. 4，478，220和授予Menges等人的美国专利No. 4，471，780中公开了类似的供给机构。这些相关专利都教导了往复式供给机构， 该机构使用一个固定构件和一个往复式构件来向远侧供给或移动多个夹具。成角度柔性指状物可以用铰链附着于往复式构件并且当向远侧移动时以可操作的方式接合夹具，并且当向近侧移动时以滑动的方式接合夹具。当夹具向远侧移动时，固定构件内的成角度柔性指状物偏离正道，并且在夹具穿过后弹起，以阻止夹具的近侧移动。还公开了二次调节机构。共同转让的美国专利申请公开No. 2002/0068947教导了一种用于递送多个单个外科紧固件的装置，该专利申请的公开内容由此以引用方式并入本文。在一个实施例中，递送装置包括具有远端和近端的驱动机构。驱动机构具有移动构件和固定的相对构件，由此移动构件能相对于递送装置向近侧和远侧移动。移动构件具有刺穿组织的尖锐远端。递送装置包括位于第一构件和第二构件之间的至少一个外科紧固件。至少一个外科紧固件中的每个都具有近端和远端。递送装置还具有致动器，致动器具有至少两个顺序的位置。用于将移动构件向远侧移动并且刺穿组织的第一位置和用于将移动构件向近侧移动的第二位置， 由此调配紧固件的远端。用于固定借助腹腔镜使用的网片的平头钉通常由金属如不锈钢、镍钛诺或钛制成。金属平头钉必须提供足够的固定强度，穿透各种假体关节网片并且要便于制造。直到最近，市面上还没有可用的可吸收的平头钉，而外科医生只能使用可吸收的缝合线以提供不会永久停留在体内的固定装置。然而，使用缝合线对于腹腔镜式手术是极其困难的，所以除非以开放方式进行修复，否则通常不使用缝合线。随着手术趋势向着更微创技术(伴随最少的外来身体积聚)发展，需要的是可应用于腹腔镜式手术的具有最小轮廓的可吸收的平头钉。尽管存在以上的进步，但仍然需要进一步的改进。具体地讲，仍然需要具有最小轮廓的外科紧固件、可以应用于腹腔镜式手术的外科紧固件和可吸收的紧固件。
在一个实施例中，本发明公开了以一致方式调配外科紧固件的施用器械和方法。 在一个实施例中，施用器械用于将假体关节装置(如，外科网片)在组织上方保持就位。在一个实施例中，施用器械包括用于将外科紧固件定位成与发射杆成一直线的机构。优选地， 施用器械包括发射系统，发射系统最开始以第一速度将发射杆向着外科紧固件推进。在一个实施例中，当发射杆被推进或引导向外科紧固件时，可以在发射系统中保存能量。发射系统有利地将外科紧固件与发射杆接合，同时保持外科紧固件处于静止位置。优选地，发射系统释放所保存的能量，以大于第一速度的第二速度推进发射杆，以调配外科紧固件进入组织。在一个实施例中，在发射系统的一个周期期间分配出一个外科紧固件。可以分配多个外科紧固件来将假体关节(如，外科网片)固定于组织。在一个实施例中，一种用于分配外科紧固件的施用器械优选地包括外壳和细长轴，该细长轴从外壳延伸，具有连接外壳的近端和远离外壳的远端。施用器械有利地包括发射系统，发射系统用于从细长轴的远端分配出外科紧固件。发射系统优选地包括位于细长轴内的发射杆，并且有利地具有发射周期，发射周期具有用于将发射杆以第一速率向着细长轴的远端推进的第一阶段和用于将发射杆以大于第一速率的第二速率向着细长轴的远端推进的第二阶段。在一个实施例中，发射杆的远端包括插入叉。施用器械适于缓慢将插入叉引导到前面的外科紧固件中，之后快速发射外科紧固件，使其穿过假体关节装置并进入组织中。现有技术装置以锤子状的方式用一个动作推进推动元件通过紧固件，同时继续驱动紧固件进入组织中，或者缓慢以同一速率接合紧固件，以缓慢驱动紧固件进入组织中。第一种现有技术装置在其以固定方式接合紧固件从而确保紧固件正确插入组织中的能力方面有限。第一 “锤子状”现有技术装置还会由于冲击力而使外科紧固件受损，或者会需要使用适于经受冲击力的大紧固件。第二种现有技术装置推进紧固件的速度没有快得足以避免组织帐蓬状覆盖以及能够正确进行组织穿透。这两种现有技术方法都没有尽力于以一致和可重复方式将紧固件穿入组织中。在一个实施例中，本发明通过将插入叉缓慢引导到前面的外科紧固件中以确保插入叉与外科紧固件正确接合来解决这些局限性。在正确接合之后，本发明还能够快速发射外科紧固件，使之穿过假体关节装置并进入组织中。结果，每个外科紧固件优选地以同样的方式插入，而不管用户挤压扳机的速度如何。在一个实施例中，在发射周期的第一阶段期间，发射杆的远端连接至少一个外科紧固件，并且在发射周期的第二阶段期间，发射杆的远端从细长轴的远端分配出至少一个外科紧固件。发射系统可以包括能量保存元件，如，与发射杆连接的发射弹簧，由此，发射系统适于在发射周期的第二阶段之前将能量保存在发射弹簧中，并且在发射周期的第二阶段期间将发射弹簧所保存的能量传递至发射杆。在某些实施例中，能量保存元件还可以包括气动式装置、液压式装置和/或压缩气体装置。在一个实施例中，施用器械包括在第一位置和第二位置之间可移动的致动器，其用于激活发射系统。致动器可以是激活发射系统的可挤压扳机。在一个实施例中，在发射周期的第一阶段之前，发射弹簧被至少部分压缩，并且在发射周期的第一阶段期间，发射杆以与致动器的移动成正比的速率向远侧前进。优选地，当致动器从第一位置移动到第二位置时，发射弹簧可压缩，以在其中保存能量。在发射周期的第二阶段期间，发射弹簧中保存的能量得以释放，以将发射杆向着细长轴的远端快速驱动。虽然本文公开的许多实施例是指“发射弹簧”，但是料想到的是，可以使用其它能量保存装置，如以上所公开的那些能量保存装置，并且这些能量保存装置仍然落入本发明的范围内。在一个实施例中，发射系统优选地包括释放闩锁，其限制在发射周期的第一阶段之后且在发射周期的第二阶段之前发射杆向着细长轴的远端移动。在发射周期的优选阶段，并且优选地在能量保存在发射系统中之后，释放R锁有利地释放发射杆，使其向远侧移8动。在一个实施例中，施用器械可以包括推进器，推进器连接致动器并且贯穿细长轴， 用于将外科紧固件向着细长轴的远端推进。当致动器从第一位置移动到第二位置时，推进器优选地适于向着细长轴的远端移动。当致动器从第二位置移动到第一位置时，推进器优选地适于向着细长轴的近端移动。推进器有利地包括多个向着推进器的远端突出的推进器突出部，由此每个推进器突出部适于接合外科紧固件之一，以向着细长轴的远端推动外科紧固件。在一个实施例中，外科紧固件位于细长轴内，以在推进器的作用下被推向细长轴的远端。在一个实施例中，外科紧固件中最远侧的那个外科紧固件可以与分级组件接合，以将外科紧固件中最远侧的那个外科紧固件与发射杆的远端对齐。在一个实施例中，发射杆的远端包括插入叉，该插入叉具有间隔开的尖齿，这些尖齿适于接合外科紧固件中最远侧的那个外科紧固件。在一个实施例中，外科紧固件包括第一腿部，第一腿部具有包括第一插入顶端的远端、近端和位于与第一插入顶端相邻的位置处的第一插入工具容纳表面。外科紧固件优选地包括第二腿部，第二腿部具有包括第二插入顶端的远端、近端和位于与第二插入顶端相邻的位置处的第二插入工具容纳表面。外科紧固件还有利地包括桥接件，桥接件连接所述第一腿部的近端和所述第二腿部的近端，以形成所述外科紧固件的闭合端。在一个实施例中，插入叉的尖齿优选地可相对地容纳在外科紧固件的第二插入工具容纳表面内，以在相比外科紧固件的近端更靠近外科紧固件的远端的位置处对外科紧固件施加插入力。在一个实施例中，施用器械可以包括与发射系统连接的锁定系统，其用于防止在已分配出所有的外科紧固件之后防止发射系统进行操作。在一个实施例中，在已分配出所有的外科紧固件之后，锁定系统将致动器或扳机锁定在关闭位置。在一个实施例中，用于分配外科紧固件的施用器械包括具有手柄部分和扳机的外壳以及用于分配外科紧固件的细长轴。细长轴包括连接外壳的近端和远离外壳的远端。细长轴可以包括贯穿其中的外科紧固件递送导管，其用于从细长轴的远端递送或分配外科紧固件。优选地，施用器械包括可被扳机致动的发射系统，由此，发射系统包括发射杆和连接发射杆的能量保存组件。在一个实施例中，发射系统有利地具有发射周期，发射周期包括用于将发射杆以第一速度向着细长轴的远端移动的第一阶段和用于将能量从能量保存组件传递到发射杆从而以大于第一速度的第二速度将发射杆向着细长轴的远端驱动的第二阶段。在一个实施例中，在发射杆以第一速度向前移动的初始引导阶段期间，能量可以被保存在能量保存组件中。在一个实施例中，施用器械可以包括位于细长轴内的分级组件，分级组件用于将外科紧固件与发射杆的远端对齐。优选地，外科紧固件穿过细长轴中的细长导管并且向着细长轴的远端前进。施用器械可以包括与发射系统连接的推进器，推进器用于每当挤压扳机时以递增方式将外科紧固件向着细长轴的远端推进。在一个实施例中，当将扳机从打开位置挤压至关闭位置时，发射杆优选地向远侧移动，并且当扳机从关闭位置返回到打开位置时，反射杆向近侧移动。在一个实施例中，分配外科紧固件的方法包括提供施用器械，该施用器械具有外壳、从外壳突出的细长轴和发射系统，该发射系统包括用于从细长轴的远端分配出外科紧固件的发射杆。优选地，该方法包括将第一外科紧固件对齐发射杆的远端；以第一速度将发射杆的远端向着第一外科紧固件推进以接合外科紧固件；以及在发射杆推进步骤之后且在限制发射杆使其没有向着细长轴的远端移动的同时，将能量保存在发射系统中。该方法有利地包括释放发射杆使其进行远侧移动，以及将所保存的能量传递到发射杆，从而以大于第一速度的第二速度将发射杆向远侧驱动，以从细长轴的远端分配出第一个或前面的外科紧固件。在一个实施例中，发射系统有利地包括与发射杆连接的可压缩发射弹簧以及与发射弹簧连接的致动器，致动器用于选择性压缩发射弹簧，以将能量保存在发射系统中。在一个实施例中，用于推进发射杆的能量被保存在弹簧中。在一个实施例中，弹簧是发射弹簧， 优选地，在施用器械致动之前，将发射弹簧预先负载或预先压缩。在一个实施例中，施用器械包括锁定机构，以防止当再没有外科紧固件可用(例如，已分配出所有的外科紧固件)时施用器械进行操作。在一个实施例中，锁定机构优选地当装置空了时将扳机锁定在关闭位置。锁定机构还可以包括机械或电子台面，该台面显示已分配出多少外科紧固件和/或多少外科紧固件保持可用。在一个实施例中，施用器械的远端(如，细长轴的远端)包括一个或多个定向标记。细长轴的远端还可以包括设置在远侧顶端上的一个或多个特征物，以协助装置定向和 /或捕获一个或多个网片股线。在一个实施例中，施用器械包括一个或多个隆起，以捕获网片的一个或多个股线。在一个实施例中，外科紧固件包括第一腿部，第一腿部具有远端、近端和所述第一腿部的远端处的第一插入顶端。优选地，外科紧固件包括第二腿部，第二腿部包括远端、近端和所述第二腿部的远端处的第二插入顶端。桥接件有利地连接所述第一腿部的近端和所述第二腿部的近端，以形成所述外科紧固件的闭合端。所述第一插入顶端优选地包括第一插入工具容纳表面并且所述第二插入顶端优选地包括第二插入工具容纳表面。在一个实施例中，所述第一腿部和所述第二腿部沿着各自的纵轴延伸，并且其中所述第一插入顶端和所述第二插入顶端相对于所述第一腿部和所述第二腿部各自的纵轴向外偏斜或成角度。结果，在一个实施例中，插入顶端之间的间隔大于第一腿部和第二腿部之间的间隔，这会使股线或纤维被捕获在腿部之间的几率加大。在一个实施例中，所述第一插入顶端和所述第二插入顶端中的至少一者包括钝的远侧穿刺点。在一个实施例中，所述第一插入顶端和所述第二插入顶端都包括钝的远侧穿刺点。在一个实施例中，所述第一插入顶端包括具有所述第一插入工具容纳表面的近端并且所述第二插入顶端包括具有所述第二插入工具容纳表面的近端。在一个实施例中，所述第一插入工具容纳表面相比所述第一腿部的近端更靠近所述第一腿部的远端，并且其中所述第二插入工具容纳表面相比所述第二腿部的近端更靠近所述第二腿部的远端。优选地，所述第一插入工具容纳表面面向所述第一腿部的近端，并且所述第二插入工具容纳表面面向所述第二腿部的近端，并且所述第一插入工具容纳表面和所述第二插入工具容纳表面适于接合插入工具的远端，如尖齿或插入叉的远端。在一个实施例中，所述第一插入工具容纳表面包括面向所述第一腿部的近端的开口，并且所述第二插入工具容纳表面包括面向所述第二腿部的近端的第二开口。插入工具容纳表面中的开口可以是一端(例如，远端)闭合的盲孔。在一个实施例中，所述第一插入工具容纳表面包括完全贯穿所述第一插入顶端的第一孔隙，并且所述第二插入工具容纳表面包括完全贯穿所述第二插入顶端的第二孔隙。在一个实施例中，外科紧固件的所述第一腿部优选地包括在所述第一腿部的近端和所述第一插入工具容纳表面之间延伸的第一对齐引导件，并且所述第二腿部优选地包括在所述第二腿部的近端和所述第二插入工具容纳表面之间延伸的第二对齐引导件。所述第一腿部上的所述第一对齐引导件优选地基本上对齐所述第一插入工具容纳表面，并且所述第二腿部上的所述第二对齐引导件优选地基本上对齐所述第二插入工具容纳表面。所述第一对齐引导件和所述第二对齐引导件可以包括所述腿部的远端和近端之间延伸的肋、所述腿部的远端和近端之间延伸的凹槽或肋和凹槽的组合。在一个实施例中，所述第一插入顶端和所述第二插入顶端具有相互错开的远端， 这会减小将外科紧固件锚固于组织中所需的力量。在一个实施例中，与外科紧固件的近端相邻的桥接件限定第三插入工具容纳表面，该第三插入工具容纳表面可接合插入工具上的表面。在一个实施例中，外科紧固件的所述第一腿部包括向着所述第一腿部的近端突出的第一倒钩，并且外科紧固件的所述第二腿部包括向着所述第二腿部的近端突出的第二倒钩，由此所述第一倒钩和所述第二倒钩相互错开。在一个实施例中，所述第一腿部上的所述第一倒钩和所述第二腿部上的所述第二倒钩相互背离地向外突出。在另一个实施例中，所述第一腿部上的所述第一倒钩和所述第二腿部上的所述第二倒钩相互相向地向内突出。在一个实施例中，一种用于将假体关节装置锚固于组织的外科紧固件，其包括第一腿部，第一腿部具有远端、近端、在所述第一腿部的远端和近端之间延伸的第一对齐引导件和所述第一腿部的远端处的第一插入顶端。外科紧固件有利地包括第二腿部，第二腿部具有远端、近端、在所述第二腿部的远端和近端之间延伸的第二对齐引导件和所述第二腿部的远端处的第二插入顶端。优选地，外科紧固件包括桥接件，桥接件连接所述第一腿部的近端和所述第二腿部的近端，以形成所述外科紧固件的闭合端。在一个实施例中，所述第一插入顶端包括具有所述第一插入工具容纳表面的近端并且所述第二插入顶端包括具有所述第二插入工具容纳表面的近端。所述第一插入工具容纳表面和所述第二插入工具容纳表面可以包括面向所述第一腿部的近端和所述第二腿部的近端的凸型表面、面向所述第一腿部的近端和所述第二腿部的近端的凹型表面、面向所述第一腿部的近端和所述第二腿部的近端的开口、面向所述第一腿部的近端和所述第二腿部的近端的盲孔和/或贯穿所述第一插入顶端和所述第二插入顶端的孔隙。在一个实施例中，所述第一对齐引导件和所述第二对齐弓I导件选自包括在所述腿部的远端和近端之间延伸的肋以及在所述腿部的远端和近端之间延伸的凹槽在内的对齐引导件的组。所述第一对齐引导件和所述第二对齐引导件基本上对齐相应的所述第一插入工具容纳表面和所述第二插入工具容纳表面。在一个实施例中，所述第一插入工具容纳表面和所述第二插入工具容纳表面有利地相比所述外科紧固件的近端更靠近所述外科紧固件的远端。在一个实施例中，一种用于分配外科紧固件的施用器械包括外壳和从所述外壳延伸的细长轴，所述细长轴具有近端、远端和在近端和远端之间延伸的纵轴。施用器械有利地包括发射杆，所述发射杆位于所述细长轴内并且可在第一平面内移动，处于回缩位置和伸长位置之间。优选地，细长轴包括位于细长轴内部的推进器，所述推进器可在第二平面内移动，处于回缩位置和伸长位置之间。优选地，施用器械包括分级组件，所述分级组件位于与所述细长轴的远端相邻的位置，适于将外科紧固件对齐发射杆的远端。当推进器处于伸长位置时，分级组件优选地被推进器保持在第二平面下面，并且当推进器向着回缩位置移动或者处于回缩位置时，分级组件优选地适于发生移动，至少部分对齐发射杆的远端。优选地，施用器械包括位于细长轴内的多个外科紧固件，由此每当推进器从回缩位置移动到伸长位置时，推进器适于将外科紧固件向着细长轴的远端移动一个位置。在一个实施例中，多个外科紧固件有利地包括前面的外科紧固件，其位于与细长轴的远端相邻的位置；以及一系列后面的外科紧固件，其位于前面的外科紧固件和细长轴的近端之间。在一个实施例中，推进器包括多个推进器突出部，由此当推进器从回缩位置移动到伸长位置时，每个推进器突出部优选地适于接合外科紧固件之一，以将外科紧固件推向细长轴的远端。在一个实施例中，推进器突出部向着细长轴的远端突出。在一个实施例中， 推进器可移动成伸长位置，以移动前面的外科紧固件，使其接触分级组件。在一个实施例中，细长轴的底部包括多个抗支承突出部，由此抗支承突出部适于防止细长轴中的外科紧固件向着细长轴的近端移动。在一个实施例中，抗支承突出部向着细长轴的远端突出。在一个实施例中，推进器推动前面的外科紧固件，使其接触分级组件，并且当推进器返回到回缩位置时，分级组件适于抬起前面的外科紧固件，使其基本上对齐发射杆的远端。在一个实施例中，细长轴包括至少一个引导表面，所述引导表面适于接合和/或接触发射杆，以引导发射杆的远侧和近侧移动。在一个实施例中，至少一个引导表面包括一对相对的引导凸缘，这对引导凸缘适于接合发射杆的相对两面，以引导发射杆的远侧和近侧移动。在一个实施例中，发射杆的远端包括插入工具，如，插入叉，所述插入工具具有第一尖齿和第二尖齿，第一尖齿具有适于接合第一插入工具容纳表面的远端，第二尖齿具有适于接合第二插入工具容纳表面的远端。在一个实施例中，外科紧固件的桥接件具有限定第三插入工具容纳表面的近侧面，并且插入工具包括在第一尖齿的近端和第二尖齿的近端之间延伸的远侧表面，第一尖齿和第二尖齿适于接合第三插入工具容纳表面。在一个实施例中，一种用于分配外科紧固件的施用器械包括外壳；细长轴，其从外壳延伸，所述细长轴包括近端和远离近端的远端；以及多个外科紧固件，其位于所述细长轴内，以从所述细长轴的远端分配出。优选地，施用器械包括推进器，推进器位于细长轴内， 可在细长轴的近端和远端之间移动，由此，每当推进器向远侧移动时，推进器适于将外科紧固件移动一个位置，使之更靠近细长轴的远端。优选地，施用器械包括位于细长轴内并且位于推进器上方的发射杆，所述发射杆可在细长轴的近端和远端之间移动。施用器械有利地包括分级组件，分级组件位于与细长轴的远端相邻的位置，适于当推进器向远侧移动时从推进器接收外科紧固件中前面的那个外科紧固件，并且当推进器向远侧移动时移动所接收的前面的外科紧固件，使之基本上对齐发射杆的远端。在一个实施例中，发射杆的远端适于以第一速率向远侧移动以接合前面的外科紧固件，然后以比第一速率快的第二速率向远侧移动，以从细长轴的远端分配出前面的外科紧固件。在一个实施例中，外科紧固件的所述第一腿部包括在所述第一腿部的近端和所述第一插入工具容纳表面之间延伸的第一对齐引导件，并且外科紧固件的所述第二腿部包括在所述第二腿部的近端和所述第二插入工具容纳表面之间延伸的第二对齐引导件。所述第一腿部上的所述第一对齐引导件优选地基本上对齐所述第一插入工具容纳表面，并且所述第二腿部上的所述第二对齐引导件优选地基本上对齐所述第二插入工具容纳表面。在一个实施例中，所述第一对齐引导件包括在所述第一腿部的远端和近端之间延伸的第一肋，并且所述第二对齐引导件包括在所述第二腿部的远端和近端之间延伸的第二肋，由此所述发射杆的远端处的第一尖齿和第二尖齿具有相对的内表面，所述相对的内表面具有相对的凹槽，所述凹槽适于接合第一腿部上的第一肋和第二腿部上的第二肋，以将外科紧固件接合插入工具。在一个实施例中，一种分配外科紧固件的方法包括提供施用器械，所述施用器械包括外壳、从外壳延伸的细长轴，所述细长轴包括近端和远离近端的远端；以及在细长轴中提供外科紧固件，每次从细长轴的远端分配出一个外科紧固件。优选地，所述方法包括将第一平面内的外科紧固件向着细长轴的远端推进。在将外科紧固件中前面的外科紧固件推进到与细长轴的远端相邻的位置之后，前面的外科紧固件优选地从第一平面移位到第二平面，在第二平面内，前面的外科紧固件基本上对齐发射杆的远端。然后，发射杆有利地向远侧移动，以使前面的外科紧固件接合发射杆并且从细长轴的远端分配出前面的外科紧固件。在一个实施例中，所述方法包括在细长轴中加载外科紧固件。在一个实施例中，移动发射杆的步骤包括第一远侧移动阶段，在此期间，发射杆以第一速率向远侧移动，以接合前面的外科紧固件；以及第二远侧移动阶段，此阶段接在第一远侧移动阶段之后，在此期间，反射杆以第二速率向远侧移动，以从细长杆的远端分配出前面的外科紧固件，由此，第二速率大于第一速率。在一个实施例中，在推进步骤之后且在限制反射杆向着细长杆的远端移动的同时，能量被保存在发射系统中。随后，发射杆可以被解除限制或被释放，使得发射杆能够沿远侧方向移动，并且所保存的能量可以传递到发射杆，从而以大于第一速度的第二速度将发射杆向远侧驱动，以从细长轴的远端分配出第一个外科紧固件。在一个实施例中，发射系统包括能量保存元件，如，与发射杆连接的可压缩发射弹簧；以及致动器，其与发射弹簧连接，用于选择性压缩发射弹簧，以将能量保存在发射系统中。在一个实施例中，一种将假体关节固定于组织的方法包括提供施用器械，所述施用器械用于分配外科紧固件，包括外壳；细长轴，其从外壳延伸，所述细长轴具有连接外壳的近端和远离外壳的远端；以及发射系统，其用于从细长轴的远端分配出外科紧固件。 优选地，发射系统包括位于细长轴内的发射杆，所述发射系统具有发射周期，发射周期具有用于将发射杆以第一速率向着细长轴的远端推进的第一阶段和用于将发射杆以大于第一速率的第二速率向着细长轴的远端推进的第二阶段。优选地，所述方法包括将假体关节 (如，外科网片)定位在组织上；以及操作施用器械，从细长轴的远端分配出至少一个外科紧固件，以将假体关节固定于组织。在一个实施例中，可以分配多个外科紧固件，以将假体关节固定于组织。在一个实施例中，一种适于分配外科紧固件的施用器械的发射系统包括外壳； 细长轴，其从外壳延伸；发射杆，其位于细长轴内；发射杆释放件，其可与发射杆接合，以防止在发射周期的至少一个阶段期间发射杆进行远侧移动；扳机，其安装在外壳上；以及发射弹簧，其具有第一端和第二端，第一端连接发射杆，第二端适于在发射周期期间连续地连接扳机并与扳机分离。在一个实施例中，发射周期有利地包括初始阶段，在此期间，扳机打开，与发射弹簧分离，并且发射弹簧被至少部分压缩；以及引导阶段，在此期间，发射杆释放件与发射杆分离，以使得发射杆能进行远侧移动。优选地，扳机可被压缩第一距离，以使扳机与发射弹簧连接，从而将被至少部分压缩的弹簧向远侧移动，继而以与扳机的移动成正比的第一速率将发射杆向远侧移动。在一个实施例中，可以用诸如气动式或液压式装置之类的能量保存元件来替代发射弹簧或将其结合发射弹簧来使用。在一个实施例中，发射周期包括在引导阶段之后的能量保存阶段，在能量保存阶段中，发射杆释放件接合发射杆，以防止发射杆进行远侧移动，并且扳机可进一步移动第二距离，以进一步压缩并且将能量保存在发射弹簧中。优选地，发射周期包括发射阶段，在这个阶段，发射杆释放件与发射杆分离，使得发射杆自由地向着细长轴的远端移动并且发射弹簧将其内保存的能量传递到发射杆，用于以第二速率将发射杆向着细长轴的远端快速推进，所述第二速率大于第一速率和扳机的移动速率。在一个实施例中，发射周期包括分离阶段，在此期间，扳机可被进一步压缩第三距离，使扳机与发射弹簧分离，由此发射杆自由地向着细长轴的近端移动。在一个实施例中，发射系统包括推进器，推进器位于细长轴内并且可沿着细长轴在近侧方向和远侧方向上移动。优选地，发射周期包括在发射阶段之后的外科紧固件推进阶段，在此期间，扳机可被进一步压缩第四距离，使推进器向着细长轴的远端移动，以将外科紧固件向着细长轴的远端移动。在一个实施例中，发射周期优选地包括在外科紧固件推进阶段之后的回缩阶段， 在此期间，扳机从压缩位置移动到初始阶段的打开位置，使推进器向着近侧方向移动。在一个实施例中，发射系统优选地包括弹簧滑块，弹簧滑块位于外壳内并且可与发射弹簧的近端接合。优选地，弹簧滑块适于沿着细长轴所限定的纵轴向近侧和远侧移动。 在一个实施例中，在能量保存阶段期间，扳机与弹簧滑块连接，将弹簧滑块向远侧移动，继而进一步压缩发射弹簧。在一个实施例中，发射系统包括与扳机连接的主闩锁。优选地，主闩锁适于在引导阶段、能量保存阶段和发射阶段期间使扳机与弹簧滑块连接，并且在分离阶段、外科紧固件推进阶段和回缩阶段期间使扳机与弹簧滑块分离。在一个实施例中，在发射阶段的开始，弹簧滑块接触发射杆释放件，使发射杆释放件与发射杆脱离，使得反射杆可以向远侧移动。在一个实施例中，一种用于外科紧固件施用器械的发射系统包括外壳和从外壳延伸的细长轴。发射系统有利地包括发射杆，其位于细长轴内，并且可沿着纵轴向近侧和远侧移动；发射弹簧滑块，其位于外壳内，并且适于沿着纵轴在近侧方向和远侧方向上移动； 以及发射弹簧，其具有连接发射杆的远端和可接合发射弹簧滑块的近端。优选地，发射系统包括安装在外壳上用于驱动发射系统的扳机，由此扳机包括主闩锁，主闩锁在发射周期期间顺序使扳机与发射弹簧滑块连接并且使扳机与发射弹簧滑块分离。14在一个实施例中，发射周期优选地包括初始阶段，在这个阶段，扳机打开，扳机与发射弹簧滑块分离，并且发射弹簧被至少部分压缩。优选地，发射系统包括引导阶段，在这个阶段，发射杆自由地向远侧移动，并且扳机可被压缩第一距离，使扳机与发射弹簧滑块连接，以将被至少部分压缩的发射弹簧向远侧移动，继而以与扳机的移动成正比的第一速率将发射杆向远侧移动。在一个实施例中，在引导阶段期间，发射弹簧的压缩水平保持不变。 在一个实施例中，在引导阶段期间，可以压缩发射弹簧。在一个实施例中，发射周期包括引导阶段之后的能量保存阶段，在这个阶段，扳机可被进一步压缩第二距离，以进一步压缩发射弹簧和/或将能量保存在发射弹簧中，同时发射杆释放件接合发射杆，以防止发射杆进行远侧移动。优选地，发射周期包括能量保存阶段之后的发射阶段，在这个阶段，发射杆释放件脱离发射杆，使得发射杆自由地向着细长轴的远端移动，并且发射弹簧将其中保存的能量传递到发射杆，从而以大于第一速率的第二速率将发射杆向着细长轴的远端推进。优选地，发射周期包括在发射阶段之后的分离阶段，在此期间，扳机可被进一步压缩第三距离，以使扳机与发射弹簧和发射杆脱离，使得所述发射杆可以向近侧移动。在一个实施例中，发射系统包括位于细长轴内的推进器。优选地，推进器可在细长轴的近端和远端之间移动，以将外科紧固件向着细长轴的远端移动。发射周期可以包括发射阶段之后的外科紧固件推进阶段，在此期间，扳机可被进一步压缩第四距离，以将推进器向着细长轴的远端移动，继而将外科紧固件向着细长轴的远端移动。在一个实施例中，发射系统优选地包括位于外壳内的弹簧滑块。优选地，弹簧滑块适于沿着纵轴向近侧和远侧移动。优选地，弹簧滑块接合发射弹簧，并且在能量保存阶段期间，扳机与弹簧滑块连接，以使弹簧滑块向远侧移动，继而压缩发射弹簧。发射系统还可以包括与扳机连接的主闩锁。优选地，主闩锁适于在引导阶段、能量保存阶段和发射阶段期间使扳机与弹簧滑块连接，并且在分离阶段、外科紧固件推进阶段和回缩阶段期间使扳机与弹簧滑块分离。在一个实施例中，一种从施用器械分配外科紧固件的方法包括提供外壳、从外壳延伸的细长轴、位于细长轴内可向近侧和向远侧移动以从细长轴的远端分配出外科紧固件的发射杆、用于操作施用器械的扳机和位于扳机和发射杆之间的能量保存元件。优选地， 所述方法包括压缩扳机，以使发射杆以第一速率向着细长轴的远端引导，并且在引导了发射杆之后，防止发射杆向远侧移动，同时还进一步压缩扳机，以将能量保存在能量保存元件中。优选地，所述方法包括释放发射杆使其进行远侧移动；以及将能量保存元件中保存的能量传递到发射杆，以将发射杆以大于第一速率的第二速率向着细长轴的远端移动。在一个实施例中，在引导阶段期间，发射杆以与扳机的移动成正比的第一速率向远侧移动。在一个实施例中，能量保存元件是位于扳机和发射杆之间的发射弹簧。在一个实施例中，在将发射杆向着细长轴的远端引导之前，至少部分压缩发射弹簧，并且在引导步骤期间，发射弹簧的压缩水平没有发生变化。如本文所述，能量保存元件还可以包括气动式装置、液压式装置、压缩气体装置或其组合。在一个实施例中，所述方法包括在细长轴内提供多个外科紧固件以及提供位于细长轴内的推进器。推进器优选地连接扳机并且适于当扳机被压缩时向着细长轴的远端移动，并且当扳机被打开时向着细长轴的近端移动。优选地，所述方法包括压缩扳机以将推进器向着细长轴的远端移动，由此向远侧移动的推进器使各外科紧固件移动一个位置，以更靠近细长轴的远端。在一个实施例中，直到扳机完全被挤压至关闭位置之前，扳机不会返回到打开位置。施用器械可以被制成各种长度和直径。较短的长度会更适于开放型外科手术。在一个实施例中，施用器械的轴的直径优选地为约3mm和IOmm之间，更优选地，为约3mm和 5mm之间。在一个实施例中，施用器械包括不止一个外科紧固件，并且可以被预先加载多个紧固件，如，10个、25个、100个或更多个外科紧固件。在一个实施例中，对于开放手术，施用器械被预先加载10个外科紧固件。在一个实施例中，对于标准腹腔镜式手术，施用器械被预先加载30个外科紧固件。在一个实施例中，外科紧固件可以被容纳在容易加载和/或预先加载的盒中。在某些实施例中，施用器械可以包括作为手柄一部分的驻留缝合线装置或分配用于套管针伤口缝合的皮肤粘合剂(如，以Dermabond 的商标销售)的装置/手柄。在一个实施例中，外科紧固件优选地具有非常小的轮廓，可以是半刚性的，并且可以完全被重新吸收。优选地，外科紧固件可被重新吸收的性质减小了由于永久性固定导致的慢性疼痛。另外，薄型外科紧固件使内脏的粘附性降低。如本领域的技术人员所熟知的， 在再手术(re-op)期间看到由于永久性平头钉造成的过度粘合是非常常见的。在一个实施例中，外科紧固件为两个固定点提供了在这两个固定点之间延伸的连接顶板跨度，以将组织保持力扩展到较大的区域。这两个固定点之间的跨度使得可以将平头钉跨过网片的边缘，从而使组织暴露于网片端部的量最小，而组织暴露于网片端部可能是组织发炎的原因。在一个实施例中，施用器械调配一个或多个软组织外科紧固件。施用器械使假体关节材料在人体上形成薄型的软组织固定。在一个实施例中，施用器械使用网片提供无张力腹腔镜式疝修复。在一个实施例中，将假体关节网片放在腹部缺陷部位上方，并且要么用永久性外科紧固件要么用可重新吸收的外科紧固件将其附着于组织。在一个实施例中，夕卜科紧固件由相对软的材料(如，塑料或可重新吸收的聚合物)制成。本发明提供了多种益处。在一个实施例中，外科紧固件上的凸型特征物与插入器装置上的凹型特征物配合，这降低了模制外科紧固件的成本。在一个实施例中，插入装置上的销或尖齿提供了插入外科紧固件期间的刚性，并且与没有使用插入器销或尖齿进行刚化的平头钉系统和方法相比，留下的可吸收量更小。在一个实施例中，外科紧固件具有倒圆的近端。具体来讲，每个外科紧固件具有位于外科紧固件近端的被倒圆的连接用桥接件或顶板跨度并且导致插入组织中之后形成薄型轮廓。外科紧固件的薄型设计和小直径导致一旦植入外科紧固件则外科紧固件具有缝合线缝合的外观。薄型还优选地降低了在人体中形成粘合的可能性。在一个实施例中，外科紧固件具有在外科紧固件的各插入顶端的近侧部分中形成的插入销孔或凹陷。优选地，插入销孔或凹陷位于各插入顶端中心的正上方。结果，插入销孔或凹陷基本上对齐插入顶端，以避免顶端发生弯曲并且将插入力引导到各穿透插入顶端的后面。在具有单头的现有技术的紧固件中，单头可以落下，穿过假体关节网片的大孔。在一个实施例中，本发明的外科紧固件具有两个插入顶端之间的连接顶板跨度或桥接件。连接顶板跨度或桥接件使得外科紧固件更适用于大孔的外科假体关节网片。
在一个实施例中，外科紧固件具有盲孔，在应用期间盲孔被金属插入器、探针或尖齿填充。优选地，金属插入器在插入期间为外科紧固件提供刚性，从而允许外科紧固件自身由较软的材料(如，可吸收聚合物)制成。在另一个实施例中，刚性插入器、探针或尖齿在锚固于组织中期间支撑外科紧固件的顶端和/或腿部。在一个实施例中，外科紧固件具有引入通道，该引入通道对齐盲孔或工具容纳表面。引入通道的至少一侧被轴向打开，这使得形成外科紧固件所用的材料能更少并且为组织内部生长提供了空间，以使固定强度最大。在一个实施例中，外科紧固件具有交错的顶端，这优选地通过交错在插入期间遭遇的峰值力而减小了必须的穿透力。在一个实施例中，外科紧固件具有交错的倒钩，从而通过需要更大的拉力而提高了组织中的锚固程度。在一个实施例中，外科紧固件具有彼此设置在面外的倒钩，这使得拉出外科紧固件所需的力增大。在一个实施例中，外科紧固件具有插入顶端，插入顶端具有贯穿其中的通孔。优选地，通孔适于接收一个或多个针来进行针辅助型插入。在一个实施例中，外科紧固件具有一个或多个具有“活动铰链”特征物的倒钩。活动铰链使得倒钩能够在插入期间容易被压扁，但是在尝试取出外科紧固件期间向外扩张。在一个实施例中，外科紧固件的尖插入顶端被切割或者具有限定的凿点，这使得插入顶端能够在插入期间进行切割，由此提高了外科紧固件穿透困难的材料，如，GORE 双面网片。具有复合的切割或凿成的角度的插入顶端还可以用于允许进行更强但更短的顶端设计。在一个实施例中，外科紧固件可以具有锥形形状的插入顶端，这些插入顶端形成刺孔而非切口，由此提高了保持力。虽然本发明不受操作的任何具体理论限制，但是据信， 锥形形状的插入顶端只形成单点的应力浓度，由此随后的外科紧固件的剖面必然将孔径向扩张。据信，这样可以使得外科紧固件的剩余部分难以穿过孔，但是可能有可能通过形成更紧的孔来增大保持力。在一个实施例中，外科紧固件包括一对间隔开的插入点，这些插入点具有面向内部的倒钩。面向内部的倒钩有利地保护倒钩不受外力影响，并且使外科紧固件更容易进行多路供给(multi-feed)而倒钩不受损。这些实施例可以具有直的侧壁和顶板跨度，它们使得外科紧固件能够正确在腹腔镜式管内对齐。在一个实施例中，外科紧固件可以并入活性剂，如，抗微生物剂和抗粘合材料。在一个实施例中，外科紧固件可以并入辐射不透明度，以使得在X射线成像机器上可以看到外科紧固件。在一个实施例中，在外科紧固件的每个腿部外部上形成肋，并且插入叉具有骑着每个肋的配合通道。每个叉的尖齿的端部接触外科紧固件的插入顶端中形成的凹陷或容纳表面的底部。以上的这种设计将制造凹陷的复杂度从外科紧固件的腿部传递到插入工具的尖齿。因为施用器械将优选地分配多个外科紧固件(与仅一个插入叉相对)，所以这个特征尤为重要。在一个实施例中，插入工具包括在插入尖齿的近端之间延伸的桥接件。插入工具上的桥接件的形状可以大体适形于外科紧固件的近端处的桥接件的近侧面。在一个实施例中，在每个叉的远端接触外科紧固件的插入顶端中形成的容纳表面的底部或接合该容纳表面时，或就在此之前，插入叉被设计成使得插入叉的桥接元件变成接触外科紧固件的近端。在一个实施例中，插入叉的桥接件可以包括较软的(相对于插入叉的剩余部的硬度测验器)弹性体材料，以减少确保桥接件和远侧叉端部在大约同时接触外科紧固件必须的所需的尺寸精度。优选地，这种构造能够使外科紧固件后面的驱动力沿着外科紧固件的较大表面积分布，以减少插入工具和外科紧固件之间产生的压力。以下，将更详细描述本发明的这些和其它优选实施例。


图IA示出根据本发明的一个实施例的用于分配外科紧固件的施用器械的透视图。图IB示出图IA所示的施用器械的左侧视图。图IC示出图IA所示的施用器械的右侧视图。图2示出根据本发明的一个实施例的图IA至图IC所示的施用器械的近端的剖视图。图3A示出根据本发明的一个实施例的图IA至图IC所示的施用器械的远端的分解透视图。图;3B示出图3A所示的施用器械的远端的分解左侧视图。图4A至图4E示出根据本发明的一个实施例的图IA至图IC所示的施用器械的分级片组件。图5A示出根据本发明的一个实施例的用于分配外科紧固件的施用器械的远端的透视图。图5B示出图5A所示的施用器械的远端的侧视图。图5C示出图5A和图5B所示的施用器械的远端的俯视平面图。图6示出根据本发明的一个实施例的施用器械的远端的透视图。图7A示出根据本发明的一个实施例的包括外部管的施用器械的远端。图7B示出去除了外部管的图7A的施用器械的远端。图8A示出根据本发明的一个实施例的外科紧固件的透视图。图8B示出图8A所示的外科紧固件的正视图。图8C示出包括插入顶端的图8A所示的外科紧固件的左侧视图。图8C-1示出图8C所示的插入顶端的放大图。图8D示出图8A所示的外科紧固件的右侧视图。图8E示出图8A所示的外科紧固件的远端视图。图8F示出图8A所示的外科紧固件的近端视图。图8G示出图8F所示的外科紧固件的腿部之一的剖视图。图9A示出根据本发明的一个实施例的与外科紧固件对准的插入叉的透视图。图9B示出图9A所示的插入叉和外科紧固件的俯视平面图。图IOA示出根据本发明的一个实施例的用于分配外科紧固件的施用器械的远端。图IOB示出图IOA所示的施用器械的远端的侧视图。图IOC示出图IOA和图IOB所示的施用器械的远端的俯视平面图。
图IlA至图IlN示出根据本发明的一个实施例的在发射周期的各阶段期间施用器械的近端的剖视图。图11A-1至图11N-1示出图IlA至图IlN的各个图所示的发射周期的那些阶段期间施用器械的远端的剖面侧视图。图12A至图12E示出根据本发明的一个实施例的用于分配将假体关节固定到组织的外科紧固件的施用器械的使用方法。图13A示出根据本发明的一个实施例的用于施用器械的锁定系统的透视图。图1 示出图13A所示的锁定系统的侧视图。图14A至图14E示出根据本发明的一个实施例的图13A和图13B的锁定系统的俯视平面图。图15A至图15E示出根据本发明的一个实施例的图13A至图13B和图14A至图 14E所示的锁定系统的其它透视图。图16A至图16B示出根据本发明的一个实施例的外科紧固件。图17A至图17C示出根据本发明的一个实施例的使用插入工具分配外科紧固件的方法。图18A至图18B示出根据本发明的一个实施例的外科紧固件。图19A至图19C示出根据本发明的一个实施例的用于植入图18A至图18B的外科紧固件的插入工具的远端。图20A至图20C示出根据本发明的一个实施例的使用图19A至图19C的插入工具植入图18A至图18B的外科紧固件的方法。图20B-1示出图20B所示的外科紧固件和插入工具的远端的扩展图。图21A至图21B示出根据本发明的一个实施例的外科紧固件。图22A至图22C示出根据本发明的一个实施例的用于植入图21A至图21B的外科紧固件的插入工具。图23示出根据本发明的一个实施例的具有面外倒钩的外科紧固件的透视图。图M示出根据本发明的一个实施例的外科紧固件。图25A示出根据本发明的一个实施例的外科紧固件的透视图。图25B示出根据本发明的一个实施例的用于调配图25A的外科紧固件的插入工具。图沈示出根据本发明的一个实施例的外科紧固件的正视图。图27示出根据本发明的一个实施例的用于分配外科紧固件的施用器械的远端。图28A和图28B示出根据本发明的一个实施例的用于分配外科紧固件的图27所示的施用器械的使用方法。图四示出根据本发明的一个实施例的用于分配外科紧固件的施用器械的远端。

在一个实施例中，发射系统有利地包括发射杆返回弹簧184，发射杆返回弹簧184 接合弹簧滑块170，用于使弹簧滑块170返回到图2所示的初始的近侧位置。当弹簧滑块 170向远侧(向左部)移动时，能量保存在发射杆返回弹簧184中。随后，释放能量，使弹簧滑块向近侧移动。在这个阶段，发射杆可以随弹簧滑块向近侧移动。发射系统还有利地包括一个或多个阻尼弹簧186，阻尼弹簧186适于接合发射系统的一个或多个组件，用于减缓组件向着行进范围的末端的移动。优选地，在发射周期期间，阻尼弹簧