专利名称：用于执行膝关节成形术的方法和器械的制作方法用于执行膝关节成形术的方法和器械相关申请的交叉引用本专利申请要求享有于2009年5月29日提交的“用于执行双交叉保留型关节成形术的方法和器械”的美国临时专利申请序列号61/182，435的权益，并且还要求享有于2010年I月29日提交的“双交叉保留型胫骨植入物”的美国临时专利申请序列号61/299,835的权益，这两个专利的完整内容通过此引用而结合在本文中。背景全膝关节成形术手术程序时常需要牺牲前交叉韧带(ACL)和 后交叉韧带(PCL)。因此，全膝假体时常包括试图提供与ACL和PCL相同或相似功能的结构和机构。然而，某些人认为这些传统的全膝假体并不能为所有病人完全复制自然韧带所提供的正常的本体感受、运动功能和生物力学功能。在过去已经使用了双交叉保留型膝部置換，但伴随有膝部僵硬(stiffness)和植入物失效的问题，其可能与不足的植入物设计、仪器和/或植入技术相关。因此在某些情况下，在需要膝关节置換的年轻且活跃的病人中需要保留起作用的交叉韧带，以便在膝部置換之后保持膝部的自然的感觉以及正常的生物力学功能和性能。在某些情况下，对于双交叉保留型植入物(即保留ACL和PCL)以及其它类型的膝部植入物还需要更有效且更精确的用于制备股骨和胫骨的方法和器械，因为许多膝部手术程序(尤其是但不局限于双交叉保留型手术程序)时常利用不够理想的方法和器械。概要这里描述了用于执行膝关节成形术手术程序的方法和器械，其包括对于全膝关节成形术(TKA)手术程序例如双交叉保留型关节成形术以及其它有用的方法和器械。在某些实施例中，提供了一种用于膝关节的关节成形术的外科成套器具，这种外科成套器具包括至少ー个远端股骨试件，其用于评估远端股骨的远端股骨截骨，其中远端股骨试件包括用于与远端股骨截骨相接触的最顶上的上平面；以及下曲面，下曲面限定了至少ー个用干与近端胫骨上的未切除表面相接触的髁表面。在某些实施例中，下曲面限定了用干与近端胫骨上的未切除表面相接触的内侧和外侧髁表面。在某些实施例中，远端股骨试件是ー种用于计量(gauge)远端股骨试件相对于远端股骨的内/外旋转、前/后位置、内侧/外侧位置或尺寸的量具。在某些实施例中，远端股骨试件包括ー个或多个定位在远端股骨试件上的參照物，以指示股骨植入物相对于远端股骨的预期位置和定向。在某些实施例中，參照物定位成用于指示远端股骨试件相对于远端股骨截骨的后内侧和后外侧边缘的位置。在某些实施例中，用于指示远端股骨试件相对于远端股骨截骨的后内侧和后外侧边缘的位置的一个或多个參照物包括远端股骨试件的下曲面的后边缘。在某些实施例中，远端股骨试件包括一个或多个參照物，其用于指示远端股骨试件相对于远端股骨截骨的中心前V点的位置。在某些实施例中，用于指示远端股骨试件相对于远端股骨截骨的中心前V点的位置的一个或多个參照物包括ー个或多个延伸穿过远端股骨试件的窗ロ。在某些实施例中，远端股骨试件包括双交叉保留型远端股骨试件。在某些实施例中，远端股骨试件基本上是U形的，并且在内侧和外侧髁表面之间限定了间隙，其用于至少容纳近端胫骨上的胚骨媒间棘(tibial eminence,或称“胚骨棘”)的一部分。在某些实施例中，远端股骨试件基本上复制了双交叉保留型股骨植入物的下侧部分的形状、厚度和尺寸中的至少其中一个。在某些实施例中，远端股骨试件是ー组不同远端股骨试件尺寸的远端股骨试件的一部分。在某些实施例中，不同尺寸的远端股骨试件基本上复制了股骨植入物的不同尺寸的远端部分。在某些实施例中，远端股骨试件是模块化的。在某些实施例中，外科成套器具包括多个垫片，其用于改变远端股骨试件的厚度。在某些实施例中，外科成套器具包括多个垫片，其用于改变远端股骨试件的外侧髁部分的厚度。在某些实施例中，外科成套器具包括多个垫片，其用于改变内翻/外翻角和屈曲/伸展角中的至少ー个。在某些实施例中，远端股骨试件是ー组不同厚度的远端股骨试件的一部分。在某些实施例中，远端股骨试件是ー组具有不同内翻/外翻角或不同屈曲/伸展角的远端股骨试件的一部分。在某些实施例中，外科成套器具还包括用于紧固到近端胫骨上的对准块，其中对准块可连接到远端股骨试件上。在某些实施例中，对准块可在固定的角度位置中连接到远端股骨试件上。在某些实施例中，外科成套器具还包括用于紧固到近端胫骨上的对准块；其中远端股骨试件包括附连部位，其用于将对准块连接到远端股骨试件上。在某些实施例中，外科成套器具还包括连接器，其用于将对准块在固定的角度定向中连接到远端股骨试件上。在某些实施例中，外科成套器具还包括连接器，其用于将对准块连接到远端股骨试件上，使得对准块的平面坐板平 行于远端股骨试件的近端平坦表面。在某些实施例中，外科成套器具还包括指示器，其用于指示近端胫骨截骨的至少ー个方面；其中远端股骨试件包括用于将指示器与远端股骨试件关联起来的附连部位。在某些实施例中，指示器用于指示近端胫骨截骨的后倾角、近端胫骨截骨的内翻/外翻角、或近端胫骨截骨的深度。在某些实施例中，提供了ー种在具有远端股骨和近端胫骨的膝关节上执行关节成形木的方法，该方法包括在远端股骨上执行至少一次平面远端股骨截骨，以便在远端股骨上产生至少ー个切除表面；在远端股骨上的切除表面和近端胫骨上的未切除表面之间插入试件，其中试件与远端股骨上的切除表面以及近端胫骨上的未切除表面相接触；并且利用试件评估远端股骨截骨。在某些实施例中，利用试件评估远端股骨截骨发生在对远端股骨执行至少一次额外的箱形切割之前。在某些实施例中，执行该至少一次远端股骨截骨包括在执行近端胫骨截骨之前执行该至少一次远端股骨截骨。在某些实施例中，在执行该近端胫骨截骨之前执行该至少一次远端股骨截骨包括在对近端胫骨执行任何近端胫骨截骨之前执行该至少一次远端股骨截骨。在某些实施例中，插入试件包括插入ー种远端股骨试件，其具有用干与至少ー个远端股骨截骨相接触的上平面以及用干与近端胫骨上的未切除表面相接触的下曲面。在某些实施例中，插入远端股骨试件包括插入ー种具有上平面和下曲面的远端股骨试件，其复制了用于安装在远端股骨上的股骨植入物的形状和厚度。在某些实施例中，该方法还包括在利用远端股骨试件评估远端股骨截骨之后执行至少一次额外的股骨截骨。在某些实施例中，执行该至少一次远端股骨截骨包括执行该至少一次远端股骨截骨至某一深度，该深度大致等于用于植入在远端股骨上的股骨植入物的远端厚度。在某些实施例中，该方法还包括在利用远端股骨试件评估远端股骨截骨之后重切(re-cutting)所述至少一个远端股骨截骨。在某些实施例中，利用远端股骨试件评估远端股骨截骨包括评估膝关节的屈曲挛缩(flexion contracture)。在某些实施例中，评估膝关节的屈曲挛缩包括使膝关节伸展，并评定末端伸展性(terminal extension)。在某些实施例中，该方法还包括在远端股骨上的切除表面和近端胫骨上的未切除表面之间插入第二试件，其中第二试件与远端股骨上的切除表面以及近端胫骨上的未切除表面相接触；并且利用第二试件重新评估远端股骨截骨。在某些实施例中，执行关节成形术的方法是执行双交叉保留型关节成形术的方法。在某些实施例中，该方法还包括在利用远端股骨试件评估远端股骨截骨之后，从执行双交叉保留型关节成形术的方法转换至执行后交叉保留型关节成形术的方法或执行双交叉牺牲型关节成形术的方法。在某些实施例中，该方法还包括利用试件使对准块或标记相对于近端胫骨进行定位。在某些实施例中，利用试件使对准块或标记相对于近端胫骨进行定位包括将对准块连接到试件上；并将对准块紧固到近端胫骨上。在某些实施例中，该方法还包括利用中间连接器将对准块连接到试件上。在某些实施例中，该方法还包括利用试件使对准块定位在所需的内翻/外翻角上。在某些实施例中，该方法还包括利用试件使对准块定位在所需的后倾斜角上。在某些实施例中，该方法还包括在将对准块紧固到近端胫骨上之后利用对准块引导至少ー个胫骨截骨。 在某些实施例中，提供了一种股骨切割组件，其用于切割远端股骨的远端沟槽部分，这种股骨切割组件包括沿着纵向轴线延伸的凹ロ型切割器和股骨切割导向器，这种凹ロ型切割器包括前切削刃，其具有内侧部分、外侧部分以及位于内侧部分和外侧部分之间的中心部分，其中中心部分沿着纵向轴线相对于内侧部分和外侧部分基本凹陷于凹ロ型切割器中，并且股骨切割导向器用于定位凹ロ型切割器并引导其运动(沿着纵向轴线)。在某些实施例中，股骨切割导向器包括股骨试件构件。在某些实施例中，股骨切割导向器还包括紧固在股骨试件构件上的模块化切割导向器。在某些实施例中，前切削刃是U形的前切削刃或V形的前切削刃。在某些实施例中，凹ロ型切割器还至少包括成对的基本上平行于纵向轴线而延伸的凸缘。在某些实施例中，股骨切割组件还包括位于凹ロ型切割器和股骨切害I]导向器中的至少ー个上的限位器，该限位器定位成用于限制凹ロ型切割器沿着纵向轴线的运动。在某些实施例中，提供了一种用于在膝关节上实施关节成形术的组件，该组件包括设置成相对于膝关节的近端胫骨紧固的基本仪器和设置成联接到基本仪器上的调整仪器，这种基本仪器包括坐板，其具有坐板连接器，坐板连接器设置成当相对于近端胫骨紧固时相对于近端胫骨定向在中性的前/后倾角上和中性的内翻/外翻角上；并且调整仪器包括接收器结构、切割导向器连接器，接收器结构设置成以如下方式连接到基本仪器的坐板连接器上，即，允许调整仪器相对于基本仪器在内/外旋转方面的角度调整和调整仪器相对于基本仪器在内侧/外侧位置方面的平移调整中的至少其中ー种调整，接收器结构包括对准轴线；切割导向器连接器相对于接收器结构对准轴线定向在预定的倾斜角上，切割导向器连接器设置成连接到切割导向器上；由此该组件设置成当调整仪器连接到基本仪器上时允许切割导向器连接器相对于近端胫骨至少在内側/外侧平移或以下成角中的至少ー个方面进行定向中性的内翻/外翻、预定的倾角、所需的内/外旋转。在某些实施例中，调整仪器包括用于使切割导向器连接器相对于接收器结构对准轴线的倾斜角可调整地进行定向和固定的结构。在某些实施例中，调整仪器包括用于使切割导向器连接器相对于接收器结构对准轴线的内/外旋转可调整地进行定向和固定的结构。在某些实施例中，调整仪器包括用于使切割导向器连接器相对于接收器结构对准轴线的内侧/外侧位置可调整地进行定向和固定的结构。在某些实施例中，切割导向器连接器包括至少ー个用于连接到切割导向器上的导轨，该导轨设置成在以下成角中的至少ー个中相对于病人的胫骨而对准预定的中性的内翻/外翻、预定的倾斜角、所需的内側/外侧平移、和所需的内/外旋转。在某些实施例中，该组件设置成允许基本仪器上的调整仪器在内侧/外侧平移、前/后平移和内/外旋转方面进行同时调整。在某些实施例中，调整仪器是ー组调整仪器中的其中ー个，至少某些调整仪器具有不同的预定的倾斜角。在某些实施例中，提供了一种用于在膝关节上实施关节成形术的对准块，其包括本体、联接在本体上的髓外杆连接器、(C)坐板，本体设置成紧固在胫骨的前表面上，接近胫骨的结节；髓外杆连接器设置成可松开地固定到髓外杆上，其与胫骨的矢状平面中的胫骨解剖轴线对准，而本体没有与矢状平面中的胫骨解剖轴线对准；坐板连接到本体的上侧部分上，坐板是大致平坦形状的，从而限定了坐板连接器，其在髓外杆固定到髓外杆连接器上时基本上垂直于髓外杆的纵向轴线，坐板连接器设置成当本体紧固到胫骨上且髓外杆连接器固定在髓外杆上时相对于近端胫骨定向在中性的后倾角和中性的内翻/外翻角上，髓外杆与矢状平面中的近端胫骨的解剖轴线对准。在某些实施例中，坐板可以如下方式可调整地连接到本体上，即，允许坐板连接器在相对于近端胫骨的上侧方向或下侧方向上被调整和可松开地固定。在某些实施例中，髓外杆连接器设置成可调整地且可松开地固定到本体 上。在某些实施例中，髓外杆连接器设置成联接到坐板上。在某些实施例中，髓外杆连接器设置成联接到本体的下侧部分上。在某些实施例中，坐板连接器包括多个分度(index)特征，其设置成允许其它结构可重复地联接到坐板连接器上。在某些实施例中，本体还包括开ロ，其设置成允许至少两个销以如下方式放置在胫骨中，即，允许销在如此放置时储存关于相对于胫骨的中性的后倾角和中性的内翻/外翻角的信息。在某些实施例中，提供了一种用于在膝关节上实施关节成形术的切割导向器组件，其包括导航仪器和内侧胫骨截骨切割导向器，该导航仪器设置成直接或间接地连接到近端胫骨上，导航仪器包括切割导向器连接器，其相对于近端胫骨至少在以下成角方面可被定向中性的内翻/外翻、预定的前/后倾角、所需的内側/外侧平移、以及所需的内/外旋转；并且内侧胫骨截骨切割导向器包括支撑连接部、内侧切割导向面、以及内侧截骨开ロ和外侧截骨开ロ，支撑连接部设置成将内侧胫骨截骨切割导向器连接到导航仪器的切割导向器连接器上；内侧切割导向面设置成引导切割仪器或铣削仪器以除去近端胫骨的内侧部分，内侧切割导向面定向在内侧胫骨截骨切割导向器上，处于与导航仪器的切割导向器连接器基本相同的成角上；并且，开ロ定向在内侧胫骨截骨切割导向器中，处于与导航仪器的切割导向器连接器基本相同的成角上，各个开ロ设置成引导近端胫骨中的钻孔的成形。在某些实施例中，支撑连接部设置成以如下方式连接到导航仪器的切割导向器连接器上，即，允许内侧胫骨截骨切割导向器相对于导航仪器进行可滑动的调整并且允许内侧胫骨截骨切割导向器相对于导航仪器在所需的调整下进行可松开的固定。在某些实施例中，内侧和外侧截骨开ロ基本上限定了近端胫骨上的棘的宽度和内/外成角，其中，至少ー个韧带附连在该棘上。在某些实施例中，提供了一种用于在膝关节上实施关节成形术的触指，该触指包括本体、第一指示器部件、第二指示器部件、以及连接到本体上的触指连接器，本体设置成连接到仪器上，该仪器设置成连接到至少近端胫骨或远端股骨的其中ー个上，本体限定了參考平面和垂直于參考平面的连接轴线；第一指示器部件回转地安装在本体上，第一指示器部件设置成在与触指本体的參考平面基本平行的平面中围绕连接轴线而旋转；第二指示器部件回转地安装在本体上，第二指示器部件设置成在与触指本体的參考平面基本平行的平面中围绕连接轴线而旋转；触指连接器设置成将触指的參考平面相对于仪器定位在预定的位置和方向上。在某些实施例中，指示器部件中的至少ー个可旋转到至少在内/外旋转方面指示出仪器相对于近端胫骨的定向的位置上。在某些实施例中，指示器部件中的至少一个可旋转到至少在内翻/外翻成角方面指示出仪器相对于近端胫骨和远端股骨的定向的位置上。在某些实施例中，指示器部件中的至少ー个包括导向面，其用于引导仪器切割或铣削近端胫骨的一部分，该部分靠近近端胫骨上的棘，其中至少ー个韧带附连在该棘上。在某些实施例中，指示器部件设置成大致指示出待成形于近端胫骨上的棘的位置、宽度和角度方向，其中至少ー个韧带附连在该棘上。在某些实施例中，指示器部件中的至少ー个设置成大致指示出近端胫骨相对于远端股骨的对准。在某些实施例中，触指设置成连接到切割导向器上。在某些实施例中，触指设置成连接到不同于切割导向器的仪器上。在某些实施例中，触指设置成连接到与远端股骨相连接的仪器上。在某些实施例中，触指设置成连接到 与近端胫骨相连接的仪器以及与远端股骨相连接的仪器上。在某些实施例中，触指设置成连接到与病人的近端胫骨相连接的仪器上。在某些实施例中，提供了一种用于在膝关节上实施关节成形术的触指，该触指包括本体、第一指示器部件和第二指示器部件，本体包括设置成连接至仪器上的导航连接器的触指连接器，该仪器设置成连接到近端胫骨上，仪器上的导航连接器设置成当仪器连接到近端胫骨上时相对于近端胫骨至少在以下成角方面被定向中性的内翻/外翻成角、预定的后倾角、和所需的内/外旋转；本体限定了參考平面和垂直于參考平面的连接轴线，当本体连接到仪器上时，參考平面至少与仪器的导航连接器的所需的内/外成角对准 ，第一指示器部件回转地安装在本体上，第一指示器部件设置成在与触指本体的參考平面基本平行的平面中围绕连接轴线而旋转；第二指示器部件回转地安装在本体上，第二指示器部件设置成在与触指本体的參考平面基本平行的平面中围绕连接轴线而旋转；由此，至少ー个指示器部件可移动到在内/外旋转和内側/外侧平移中的至少ー个方面指示出仪器相对于近端胫骨的定向的位置上。在某些实施例中，触指包括触指连接器，其设置成连接到切割导向器上。在某些实施例中，触指包括触指连接器，其设置成连接到不同于切割导向器的仪器上。在某些实施例中，触指进ー步设置成连接到与远端股骨相连接的仪器上。在某些实施例中，触指进ー步设置成连接到与髓外杆相连接的仪器上，髓外杆连接至病人。在某些实施例中，其中，指示器部件中的至少ー个可旋转到至少在内翻/外翻成角方面指示仪器相对于病人膝部定向的位置上。在某些实施例中，其中，指示器部件中的至少ー个包括导向面，其用于引导仪器以切割或铣削近端胫骨的一部分，该部分靠近棘，其中至少ー个韧带附连在棘上。在某些实施例中，导向面设置成防止棘和至少ー个韧带的切割或铣削。在某些实施例中，指示器部件设置成大致指示待成形于近端胫骨上的棘的位置、宽度和角度方向，其中至少ー个韧带附连在该棘上。在某些实施例中，至少ー个指示器部件设置成大致指示近端胫骨相对于远端股骨的对准。在某些实施例中，提供了一种用于在膝关节上实施关节成形术的方法，膝关节包括远端股骨和近端胫骨，该方法包括使触指相对于膝关节定位，并利用触指评定对准，该触指包括本体、第一指示器部件和第二指示器部件，本体限定了參考平面和垂直于參考平面的连接轴线；第一指示器部件回转地安装在本体上，第一指示器部件设置成在与触指本体的參考平面基本平行的平面中围绕连接轴线而旋转；并且第二指示器部件回转地安装在本体上，第二指示器部件设置成在与触指本体的參考平面基本平行的平面中围绕连接轴线而旋转。在某些实施例中，利用触指评定对准包括利用触指评定远端股骨相对于近端胫骨的对准。在某些实施例中，利用触指评定远端股骨相对于近端胫骨的对准包括利用触指评定股骨试件相对于近端胫骨的对准。在某些实施例中，使触指相对于膝关节定位包括将触指连接到紧固在近端胫骨上的仪器上；其中该方法还包括将第一和第二指示器部件中的至少ー个定位在股骨试件附近。在某些实施例中，将第一和第二指示器部件中的至少ー个定位在股骨试件附近包括将第一和第二指示器部件中的至少ー个定位在股骨试件上的髁间窝或前滑车凹道(anterior trochlear groove)附近。在某些实施例中，将第一和第二指示器部件中的其中ー个定位在近端胫骨上的结节附近。在某些实施例中，利用触指评定对准包括将第一和第二指示器部件中的至少ー个连接到远端股骨上的股骨试件上，井利用连接在股骨试件上的触指而对准与近端胫骨相关联的仪器。在某些实施例中，利用连接在股骨试件上的触指包括利用连接在股骨试件上的触指以便对准与近端胫骨相关联的胫骨截骨导向器。在某些实施例中，利用触指评定对准包括利用触指来评定胫骨截骨导向器相对于近端胫骨上的棘的对准。在某些实施例中，该方法还包括将第一指示器部件定位在棘的内側；并将第二指示器部件定位在棘的外侧。在某些实施例中，该方法还包括利用触指来引导进入近端胫骨中的至少ー个竖直截骨。 在某些实施例中，提供了一种用于引导膝外科手术的外侧截骨切割导向器，这种外侧截骨切割导向器包括外侧截骨切割导向体；连接在外侧截骨切割导向体上的鳍翼(paddle)，鳍翼包括基本平坦的表面，其设置成定位在已经成形于胫骨上的基本平坦的内侧截骨上；和外侧截骨切割导向器部件，其连接在外侧截骨切割导向体上，外侧截骨切割导向器部件具有基本平坦的外侧截骨切割导向面，外侧截骨切割导向面设置成引导切割仪器或铣削仪器，从而在胫骨中形成以内侧截骨为基准的外侧截骨。在某些实施例中，外侧截骨切割导向面设置成引导切割仪器或铣削仪器，使得胫骨中的外侧截骨与胫骨中的内侧截骨共面。在某些实施例中，外侧截骨切割导向体包括标志销接收开ロ，标志销接收开ロ设置成容纳插入到成形于胫骨中的外侧截骨导航开口中的标志销，导航截骨开ロ相对于胫骨定向在预定的前/后倾角、所需的内/外旋转以及所需的内側/外侧位置上；其中标志销接收开ロ位干与基本平坦的鳍翼表面基本平行的平面中。在某些实施例中，标志销接收开ロ包括平坦部分，平坦部分定向在与基本平坦的鳍翼表面大致平行的平面中，平坦部分设置成与标志销协作，并有助于使外侧截骨切割导向器相对于标志销进行定向。在某些实施例中，标志销接收开ロ形成了外侧截骨切割导向面的边界，并且设置成防止切割或铣削入胫骨的棘中，其中至少ー个韧带附连在棘上。在某些实施例中，标志销接收开ロ的至少一部分设置成定向在相对于外侧截骨导航开ロ的纵向轴线预定的角度上，并从而设置成允许切割导向器相对于外侧截骨导航开ロ的纵向轴线以预定的角度插入标志销上，从而減少在这种插入期间与膝外侧的软组织的接触。在某些实施例中，提供了一种胫骨平台截骨导向器，其包括切割块和伸长的标志销，切割块限定了用于引导胫骨平台截骨的水平导向器；并且伸长的标志销用于使切割块相对于近端胫骨进行定位，标志销沿着纵向轴线而延伸，并且包括放大的头部部分；其中切割块限定了用于至少容纳放大头部的一部分的开ロ，使得当放大的头部部分定位在切割块的开口中时，切割块不能围绕标志销的纵向轴线而旋转。在某些实施例中，伸长的标志销的放大的头部部分基本上是平坦的，并促进了切割块在至少ー个平面中相对于伸长的标志销的平移和旋转。在某些实施例中，当放大的头部部分定位在切割块的开口中吋，标志销的至少ー个基本平坦的表面与切割块的水平导向器的导向面是基本平行的。在某些实施例中，当放大的头部部分定位在切割块的开口中时，至少标志销的一部分限定了用于引导胫骨平台截骨的第二导向器。在某些实施例中，当放大的头部部分定位在切割块的开口中吋，标志销的第二导向器定位成限制切割器在近中方向上的运动。在某些实施例中，标志销的第ニ导向器由标志销的放大的头部部分和伸长的插入部分来限定。在某些实施例中，当放大的头部部分定位在切割块的开口中吋，标志销的第二导向器的部分定位成防止切割器进入胫骨平台的胫骨髁间棘的前侧方位和近中方位的运动。在某些实施例中，切割块还包括用于參照第二胫骨平台截骨的參照物，该參照物包括下侧平坦的參照面。在某些实施例中，水平导向器包括下侧平坦的导向面，其中下侧平坦的导向面与下侧平坦的參照面是基本共面的。在某些实施例中，水平导向器是外侧水平导向器，其设置成用于引导外侧截 骨，其中參照物包括设置成用于參照内侧截骨的内侧參照物。在某些实施例中，当放大的头部部分定位在切割块的开口中时，切割块可至少围绕第二轴线而旋转，并且可在至少ー个方向上平移。在某些实施例中，提供了一种用于在膝关节上执行关节成形术的胫骨试件的成套器具，膝关节具有远端股骨和近端胫骨，这种成套器具包括第一胫骨试件和第二胫骨试件，第一胫骨试件用于相对于远端股骨和近端胫骨的第一切除表面进行定位，第一胫骨试件至少部分地模拟植入到近端胫骨的第一切除表面上的第一胫骨植入物；并且第二胫骨试件用于相对于远端股骨和近端胫骨的第一切除表面进行定位，第二胫骨试件至少部分地模拟植入到近端胫骨的第二切除表面上的第一胫骨植入物。在某些实施例中，第一胫骨试件厚于第二胫骨试件，并且第一胫骨试件具有与第二胫骨试件不同的后倾角。在某些实施例中，第一胫骨试件厚于第二胫骨试件，或者第一胫骨试件具有与第二胫骨试件不同的后倾角。在某些实施例中，第二胫骨试件模拟近端胫骨的重切，重切限定了第二切除表面，其中第二切除表面相对于第一切除表面处于远端。在某些实施例中，第二胫骨试件模拟近端胫骨的重切，重切限定了第二切除表面，其中第二切除表面具有与第一切除表面的后倾角不同的后倾角。在某些实施例中，第一胫骨试件用于相对于远端股骨上的股骨试件进行定位，并且第二胫骨试件用于相对于远端股骨上的股骨试件进行定位。在某些实施例中，第一和第二胫骨试件各包括用干与股骨试件铰接的近端铰接面。在某些实施例中，第一和第二胫骨试件各包括用于与股骨试件的内侧媒(medial condyle)铰接(articulation)的内侧上铰接面。在某些实施例中，该成套器具还包括用于连接到第一和第二胫骨试件上的手柄。在某些实施例中，手柄包括用干与近端胫骨的切除表面相接触的平坦的下表面。在某些实施例中，第一胫骨试件包括上铰接面，其用于复制第一胫骨植入物在植入到近端胫骨的第一切除表面上时的上铰接面的位置和定向。在某些实施例中，第二胫骨试件包括上铰接面，其用于复制第一胫骨植入物在植入到近端胫骨的第二切除表面上时的上铰接面的位置和定向。在某些实施例中，该成套器具还包括第三胫骨试件，其包括上铰接面，其用于复制第二胫骨植入物在植入到近端胫骨的第一切除表面上时的上铰接面的位置和定向。在某些实施例中，第二胫骨植入物具有与第一胫骨植入物不同的厚度。在某些实施例中，第二胫骨植入物具有与第一胫骨植入物不同的后倾角。在某些实施例中，提供了一种用于在膝关节上执行关节成形术的方法，膝关节包括远端股骨和近端胫骨，该方法包括切除近端胫骨内侧或外侧部分的其中ー个以限定第一切除表面；使第一胫骨试件相对于第一切除表面和远端股骨进行定位；利用第一胫骨试件评估第一切除表面；并且在利用第一胫骨试件评估第一切除表面之后，切除近端胫骨的内侧或外侧部分中的另ー个。在某些实施例中，利用第一胫骨试件评估第一切除表面包括使远端股骨相对于近端胫骨铰接。在某些实施例中，利用第一胫骨试件评估第一切除表面包括使股骨试件相对于第一胫骨试件铰接。在某些实施例中，使第一胫骨试件相对于第一切除表面和远端股骨进行定位包括使第一胫骨试件相对于第一切除表面和远端股骨进行定位，从而模拟植入到近端胫骨上的第一胫骨植入物。在某些实施例中，在切除近端胫骨的内侧或外侧部分中的另ー个之前使第二胫骨试件相对于第一切除表面和远端股骨进行定位。在某些实施例中，使第二胫骨试件相对于第一切除表面进行定位包括模拟重切近端胫骨的内侧或外侧部分中的该ー个，从而限定第二切除表面。在某些实施例中，该方法还包括 在切除近端胫骨的内侧或外侧部分中的另ー个之前，重切近端胫骨的内侧或外侧部分中的该ー个，从而限定第二切除表面。在某些实施例中，使第二胫骨试件相对于第一切除表面进行定位包括模拟植入到近端胫骨上的第二胫骨植入物。在某些实施例中，模拟第二胫骨植入物包括模拟具有与第一胫骨植入物不同厚度的胫骨植入物。在某些实施例中，模拟第二胫骨植入物包括模拟具有与第一胫骨植入物不同后倾角的胫骨植入物。在某些实施例中，提供了一种用于在膝关节上执行关节成形术的方法，膝关节包括远端股骨和近端胫骨，该方法包括切除近端胫骨的内侧或外侧部分中的至少ー个，以限定第一切除表面；使第一胫骨试件相对于第一切除表面和远端股骨进行定位；利用第一胫骨试件评估第一切除表面；使第二胫骨试件相对于第一切除表面和远端股骨进行定位；并模拟重切近端胫骨内侧或外侧部分中的该至少ー个，以限定第二切除表面。在某些实施例中，利用第一胫骨试件评估第一切除表面包括使远端股骨相对于近端胫骨铰接。在某些实施例中，利用第一胫骨试件评估第一切除表面包括使股骨试件相对于第一胫骨试件铰接。在某些实施例中，评估第一切除表面包括评估膝关节在屈曲和伸展方面的平衡。在某些实施例中，模拟重切包括模拟在不同的后倾角或不同的截骨深度中的至少ー个下的重切。在某些实施例中，使第一胫骨试件相对于第一切除表面和远端股骨进行定位包括使第一胫骨试件相对于第一切除表面和远端股骨进行定位从而模拟植入到近端胫骨上的第一胫骨植入物。在某些实施例中，该方法还包括在利用第一胫骨试件评估第一切除表面之后，切除该近端胫骨的内侧或外侧部分的该至少ー个中的另ー个。在某些实施例中，提供了一种往复式骨切割装置，其包括第一往复式骨切割刀片、第二往复式骨切割刀片、以及将第一和第二往复式骨切割刀片连接在一起的连接器。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片是伸长的，并且各包括近端和远端；并且连接器在各个刀片的近端附近将第一和第二往复式骨切割刀片连接在一起。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片只是在各个往复式骨切割刀片的近端附近连接在一起。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片各限定了切割平面，切割平面基本上彼此平行地延伸。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片受到彼此相向偏压。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片各包括内部平坦的表面。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片的内部平坦的表面基本上是平滑的。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片可拆卸地连接在连接器上。在某些实施例中，连接器包括用于将往复式骨切割装置紧固在往复式锯中的附连特征。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片各包括用于将往复式骨切割刀片紧固在往复式锯中的附连特征。在某些实施例中，往复式骨切割刀片的附连特征具有与连接器的附连特征基本相同的尺寸和形状。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片与连接器整合为一体。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片彼此相对进行定位和定向，从而有利于在近端胫骨中同时制作两个切ロ。在某些实施例中，第一和第二往复式骨切割刀片彼此相对进行定位和定向，从而有利于在近端胫骨中同时制作两个竖直棘切ロ。在某些实施例中，提供了ー种双交叉保留型胫骨底板，其包括内侧底板腹板、夕卜侧底板腹板、以及将内侧和外侧底板腹板连接起来的桥；其中双交叉保留型胫骨底板限定了在内侧底板腹板和外侧底板腹板之间的间隙，该间隙定尺寸和定位成用于容纳胫骨髁间棘，其包括前交叉韧带附连部位和后交叉韧带附连部位。在某些实施例中，内侧和外侧底板腹板各限定了用于分别參照内侧和外侧胫骨平台截骨的基本平坦的下表面；其中基本平坦的下表面是基本共面的。在某些实施例中，内侧底板腹板包括至少ー个用于紧固内侧胫骨 试件插入物的内侧附连部位；其中外侧底板腹板包括至少ー个用于紧固外侧胫骨试件插入物的外侧附连部位。在某些实施例中，双交叉保留型胫骨底板限定了用于容纳冲头的冲头间隙，冲头包括内侧冲凿表面和外侧冲凿表面。在某些实施例中，冲头间隙用于容纳基本上U形的冲头；其中U形冲头的第一支脚包括内侧冲凿表面，并且U形冲头的第二支脚包括外侧冲凿表面。在某些实施例中，底板还包括至少ー个冲头导向器附连部位，其用于将冲头导向器紧固到双交叉保留型胫骨底板上。在某些实施例中，双交叉保留型胫骨底板限定了用于容纳切割器的前平台截骨间隙，切割器用于切除胫骨髁间棘的前侧方位。在某些实施例中，前平台截骨间隙是延伸穿过桥的凹槽。在某些实施例中，双交叉保留型胫骨底板限定了用于容纳基本U形的冲头的冲头间隙，冲头包括内侧冲凿表面和外侧冲凿表面。在某些实施例中，底板还包括至少ー个用于紧固导向器的导向器附连部位，导向器用于引导U形冲头和切割器(该切割器用于切除胫骨髁间棘的前侧方位)。在某些实施例中，提供了一种用于在膝关节上执行双交叉保留型关节成形术的方法，膝关节包括远端股骨和近端胫骨，该方法包括围绕胫骨髁间棘切除近端胫骨的内侧和外侧部分以限定被切除的胫骨的内侧和外侧部分；将胫骨试件定位在被切除的近端胫骨的内侧和外侧部分上；并且在将胫骨试件定位在被切除的近端胫骨的内侧和外侧部分上之后，除去胫骨髁间棘的前侧方位。在某些实施例中，该方法还包括在除去胫骨髁间棘的前侧方位之前，利用胫骨试件评估被切除的近端胫骨的内侧和外侧部分。在某些实施例中，评估被切除的胫骨的内侧和外侧部分包括评估膝关节的运动范围。在某些实施例中，评估膝关节的运动范围包括使股骨试件相对于胫骨试件进行铰接。在某些实施例中，切除近端胫骨的内侧和外侧部分包括制作水平的内侧胫骨平台截骨和水平的外侧胫骨平台截骨。在某些实施例中，切除近端胫骨的内侧和外侧部分还包括制作竖直的内侧截骨和竖直的外侧截骨。在某些实施例中，该方法还包括将龙骨腔(keel cavity)冲凿到近端胫骨中。在某些实施例中，冲凿龙骨腔发生在除去胫骨髁间棘的前侧方位之前或之后。在某些实施例中，除去胫骨髁间棘的前侧方位包括在胫骨髁间棘的前侧方位上制作水平切口和竖直切ロ。在某些实施例中，该方法还包括使导向器相对于胫骨试件进行紧固。在某些实施例中，相对于胫骨试件紧固导向器包括紧固导向器以用于在胫骨髁间棘的前侧方位上引导冲凿龙骨腔和制作水平切口和竖直切ロ的步骤。在某些实施例中，将胫骨试件定位在被切除的近端胫骨的内侧和外侧部分上包括将胫骨试件紧固到近端胫骨上。在某些实施例中，将胫骨试件紧固到近端胫骨上包括用销将胫骨试件连接到被切除的近端胫骨的内侧和外侧部分上。在某些实施例中，将胫骨试件紧固到近端胫骨上包括将胫骨试件紧固到某ー构件上，该构件紧固在近端胫骨的前表面上。在某些实施例中，提供了ー种双交叉保留型胫骨试件底板，其包括内侧底板腹板、外侧底板腹板以及将内侧和外侧底板腹板连接起来的桥，其中内侧底板腹板包括内侧近中參照面，其用于说明双交叉保留型胫骨植入物的内侧近中面的外延，其中内侧底板腹板包括内侧外參照面，其用于说明双交叉保留型胫骨植入物的内侧外表面的外延；其中外侧底板腹板包括外侧近中參照面，其用于说明双交叉保留型胫骨植入物的外侧近中面的外延，其中外侧底板腹板包括外侧外參照面，其用于说明双交叉保留型胫骨植入物 的外侧外表面的外延；其中，双交叉保留型胫骨试件底板限定了至少ー个用于记录双交叉保留型胫骨植入物的最終所需位置的基准部位(datum site)。在某些实施例中，基准部位是ー对用于容纳骨销的孔(aperture)。在某些实施例中，基准部位是用于导向器的附连部位。在某些实施例中，基准部位是用于冲头导向器的附连部位。在某些实施例中，基准部位是用于棘切除导向器的附连部位。在某些实施例中，基准部位是用于冲头和棘切除导向器的附连部位。在某些实施例中，内侧近中參照面是限定内侧底板腹板的臂的第一部分，并且内侧外參照面是限定内侧底板腹板的臂的第二部分；其中外侧近中參照面是限定外侧底板腹板的臂的第一部分，并且外侧外參照面是限定外侧底板腹板的臂的第二部分。在某些实施例中，限定内侧和外侧底板腹板的臂被结构化成用于分别容纳内侧和外侧胫骨试件插入物。在某些实施例中，臂的外表面说明了双交叉保留型胫骨植入物的外形。在某些实施例中，臂的外表面说明了用于容纳胫骨髁间棘的双交叉保留型胫骨植入物中的间隙的位置，胫骨髁间棘具有用于前交叉韧带和后交叉韧带的附连部位。在某些实施例中，提供了一种用于在近端胫骨中创造龙骨腔的骨割除工具，这种骨割除工具包括用于在近端胫骨中限定龙骨腔的骨割除仪器；以及用于引导骨割除仪器运动到近端胫骨中的导向器，该导向器包括至少ー个用于參照近端胫骨上的内侧平台截骨和外侧平台截骨的基本平坦的參照面；相对所述至少ー个基本平坦的參照面以非垂直角度而延伸的倾斜的导向器，倾斜的导向器定形为与骨割除仪器相互作用，从而以非垂直角度引导骨割除仪器进入近端胫骨中。在某些实施例中，骨割除仪器包括至少ー个切削刃。在某些实施例中，所述至少ー个切削刃具有基本U形的横截面。在某些实施例中，倾斜的导向器在相对所述至少ー个基本平坦的參照面非垂直的角度下和在相对所述至少ー个基本平坦的參照面成钝角的角度下延伸。在某些实施例中，倾斜的导向器包括用于限制骨割除仪器运动的捕获面。在某些实施例中，骨割除仪器包括伸长的突出物；其中捕获面捕获伸长的突出物。在某些实施例中，所述至少ー个基本平坦的參照面是双交叉保留型胫骨试件底板的下表面。在某些实施例中，双交叉保留型胫骨试件底板限定了在内侧底板腹板和外侧底板腹板之间的间隙，该间隙定尺寸和定位成用于容纳胫骨髁间棘，其包括前交叉韧带附连部位和后交叉韧带附连部位。在某些实施例中，导向器还包括水平导向器，其定位且定向为用于在与双交叉保留型胫骨试件底板的下表面基本平行或共面的平面中引导第二切割器进入胫骨髁间棘的前侧部分中的运动。在某些实施例中，导向器还包括竖直导向器，其定位且定向为用于在与双交叉保留型胫骨试件底板的下表面并非基本平行的平面中引导第二切割器进入胫骨髁间棘的前侧部分中的运动。在某些实施例中，提供了一种用于除去近端胫骨上的胫骨髁间棘的前侧部分的骨割除工具，这种骨割除工具包括至少ー个用于除去胫骨髁间棘的前侧部分的骨割除仪器；以及用于引导骨割除仪器运动到近端胫骨中的导向器，该导向器包括用于參照近端胫骨上的内侧平台截骨的基本平坦的内侧參照面；用于參照近端胫骨上的外侧平台截骨的基本平坦的外侧參照面；以及水平导向器，其定位成用于在与基本平坦的内侧和外侧參照面基本平行或共面的平面中引导骨割除仪器运动到胫骨髁间棘的前侧部分中；其中导向器限定了在内侧和外侧參照面之间的间隙，该间隙定尺寸且定位成用于容纳至少包括前交叉韧带附连部位的胫骨髁间棘的部分。在某些实施例中，导向器还包括竖直导向器，其定位成用于在与基本平坦的内侧和外侧參照面不基本平行或共面的平面中引导第二骨割除仪器运动到胫骨髁间棘的前侧部分中。在某些实施例中，导向器还包括竖直导向器，其定位成用于在 与基本平坦的内侧和外侧參照面不基本平行或共面的平面中引导骨割除仪器运动到胫骨髁间棘的前侧部分中。在某些实施例中，竖直导向器定位成用于在与基本平坦的内侧和外侧參照面基本垂直的平面中引导骨割除仪器的运动。在某些实施例中，导向器包括导向器组件，其包括双交叉保留型胫骨试件底板以及相对于双交叉保留型胫骨试件底板可拆卸地定位在固定位置中的模块化导向器。附图简要说明图I是股骨的远端部分的矢状图。图2是胫骨的近端部分的透视图。图3是在远端截骨之后的图I远端股骨的矢状图。图4和图5显示了对着图3远端股骨的切除表面定位的远端股骨试件。图 是图4和图5的远端股骨试件的透视图。图7a至图7f显示了股骨植入物、股骨植入物的下侧部分和远端股骨试件的若干前视图和矢状图。图8显示了定位在远端股骨和近端胫骨之间的关节间隙中的远端股骨试件。图9示意性地显示了用远端股骨试件来计量屈曲挛缩。图10至图14显示了远端股骨试件的各种成套器具。图15至图20显示了远端股骨试件的各种设置和这种远端股骨试件作为量具的用途。图21是箱形骨切ロ之后的股骨远端部分的矢状图。图22是定位于图21的箱形骨切ロ之后的远端股骨上的股骨试件的矢状图。图23至图29显示了各种用于除去远端股骨的沟槽部分的方法和器械。图30显示了在截骨之后的远端股骨以及还未制备的近端胫骨。图31显示了远端股骨试件的另ー用途。图32显示了远端股骨试件的另ー用途。图33显示了股骨试件的另ー用途。图34a至图34g是对准块的各种视图。图35和图36显示了对准块的另ー实施例。图37a至图37e是髓外杆连接器的各种视图。图38显示了用销连接到近端胫骨上的图34的对准块，以及通过图37的髓外杆连接器而与对准块相关联的髓外对准杆。图39a至图39c显示了图35的对准块的额外的视图。图40a至图40e是辅助对准块的各种视图。图41至图43显示了辅助对准块的另ー实施例。 图44a至图44c显示了辅助对准块的另ー实施例。图45a至图45c显示了内侧胫骨截骨导向器的各种视图。图46至图48显示了内侧胫骨截骨导向器的其它实施例。图49a至图49e显示了触指的各种设置。图50和图51显示了其它触指实施例。图52a和图52b显示了胚骨植入物底板的两个示例。图53和图54显示了用销连接到近端胫骨上的对准块，以及通过髓外杆连接器而与对准块相关联的髓外对准杆。图55至图59显示了各种用于定位、重定位、调整和/或检查近端胫骨上的对准块的各种实施例的位置和/或定向的方法。图60至图74显示了各种用于定位、重定位、调整和/或检查内侧胫骨截骨导向器和触指的各种实施例相对于近端胫骨的位置和/或定向的方法。图75至图87显示了各种用于在近端胫骨上制作平台和/或棘截骨的方法和器械。图88至图98显示了各种用于评估近端胫骨上的内侧平台截骨的方法和器械。图99至图107显示了各种用于在近端胫骨上制作外侧平台截骨的方法和器械。图108至图112显示了胫骨试件底板的各种视图。图113至图159显示了各种用于在近端胫骨中冲凿龙骨腔，在近端胫骨上除去棘的前侧部分，并且计量被切除的近端胫骨的棘周围余隙的器械和方法。图160至图162显示了用于在近端胫骨上制作竖直棘截骨的备选实施例。附图详细说明以下对图中所示的非限制性实施例的描述在性质上只是示例性的，而决非意图限制这里公开的发明、其应用或用途。图1-30显示了用于在膝关节成形术期间为股骨植入物制备远端股骨的方法和器械的示例。图31至图162显示了用于在膝关节成形术期间为胫骨植入物制备近端胫骨的方法和器械的示例。股骨截骨在软组织的股骨附连位置与胫骨和股骨之间的铰接之间存在很强的关系。一般说来，可以看出对于更依赖于人为的运动控制和稳定性的装置而非自然软组织结构的膝植入物设计而言，病人的运动效果对于例如在自然股骨铰接面和植入的股骨铰接面的上/下位置之间的不匹配不太敏感，尽管这种不匹配在某些情况下仍然可能是极其重要的。然而，当为了提供运动控制和稳定性而保留更多自然结构(例如利用双交叉保留型植入物)时，股骨连接线(joint line)的保留至少在某些情形下对于病人效果可能变得更加重要。目前通常的做法是偏好将远端股骨截骨至滑车(trochlea)的水平，而非通过测量离内侧股骨髁的截骨深度。然而，至少在某些情况下，可能优选的是利用方法和器械，其阻止在不同于远端股骨植入物的厚度的水平下切除远端股骨的任何倾向。例如，可能优选的是切除从远端内侧髁(和/或外侧髁)测量算起与远端股骨植入物的厚度相等的数量，其可更好地考虑股骨上的后交叉韧带和/或前交叉韧带的近中附连部位。至少在某些情况下还可能优选利用容许对伸展空间和松驰度(laxity)进行早期试验和评定的方法和器械。以下将描述这些方法和器械的某些示例。下面论述的方法中的某些还通过不同时求解股骨和胫骨自由度，而是通过首先制备股骨且随后制备胫骨，从而減少了膝关节成形术手术程序的复杂性(complication)。通过在胫骨截骨之前完成所有股骨截骨，外科医生拥有ー组固定值，从中他或她可确定剩余胫骨自由度。由下述某些方法提供的首先制备股骨的另一好处是它们确保了恰当的运动性能(kinematics)。为了达到恰当的运动性能，股骨植入物应通常适应于自然解剖结构(例如自然的软组织和自然的胫骨软骨)并与之很好地铰接。通过将股骨截骨步骤与胫骨截骨 步骤分开，除了由自然的股骨解剖结构所提供的输入变量之外，外科医生没有可供做出股骨截骨决策的其它输入变量。在以下论述的某些实施例中，在胫骨之前制备远端股骨的第三个好处是即使在已经制备好股骨侧之后，外科医生仍具有在很少或没有时间损失(penalty)或骨损失的条件下执行后稳定交叉保留型或双交叉保留型外科手术的灵活性。然而，下面所述的许多方法和器械并不仅仅局限于股骨在先技术，或取得所有上面好处的技术。图I至图9显示了首先切割一个远端骨的方法以及器械，其用于与图I中所示的远端股骨10和图2中所示的近端胫骨12相关地执行这种方法。图I显示了在截骨之前的远端股骨10。图3显示了截骨之后的远端股骨10，截骨用于限定远端股骨10上的切除表面14。在某些实施例中，切除表面14处于与最终植入到远端股骨10上的股骨植入物16的远端厚度大致相等的深度。图7a和图7d中显示了合适的股骨植入物16的一个非限制性的示例。远端股骨截骨可利用传统的或非传统的技术和器械来执行。例如，传统的切割块(未显示)可利用髓内导管导航至和/或利用一个或多个(例如两个)平行销而销连接到远端股骨上，从而引导往复式锯或摆锯或其它切割装置以制作远端股骨截骨。在某些情况下，如果变得需要重新附连相同的切割块或不同的切割块以便重切远端股骨截骨时，可能需要将销保留在远端股骨10上。图4-图8显示了远端股骨试件18和远端股骨试件18的插入情况，其插入在远端股骨10上的切除表面14和近端胫骨12上的未切除表面(例如图2中所示的近端胫骨12上的未切除表面20)之间。如图4至图8中所示，远端股骨试件18包括上平面22和下曲面24。上平面22设置成用于与远端股骨10上的切除表面14相接触。包括内侧髁表面26和外侧髁表面28的下曲面24用干与近端胫骨12上的未切除表面20的接触和至少某种程度上的铰接。上平面22可以是平坦的、平滑的或有构造的，从而改善与形成和包围远端股骨10上的切除表面14的骨的摩擦。如图7a至图7f中所示，图4至图8的远端股骨试件18基本上复制了由股骨植入物16限定的至少某些形状和厚度，尤其是股骨植入物16的至少某些下侧部分30 (示于图7c和7e中)。在图4至图8所示的实施例中，股骨植入物16和远端股骨试件18设计成用于双交叉保留型手术程序。例如，如图6中所示，远端股骨试件18基本上是U形的，并且限定了在内侧和外侧髁表面26，28之间的间隙38，其用于至少容纳近端胫骨12的胫骨髁间棘40的一部分(示于图2中)。胫骨髁间棘40包括用于前交叉韧带和后交叉韧带的附连部位。远端股骨试件18的间隙38定尺寸和定位成当远端股骨试件18插入到远端股骨10的切除表面14和近端胫骨12的未切除表面20之间时避免那些韧带的实质干扰，图8中显示了它的这样ー个不例。所示的远端股骨试件18还包括用于连接各种工具和其它器械的附连部位32 (见图6)。例如，如图8中所示，附连部位32可用于连接手柄34，其则可用 于连接其它工具，例如所示的髓外对准杆36。如图6中所示，附连部位32可包括几何形状(例如，但不局限于非圆形的几何形状)，其容许例如手柄34等物品紧固在固定的角度位置中(例如不旋转)。关于附连部位32还可以采用其它机构，以便将物品以固定的角度位置紧固到它上面。例如，附连部位32可有利于附连某些计算机辅助外科膝部手术程序中所使用的基准结构(fiducia construct)。以下将进ー步论述可连接到附连部位32上的其它工具以及其它器械的示例。图8和图9显示了ー种可使用远端股骨试件18来评估远端股骨截骨的途径。图8显示了插入到被切除的远端股骨10和未切除的近端胫骨12之间间隙内的远端股骨试件18。虽然图8中未明确显示，但是膝关节的远端股骨10和近端胫骨12通过前交叉韧带和后交叉韧带以及其它解剖结构例如内侧副韧带(medial collateral ligament)、外侧副韧带以及館腱(patellar tendon)而连接在一起。通过将远端股骨试件18插入到关节间隙中，外科医生可评估远端股骨截骨。例如，如果远端股骨试件18是ー个至少在某些几何方面基本上复制了股骨植入物16的下侧部分30的形状和厚度的试件，并且如果远端股骨10上的切除表面14已经被切割至与股骨植入物16的远端厚度大致相等的深度，那么外科医生就可评估一旦完成手术程序井植入股骨植入物16时的膝关节的预期的拉紧度或松驰度(考虑到上述其中ー个或多个韧带和肌腱的张カ或松驰度)，和/或可评估屈曲挛缩。图9示意性地显示了外科医生如何可评估膝关节的屈曲挛缩。在图9所示的技术(其示意性地显示了远端股骨10相对于近端胫骨12的定位)中，一旦远端股骨试件18插入到远端股骨截骨和未切除的近端胫骨之间时，那么膝关节就可伸展到膝关节所容许的最大伸展量。如果容许的最大伸展度少于所需的伸展度，少于自然健康的膝关节的伸展度，和/或少于外科手术之前的病人膝关节的伸展度(如图9中的虚线300示意性地所示)吋，那么其可向外科医生指示某一屈曲挛缩，并且指示远端股骨需要更深的截骨(即膝关节“太紫”)。在这种情况下，可重新附连切割块，并且可重切远端股骨截骨以用于利用相同或不同的远端股骨试件进行重新评估。如果最大伸展是充足的(如图9中的虚线302示意性地所示)，那么其可向外科医生指示远端股骨截骨的水平是充足的，并且不需要重切。应该懂得，虽然在图9中显示屈曲挛缩和充足的伸展之间的分界线(如实线304示意性地所示)发生在大约O屈曲度上，但是分界线并不需要如此定位，并且依赖于病人的具体情况或其它因素可以处于多于或少于O屈曲度上。图4至图9中所示的远端股骨试件18的实施例的ー个优点是其可在不需要切除胫骨的条件下使用。在膝关节成形术手术程序中用于间隙平衡以及其它截骨评估中的许多传统的垫块(spacer block)需要胫骨和股骨两者的至少ー个截骨，以便恰当地起作用。另一方面，相对于近端胫骨12上的未切除表面20，图4至图9中所示的远端股骨试件18有利于评估远端股骨10上的切除表面14，并从而绝对地提供关于截骨水平的信息。因为传统的垫块是相对于胫骨截骨测量股骨截骨，所以它们只能提供关于截骨之间间距的信息，而非关于股骨截骨相对于膝关节其它重要的解剖结构的连接线定向和位置的信息。因此，在至少其中ー个(如果不是所有)股骨截骨是在切除近端胫骨之前制作的方法中，图4至图9的远端股骨试件18在外科手术中可用于比传统的垫块更早地提供关于远端股骨截骨水平的信息。在外科手术中更早地获得这种信息減少了传递误差(propagating errors)的可能性,其可能导致不良的结果并增加外科手术时间。 图4至图9所示的方法超越许多利用传统垫块的传统技术的另ー优点是这些传统的技术和衬垫在伸展间隔内可能产生“假松驰”(false laxity)。例如，在已经切除后髁之后，当利用传统的垫块检查屈曲和伸展间隙时，伸展方面的假松驰可能是普遍的，因为在某些情况下，髁的后侧部分为各种解剖结构提供一定张力，这些解剖结构约束膝关节和与膝关节相互作用。通过利用这里提供的远端股骨试件，用户被强迫在最可能给予正确反馈的环境下计量伸展松驰度。本领域技术人员应该明白，上面所述的方法和器械可用于以其它方式评估远端股骨截骨。例如，在某些实施例中，远端股骨试件18可容许外科医生在手术程序早期阶段(例如在对病人的解剖结构进行其它相当大的截骨或破坏(disruption)之前)评估双交叉保留型植入物的适合程度和针对具体病人的手术程序，或者是否应作为代替而进行后交叉保留型、双交叉牺牲型(例如用于后稳定植入物)，或其它植入/手术程序。结合上面所述或其它评估技木，远端股骨试件18可与手柄34和髓外对准杆36 (例如举例而言图8中所示)相关联，从而有利于机械和解剖结构方面对准的可视化。在还ー些其它实施例中，与那些复制或基本复制了预期股骨植入物的远端股骨试件不同的远端股骨试件可用于以其它方式评估膝关节的远端截骨或其它方面。在某些实施例中，例如图31至图33所示的实施例中，远端股骨试件18或其它类型的股骨试件可有利于确定近端胫骨12上用于截骨的适当深度。图31显示了附连在手柄34上的胫骨深度计98，其用于在近端胫骨12上(利用外科标记器或其它器械)标上标记100，以指示胫骨截骨的所需的深度或其它与膝关节成形术有关的信息。虽然未显示，但在某些实施例中，可能需要连接髓外对准杆36或其它利于对准的装置，从而确保膝关节在标上标记100之前处于恰当的伸展或屈曲水平或否则的话适当地对准。图32和图33显示了其它可与远端股骨试件18 (图32)或另ー股骨试件80 (图33) 一起使用以指示胫骨深度的器械。图32显示了通过相关联的手柄34而连接在远端股骨试件18上的对准块102。对准块102可用于在近端胫骨12上标上标记，或者在某些实施例中可直接销连接到近端胫骨12上。因为在远端股骨试件18和对准块102之间的连接将对准块102定位在相对于远端股骨试件18固定的角度位置上，所以远端股骨试件18和其相关联的手柄34的位置(以及至少某种程度上膝关节处于屈曲或伸展的程度)将控制对准块102相对于近端胫骨12的定位和定向，例如其上/下定位、其内翻/外翻成角、和其后倾角。然而，膝关节通过屈曲/伸展的运动可能至少部分地影响对准块102相对于近端胫骨12的这些位置和定向中的ー些。因此，在某些实施例中，可能还需要使用髓外对准杆36 (示于图8中)或指示器104 (示于图32中)来确认对准块102在近端胫骨12上的恰当和/或所需的定位。图10至图13显示了外科成套器具的实施例，其包括不同的远端股骨试件18的组42。例如，图Ila至Ilc示意性地显示了ー组42远端股骨试件18，其模拟不同的股骨植入物尺寸。所示的组包括三种尺寸的远端股骨试件18 :第一种，用于模拟具有内侧-外侧宽度尺码1-2和9. 5mm内侧髁厚度的股骨植入物；第二种，用于模拟具有内側-外侧宽度尺码3-8和9. 5mm内侧髁厚度的股骨植入物；和第三种，用于模拟具有内側-外侧宽度尺码9_10和11. 5mm内侧髁厚度的股骨植入物。在某些实施例中，各个远端股骨试件18的髁半径通常可等于尺寸范围内的各个髁半径的平均值。例如，尺码1-2的远端股骨试件可具有内侧和外侧髁半径，其分别大致等于尺码I和尺码2的内侧和外侧半径的平均值。在其它实施例中，远端股骨试件的髁半径通常可等于具体股骨植入物尺寸范围内的最小或最大的髁半径。例如，第二远端股骨试件18 (代表股骨尺码3-8)可具有与尺码3 (尺寸范围内的最小 值)或尺码8 (尺寸范围内的最大值)股骨植入物的内侧和外侧髁半径大致相等的内侧和外侧髁半径。在另ー示例中，外科成套器具中设有ー组远端股骨试件18，各个远端股骨试件具有与具体的股骨植入物尺寸精确对应的尺寸。在这个示例中，可能需要将更多远端股骨试件提供给外科成套器具。然而，如果各个远端股骨试件代表单个股骨植入物尺寸，那么就不需要平均内侧和外侧远端半径或选择内側-外侧宽度，以便用单个远端股骨试件代表整个尺寸范围。因此，松驰度和最大伸展的评估可在为外科成套器具提供更大数量的远端股骨试件的代价下更精确地完成。图10显示了模块化的远端股骨试件18的组42。在图10的实施例中，各个远端股骨试件18包括底板44，其可连接到一对模块化垫片46上，以形成特定尺寸的远端股骨试件18。图12和图13显示了模块化远端股骨试件组，其使用底板44和垫片46以改变远端股骨试件18的特定几何形状。例如，在图12a至图12h的实施例中，垫片46有利于修改远端股骨试件的内侧和外侧髁部分的厚度。在某些用途中，图12中所示的模块化远端股骨试件组可有助于在评估远端股骨截骨的同时考虑胫骨和/或股骨的铰接面中的软骨和骨质缺陷、异常或其它偏差(或病人股骨髁的具体形态)。图13a至图131显示了一组模块化远端股骨试件，其中模块化底板44可用于改变远端股骨试件的整体厚度，以及或备选地用于改变远端股骨试件的某些角度几何形状，例如远端股骨试件的内翻/外翻角或屈曲/伸展角。图14a至图14d显示了一组远端股骨试件的另ー示例，其中底板44本身可以是模块化的，从而容许底板的内侧和外侧部分独立于其它部分而变化。在某些实施例中，图14a至图14d中所示的底板44可独立地(例如仅仅内侧部分或仅仅外侧部分)被使用以用于各种目的，例如用于单髁膝关节成形木。在还ー些其它实施例中，远端股骨试件可包括调整机构，其容许远端股骨试件的部分相对于其它部分扩张和/或收缩，从而调整远端股骨试件的