一种拔牙术后护理填充物的制备方法 [0002] 拔牙是口腔科最常用的治疗技术。拔牙后的并发症主要有以下方面：①拔牙后疼 痛：拔牙后1?2天，创口有轻痛属正常现象，若疼痛加剧，则可能有感染，而轻度感染的发 生率在70%左右；②拔牙后出血：拔牙后一般采用纱布卷压迫止血，拔牙后1?2日内唾 液中带少量血丝是正常现象，若仍有明显出血，即称为拔牙后出血；③邻牙倒伏：牙根拔出 后，相邻牙齿的牙根不稳定因素增加。 [0003] 此外还有一种重要的并发症为"干槽症"，其表现为：拔牙后数日内创部空虚无凝 血块，而为一层具有特殊恶臭的腐败物所覆盖，局部有明显疼痛，向耳颞或下前方扩散，轻 探或以冷水刺激可引起剧痛。干槽症是拔牙的重要并发症，尤其是下颌阻生第三磨牙拔除 后，干槽症的发生率在10?30%之间。20世纪60年代认为创伤及感染为主要病因，因此临 床上下颌阻生第三磨牙拔除后大多常规使用抗生素抗感染，中医系统医院还会加用清热解 毒、活血化瘀药物进行配合治疗，以期降低其发生率，但是效果并不理想。近年来，北欧学者 认为，纤维蛋白溶解系统活动的增加使血块分解，是干槽症发病原因。由于创伤并发牙槽炎 症，牙槽释放活化因素，使血块的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，使血块溶解， 从而细菌侵入发展成干槽症。因其病理机制是纤维蛋白溶解，故称为纤维蛋白溶解性牙槽 炎。故而抗感染只能是对其已经产生的结果起到治疗作用，并不能降低其发生率，而目前国 内外也尚无预防干槽症的药物或者护理物出现。
[0004] 本发明的技术任务是针对以上现有技术的不足，提供一种疗效肯定且副作用小的 拔牙术后护理填充物的制备方法。 [0005] 本发明解决其技术问题的技术方案是：一种用于拔牙后防止出现干槽症的药物， 其特征在于由下列重量配比的原料药制备而成：果上叶10~30份、海茜6~12份、猫爪草3~6 份、黄精6~12份、鸡子壳3~10份、清香桂6~9份、石松子6~12份、茺蔚子6~12份、隔山消 20~40份、酒仙草1~5份、茗葱10~25份。
[0006] 本发明中药可按下列方法制备而成： (1) 将苳葱、海茜、清香桂、酒仙草、茺蔚子粗粉提取挥发油，药渣留存备用； (2) 将石松子、鸡子壳粉碎成细粉，过150目筛，备用； (3) 将果上叶、猫爪草、黄精、隔山消及步骤1中的药渣混匀加3倍水量，加水煎煮2次， 每次0. 5小时，合并煎液，静置；过滤，取滤液，浓缩后喷雾干燥，得初料； (4) 将步骤1中所得挥发油喷入步骤3所得初料中，加入步骤2中所得细粉混匀，过100 目筛，灭菌分装。
[0007] 其中所述的：果上叶，为兰科石豆兰属植物极香石豆兰Bulbophyllum odoratissimum (Swartz) Lindl·，以全草入药。性味甘；淡；凉。归肺；肝；肾经。功可润 肺化痰；通络止痛。
[0008] 海茜，为马尾藻科植物马尾藻Sargassum enerve C. Ag.、亨氏马尾藻Sargassum henslowianum C. Ag.、鼠尾藻 Sargassum thunbergii (Mert. )0· Kuntze 或铜藻 argassum horneri (Turn. )C. Ag的藻体。性味咸；寒。归肝；胃；肾经。功可软坚散结；清热化痰。
[0009] 猫爪草，为毛茛科植物小毛茛Ranunculus ternatus Thunb.的干燥块根。性味 甘、辛，温。归肝、肺经。功可散结，消肿。
[0010] 黄精，为百合科植物漠黄精 Polygonatum kingianum Coll, et Hemsl.、黄精 Polygonatum sibiricum Red.或多花黄精 Polygonatum cyrtonema Hua 的干燥根莖。性 味甘，平。归脾、肺、肾经。功可补气养阴，健脾，润肺，益肾。
[0011] 鸡子壳，为雉科动物家鸡Gallus gallus domesticus Brisson的卵的硬外壳。性 味味淡；性平。归胃；肾经。功可收敛；制酸；壮骨；止血；明目。
[0012] 清香桂，为黄杨科野扇花属植物野扇花Sarcococca ruscifolia Stapf根。性味 辛、苦，平。功可理气止痛，祛风活络。
[0013] 石松子，为石松科植物石松copodium japonicum Thunb.、玉柏石松Lycopodium centro-chinense Ching、高山扁枝石松 Palhinhaea cernua (L. )Franco et Vase.及单穗 石松Lycopodium cernuum L.的孢子。性味苦；温。归肝；脾经。功可收湿；敛疮；止咳。
[0014] 竞蔚子，为唇形科植物益母草Leonurus japonicus Houtt.的干燥成熟果实。性 味辛、苦，微寒。归心包、肝经。功可活血调经，清肝明目。
[0015] 隔山消，为萝蘑科植物耳叶牛皮消Cynanchum wilfordii (Maxim.) Hemsl.的块 根。性味甘；微苦；性微温；归脾；胃；肾经。功可补肝肾；强筋骨；健脾胃；解毒。
[0016] 酒仙草，为檀香科植物长叶百蕊草Thesium longifolium Turcaz.、露柱百蕊草 Thesium himalense Royle、长花百蕊草Thesium longiflorum Hand. -Mazz.或急折百蕊草 Thesium refractumC.A. Mey.的全草或根。性味辛；微苦；性凉。归肺；肝；脾经。功可解 表清热；祛风止痉。
[0017] 茗葱，为百合科植物茗葱Allium victorialis L的鳞莖。归肺经。功可散瘀；止 血；解毒。
[0018] 组方原理：下颌阻生第三磨牙拔牙术后干槽症的发生率高达10?30%，常规的抗 生素抗感染，或者加用清热解毒、活血化瘀药物进行配合治疗并不能降低其干槽症发生率。 发明人多年临床经验所得，干槽症的发生于津液留聚不散有关，其形成原因多为痰积阻滞， 络中气血不行，胶著为患，遂现疼痛、腐坏，如《丹溪心法》云："痰夹瘀血，遂成窠囊"。故其 治疗，应祛痰、散结、通络并进，方可降低其发生几率。
[0019] 与现有技术相比较，本发明具有以下特点： 1、 祛除局部痰凝为核心，故以果上叶、海茜为君，所述的果上叶可以化痰通络止痛、海 茜软坚散结，实验证实，大剂量的果上叶具有防止减少创面渗出的功效，而局部应用海茜则 可以防止局部免疫过激，降低血浆纤溶酶原激活物表达水平。小鼠尾部出血模型中，创面局 部应用混合水煎剂(果上叶：海茜=2:1)1. 5g (生药)/ml湿敷可以抑制链激酶对纤维蛋白 的溶解作用，但是对于缩短小鼠尾部出血时间并无明显影响； 2、 取猫爪草散结，增加君药行散之功效，茺蔚子、苳葱活血不动血，上述三种药物均对 凝血过程不产生干扰； 3、 取黄精补气养阴、隔山消补肝肾强筋骨，有助于促进局部肉芽组织增生； 4、 取鸡子壳、石松子用来填充牙槽，防止由于口腔唾液造成的牙槽内过分积液，破坏腐 败条件，隔离外界刺激； 5、 清香桂中的脂溶性成分有促进透皮吸收作用，且其透皮吸收作用不会对口腔黏膜产 生不良刺激； 6、 隔山消、苳葱中含有大量淀粉，可以减少药物的局部刺激； 7、 小剂量酒仙草局部留驻使用有轻微的麻醉作用； 8、 组方中各药物均无明显异味、患者口腔内填塞接受度好。


[0020] 以下结合实际情况，对本发明的作详细说明。
[0021] 实施例1，原料药重量配比：果上叶20份、海茜10份、猫爪草3份、黄精10份、鸡 子壳6份、清香桂6份、石松子10份、茺蔚子10份、隔山消30份、酒仙草2份、苳葱20份。
[0022] 实施例1的制备方法是：将果上叶、海茜、猫爪草、黄精、鸡子壳、清香桂(后下)、茺 蔚子、隔山消、酒仙草、苳葱混合加水煎煮，30分钟后取滤液，药渣加水继续煎煮20分钟后 取滤液，两次滤液合并，继续加热浓缩至相对密度为1. 30,加入石松子粉，搅拌均匀后，灭菌 分装。使用时，用棉球充分蘸上述膏体后，牙槽内填充。
[0023] 实施例2,原料药重量配比：果上叶10份、海茜6份、猫爪草3份、黄精6份、鸡子 壳3份、清香桂6份、石松子6份、茺蔚子6份、隔山消20份、酒仙草1份、苳葱10份。
[0024] 实施例3,原料药重量配比：果上叶20份、海茜10份、猫爪草3份、黄精10份、鸡 子壳6份、清香桂6份、石松子10份、茺蔚子10份、隔山消30份、酒仙草2份、苳葱20份。
[0025] 实施例4,原料药重量配比：果上叶30份、海茜12份、猫爪草6份、黄精12份、鸡 子壳10份、清香桂9份、石松子12份、茺蔚子12份、隔山消40份、酒仙草5份、苳葱25份。
[0026] 实施例2~4的中药可按下列方法制备而成： (1) 将苳葱、海茜、清香桂、酒仙草、茺蔚子粗粉提取挥发油，药渣留存备用； (2) 将石松子、鸡子壳粉碎成细粉，过150目筛，备用； (3) 将果上叶、猫爪草、黄精、隔山消及步骤1中的药渣混匀加3倍水量，加水煎煮2次， 每次0. 5小时，合并煎液，静置；过滤，取滤液，浓缩后喷雾干燥，得初料； (4) 将步骤1中所得挥发油喷入步骤3所得初料中，加入步骤2中所得细粉混匀，过100 目筛，灭菌分装。
[0027] 上述药物的有效组合，互相协调，祛痰、散结、通络，有效达到防治拔牙术后干槽症 之目的，且副作用较少。上述结果为临床资料充分证明，有关资料如下。
[0028] 1对象与方法。
[0029] I. 1 对象。
[0030] I. I. 1病例选择：2011年6月~2014年6月行下颌阻生齿拔除术患者200例，随 机分为对照组67例，液基组67例，粉基组66例。三组患者在性别、年龄、拔牙时间以及术 后创口的大小上比较，差异无统计学意义（P>〇. 05)，具有可比性。
[0031] I. 1. 2诊断标准：参照《口腔科学》，诊断标准为：①拔牙3天后出现剧烈持续性疼 痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射；②拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留血凝块，如 用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭；③拔牙窝骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿。
[0032] I. 1. 3排除标准：①既往有存在凝血因子缺乏性疾病，或血小板减少症；②拔牙 后引发的骨髓炎；③免疫系统疾病。
[0033] 1. 2 方法。
[0034] 1. 2. 1治疗方法：在对照组患者术后牙槽处直接压上消毒棉球，嘱患者咬住消毒 棉球，1小时后取出；液基组用棉球充分蘸实施例1中所得的膏体后，牙槽内填充，1小时后 取出；粉基组采用实施例3所得中药粉末，消毒棉球蘸取中药粉末后，压在牙槽处，牙槽内 填充，1小时后取出。
[0035] 1. 2. 2止血疗效标准：显效：消毒棉球取出后，牙槽处无血液渗出，唾液中有少量 血丝或无血丝；有效：消毒棉球取出后，牙槽处有血液渗出，唾液中有较多的血丝；无效：消 毒棉球取出后，牙槽处有血液涌出，唾液中出现血块。
[0036] 1. 2. 3干槽症发生率：拔牙后7d复查时记录术后干槽症发生情况。
[0037] 1. 2. 4统计学分析：SPSS 13. 0进行统计学分析。计量资料用t检验，计数资料用 X 2检验。
[0038] 2 结果。
[0039] 2. 1三组止血疗效比较：液基组和粉基组总有效率明显高于对照组（X 2=8. 46， P〈0. 01 ; X 2=5· 27, Ρ〈0· 05)，见下表，