专利名称:应用于肿瘤切除手术中的神经保存处理方法
本发明的目的是提供一种应用于肿瘤切除手术中,既能保持神经的连续性,又可使肿瘤细胞死灭的神经保存处理方法。本发明的具体方案是,一种应用于肿瘤切除手术中的神经保存处理方法,其特征在于按如下步骤进行a.根据肿瘤情况施行广范围切除,切开皮肤及皮下组织,充分暴露肿瘤组织,切除肿瘤组织及附近的正常组织5公分左右,剥离出神经;b.使用三用电热水箱及引流管对神经进行巴斯德处理,具体办法是,电热水箱恒温在55℃-68℃,引流管一头插入该电热水箱内,另一头接低于电热水箱的盛水容器,引流管中部与神经呈近直角交叉轻轻夹住露的神经,使温热水从夹着神经的2根引流管中流动30-50分钟,引流管的直径为20-40mm;c.用0.5%甲硝唑冲洗,将处理后的神经放回原来体位,手术完毕。本发明在进行巴斯德处理时,温度和时间的较佳范围是电热水箱的温度控制在58℃-63℃,引流管夹住神经后,引流管内温热水流动的时间是30℃-35℃,引流管直径为28-32mm。本发明在进行巴斯德处理时,温度和时间的最佳范围是电热水箱的温度控制在60℃,引流管夹住神经后,引流管内温热水流动的时间是30℃,引流管直径为30mm。本发明最大的优点是神经不被切断,被处理部位的神经直径和长度未发生改变,神经再生时可避免交错现象的发生;既可保存神经,使神经再生,又能使肿瘤细胞得到根治。本发明不仅用于肿瘤切除手术中,也可对感染性疾病手术中的神经进行保存处理。本发明方法经动物实验,取得了显著的效果。例选健康成年(生后12周龄)Wistar系雄性大鼠30只,随机分为1周群和6周群,各群15只。1%戊巴比妥钠麻醉显效后,在左侧大腿背侧暴露坐骨神经,坐骨神经的直径约1mm。用2根12mm宽的彭罗斯引流管呈近直角交差轻轻夹住露出的坐骨神经。使恒温槽的60℃温水在2根彭罗斯引流管中流动30分钟,进行巴斯德处理。以数字温度计DFT-600E确认,坐骨神经内温度保持60℃。实验结果的测试情况一、有髓轴突的定量评价1.有髓轴突数1周群中,对照部平均为9,992,处理部平均为1,068,但末梢部未有有髓轴突。6周群中,对照部平均为18,953,处理部平均为13,568,末梢部平均为7,000。在末梢部的两群比较中,6周群的数比1周群显著增加了(p>.01)。2.有髓轴突直径1周群中,对照部平均为1.75um,处理部平均为1.42um,但末梢部未有髓轴突。6周群中,对照部平均为1.38um,处理部平均为1.21um,末梢部平均为1.0um。在末梢部的两群比较中,6周群的直径比1周群显著增加了(p>0.01)。3.有髓轴突面积比率1周群中,对照部平均为14.3%,处理部平均为2.6%,但末梢部未有有髓轴突。6周群中,对照部平均为15.7%处理部平均为9.9%,末梢部平均为5.8%。在末梢部的两群比较中,6周群的面积比率比1周群显著增加了(p>0.01)。二、肌电图所见正常Wistar系大鼠坐骨神经的传导速度10.6m/s,动作电位幅度11.8mv。处理后1周与正常相比,神经传导速度明显延长,延长幅度为13.2%;动作电位幅度明显降低2.95倍(3.66mv);处理后6周与正常相比,神经传导速度仍然有明显延长,延长幅度为8.3%;6周后动作电位幅度已经恢复正常。三、透射电子显微镜所见1周群处理部中,髓鞘明显分层、增厚而陷入凝固坏死,轴浆显著减少,雪旺细胞基底膜发生溃变,未见正常的神经组织。6周群的末梢部中,显示多数的再生有髓轴突。
上述实验结果表明,在恶性骨、软组织肿瘤的手术中,通过采用巴斯德法对神经进行保存处理,不仅可根治肿瘤细胞,而且能温存肿瘤附近的神经,从而达到既保持神经的连续性,又使肿瘤细胞死灭的目的。此方法简单易操作,所用器件少,成本低,疗效显著。
采用本发明方法,也可根治炎症细胞,并能温存被感染的神经,达到既保持神经的连续性,又使炎症细胞死灭的目的。
一种应用于肿瘤切除手术中和感染性疾病的神经保存处理方法,在肿瘤广范围切除后,剥离出神经,用两根直径为20-40mm的引流管2呈近直角交差轻轻挟住露出的神经,使电热水箱1内55℃-68℃的温水在两根引流管2中流动30-50分钟,然后用0.5%甲硝唑冲洗,将处理后的神经放回原来体位。本发明不仅可根治肿瘤细胞和炎症细胞,而且能温存肿瘤附近的神经和被感染的神经,从而达到既保持神经的连续性,又使肿瘤细胞和炎症细胞死灭的目的。此方法简单易操作,所用器件少,成本低,疗效显著。
应用于肿瘤切除手术中的神经保存处理方法
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