专利名称：用于烧蚀，穿过，和切割阻塞的系统，方法和装置的制作方法用于烧蚀，穿过，和切割阻塞的系统，方法和装置相关申请此申请要求2009年9月2日申请的美国临时专利申请号61/239，321，2009年9月3日申请的PCT申请号PCT/US09/55950，以及2009年9月30日递交的美国申请号12/570,667的巴黎公约优先权，它们的内容以参考方式被全部合并于此，如同被完全阐述于此。领域本公开涉及通过对症疗法或外科手术，最小侵入的外科业务，血管内治疗，经皮治 疗，和相关的医学治疗用于治疗人类的系统和装置。具体而言，此公开涉及用于解决基于脉管腔的问题和体内阻塞的治疗的系统，包括与周围性血管疾病状态，心血管疾病，脑血管疾病，及其它疾病相关的问题。概要鉴于缺乏临床可用的有效装置，以及此技术领域中的长期需求，公开了用于治疗体内阻塞的改进的烧蚀，穿过，和切割装置以及相关的系统和方法。根据实施方式，公开了穿过装置，其组合地包括在微导管的近端与该微导管相连接的主体；在刀片的近端与该刀片相连接的把手，该刀片被布置在该微导管的腔内；其中该刀片的锐化梢端被设置为，当该把手相对于该主体被推进时，从该微导管的腔内的自然位置推进至超过该微导管的远端的伸展位置。该穿过装置可以进一步包括弹簧，其被设置为，当该把手相对于该主体被推进时压缩；其中该弹簧被设置为，当该把手被释放时展开和缩回该刀片。该穿过装置可以进一步包括路厄接口，其被设置为与该把手的近端相连接并提供适合的辅助治疗装置与该穿过装置相结合的用途。该路厄接口可以被设置为引导辅助治疗装置至该微导管的腔或该刀片的腔。该辅助治疗装置可以是引导线，PTA气球，和展伸装置的至少其一。该刀片的梢端可以被布置在该刀片的远端，并具有刚性材料。该刀片的梢端可以是中空的，锐化的，外翻的梢端。 该把手和该主体可以被设置为限制该弹簧的扩张并提供该刀片的自然位置，且进一步被设置为于至少一个该自然位置和该延伸位置选择性锁定该刀片。该主体可以进一步包括鼻，其可从该主体分开并固定至该微导管，以使得该微导管可选择性的自该主体移除。根据实施方式，公开了一种用于解决脉管内阻塞的改进的外科方法，其组合地包括，向期望的治疗部位输送包括至少一个微导管的装置；将该具有至少一个刀片的微导管布置为靠近阻塞的表面，其中该微导管与主体相连接，并包括腔；将该微导管的腔内的刀片提供至该阻塞的表面，其中该刀片与把手相连接；通过相对于该主体操作该把手来推进该刀片至延伸位置；通过释放该把手来缩回该刀片至自然位置。该刀片可以通过该把手和该主体之间的弹簧缩回。该方法可以导致至少一部分该阻塞的结构变换，由此可以实现不同的流动条件。该方法可以进一步包括，推进该微导管和该刀片以通过由于推进该刀片至延伸位置所产生的通道。该方法可以进一步包括，通过该刀片的腔向该阻塞提供辅助治疗装置。该辅助治疗装置可以是引导线，PTA气球，和展伸装置中至少其一。 根据实施方式，公开了工具包，其包括一穿过装置，其进一步包括在微导管的近端与该微导管相连接的主体；在刀片的近端与该刀片相连接的把手，该刀片被布置在该微导管的腔内；其中该刀片的锐化梢端可以被设置为，当该把手相对于该主体被推进时，从该微导管的腔内的自然位置推进至超过该微导管的远端的延伸位置；和使用说明。该工具包可以进一步包括辅助治疗装置，其被设置为在该微导管的腔内被推进。该工具包可以进一步包括路厄接口，其布置在该把手的近端，并被设置为引导该辅助治疗装置进入该微导管的腔。该路厄接口可以是引导线，PTA气球，和展伸装置的至少其一。用于解决腔内阻塞的系统，组合地包括在微导管的近端与该微导管相连接的主体；在刀片的近端与该刀片相连接的把手，布置在该微导管的腔内的刀片；路厄接口，其被设置为与该把手的近端相连接，并提供辅助治疗装置与穿过装置相结合的适合用途；弹簧，其被设置为在该把手相对于该主体被推进之时压缩；其中该刀片的梢端可以被设置为，当该把手相对于该主体被推进时，从该微导管的腔内的自然位置推进至超过该微导管的远端的延伸位置；其中该弹簧可以被设置为，当该把手被释放时，相对于该微导管展开和缩回该刀片。附图结合附图参考以下说明，本公开内容的上述特征和目的将变得更明确，其中相同参照数字表示相似部件，其中图IA是根据本公开内容的实施方式在自然位置的穿过装置的一个实施方式的示意图；图IB是根据本公开内容的实施方式在延伸位置的穿过装置的一个实施方式的示意图；图2A是根据本公开内容的实施方式在自然位置的穿过装置的一个实施方式的示意图；图2B是根据本公开内容的实施方式在延伸位置的穿过装置的一个实施方式的示意图；图3是根据本公开内容的穿过装置的一个实施方式的分解图；图4根据本公开内容的实施方式的穿过装置的实施方式的横截面图；图5A是根据本公开内容的实施方式的穿过装置的刀片的实施方式的示意图；和图5B是根据本公开内容的实施方式的穿过装置的刀片的实施方式的示意图。详细说明本发明人已经发现，包括慢性完全阻塞的症状的治疗一直受制于延伸装置的匮乏。因此外科医生需要改进装置来影响，解决，和改善血栓，栓塞导致的阻塞，及其它手术期间实时的阻塞。在以下本公开内容的实施方式的详细说明中，对附图进行了参考，其中相似的参考标记代表相似的部件，并且通过举例说明本公开内容可以实施的加以显示。这些实施方式以足够详细的细节被描述，以使本领域技术人员能够实施本公开内容。应当理解，其它实施方式也可以被使用，并且可以在不背离本公开内容范围的前提下作出逻辑，机械，电，功能性，及其它变化。因此，以下详细说明不采取限制意义，本公开内容的范围仅由所附的权利要求限定。在被用于本公开内容时，词语“或”应被理解为定义逻辑上的分断,且不应表示互斥的分断，除非这样指明或被表示为“异或(xor) ”。本公开内容的发明人已经发明和整理，以实施改进的系统，该系统由烧蚀，穿透，或切割阻塞的装置和方法组成，所述阻塞包括已知的液流控制限制及其它体内，特别是血管腔内的通路问题。此处讨论的装置和方法可以被用于医学处理，以及连同其它装置和方法用于医学处理，如本领域技术人员所知。当患者显示需治疗,监控,或介入或在遭受疾病时,血管腔或其它流体承载脉管会变得阻塞。例如，慢性完全阻塞(“CT0”)或其它的血管部分或完全阻塞可以由于血栓，栓塞，动脉粥样硬化，或其它导致体内液流阻塞，限制，或阻塞的疾病而发生。通常，在治疗期间，会出现需要即时介入的情形，如解决CT0。 当期望通过血管内方法治疗阻塞时，医学专业人员可能尝试血管内的外科方法。血管内方法包括血管成形术，展伸放置，几种范围的治疗，和过多的诊断，解决媒介物(intermediary)和中间凝结(interlocutory clot)的方案,其可能包括临时或持久安置的装置。阻塞可以包括纤维性的覆盖，其由脂质，内皮细胞，巨噬细胞，平滑肌细胞，泡沫细胞，结缔组织，及其它脉管材料组成。阻塞可以包括钙化，使得阻塞变得硬化。在这种情形，各种血管内的治疗包括血栓摘除术，血管成形术，展伸放置，阻塞的恢复，及其它方法可能因难以或不能穿透该阻塞而变得复杂化或受阻。例如，这种步骤可能需要在该步骤可以开始或完成之前至少部分穿过阻塞。通常，形成一定程度的再灌注很关键。根据实施方式，如图1A，1B，2A，和2B所示，穿过装置I可以包括主体13，微导管21，把手12，和刀片16。根据实施方式，穿过装置I容许阻塞的手持机械穿透。外科医生和手术医生一直表示需要能杠杆化他们的“手”的装置或寻求控制装置。根据实施方式，主体13可以与微导管21相连接，把手12可以与刀片16相连接，以使得把手12相对于主体13可移动，把手12相对于主体13的移动导致刀片16沿着微导管21的内部推进和缩回。图IA和2A显示了在自然位置的穿过装置1，其把手12和刀片16被缩回；图IB和2B显示了在延伸位置的穿过装置1，其把手12和刀片16被延伸。根据实施方式，把手12可以包括或和一个或多个路厄接口 11，柱塞杆14，hypo支持15，和刀片16组合在一起。例如，如图3和4所示，把手12，路厄接口 11，柱塞杆14，hypo支持15，和刀片16可以被组合形成整合单元。可以提供一种或多种接头(例如，线，等等)或固定(例如，胶粘剂，环氧树脂，等等)来组合所述组件。根据实施方式,主体13可以包括或和一个或多个鼻导件,鼻18,热收缩件20,和微导管21组合在一起。例如如图3和4所不,主体13,鼻导件19,鼻18,热收缩件20,和微导管21可以被组合形成整合的单元。可以提供一种或多种接口(例如，线，等等)或固定(例如，胶粘剂，环氧树脂，等等)来组合所述组件。根据实施方式，弹簧17可以被布置在把手12的至少一部分和主体13的至少一部分之间。例如，如图4所示，弹簧17在柱塞杆14和鼻导件19之间伸展，其中柱塞杆14与把手12相连接，鼻导件19与主体13相连接。根据实施方式，弹簧17可能趋于通过弹性膨胀将把手12从主体13分离。把手12和主体13可以被设置为设定该分离的限制。例如，如图3和4所示，柱塞杆14可以包括凸缘，其接触一部分主体13，以阻止超过某一点的沿该轴的运行。根据实施方式，鼻18可以和鼻导件19分离并可与之连接。鼻18可以可固定地与微导管21相连接，以及可移除地与鼻导件19相连接，以使得可以通过移除鼻18而更换微导管。此种选项避免了为新的微导管的需要替换整个系统。根据实施方式，穿过装置I可以便于引导线的使用。刀片16可以被配置为具有中空内部，以容许引导线从刀片16的近端被推进至刀片16的远端。刀片16内的引导线腔可以被设置为容纳任何用于一般脉管外科治疗的引导线，以使得不需要单独的或个别的引导线来操作穿过装置I。这种技术是本领域已知的，以下美国专利申请和公布以参考方式被合并于此美国专利号6，066，149，美国专利号5，972，019，美国专利号5，695，469，美国专利号6，506，178，美国专利号6，533，753，美国专利号6，579，302，美国专利号6，663，577，美国 专利号7，399，291，美国专利号5，879，305，美国专利号5，724，977，美国专利号5，596，990，美国公布号2004/0230219，美国公布号2005/0209559，美国公布号2007/0265563，美国公布号2005/0049574，美国公布号2006/0184186，美国公布号2001/0031981，美国公布号2007/0208368,美国公布号2007/0021685，美国公布号2008/0097247,美国公布号2008/0140101，美国公布号2008/0114390，美国公布号2008/0228171,和美国公布号2008/0249465 ο根据实施方式，路厄接口 11可以被设置为与把手12接口，如图3和4所示。路厄接口 11可以是可拆卸的毂/路厄接口装置，其被设置为弓I导装置至微导管21。路厄接口 11可以便于支持导管，PTA气囊导管，引导线，或其它配置腔的或基于导管的，在使用期间要和穿过装置I的组件交换的辅助治疗装置的使用，无需从患者移除穿过装置I。这种结构能够和其它想在相同或附近位置提供治疗的装置一起先后或依次操作穿过装置I。根据实施方式，在刀片16的腔内被推进或通过路厄接口 11提供的的装置既可以和把手12，主体13，或它们的相关连接组件一起也可以独立于这些组件而被操作，操纵和移动。根据实施方式，刀片16可以被设置为在接触阻塞后穿透该阻塞。刀片16的远端可以包括许多形状之一，以帮助解决该阻塞。图5A和5B中显示了例子。例如，刀片16可以包括外翻的末端，具有锐化梢端的末端，凹形末端，凸形末端，带芯末端，或其它解决阻塞的几何结构。刀片16可以是中空的或实心的。根据实施方式，微导管21和刀片16可以提供足够的柔韧性，以提供在患者脉管内的可跟踪性。微导管21和刀片还可以提供足够的刚性，以充分传递平移和旋转力，以在远端响应于位于近端的使用者。根据实施方式，刀片16的远端部分处的梢端可以是相对刚性的，以在其延伸后提供对于阻塞的冲击力。根据实施方式，刀片16可以被设置为在展开点处(例如，在穿过装置I的远端或附近)提供旋转运动。例如，在使用者向把手12提供扭矩时，该扭矩可以被沿着刀片16被传递至刀片16的远端。被提供在该远端的扭矩可以改善阻塞的治疗。该扭矩可以在刀片16延伸越过微导管21的远端和阻塞的穿透之前，期间，或之后被施加和传递。根据实施方式，刀片16可以被设置为，当其相对于微导管21纵向推进时自动旋转。例如，可以绕刀片16沿着移动的轴提供线，以使得刀片16沿着该轴的移动也导致刀片16的旋转。例如，微导管21可以被提供在它的至少一部分内表面上，其具有线，通道，或其它引导构件，以调节刀片16在该处推进和缩回方式。刀片16可以具有线或其它特征，以和刀片16沿着移动的轴的引导构建配套。例如，至少一部分刀片16可以具有基本上螺旋的几何结构，其适于与微导管21的辅助线接口。根据实施方式，刀片16可以被设置为穿透或越过阻塞的一部分。根据实施方式，至少一部分该阻塞可以被刀片16的特征锁定或包围。例如，刀片16的远端处可以提供脊，突起，边，和螺旋几何结构，来锁定或包围至少一部分被刀片16穿透的该阻塞。随后可以缩回刀片16，由此通过刀片16去除至少一部分该阻塞。例如，当刀片16包括基本螺旋的几何结构时，刀片16可以相对于微导管21同时以纵向和旋转运动被推进，由此该螺旋几何结构锁定至少一部分该阻塞。随后，刀片16可以被纵向缩回，由此该阻塞的部分被保持在该螺旋几何结构内。例如，刀片16可以与微导管21 —起缩回。这可以在该阻塞内形成路径，其可以是进一步操作的对象，比如相同的装 置或其它装置的操作对象，或可以是至少部分恢复血流和再灌注通过该阻塞的路径。根据实施方式，当穿过装置I在自然位置时，刀片16可以被设置为完全或几乎完全被布置在微导管21内的远端，如图IA和2A所示，并且在穿过装置I在延伸位置时稍微延伸超过微导管21的远端，如图IB和2B所示。根据实施方式，刀片16可以被设置为，在自然位置或延伸位置时相对于微导管21锁定。可以提供选择性地锁定可解锁刀片16的机制，位于穿过装置I近端的使用者可操作来激活或撤销所述机制。根据实施方式，穿过装置I可以被配置为“线上”装置(见图4)或“迅速交换”装置(未示出)。例如，辅助装置可以被设置为与穿过装置I以迅速交换结构接口。穿过装置I可以包括至少一个腔，以容纳和穿过装置I的其它组件一同使用的辅助装置。例如，迅速交换腔可以进入穿过装置I的近端处或附近的通路，并可以延伸至穿过装置I的远端(例如，微导管21的远端)。根据实施方式，穿过装置I可被用于解决阻塞。穿过装置I的远端包括一部分微导管21，刀片16，或引导线，其可以被带到阻塞的位置。例如，该引导线可以先被带到该阻塞处，然后是微导管21和刀片16。刀片16可以通过把手12的操作延伸越过微导管21的远端，如在此所述。在该阻塞被穿透时，可以增加微导管21，刀片16，或引导线的推进。增加的微导管21，刀片16，或引导线的推进可以提供其改进位置，以在迭代步骤中延续该穿透步骤。该步骤可以逐步重复，直至该阻塞如期望被穿透。根据实施方式，公开了用于使刀片16穿透阻塞的方法。根据实施方式，微导管21可以被带至阻塞，例如重度钙化病灶或其它阻塞处，如此处所述。刀片16可以通过穿过装置I被推进，以使其穿过该阻塞。刀片16可以在把手12被释放时通过弹簧17的作用缩回。根据实施方式，上述步骤可以按照期望重复。例如，上述步骤可以被重复直至阻塞完全被突破，或直至为其它作用于该阻塞的装置提供足够的通路。例如，PTA气球，展伸装置，或其它基于导管的辅助治疗装置可以在穿过装置I所形成的通道内操作。根据实施方式，穿过装置I的方法和使用可以增加通过穿过装置I形成的通道的灌注。该被增加的灌注可以对促进破坏阻塞提供改善的条件，使得单独灌注和其它方法的结合可以去除该阻塞所致的威胁。根据实施方式，可以进行实施方式的变化以提供穿过装置I的定制用途和性能特征。例如，弹簧17可以被省略，以使得把手12可以相对于主体13沿着该轴在某些限制内移动，该使用者由此可以选择性地和手控地相对于微导管推进和缩回刀片16。根据实施方式，穿过装置I可以被设置为容许刀片16在自然位置延伸，并基于使用者(未示出)采取的动作缩回。图4所示的结构可以被改变，使弹簧17的位置为，它的弹性膨胀趋势导致把手12向主体13推进。在这种结构中，把手12的缩进可以压缩弹簧17，使得把手12的释放导致刀片16被朝向或越过微导管21的远端推进。根据实施方式，穿过装置I可以包括两个弹簧，以提供新用途和性能特征(未示出)。例如，一个弹簧可以引起刀片16的延伸，而另一弹簧可以引起刀片16的缩回。刀片16可以被配置为，当在自然位置完成该两个弹簧之间的平衡时，刀片16的末端处于所期望的位置。使用者可以通过操作把手12选择性地推进或缩回刀片16，和释放刀片来释放存储 在该弹簧中的任何能量，该刀片16最终在自然位置到达平衡。根据实施方式，公开了部件工具包。本领域技术人员可以预想一种或多种部件的工具包，该部件的工具包包括至少一个此处公开的组件，并被设置为实施至少一个此处公开的方法。同样地，包括了使用说明(“DFU”)，并且该装置可以是外科托盘或设定用于外科的其它被封装附件的一部分。该工具包可以是外科托盘的子组件。尽管已经对于什么是当前认为是最实用和优选的实施方式描述了方法和作用物，应当理解本公开不必受限于所公开的实施方式。意图是覆盖权利要求的范围和精神中的各种改进和类似布置，其范围应符合最宽解释，以包括所有这类改进和相似的结构。本公开内容包括以下权利要求的任何和全部实施方式。还应当理解，在不离开本发明的本质前提下，可以作出许多变化。这种变化也隐含在该说明书中。它们仍落入本发明的范围。应当理解，此公开的意图是独立地以及作为整体系统在方法和装置模式下形成覆盖本发明许多方面的专利。进一步地，本发明的各种部件中每一个都可以许多方式被被实现。此公开应被理解为包括每一个这种变化，其为任一装置实施方式的实施方式，方法或步骤实施方式的变体，或甚至仅仅是任一这些部件的变体。特别地，应当了解，当此公开涉及本发明的部件时，各部件的用词可以由相当的装置术语或方法术语表达，即使只有功能或效果相同。这种相当的，广意的，或甚至更上位的用语应当被认为是被包含于各部件或动作的说明中。这种术语可以在期望澄清本发明所具有的隐含的宽范围时可以被代替。应当理解，所有动作均可被表示为用于进行该动作的装置或引起该动作的要素。类似地，所公开的各物理要素应被理解为包括该物理要素所促成的动作的公开。在此专利申请中提及的任何专利，发表物，或其它参考文献均以参考方式被合并于此。此外，对于所使用的术语，应当了解，除非其在本申请中的使用与这种解释不一致，应当理解为合并了通常的字典定义，用于各术语和全部定义，可选择术语，和同义词，例如包含于至少一本技术人员认可的标准科技词典，以及Random House Webster Unabridged字典最新版的词语，均以参考方式被合并于此。最后，所有在信息公开声明中列出的参考文献，或和此申请一起递交的其它信息声明被附加于此，并以参考方式被合并；然而，对于上述的每一项，只要这种以参考方式合并的资料或声明可能被认为和此/这些发明的专利不一致，这种声明明确地不被认为是由申请人作出。在这方面，应当了解，出于实践性理由，并且为了避免加入可能的几百个权利要求，申请人将权利要求呈现为仅具有初始的从属。应当了解，支持的存在程度以新事物法的要求为准，其包括但不限于美国专利法35USC 132或其它这种法律，以容许 添加一个独立权利要求或概念下的任一各种从属或其它元素作为任何其它独立权利要求或概念的从属或元素。只要无实质的替代物被作出，只要申请人事实上没有撰写任何权利要求以在字面上包括任何特定的实施方式，以及除此之外只要可以应用，不应当认为申请人已经以任何方式计划或事实上撤回了这种覆盖，因为该申请人可能不能预期全部的可能性；本领域技术人员应当合理预期已经撰写了在字面上包括这种可选择实施方式的权利要求。此外，根据传统的权利要求解释，过渡短语“包括”的使用在此处是用于主张“开放式”权利要求。因此，除非上下文要求，应当了解术语“包括”是为了表示对元素或者步骤的组中所声明的元素或步骤的包含，但不排除元素或者步骤的组中任何其它元素或步骤。这种术语应以它们最宽泛的形式进行解释，以给予申请人最宽的法律许可的覆盖范围。


烧蚀，穿过和切割系统，及其装置和相关方法，其包括穿过装置，其组合地包括弹簧增强的把手和被设置为可控地在微导管内延长和缩回刀片的主体，其用于解决患者脉管中的阻塞，以提供改善的用于辅助治疗和再灌注的通路。