专利名称：无线通气机报告的制作方法用于患有心搏停止的病人的复苏治疗大体上包括清洁并打开病人的气道，为病人提供人工呼吸，并且实施胸部按压以对受害人的心脏、脑和其它生命器官提供血流。如果病人具有可休克的心脏节律，则复苏还可以包括除颤疗法。这样的治疗可以包括基本生命支持(BLS)，该基本生命支持涉及最初的评估；气道维持；呼气通气(人工呼吸)；和胸部按压。当所有的这些元素被组合时，术语心肺复苏术(CPR)被使用。诸如普通人员的相对训练较少的施救者可以提供BLS，而诸如内科医生或急救医疗技师(EMT)的受过训练的施救者可以提供高级生命支持(ALS)，该高级生命支持除其它方面之外可以另外涉及心脏监视、静脉插管(IV)、骨内(IO)通路和骨内输液、外科环甲软骨切开术、针刺环甲软骨切开术、以及通过肠外和肠内路线的高级医药配给。在各个实例中的通气可以涉及人工呼吸或更普遍地用于ALS的袋或袋瓣罩件，其涉及将罩件放置在病人的面部上方的密封部中并且通过反复地按压和扩张附接到罩件的柔性装置来迫使空气进入到病人的肺部中。这样的通气可以按时间与胸部按压以及与由除颤器输送的除颤电击配合进行，所述除颤器诸如以自动体外除颤器(AED)或其它类型的除颤器的形式的便携式除颤器。胸部按压可以诸如通过提供相对于在病人的胸部上的除颤器电极定位的加速计由除颤器自动地协调，使得加速计可以被用来向施救者提供如下反馈:与设置的标准和方案相比，他们是否按压太重或太轻、以及太快或太慢。
本文档描述了用以可以被用来监视护理者向医疗病人提供通气的系统和技术。在一个示例中，通气监视器被放置在以通气袋和罩件的形式的通气配件之中或之上。通气监视器可以包括用于感测通气方向(病人的吸入或呼出)的通气传感器，并且还可以包括用于感测病人的通气量的传感器。通气可以包括收发器，该收发器用于将指示通气或呼吸事件的发生的信号(例如，每次呼出、每次吸入、或两者、或以其他方式代表病人体内的呼吸速率或呼吸量的数据的信号)发送至诸如除颤器或计算平板的外部单元。然后，该外部单元可以直接地或通过通气监视器向施救者提供反馈，诸如通过提供通气节拍声(即，每次施救者应当提供通气时播放的声音)或通过口头反馈，诸如告诉通气的提供者如下反馈他们正提供5过多或过少的通气，或他们进展得太快或太慢。特定反馈可以针对特定病人，并且可以与给予一个或多个施救者的其它反馈配合。例如，反馈可以与胸部按压的反馈配合以便确保通气提供和胸部按压的提供保持同步。为了防止两个反馈信号之间的干扰，用于胸部按压的声调或其它指示可以是一个类型(例如，哔哔声或其它清脆地开始和结束的粗声)，并且用于通气的那些声调或其它指示可以是 另一个类型(例如，撕撕声或其它发出呼吸声的轻噪声)。而且，反馈可以被无线地输送至由救护队的每个成员佩戴的头戴式受话器，其中一个头戴式受话器输送胸部按压反馈并且另一个输送通气反馈。反馈也可以对病人定制。例如，可以向施救者询问关于病人和病人的状况的多个问题，并且这些问题的答案可以影响指令施救者执行救助的方式。而且，出于类似原因，也可以查看关于病人的电子医疗记录(EMR)数据和调度信息。例如，已经患有创伤性脑损伤的受害人将需要严格控制的通气，使得在这样的情况下(例如，当对受害人进行的合适的通气或其它操作的临界状态时)的反馈指示可以对施救者更明显(例如，可听反馈可以更响亮、更持久，或需要施救者确认)，以便确保施救者集中于适当的通气技术。在一个实施方式中，公开了一种医疗通气监视系统。该系统包括限定空气流路径的病人通气单元，该单元被布置成使得当该单元被应用于病人时，空气流路径与病人的气道流体连通；在空气流路径中的空气流传感器，该空气流传感器被定位成感测去往或来自病人的通气空气流的存在；以及无线收发器，该无线收发器被布置成接收由便携式医疗装置生成的数据，以及使用该数据来向施救者提供与合适的通气施行相关的反馈。通气单元可包括密封到并且配合在病人的面部的下部的上方的罩件，并且可以进一步包括被连接以通过空气流路径提供通气空气的柔性袋。在一些方面中，气流传感器包括压差传感器。而且，无线传送器可以包括蓝牙无线传送器。该系统还可以包括具有无线收发器的除颤器，该除颤器被配置成与无线传送器通信以便向在无线传送器附近的施救者提供反馈。该反馈还可以包括将用于向病人提供通气的适当的速率通信给施救者的反馈。而且，该系统还可以包括便携式计算装置，该便携式计算装置被配置成从医疗护理者接收关于病人病史(patient encounter)的输入，并且其被编程为生成治疗处方以及传送数据用于实施该治疗处方。在又一些方面中，该便携式计算装置进一步被编程为将用于实施治疗处方的数据传送到病人通气单元，并且可以进一步被编程为将用于实施治疗处方的数据的第一部分传送到病人通气单元，并且将用于实施治疗处方的数据的第二部分传送到便携式除颤器。而且，该便携式计算装置可以被配置成接收与病人的当前状况相关的输入，并且基于反映病人的当前状况的一个或多个参数向施救者提供反馈。此外，施救者输入装置被编程为通过向施救者提出关于病人的一个或多个问题来接收与病人的当前状况相关的输入，并且使用该一个或多个问题的答案来为病人确定适当的治疗处方。该便携式计算装置还可以进一步被编程并且被布置成将关于病人的信息无线地上传到中央服务器系统，用于与在中央医疗设施处的护理者共享所上传的信息。该系统可以进一步包括视觉反馈机构，该视觉反馈机构用于向施救者提供与通气的输送相关的信息，该视觉反馈机构包括多个灯，该多个灯被布置成基于该多个灯中的哪些灯被激活来指示是将过量的通气、过少的通气、还是适当量的通气提供给受害人。在另一个实施方式中，公开了一种用于病人的计算机实施的通气监视方法。该方法包括在便携式计算装置处接收关于从传送器接收到的关于病人的通气的信息，该传送器连接到在放置在病人的气道中或靠近病人的气道的人工通气单元中的空气流传感器；用便携式计算装置来为病人生成治疗方法；以及向病人的护理者提供并入了治疗方法的反馈。提供反馈可以包括向人工通气单元传送通气速率信息。该方法还可以包括在人工通气单元上生成向护理者指示用于病人的适当的通气速率的可听或视觉反馈信号。此外，该方法可以包括在便携式计算装置处从位于靠近病人的胸部的传感器接收关于对病人执行·胸部按压的信息，以及向病人的护理者提供并入了治疗方法的反馈。而且，该方法可以进一步包括将由一个或多个护理者在病人的治疗期间收集的关于病人的信息从便携式计算装置无线地上传到中央服务器系统。在一些方面中，至少部分地基于由护理者向便携式计算装置提供的关于病人的当前状况的观察来生成治疗方法。而且，可以至少部分地基于来自病人的电子医疗记录的信息来生成治疗方法。此外，便携式计算装置可以包括被编程为生成治疗方法的通用平板计算机。在又一个实施方式中，公开了一种医疗通气监视装置，该装置包括具有内壁的装置壳体，该内壁限定空气流通道，该空气流通道被布置成携载提供给需要辅助通气的个人的空气；空气流传感器，该空气流传感器被布置成感测在空气流通道中的空气流的参数;以及无线收发器，该无线收发器被配置成向与通气监视装置分离的电子装置提供关于感测到的空气流的参数的信息，并且从远程电子装置接收数据，所述数据包括用于对监视装置的用户提供与用于向个人提供通气的合适的技术相关的反馈的信息。该装置可以进一步包括激活结构，该激活结构当被选择时，促使通气监视装置尝试建立与无线计算装置的数据连接。该激活结构本身可以包括可从通气监视装置的外部接触(accessible)的开关。而且，该激活结构可以包括装置的用户无法接触的开关，并且通过使通气监视装置与通气提供部件接近的动作来激活该开关。而且，该系统可以包括用于向装置的用户通告反馈指令的反馈机构。该反馈机构还可以包括LED灯，该LED灯闪烁以指示用于需要辅助通气的个人的合适的通气速率。该反馈机构还可以包括扬声器，该扬声器用于发出可听信号以指示用于需要辅助通气的个人的合适的通气速率。此外，该装置可以进一步被布置成经由扬声器提供与要提供给个人的通气量相关的反馈。在某些方面中，装置壳体被布置成提供具有辅助通气组件的部件的不透气的接口。装置壳体还可以被布置成配合在辅助通气组件的空气袋和面罩之间。空气流传感器本身可以包括压差传感器。在另一个实施方式中，公开了一种用于提供对于需要急救援助的个人的适应的治疗的方法，并且该方法包括用便携式计算装置来生成用于向需要急救援助的个人提供护理的最初的治疗方案；在便携式计算装置处接收关于需要急救援助的个人的实时当前状况的信息；使用所接收到的信息来生成经修改的治疗方案；以及提供用于指令一个或多个施救者使用经修改的治疗方案来向个人提供急救援助的信息。另外，所接收到的信息可以包括由施救者输入的与由施救者观察到的个人的状况相关的信息。该方法还可以包括将与用于指令所述一个或多个施救者的信息相关的数据发送至与便携式计算单元分离的一个或多个医疗装置。便携式计算单元可以与便携式除颤器集成，并且便携式计算单元可以包括触摸屏平板计算机。7在一些方面中，经修改的治疗方案与用于治疗病人的任何公布的方案不同。另外，最初的和经修改的治疗方案可以限定用于需要急救援助的个人的胸部按压和通气速率。而且，最初的治疗方案可以遵循公开的方案，并且经修改的治疗方案可以不遵循公开的方案。在附图和下文的描述中阐明了一个或多个实施例的细节。根据说明书和附图以及根据权利要求书，其它特征和优点将显而易见。
图I示出用于响应于急救医疗状况的系统。图2示出空气流传感器的示例。图3是用于向操作通气袋或类似结构的护理者提供反馈的处理的流程图。图4是各种参数可以被用来向一个或多个医疗施救者提供反馈的处理的泳道图。图5和图6示出提供给护理者的视觉反馈的示例。图7是可以被利用以与此处所讨论的那些相似的方式来操作医疗装置的一般计算系统的不意图。

书
明
说
5/14 页
通过因特网的远距离通信的诸如3G或4G芯片集的无线网络进行通信。独立地，便携式除颤器112被示出为处于已部署的状态并且连接到受害人102。在该示例中，电极108已经被施加到受害人102的裸露胸部并且已经连接到除颤器112，使得电冲击脉冲可以被提供给电极以努力对受害人102除颤。除颤器112可以采取各种形式，诸如ZOLLMEDICAL R系列、E系列、或M系列除颇器。 用于电极108的组件包括安装了加速计组件110的中心部分。加速计组件110可以包括内侧安装了加速计传感器构造的壳体。加速计组件110可以被定位在当对受害人102执行心肺复苏(CPR)时，施救者将他们的手掌放置的位置中。结果，加速计组件110可以随受害人102的胸部和施救者的手移动，并且这样的移动的加速度可以被双集成以识别这样的运动的竖直位移。响应于从加速计组件112接收到这样的信息，除颤器112可以以常规和已知的方式向诸如急救医疗技师114的施救者提供反馈。例如，除颤器112可以生成节拍声以在提供胸部按压上为这样的用户定速度。此外，或可替代地，除颤器112可以诸如通过告诉施救者他们提供按压太快或太慢或推挤太重或太轻来向施救者提供口头指令，以便鼓励施救者改变他们的技术以使它更符合合适的方案——其中，合适的方案可以是由系统生成的方案，但是与任何公开的方案不一致。除颤器112可以诸如使用蓝牙技术通过短距离无线数据连接与平板116通信。除颤器112可以向平板116提供状态信息，诸如通过电极组件108接收到的信息，包括受害人102的ECG信息。另外，除颤器112可以发送关于胸部按压的性能的信息，诸如胸部按压的深度和速率信息。平板116可以以图表形式对急救医疗技师114显示这样的信息(以及另外其它信息，诸如来自除颤器的与ETC02和SP02相关的信息)，并且也可以从急救医疗技师114接收输入以在急救现场控制各种机构的操作。例如，急救医疗技师114可以使用平板116诸如通过改变除颤器112的充电电压来改变除颤器112操作的方式。环绕受害人102的嘴巴密封的另一电子机构以通气袋104的形式被示出。在极大程度上，通气袋104可以采取熟悉的形式，并且可以包括柔性体结构，当受害人102他或她自己未充分地呼吸时，施救者可以定期地挤压该柔性体结构以对受害人102提供通气。设置有通气袋104的是空气流传感器106。空气流传感器106位于靠近通气袋104的口部或罩件的通气袋104的颈部中。空气流传感器106可以被配置成监视到病人的嘴巴中的和从病人的嘴巴出来的空气流，以便识别通气正伴随受害人发生的速率。此外，在某些实施方式中，空气流传感器106可以被布置成监视到受害人102身体中的和从受害人102身体出来的空气流。在该示例中，空气流传感器106连结到短距离无线数据传送器或收发器，诸如经由蓝牙技术通信的机构。同样，空气流传感器106可以以类似于除颤器112与平板116通信的方式与平板116通信。例如，空气流传感器106可以报告提供给病人的使得能够计算通气速率以及在一些情况下通气量的信息。平板116例如可以确定适当的通气提供并且将其与确定的提供相比，并且可以直接诸如通过在平板116的屏幕上示出反馈或通过平板116的音频系统播放反馈，或者间接地通过促使除颤器112或空气流传感器106提供这样的反馈，对施救者提供反馈。例如，除颤器112或空气流传感器106可以提供节拍声或言语反馈，告诉施救者更重或更轻、或更快或更慢地挤压通气袋104。另外，每次袋将被挤压并且通气将
9被提供给受害人102时，系统100可以向施救者提供可听提示。这样的反馈可以以各种方式发生。例如，反馈可以在安装在平板116、除颤器112、或空气流传感器106中的任何一个中的内置扬声器上播放。替代地,或此外,视觉通知可以被提供在这样的单元的任何组合上。另外，可以将反馈提供给由每个施救者佩戴的无线头戴式受话器(或其它形式的个人装置，诸如智能电话或每个施救者可以使用以获得信息和输入数据的类似的装置，并且其可以通过一般网络(例如，WiFi或3G/4G)或小区域网络(例如，蓝牙)无线地通信)，并且可以维持两个通信通道，使得每个施救者接收特定于他们的角色的指令，其中一个可以具有操作除颤器112的角色，并且另一个可以具有操作通气袋104的角色。以这种方式，两个施救者可以避免被意外地提示、分心、或因与他们不相关的指令而感到困惑。中央服务器系统120可以通过无线网络和网络118与在抢救现场的平板116或其它装置通信，无线网络和网络118可以包括因特网的一部分(其中数据可以被适当地加密以保护隐私)。中央服务器系统120可以是健康护理组织的更大的系统的部分，在健康护理组织中，各种病人的医疗记录被保持在该系统中。关于受害人102的信息则可以与标识编号或其它标识符相关联，并且由中央服务器系统120存储供以后访问。在可以确定受害人102的身份的情况下，可以与该受害人102的预先存在的电子医疗记录(EMR)—起存储该信息。当无法确定受害人102的身份时，可以与临时标识编号或标识符一起存储该信息，其在系统中可以与特定的救护队捆绑，使得它可以方便地由系统的其它用户定位。存储的信息可以是确定受害人102的当前状态和直至某一时间点已经被提供给受害人102的护理所需的相关信息。例如，当从平板116接收到另外的信息时，可以在中央服务器系统120处不断地更新受害人102的生命体征。另外，可以将受害人102的ECG数据上传到中央服务器系统120。而且，可以存储关于提供给受害人的药物的信息。此外，来自调度中心的信息也可以被存储在中央服务器系统上并且由诸如施救者的各个用户访问。例如，可以存储呼叫进入时的时间，并且施救者可以(手动地或者自动地通过他们的便携式计算装置)使用该时间来确定用于治疗病人的方案(例如，通气或胸部按压需要可以取决于受害人需要多长时间的治疗而改变)。然后，其它用户可以访问中央服务器系统120中的数据。例如，如此处所示，急救室内科医生122正在操作他的或她自己的诸如通过蜂窝数据网络无线地通信的平板124。内科医生122可能已经被通知，受害人102将到达急救室，并且，在预备中，内科医生122可以跟上受害人102的状况，并且确定受害人一到达急救室就采取的行为的最佳办法。同样，内科医生122可以复查来自中央服务器系统120的数据。此外，内科医生122可以通过文字、口头地或以其它方式与急救医疗技师114交流。在这样做时，内科医生122可以向急救医疗技师114问问题，使得当受害人102到达急救室时，内科医生122准备更充分。内科医生122也可以诸如通过描述急救医疗技师114诸如在救护车到急救室的途中应当向受害人102提供的护理来向急救医疗技师114提供输入，使得急救室人员不需花时间来实施这样的行动。另外，内科医师可查看系统上的当前操作方案的方面，并且可以采取行动以推翻该方案，而施救者需要或不需要了解已经在方案中做出这样的改变(例如，他们的装置将刚刚开始根据手动地修改的方案的参数来指令他们)。其中，公开的方案以流程图形式被组织，可以向施救者或内科医生显示该流程图，并且这样的用户可以拖动流程图的一部分以重新整理方案。替代地，用户可以轻击流程图中的块以便显示那个块的参数，使得用户可以改变这样的参数(例如，通气量或通气之间的时间)。然后，可以与关于事故的其它信息一起保存描述这样的经编辑的方案的数据，使得稍后用户可以复查它，并且用户可以保存重新整理的方案，使得可以在将来更容易且迅速地利用这些方案。
以这种方式，系统100允许各个便携式电子装置彼此通信，以便协调提供给受害人102的护理。每个这样的装置可以感测关于提供给受害人102的护理的信息，和/或可以提供指令或可以存储关于这样的护理的数据。结果，系统100可以通过更佳的整合和协调受害人102接受的每种形式的护理来对受害人102提供改善的护理。使得受害人102因此接受改善的护理和从事件获得积极结果的改善机会。在某些情况下，用来生成受害人的治疗方案的受害人状况可以是基于由施救者做出的现场观察、受害人的EMR中的信息或两者。例如，来自EMR的受害人正在服用特定药物的确定可以导致在通气速率的方案中的改变。同样地，由施救者做出受害人在现场已经遭受头部损伤的观察也可以影响通气速率的方案。这两个因素也可以被一起考虑以确定将指令施救者提供给受害人的更精确的通气速率。因此，在操作中，二人救援小组可以到达现场。该小组的一个成员可以设置并附接除颤器，并且对通气袋组件执行相同操作。另一个成员可以开始对受害人进行检查，并且将从检查中获得的信息输入到诸如一般平板计算机(例如，iPad或上网本)的便携式计算装置中。在一些情况下，第二个施救者可能至少在最初能够口头采访受害人，以便确定受害人是否是头脑清楚的、受害人可以服用什么药物等。第二个施救者还可能做出视觉观察(例如，受害人的创伤的类型)并且将那些记录在计算装置中。而且，这些施救者中的一个可以诸如通过无线链路从血压袖带或其它有关的医疗装置获得受害人的生命体征信息，并且这样的信息可以被手动地或自动地输入到计算装置中。然后，计算装置可以使用所有输入信息来生成用于治疗受害人的方案。这样的生成可以通过将观察插入到方案选择器中由从多个可用的方案中进行选择而发生。该生成也可以更动态，并且可以取决于使用观察作为输入并且生成方案(其可以由一个或多个子方案组成)作为输出的一系列直观推断。而且，可以咨询查询表，其中该表可以限定特定观察到的病人状况或物理参数与治疗方案的特定特征之间的相关性。计算装置也可以通过诸如因特网的网络来提交观察信息，并且方案可以由中央计算机服务器系统生成，然后被自动地下载到便携式计算装置并且由便携式计算装置实施。这样的方法可以具有能够容易地更新和修改方案生成规则的益处。然后，计算装置可以诸如从在除颤器、辅助通气单元、或其它医疗装置(例如，血压读取器)上的有线与无线收发器接收关于施救者执行的信息。当执行与限定的方案不一致时，计算装置可以提供反馈或指导，或可以提供反馈以维持执行与方案一致。另外，当护理被提供给受害人时，计算装置可以更新方案。例如，通气或胸部按压所需的速率可以作为时间的函数改变。另外，如果施救者中的一个将氧气源附接到通气组件(如例如由发生连接的开关、由施救者手动输入到系统、或由在辅助通气系统中的传感器感测到)，则通气所需的速率可以改变。病人状况的其它改变，诸如测量出的ETC02或Sp02水平的改变，可以导致计算装置生成经修改的方案并且向施救者提供反馈，使得他们适应经修改的方案(有时未能有意识地知道方案已经被修改)。图2示出与通气袋组件200 —起使用的空气流传感器204的示例，通气袋组件200可以被用来使病人或事故的受害人通气。在该示例中，空气流传感器204被安装作为通气袋组件200的不可分割的部分。组件200包括由柔性材料形成的面罩202，该面罩被配置成环绕受害人的嘴巴的周边产生严密的密封，使得可以迫使由组件200提供的空气进入到受害人的气道中，并且因此可以使受害人适当地通气。使病人通气的力通过按压通气袋本体212来提供，通气袋本体212本身可以由柔性材料制成，其大小和形状使得施救者可以将他或她的手环绕本体212放置并且挤压以迫使通气空气进入到受害人身体中。附接到本体212的储存器可以充当用于以熟悉的方式混合要引入的气体的区域。氧气供应线216也被提供并且连接到本体212，使得补充的氧气可以经由通气袋组件200被方便地提供给受害人。颈部210从本体212延伸并且形成直角用于如下目的当罩件202被密封到面部时，允许组件200相对于受害人的面部被保持在舒适位置中。颈部212是具有圆截面的限定在其内部中的空气流路径的管，使得空气可以从本体212中流出，通过颈部210，并且进入到罩件202中。附接在颈部210和罩件202之间的是空气流传感器204。空气流传感器204本身可以限定与颈部210的延伸部和罩件202的延伸部的外直径相匹配的内通道。结果，可以将空气流传感器204摩擦配合在这样的延伸部的上方，允许将空气流传感器204方便地添加到最初未被设计成具有诸如空气流传感器204的空气流传感器的系统。空气流传感器204可以以各种已知方式操作以检测并测量受害人体内的空气流的存在或从受害人体内出来的空气流，并且在某些实施方式中，以测量受害人体内的空气流或从受害人体内出来的空气流。例如，空气流传感器204可以包括压差传感器，该压差传感器附接到在传感器204内侧的空气流路径中的文氏管机构。压差传感器也可以被设置成与基本上平分在传感器204内侧的空气流路径的梁配合。压差传感器的接头(tap)可以从梁的离散侧边延伸，使得可以通过在接头之间测量的压差来确定空气流的存在和空气流体积。可以以已知的方式对梁进行定位和塑形以便提供更准确读数。传感器204可以包括激活按钮206，该激活按钮206当被挤压时促使传感器204激活并且开始尝试与其附近的其它医疗装置通信。传感器204例如可以使用蓝牙技术通信，并且可以通过标准蓝牙握手机制来建立与另一个装置的连接。一旦作出了无线连接，装置204可以确定向另一医疗装置发送更新的频繁程度，并且可以开始发送这样的更新。在某些实施方式中，传感器204也可以从这样的其它装置接收输入，诸如用于向施救者提供在救助操作行动中的指令的输入。虽然针对手动激活在图中外部地示出，但是按钮206可以安装到传感器204的内部，使得一将颈部210插入到传感器204中，就激活按钮206。按钮206又可以由磁开关来表示，当将传感器204与颈部210或罩件202 —起装配时，该磁开关自动地被激活。也可以以其它相关的方式诸如由水银开关、运动检测器、或其它适当的机构激活传感器204。LED灯208被示出为连接到传感器204并且可以被用来向传感器204的用户提供反馈。例如，每当通气要被提供给受害人时，LED灯208可以闪烁，以便对施救者提供视觉方位。在该示例中，LED灯208被示出为在细长柔性条状物的端部，以便将LED灯208定位在更可能被施救者看到的位置处，并且在视觉上不太可能被通气袋组件200的本体212阻挡。在适当的情况下，还可以将LED灯208直接安装在传感器204的本体中。在其它实施方式中，可以设置多个反馈模式(例如，速率和体积两者)。在这样的情形下，第一 LED可以从背后照亮用于速率的字母“R”，并且另一个可以从背后照亮体积的字母“V”，和/或一对LED可以位于字母的对侧边上，照亮在字母后面的LED表明施救者正应用的速率或体积分别是正确的。替代地，可取决于是否提示施救者增加或减小他们的通气速率或通气体积来照亮字母侧的这些LED。组件200因此使得能够监视对受害人执行的通气并且能够将反馈提供给施救者。这样的反馈可以从计算装置提供，这样的反馈考虑了受害人的医疗历史和/或当前医疗状况的各个参数，并且同时协调治疗受害人的各个医疗装置的活动。也可以与监视和反馈系统一起使用未在此处示出的其它传感器。例如，气道气体检测器可以被使用包括用以确定通过面罩提供给病人的氧气水平。此外，还可以测量C02在红波长和红外(IR)波长中的差异吸收特性。另外，可以测量经胸阻抗，以便确定例如何时插管已经出现问题(例如，因在楼梯上或在急救车中弹跳而驱出管)。检查插管状态还可以链接到空气流传感器，使得当受害人的通气开始时开始检查。在某些情况下，也可以使用各种协调传感器，以将程序移动到e)标准方案以外，或遵循已经被设计成与取决于一个或两个护理者的有限的能力的典型方案相比更加灵活并且响应于病人需要的方案。另外，可以使用不同于空气流传感器的传感器来确定通气速率。例如，应变传感器可以被设置在通气组件的袋上，并且可以被用来确定袋被挤压的频繁程度，以及进而确定提供给受害人的辅助通气速率。图3A是用于向操作通气袋或类似结构的护理者提供反馈的处理的流程图。总体而言，该处理涉及将各种医疗装置部署在急救现场并且促使装置协调他们的操作以便改善被给予现场的受害人的护理。该处理在框302处开始，其中用于除颤器的电极被施加到受害人，并且除颤器被通电。这样的行为可以在施救者到达现场并且意识到受害人需要除颤之后立刻发生，这些施救者可以是使用AED的普通施救者或使用高级除颤器的急救医疗技师。在框304处，通气袋附接到受害人并且与袋相关联的空气流传感器被激活。在一个示例中，可以对第二急救医疗技师分配该任务并且他可以意识到受害人的气道是张开的并且此刻不需要插管(incubation)，并且可以展开通气袋以开始向受害人提供强制通气。在框306处，通信链路被建立在袋空气流传感器和反馈单元之间，该反馈单元可以是以与图I中的平板116相似的平板的形式，或与图I中的除颤器112相似的除颤器。在诸如通过以熟悉的方式启动(instigating)自动蓝牙或WiFi连接而激活两个通信部件之后，通信可以自动地发生。在框308处，从通气袋空气流传感器接收通气数据。通气数据可以仅仅包括受害人吸入和/或呼出开始或结束的时间戳指示符。该数据还可以包括关于吸入或呼出时长以及由受害人清除(moved)的空气体积或为受害人清除空气体积的信息。这样的信息可以从空气流传感器被传递至诸如平板116的计算部件。然后，可以将该数据与用于提供通气的方案相比较，并且可以做出关于相对于那个方案适当地还是不适应当地施加通气的决定。另外，也可以经由诸如平板116的装置执行通气与对受害人采取的其它动作(例如，胸部按压)的协调。
在装置做出这样的决定之后，它可以在施加通气过程中向施救者提供反馈，如在框310处所示。例如，平板116可以提供与何时以及用多少力来挤压通气袋相关的视觉或可听反馈以引导施救者。平板116也可以将数据传达至诸如除颤器的另一装置或返回至空气流传感器，并且接收装置可以向护理者提供反馈。此外，信息可以被提供给由特定的由特定施救者佩戴的头戴式受话器或其它个人接口，这可以使得能够将提供给一个人施救者的反馈与提供给另一个施救者的反馈分离，使得施救者不太可能变得将反馈弄混。此外，其它通信可以通过这样的头戴式受话器发生，诸如在合作的护理者之间的通信以及来自调度中心或来自中央内科医生的通信，所述中央内科医生诸如跟踪EMT小组的进度或提供向这样的小组提供输入的急救室内科医生。提供的反馈可以遵循在受害人之间没有区别的设定方案，或可以定制用于特定受害人。例如，向受害人提供的通气速率和通气体积可以取决于受害人已经遭受当前状况多长时间。因此，施救者可以尝试弄清受害人已经倒下多久，或可以将从急救被告知的时间开始的时间戳用作代表。另外，受害人的各种状态可以与提供给受害人的通气速率和通气体积相关，包括 小儿相对成人 病人状况(例如创伤性脑损伤相对心搏停止)· ECG的特性也可以建议不同的通气要求。例如，患有心室纤颤的病人与患有心搏停止或PEA的病人相比可以具有较低的通气要求。 疾病的病因学-由于溺水而导致的心博停止相对假定的心肌梗塞 病人因心博停止而躺下的持续时间 在EMS到达之前(有效)旁观者CPR (按压和/或通气)的存在/不存在· ETC02-存在用滴定法测定通气速率以实现特定的气末C02值的推荐。· Sp02_调整通气速率以实现最佳的周围氧饱和在框312处，系统向施救者报告受害人的状况并且也可以向中央护理者报告受害人的状况，所述中央护理者诸如内科医师或在将接收受害人的急救室中的其它人员。这样的报告可以包括提供ECG读出信息、生命体征、以及直接(例如，EMT的)或辅助(例如，ER内科医师)护理者需要的其它相关信息。在框314处，保存诸如通过将来自在现场的便携式医疗装置中的一个或多个的数据发送至中央电子医疗记录系统的事故报告数据。该数据最初可以被收集在诸如平板116的一个装置处，并且然后可以转发到中央系统。事故报告数据可以包括与提供给病人的药物和其它治疗相关的信息，以及可能与诸如急救室内科医师的下级护理者相关的其它信
肩、O以这种方式，并且使用该示例处理，可以收集关于在事故的现场给予受害人的护理的各个方面的信息，并且包括通过协调胸部按压的提供、除颤冲击、以及对病人的通气，可以协调病人的治疗。图4A是可以使用各种参数向一个或多个医疗施救者提供反馈的处理的泳道图。总体而言，该处理类似于图3A中所示的处理，但是，当在该处理中执行某些步骤时，特定示例结构在该图中示出。在适当的时候，可以改变由每个结构或装置执行的特定步骤，并且可以添加其它的步骤，可以对步骤进行重新排列或修改，或可以从该处理删除步骤。
14
该处理在框402和404处开始，其中平板和除颤器在急救现场处被通电。这样的通电可以仅涉及从急救车车辆部署它们以及激活每个这样的装置上的功率开关。在框406和408处，在护理被提供给事故现场的受害人的同时，在平板和除颤器之间建立无线通信连接用于两个装置之间的数据转移。在框410处，受害人信息被输入到平板中(但是，信息中的至少一些也可以先前已经由调度员输入，并且那些信息可以自动填充在装置上)。这样的信息可以包括作为用于检索关于受害人的电子医疗记录信息的机制的受害人的姓名或字母数字ID号。这样的信息还可以包括关于受害人的当前状况的信息。例如，护理者可以记录受害人是否已经遭受头部创伤、受害人是否出血、是否已经骨折、受害人的大致年龄和性别、以及可能与将被提供给受害人的护理相关的其它信息。包括通过从菜单系统选择输入值(包括执行与施救者的问答采访会话的系统)，这样的信息可以被输入在触摸屏显示器上，或也可以通过口头输入到平板来提供这样的信息。在提供诸如受害人的姓名的受害人的标识符的情况下，平板可以尝试访问如由框412所示的中央系统中的记录。在向平板提供诸如急救医疗技师的标识符和密码的适当的证件的情况下，中央系统在框418处可以将关于受害人的医疗记录信息传输返回到平板。在接收到关于受害人的另外的信息之后，平板可以建立用于对受害人进行治疗的方案，并且可以通过在现场指令施救者来开始执行该方案。例如，受害人的状况、受害人的年龄、受害人的医疗历史、以及受害人的体重均可能与提供给受害人的胸部按压、除颤冲击、以及通气的方式相关。由平板建立的方案可以将在开发治疗计划中的每个相关的因素考虑进去。在系统正在获得数据和开发计划的同时，在现场的护理者可以在受害人的胸部上对电极进行连接和定位(框414)，并且该同一护理者或另一护理者可以对受害人施加通气机(框416)。然后，护理者可以诸如通过施加胸部按压并且对受害人通气而开始执行该方案。在框422和424处，除颤器诸如通过传送与受害人的ECG相关的信息以及已经对受害人施加的胸部按压的方式来向平板提供接收到的营救数据，并且通气机或通气传感器可以提供关于通气机事件的信息。这样的信息可包括例如施加通气的频率以及被提供的通气体积。在框426处，平板将所接收到的输入与适当的方案进行比较，该适当的方案可以是静态方案或可以是随受害人的治疗继续而改变的动态方案。在输入不匹配方案，使得需要护理者的校正行动的情况下，平板可以向护理者提供指令(框428)。例如，平板可以将信息传送到除颤器，并且可以使得除颤器向胸部按压的提供者宣布指令，诸如让除颤器上的扬声器陈述那些指令(框430)。平板也可以将数据发送至通气机，使通气机向另一个护理者(框432)宣布视觉上的可听见的指令。分别在框434和436处，提供胸部按压以及操作除颤器的护理者可以遵循所接收到的指令，并且操作通气装置的护理者可以遵循其它适当的指令。分别在框438和440处，响应于这些指令，除颤器和通气机可以记录特定护理者的执行。在框442和444处，这样的执行数据可以被存储并且被传送返回至平板。数据可以指示有关的护理者是否已经充分地更改他们的行动以将他们的行动放回方案范围内。另外，方案可以诸如通过要求一定时段的胸部按压然后向病人提供电击用于除颤而随时间改变。因此，平板在框428处可以改变它提供的指令以便匹配方案中的改变。
15
在框446处，平板接收并处理病人数据。该处理然后可以循环回到框428，并且直到受害人的治疗完成为止。随着治疗继续进行，也可以诸如通过意识到病人已经无正常心脏节律持续特定的时间并且基于这样的决定对给予受害人的护理的定时和排序进行调节而对方案做出改变。在框448处，针对病人的记录的数据被传送到中央系统。在整个护理的提供过程中可以诸如通过提供由访问中央系统的中央急救室内科医生可以实时复查的ECG和生命体征数据而始终提供这样的数据。也可以提供护理何时完成的数据，使得可以将医疗装置归还到将病人运送至急救室的救护车或其它车辆，所述护理何时完成诸如可以通过平板、除颤器、或通气机的掉电来识别。另外，平板可以调用与在这样的旅途上的护理者中的一个的另外的对话，以便在护理者转移到另一项目之前完成病人记录。在框450处，中央系统处理、存储、并且转发与受害人相关的相关数据。例如，可以将诸如可能已经通过静脉管给予病人的药物的治疗信息记录并添加到受害人的医疗记录。此外，可以通知计费系统，并且可以将适当的费用应用于在这样的系统中的受害人的账户。而且，有关治疗数据的快照可以事先提供给已经接收病人的医院的急救室小组。然后，在框452处，相关数据在急救室被接收到，使得当为病人提供进一步治疗时，急救室小组可以复查该相关数据。图5示出在对病人的通气施行期间在例如通气计时器500的显示装置上向施救者显示的示例性信息。通气计时器500向施救者提供信息以帮助施救者控制提供给病人的通气速率。通气计时器500可以包括杆506 (或其它形状)，该杆随着时间在呼吸之间的流逝而填充。杆506可以包括提供关于所流逝的时间502和/或通气速率504的信息的标度信息(例如，图形上的刻度线)。所流逝的时间502提供自上一个通气事件起已经过去的时间量的指示，并且呼吸速率504提供每分钟呼吸数目(例如，两次呼吸之间5秒=12次呼吸/分钟)。在通气计时器500上显示的信息是基于从检测通气何时已经输送的装置(例如，流量计、二氧化碳侦测仪、胸阻抗)接收到的通气相关的数据。通气相关的信息由计算机使用以当重启计时器时提供输入指示，使得可以确定所流逝的时间。在一些实例中，呈现在通气计时器500上的信息可以是颜色编码的或由指示足够的通气相对欠佳的通气的范围视觉指示器以其他方式补充。在一个示例中，杆506的颜色在通气计时器中可以基于通气的充分性而改变。例如，当合适的通气被提供时，杆可能被调成绿色，并且当通气降到呼吸速率的期望的范围之外时，杆可能被调成黄色或红色。另外，在一些示例中，可能提供用户是应当增加还是减小呼吸速率的指示。另外，在一些示例中，可能诸如通过覆盖一根线或其它在期望的水平的指示器来提供最佳流逝的时间/通气速率的指示，因此施救者可以尝试让杆506匹配所显示的最佳定时指示器。在一些另外的示例中，基于正被治疗的潜在状况的属性，例如呼吸窘迫相对心博停止相对TBI，呈现在通气计时器500中的信息可以是颜色编码的或由其它视觉指示器以其他方式补充。另外，基于来自一个或多个生理学监视传感器的信息以及来自(一个或多个)那些传感器对病人的心肺状态的潜在状态的估计，被指示为最佳的或可接受的呼吸速率的范围可以改变。这样的生理学监视可以是基于例如关于EtCO2的信息(例如，二氧化碳的部分压力或最大浓度，被表示为CO2的百分比或mmHg的在呼出气结束时的CO2)和/或关于来自脉搏血氧计、间接地监视病人的血液的氧饱和的医疗装置的氧饱和的信息。这样的生理学的监视还可以包括来自组织CO2传感器的信息，该组织CO2传感器可以被用来例如基于通气/灌注比率(或V/Q比率)来计算血氧浓度，该通气/灌注比率提供如下测量该测量被用来评估使到达肺泡空气量与达肺泡的血液量相匹配的效率和充分性(有时被报告为VQ不匹配，这种VQ不匹配被用来表达何时气体交换单元的通气和灌注不匹配)。图6示出在对病人进行通气和CPR按压的施行期间所显示的示例性信息。系统基于是否检测到胸部按压以及是否检测到适当的通气来自动切换所呈现的信息。例如，在CPR施行期间，可以显示C02或胸部按压的深度(例如，在图SB中显示了 C02波形620)，并且在检测到对胸部按压的停止之后，可以将波形切换到显示和Sp02或脉冲波形(未示出)。显示的一部分640可以包括通气信息，诸如提供关于与在通气之间流逝的时间相关联的呼吸速率的信息的通气计时器(例如，如以上相对于图5所描述)。显示的另一部分624可以包括关于CPR的信息，诸如深度626、速率628和灌注性能指示符(PPI)630.520。PPI 630是填充量的形状(例如，菱形)，不同于用以提供关于按压的速率和深度两者的反馈的形状。当例如以约100次按压/分钟(CPM)且每次按压的深度大于I. 5英寸充分地执行CPR时，整个指示符将被填充。随着速率和/或深度下降至可接受的界限以下，填充量减少。PPI 520提供CPR的质量的视觉指示，使得施救者可以打算保持PPI 520完全被充满。图7是计算机系统700的示意图。根据一个实施方式，系统700可以被用于与先前所描述的计算机实施方法中的任一种相关联描述的操作。系统700意在包括各种形式的数字计算机，诸如膝上型电脑、台式电脑、工作站、个人数字助理、服务器、刀片服务器、主机、以及其它适当的计算机。系统700还可以包括移动装置，诸如个人数字助理、蜂窝电话、智能电话、以及其它类似的计算装置。另外，该系统可包括诸如通用串行总线(USB)闪存驱动器的便携式存储介质。例如，USB闪存驱动器可存储操作系统和其它应用。USB闪存驱动器可包括输入输出部件，所述部件诸如无线传送器或可插入到另一计算设备的USB端口中的USB连接器。系统700包括处理器710、存储器720、存储设备730、和输入/输出设备740。部件710、720、730、和740中的每一个使用系统总线750互连。处理器710能够处理供在系统700内执行的指令。可使用许多架构中的任何架构来设计该处理器。例如，处理器710可以是CISC (复杂指令集计算机)处理器、RISC (简化指令集计算机)处理器、或MISC (最小指令集计算机)处理器。在一个实施方式中，处理器710是单螺纹处理器。在另一个实施方式中，处理器710是多螺纹处理器。处理器710能够处理存储在存储器720中或存储设备730上的指令以显示用于输入/输出设备740上的用户界面的图形信息。存储器720将信息存储在系统700内。在一个实施方式中，存储器720是计算机可读介质。在一个实施方式中，存储器720是易失性存储单元。在另一个实施方式中，存储器720是非易失性存储单元。存储设备730能够对系统700提供海量存储。在一个实施方式中，存储设备730是计算机可读介质。在各种不同的实施方式中，存储设备730可以是软盘设备、硬盘设备、光盘设备、或磁带设备。
输入输出设备740对系统700提供输入/输出操作。在一个实施方式中，输入/输出设备740包括键盘和/或定点设备。在另一个实施方式中，输入/输出设备740包括用于显示图形用户界面的显示单元。所描述的特征件能够以数字电子电路、或以计算机硬件、固件、软件、或他们的组合来实现。设备能够以具体体现在信息载体中的计算机程序产品实现，例如在供可编程处理器执行的机器可读存储设备中；并且方法步骤能够通过如下可编程处理器执行该可编程处理器执行指令程序以通过对输入数据进行操作并且生成输出来执行所描述的实施方式的功能。有利地，所描述的特征件能够在一个或多个计算机程序中实现，所述一个或多个计算机程序可在可编程系统上执行，所述可编程系统包括至少一个可编程处理器，该至少一个可编程处理器被耦合以从数据存储系统、至少一个输入设备、和至少一个输出设备接收数据和指令并且将数据和指令传送到所述数据存储系统、至少一个输入设备、和至少一个输出设备。计算机程序是指令集，所述指令集能够直接或间接地在计算机中使用以执行一定的活动或带来一定的结果。计算机程序能够以任何形式的编程语言编写，所述编程语言包括编译语言或解释语言，并且能够以任何形式部署，所述形式包括作为独立程序或作为模块、部件、子例程、或适合于在计算环境中使用的其它单元。举例来说，用于执行指令程序的适当的处理器包括通用微处理器和专用微处理器、以及任何一种计算机的唯一处理器或处理器中的一个或多个。一般而言，处理器将从只读存储器或随机存取存储器或两者接收指令和数据。计算机的基本元件是用于执行指令的处理器和用于存储指令和数据的一个或多个存储器。一般而言，计算机还将包括或可操作地耦合成用于与存储数据文件的一个或多个海量存储设备通信；这样的设备包括磁盘，所述磁盘诸如内置硬盘、和可移动盘、磁光盘以及光盘。适合于具体体现计算机程序指令和数据的存储设备包括所有形式的非易失性存储器，所述存储器举例来说包括诸如EPR0M、EEPR0M、和闪存存储设备的半导体存储设备；诸如内置硬盘和可移动盘的磁盘；磁光盘；以及⑶-ROM和DVD-ROM盘。处理器和存储器能够通过ASIC (专用集成电路)补充或并入在ASIC 中。为了提供与用户互动，这些特征件能够在如下计算机上实现该计算机具有用于向用户显示信息的诸如CRT (阴极射线管)或LCD (液晶显示器)监视器的显示设备和用户可通过其向计算机提供输入的诸如鼠标或轨迹球的键盘和定点设备。这些特征件能够在如下计算机系统中实现该计算机系统包括诸如数据服务器的后端部件；或包括诸如应用服务器或因特网服务器的中间件部件；或包括诸如具有图形用户界面或因特网浏览器的客户端计算机的前端部件；或他们的任何组合。系统的部件能够通过诸如通信网络的任何形式或介质的数字数据通信连接。通信网络的示例包括局域网(“LAN”)、广域网(“WAN”)、对等网络(具有自组织或静态成员)、网格计算架构、和因特网。该计算机系统可包括客户端和服务器。客户端和服务器一般彼此远离并且通常通过诸如所描述的网络相互作用。客户端和服务器的关系借助在相应的计算机上运行并且彼此具有客户端服务器关系的计算机程序来产生。已经描述了许多实施例。然而，将理解，在不脱离本发明的精神和范围的前提下，可做出各种修改。因此，其它实施例在下列权利要求的范围之内。


一种医疗通气监视系统(100)，包括限定空气流路径的病人通气单元，该单元被布置成使得当该单元被应用于病人时，空气流路径与病人的气道流体连通；在空气流路径中的空气流传感器(106)，该空气流传感器被定位成感测去往或来自病人的通气空气流的存在；以及无线收发器，该无线收发器被布置成接收由便携式医疗装置生成的数据，以及使用该数据来向施救者提供与合适的通气施行相关的反馈。