专利名称：压力性溃疡形成的风险建模的制作方法压力成像系统业已用于提供医疗支持表面(诸如，轮椅座部和医院病床)评估的交界面压力信息。执行这些表面评估的主要目的在于预防压力性溃疡的生长。压力性溃疡(也被称为受压溃疡、褥疮溃疡或褥疮)是皮肤和下层组织的局部损害的区域，一般认为是由压力、剪力或摩擦力引起的。深层组织损伤会在骨突下出现，并且这些创伤很可能在没有治疗的情况下恶化，因为最初的伤口在皮肤检查时不可见。压力性溃疡在医院和社区的患者身上发生。它们通常在老年人、行动不便和营养 不良的患者身上发现。压力性溃疡患病率在加拿大和美国医院内位于5-33%之间，其显著影响生活质量，并对医疗保健系统造成了财政负担。在医院，看护者通过按照规律的翻转时间表(典型地为每两小时)手动为患者翻转来降低压力性溃疡的患病率。这样做是试图释放已与医院病床接触过长时间段的身体区域的压力。缓冲垫支持和专用病床是可被用于释放交界面压力的其他工具。然而，这些工具的成本大幅变化，并且它们实际减少溃疡发病率的能力并未得到良好理解。临床研究已经显示出一贯执行的翻转时间表能够降低压力性溃疡的发病率(DeFloor等人(2005))。然而，尽管医院为了预防压力性溃疡而典型地在其临床程序表内包括翻转时间表，但医院内的压力性溃疡患病率仍然很高。因此，本领域内需要提供有关压力传感器信息的有用且有意义的信息，并能辅助临床人员更有效且可靠地实施患者翻转护理方案的方法和系统。
本发明提供了一种以有意义且有用的方式建模压力暴露和/或压力性溃疡形成风险并以新颖且有信息量的方式向用户呈现风险评估的方法和系统。所述方法和系统还可以提供信息以提升看护者对出现床压升高的觉知，以及对在易于出现压力性溃疡的身体区域内长时间暴露于压力的效果的觉知。更优的信息能够让临床人员更为确信他们对患者重定位的决定，并且更易于高效遵循翻转时间表。在一个方面，本发明包括一种评估患者暴露于交界面压力的方法，其中所述患者被在支持表面上支持，并且具有多个传感器的压力感测接口被放置在患者和所述支持表面之间，所述方法包括如下步骤(a)确定期望的翻转间隔；(b)基于测得的压力值P与时间间隔的乘积(ΕΛ=Ρ xAt)，为多个传感器个体中的每一个计算压力暴露增量EΛ ；(c)通过在预先确定的时间段内累加压力暴露增量(Εα) = ΣΕΛ⑴)，为多个传感器个体中的每一个确定压力暴露值E (t)；(d)从E(t)、所选择的翻转间隔和传感器的最大压力范围推导出归一化压力暴露F ·j^norm，(e)向用户显示针对每个传感器个体的归一化压力暴露值；以及(f)周期性地重复步骤(b)至(e)。在一个方面，本发明包括一种确定并显示针对在支持表面上被支持的患者的压力暴露值的系统，所述系统包括 (a)具有置于患者和支持表面之间的多个传感器个体的压力感测接口 ；(b)计算机实现的处理装置，包括基于测得的压力值P与时间间隔的乘积(E Δ =Px Λ t)为多个传感器个体中的每一个计算压力暴露增量E △的部件；通过在选定时间段内累加压力暴露增量(Εα) = ΣΕΛ (t))为多个传感器个体中的每一个确定压力暴露值E (t)的部件；基于选择的翻转间隔和传感器的最大压力范围为多个传感器个体中的每一个推导出归一化压力暴露Enmi的部件；其中所述处理装置操作性地连接至所述压力感测接口 ；以及(c)连接至所述处理装置用以向用户示出该Enmi值的显示器。在一个实施例中，所述处理装置还包括从多个Enmi值产生压力暴露地图的部件，其中所述压力暴露地图在显示器上示出。在另一个方面，本发明包括一种评估患者生长出压力性溃疡的风险的方法，其中所述患者被在支持表面上支持，并且具有多个传感器个体的压力感测接口被放置在患者和所述支持表面之间，所述方法包括如下步骤(a)从多个传感器个体中的每一个获取压力值并从所述压力值导出针对每个传感器个体的高风险时间(Thk)值；(b)通过考虑至少一个风险修正量调整所述Thk值；(c)将经风险调整的Thk值转换成包括风险在单位时间上的变化的风险增量；(d)通过所述风险增量调整风险值；(e)向用户显示经调整的风险值；以及(f)周期性地重复步骤(a)至(e)。在一个实施例中，所述Thk值如下确定将所述压力值与所存储的压力比时间数据(包括针对给定压力值的Thk值)相比较，或者向所述压力值应用预先确定的数学公式。在另一个方面，本发明包括一种评估患者生长出压力性溃疡的风险的风险评估系统，其中所述患者被在支持表面上支持，所述系统包括(a)具有置于患者和支持表面之间的多个传感器个体的压力感测接口 ；(b)通过考虑至少一个风险修正量接受风险修正量水平的输入设备；(c)计算机实现的处理装置，包括确定针对多个传感器个体中的每一个的压力值以及导致针对每个压力值的Thk值的部件，针对所述风险修正量水平调整所述Thk值的部件，将经风险调整的Thk值转换成包括风险在单位时间上的变化的风险增量并通过所述风险增量调整风险值的部件，其中所述处理装置操作性地连接至所述压力感测接口和所述输入设备；以及(d)连接至所述处理装置用以向用户示出经调整的风险值的显示器。确定针对多个传感器个体中的每一个的Thk值的部件还通过如下确定Thk值获取来自传感器个体的压力值并将其与所存储的压力比时间数据(包括针对给定压力值的Thk值)相比较，或者向所述压力值应用数学公式。该系统还可以包括从针对多个传感器个体中的每一个的风险值创建风险地图的部件，其中所述风险地图在显示器上示出。在另一个方面，本发明还包括一种患者翻转管理系统，包括(a)具有置于患者和支持表面之间的多个传感器个体的压力感测接口以及用于产生压力交界面地图的装置； (b)用于指示看护者何时已着手患者翻转或重定位的输入设备；(C)用于跟踪从上一次看护者着手翻转或重定位起经过的时间或者距下次排定翻转到期的剩余时间的计时器；(d)计算机实现的处理装置，包括(i)确定针对多个传感器个体中的每一个的压力值以及基于所确定的压力值导出压力暴露值的部件，其中所述处理装置操作性地连接至所述压力感测接口 ；或(ii)确定针对多个传感器个体中的每一个的压力值以及导致针对每个压力值的Thk值的部件，针对所述风险修正量水平调整所述Thk值的部件，将经风险调整的Thk值转换成包括风险在单位时间上的变化的风险增量并通过所述风险增量调整风险值的部件；其中所述处理装置操作性地连接至所述压力感测接口和所述输入设备；以及(e)连接至所述处理装置的显示器，用于显示压力暴露值或风险值，压力交界面地图、以及从上一次看护者翻转或重定位起经过的时间。

在附图中，相似的元素指定有相似的参考编号。附图无需按比例绘出，而是可以相反地将重点放在本发明的原理上。此外，所描绘实施例中的每一个都仅是利用本发明基本原则的若干可能布置之一。各附图简要说明如下图I示出了本发明一个实施例的三个功能表示压力暴露地图、交界面压力地图、以及带有患者翻转输入按钮的经过时间翻转计时器。图2示出了压力暴露的数学表示。图3示出了压力、经过时间和压力暴露之间的关系，包括应用于归一化压力暴露的色阶的一个可能表示。图4示出了并入本发明的一个提议的患者翻转流程图。图5示出了本发明的一个实施例。图6示出了两个不同身体位置的压力地像。图7示出了压力暴露地图的一个示例性表示。
图8 (现有技术)示出了文献中已知的一个临床推导的压力比时间的图表。图9 (现有技术)示出了文献中已知的另一个临床推导的压力比时间的图表。图10示出了本发明风险算法的一个实施例的图示。图11是风险评估输入界面的一个实施例的屏幕快照。图12是压力地图的一个实施例的屏幕快照。图13示出了从通过机器视觉的二维压力地图导 出的三维风险模型。图14是风险调整输入界面的一个实施例的屏幕快照。图15是风险地图的一个实施例的屏幕快照。图16示出了一种用于预防或缓解压力性溃疡形成的方法的图示。

翻转间隔 200mmHg限制的最大E(t) Enorm
_(秒)__(mmHg.s)__
「 3600 (I 小时)720000I-------
7200 (2 小时)__1440000__I
10800 (3 小时)__2160000__I
14400 (4 小时)_2880000_ I表I. O基于翻转间隔的最大压力暴露值为压力感测栅格中的每个传感器个体计算E⑴和Ε_。在另一个实施例中，归一化的压力暴露值是基于其他时间或压力参考值的。基于临床数据或特定用户要求，使用较低压力作为用以归一化压力暴露的参考值。类似地，也可以使用推荐的翻转间隔之外的其他时段。通过调整时间和压力参考值，可以潜在地针对不同的患者类型或不同的患者环境来优化所述系统。归一化的压力暴露Enmi将朝向最大值累加，在一个实施例中，最大值Enmi=I。在最大参考压力处，一旦经过翻转间隔时间，则达到I值。在低于最大参考压力的压力处，EnOTm在翻转间隔时间期间不会到1，但将持续累加以到达最大值。Enmi在压力已被释放或看护者提供患者已翻转或重定位的输入之前将不会下降。图3例示了具有2小时翻转间隔和200mmHg的最大传感器压力限制的归一化压力暴露的累加。针对200mmHg、IOOmmHg和50mmHg的恒定测得压力标绘E归一化。在一个实施例中，归一化的压力暴露Enmi将持续累加超过最大值I。这允许定位具有最高累加Enmi的各传感器个体。Enorm在压力已被释放或看护者提供患者已翻转或重定位的输入之前将持续增大。在一个实施例中，归一化的压力暴露可被呈现为压力暴露地图。压力暴露地图是从置于患者和支持表面的传感器个体栅格获取的归一化压力暴露、绝对压力暴露或基于经时间的压力测量值累加的其他值的二维表示。在一个实施例中，使用诸如颜色、环、箭头、指针或其他几何标识符的视觉标记符来突出显示压力暴露地图或二维交界面压力地图上的最高压力暴露的区域。视觉标记符还可以提供附加的调出信息，包括但不限于压力暴露、归一化的压力暴露、平均压力、峰值压力、压力暴露的持续时间、当前压力的持续时间、或者峰值压力的持续时间。所述调出信息可由文本或图形装置呈现。在一个实施例中，压力暴露地图可以是三维的，其中高暴露压力的区域被显示为高度与压力暴露值成比例的峰。通过提供持续的、患者特定的压力暴露信息，压力暴露地图可以帮助看护者做出关于在哪里寻找压力性溃疡生长的物理体征以及如何最佳地重定位用户以释放最高压力暴露区域的压力的更有信息量的选择。在一个实施例中，压力暴露信息可被用于提供患者移动性水平的指示，因为移动较少的患者倾向于累积更高水平的压力暴露。移动性信息可由文本或图形装置呈现。
在标识了具有高压力暴露的区域之后，看护者可以通过参考实时压力图像来验证压力暴露已从患者身体的特定区域恰当释放。在一个实施例中，本发明的压力暴露跟踪过程将物理输入(诸如，交界面压力和交界面压力持续时间)转译成被用于识别患者何处已被暴露于最高压力达最长持续时间的值。压力暴露跟踪的敏感度基于如下被调整由临床机构或其他其他修正量(诸如，已知的临床风险量表)执行的患者翻转间隔(例如，每2小时)，或者可由附加传感器或手动获取的其他物理信息，诸如温度、湿度、或剪力。通过调整翻转间隔或者应用其他修正量，压力暴露值将更慢或更快地累加。例如，对于完全无法移动且处于发生压力性溃疡的极高风险下的用户，翻转间隔将被缩减至一小时。在此情况下，更高水平的归一化压力暴露将被更快实现。Table 2. O提供了基于I小时和2小时翻转间隔的样本压力分布的归一化压力暴露累加的例子。(与前例相同，Enorm基于200mmHg传感器压力限制。)


一种用于建模压力暴露和/或压力性溃疡形成风险的方法，包括使用压力传感器导出压力暴露或风险值并以图形方式向用户显示所述压力暴露或风险值的步骤。计算机实现的系统包括压力感测接口垫和用于执行所述方法的各步骤的部件。