专利名称：用于患者评估的方法和系统的制作方法心电图仪是适合记录患者心脏的电活动的心脏诊断/监视系统。心电图仪一般包括放置在患者身体上预定位置的传感器或换能器的阵列。心电图仪通常在运动(exercise) 测试期间实现，其中，在患者在进行某一形式的费力的身体活动(如在跑步机上跑步或者踩固定自行车)时，评估患者。从心电图仪记录的数据通常以曲线图的形式显示，曲线图经常称为心电图(ECG)。 众所周知，组成ECG的各种波的视觉分析能够得出重要的诊断信息。例如，通过在视觉上评估构成的PQRST复合段，可分析在运动测试期间从患者获得的ECG信号。然而，视觉分析不可揭示来自运动测试的ECG中包含的所有信息。此外，视觉分析不可成为获得某些类型的 ECG信息(如更长期ECG信息)的最有效方式。
本文中解决了上述缺点、缺陷和问题，这将通过阅读和理解下面的说明书而理解。在一实施例中，一种方法包括使用便携式电子装置从计算机接收音频文件。音频文件是在患者执行的运动测试期间获得的并转换为音频格式的心电图。该方法还包括执行音频文件的音频重放，基于音频文件的重放而在便携式电子装置接收与患者的分析有关的用户输入，以及编制基于用户输入为进一步调查所选择的所述患者的组的列表。在另一个实施例中，一种方法包括在患者上执行的运动测试期间获得心电图，将心电图转换为音频文件，将音频文件传送到便携式电子装置以便重放，执行音频文件的重放，以及基于音频重放而在便携式电子装置接收与患者的分析有关的用户输入。在另一个实施例中，一种系统包括计算机，所述计算机配置成从进行运动测试的患者获得心电图并且将心电图转换成音频文件。该系统还包括便携式电子装置，该装置配置成从计算机接收所述音频文件，执行所述音频文件的音频重放，以及基于所述音频文件的重放来接收与患者的分析有关的用户输入。从附图及其详细描述，本领域的技术人员将明白本发明的各种其它特征、目的和优点。图1是根据一实施例的心脏运动系统的示意图；图2是根据一实施例的图形用户界面的图示；以及图3是示出根据一实施例的方法的流程图。在步骤64，使用音频播放器38来执行一个或多个传送的音频文件的音频重放以便有利于ECG数据的听觉分析。例如，可执行便携式电子装置30上的用户输入组件40以经音频播放器38启动存储器36中存储的一个或多个音频文件的重放以及提供图形用户界面以有利于经用户选择阳、56和58的重放和选择。如上所述，音频文件例如可具有60或 120的重现因数，并且可在立体声中重放，使得左通道表示导联V2(在图1中示出)，并且右通道表示导联V5 (在图1中示出)。根据仍有的另一个实施例，音频文件可在立体声中重放，使得左通道表示导联aVF(在图1中示出)和右通道表示导联V2。如上所述，分析可包括由有经验的专业健康护理提供人员执行的音频文件的听觉评估，如精于识别与患者风险预测和/或疾病检测相关的多种可听见异常的内科医生。分析例如可包括上面相对于正常、临界和异常听觉评估所述的各种听觉分析的任何分析。在步骤66，在便携式电子装置30基于音频文件的重放来接收与患者的分析有关的用户输入。例如，便携式电子装置30上的用户输入组件40可提供图形用户界面屏幕50 以有利于接收用户输入。在听到特定患者的音频文件的重放后，用户可提供输入，例如对当前音频文件不感兴趣时经输入选择55前移到要播放的下一音频文件的指示，或初始音频重放后正确分析不确定时经用户输入56重复当前音频文件的重放的指示。用户也可基于听觉评估经输入选择58来提供为进一步调查而选择患者的指示。例如，基于ECG数据的音频重放，用户可能希望排除具有正常评估的任何患者，而为进一步调查(例如，计算机12上患者的ECG的视觉分析)选择具有临界或异常评估的那些患者。在为进一步调查选择特定患者后，用户随后可经输入选择阳提供前移到要播放的下一音频文件的指示。用户输入也可包括经输入选择57来显示其音频文件已传送到便携式电子装置30并且可用于音频重放的所有患者的列表的指示，以便用户能直接访问特定患者的音频文件。在步骤68，基于用户输入为进一步调查而选定的一群患者的列表被编制并存储在存储器36中。患者列表例如可包括具有临界或异常评估、用于进一步调查的患者的列表。在步骤70，将患者列表提供到计算机12以便可查看列表并且选择和在视觉上分析特定患者ECG。例如，用户可将患者列表从便携式电子装置30上载，在显示器15上显示患者列表，从患者列表选择特定患者，以及在显示器15上选择患者的ECG以进行视觉分析。通过使用上述系统和方法，诸如内科医生等用户可更有效地访问和分析ECG数据。具体而言，用户可通过利用由诸如PDA或蜂窝电话等便携式电子装置的使用所能够实现的调度灵活性和便携性，在范围更广的时间和位置上听和分析音频ECG数据。由于由音频文件的使用所能够实现的分析的缩短的时间期，用户还可执行更大数量的分析。通过识别和标记关注的患者并仅在音频分析例如指示临界或异常评估的那些情况下执行视觉分析，用户也能节省时间。用户还可减少诸如心房颤动等重要的心律失常事件在视觉分析中将被忽视的风险。下面部分将提供“正常”听觉评估、“异常”听觉评估及“临界”听觉评估的非限制性说明示例。为了此公开的目的，“正常”听觉评估是评估未指示增大的患者风险或存在疾病的评估。“异常”听觉评估是评估强烈指示增大的患者风险或存在疾病的评估，以及“临界”听觉评估是有增大的患者风险或存在疾病的稍微更弱指示的评估。在此后描述的示例中，患者11(在图1中示出)使用例如跑步机或运动自行车进行运动测试，并且经历一系列在通常逐步的方式中增大患者的必要活动水平(requisite activity level)的事件。这些事件例如可包括跑步机速率和/或倾斜角的增大或自行车负载的增大。根据一说明性实施例，正常听觉评估是患者的ECG包括以下听觉上可检测特性的评估。正常评估的第一听觉上可检测特性是心率通常逐步增大，其中，每次心率增大对应于运动测试诱发的必要活动水平的增大。如上所述，必要活动水平的增大例如可通过增大跑步机的速度或倾斜角而诱发。正常评估的另一听觉上可检测特性是通常与活动水平成比例的心率。换而言之，患者心率在运动阶段期间稳定增大，并且患者心率在运动测试的恢复阶段稳定降低。患者心率的增大或降低在听觉上可检测为表示患者的ECG的声波的频率的对应增大或降低。根据一说明性实施例，异常听觉评估是患者的ECG包括以下听觉上可检测特性的评估。异常评估的第一听觉上可检测特性是响应活动水平的通常逐步增大，心率的通常线性增大。此特性是异常的，因为患者心率不直接响应活动水平的增大。异常评估的另一听觉上可检测特性是运动测试的恢复阶段期间不稳定降低的心率。下面将单独描述指示异常听觉评估的一些另外的听觉上可检测状况。室性早搏(VPB)或期前收缩是和异常听觉评估一致的听觉上可检测状况。如本领域技术人员已知的，VPB是心律不齐的一种形式，其中，心室过早收缩。在运动测试期间，心跳到心跳间隔应在运动阶段期间稳定降低，在恢复阶段期间稳定增大。VPB通过短的心跳到心跳间隔及之后长的心跳到心跳间隔(代偿性间歇)中断了此行为。此不规则性可明显听到。恢复阶段中VPB的累积出现是死亡的风险增大的指示符。T波交替(TWA)指其中存在连续T波的形状中交替变化的状况。在TWA期间，ECG 通常包括多个偶数编号的具有第一通常常见形状的T波和多个奇数编号的具有第二通常常见形状的T波，其中，第一形状与第二形状不同。指示TWA的连续T波的形状中的交替变化在听觉上可检测为另外的更深的音调。心房颤动(AF)是与中风和心血管病相关联的异常心律，并且对老年患者其普遍度增大。正常心脏的心跳是在由窦房结在心房中生成的电通过心脏散播并促使心肌收缩和血液泵送后开始。在AF中，窦房结的规则电脉冲替代为导致不规则心跳的紊乱的快速电脉冲。AF在听觉上可检测为连续心跳之间不一致或不规则持续时间所造成的模糊噪声。根据一说明性实施例，临界听觉评估是运动测试的运动阶段期间患者的ECG包括 VPB的评估。虽然本发明已参照优选实施例描述，但本领域的技术人员将理解，在不脱离本发明的精神的情况下，可对实施例进行某些替代、变化和省略。相应地，上述描述只是示范，不应限制如随附权利要求中所述的本发明的范围。部件列表
10心脏运动系统
11患者
12计算机
14中央处理单元(CPU)
15显不器
16存储器装置
18ECG获取组件
20音频组件
30便携式电子装置
32CPU
34显不器
36存储器装置
38音频播放器
39扬声器
40用户输入组件
50屏幕
52标识符
55输入选择
56输入选择
57输入选择
58输入选择
60方法
62步骤
64步骤
66步骤
68步骤
70步骤


本发明为“用于患者评估的方法和系统”。一种方法(60)包括使用便携式电子装置(30)从计算机(12)接收(62)音频文件。所述音频文件是在患者上执行的运动测试期间获得的并转换为音频格式的心电图。该方法还包括执行(64)音频文件的音频重放，基于音频文件的重放而在便携式电子装置(30)接收(66)与患者的分析有关的用户输入，以及编制(68)基于用户输入为进一步调查选择的所述患者的组的列表。