内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置制造方法 [0002] 胰腺空肠吻合是胰腺术后重建胰腺与胃肠道连续性的首选方法。目前文献报道的 胰腺空肠吻合方式超过30种，其中国内彭淑牖教授设计的捆绑式胰肠吻合及其相关的改 良方法是目前应用较普遍的吻合方式。文献报道该吻合方式在其适应证内较其他吻合方式 操作简便、容易掌握、手术时间短且胰肠吻合口漏较低。该吻合方式的关键是将胰腺残端套 入空肠肠管。由于现有腹腔镜器械缺乏人手的灵活性和感知性，腹腔镜下实施捆绑式胰肠 吻合的难度仍然较大。因而研发一种特定器械辅助医生高效便捷地实施胰腺空肠吻合尤其 是实施腹腔镜下胰腺空肠吻合是一个临床外科亟需解决的问题之一。
[0003] 本发明的目的在于提供一种内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置，解决现有胰腺空 肠吻合夹持定位器械匮乏的问题，可辅助医生高效便捷地完成胰腺空肠吻合手术的夹持定 位操作，并有望应用于腹腔镜外科手术中。 [0004] 为实现上述目的，本发明提供了以下技术方案： 本发明包括操作柄、调节机构、两个伸长臂和扩张收缩钳，操作柄与两个伸长臂之间设 有用于进行夹持定位调节的调节机构，通过调节机构实现伸长臂张开或闭合动作；两个伸 长臂均呈L形，两个伸长臂L形的长边从空肠的肠壁小孔伸入到空肠内壁中，两个伸长臂L 形的长边末端均设有扩张收缩钳；当通过调节调节机构使得两个扩张收缩钳撑开空肠，从 而将胰腺套入空肠。 [0005] 所述的调节机构采用螺旋推进式结构，包括推进筒、弹簧、弹簧挡板和扩张挡板； 操作柄与推进筒一端固定连接，推进筒另一端套在套筒的一端外，套筒套在两个伸长臂L 形短边之间，两个伸长臂L形短边一端向套筒弯折并与推进筒一端接触；两个伸长臂L形短 边一端内侧通过弹簧与弹簧挡板连接，弹簧挡板固定套在套筒中部的周面上，套筒另一端 周面设有凸缘结构的扩展挡板，扩展挡板的外缘顶在两个伸长臂L形短边之间；推进操作 柄将推进筒带动两个伸长臂L形短边一端向弹簧挡板处推进，伸长臂实现扩张动作；拉动 操作柄而带动推进筒向外移动，在弹簧弹力作用下，两个伸长臂L形短边一端向弹簧挡板 相反方向处移动，伸长臂实现收缩动作。
[0006] 所述的调节机构采用剪刀张合式结构，包括铰接钉和两根铰接臂；两个伸长臂L 形短边一端相互交叉形成一对相互铰接的铰接臂，相互交叉点设有铰接钉以实现剪刀张合 式的铰接结构，操作柄连接到铰接后的铰接臂弯折段之间，从而实现连接在两根铰接臂末 端的两根伸长臂的扩张和收缩动作。
[0007] 所述的扩张收缩钳为圆弧形薄片，两个扩张收缩钳上的两片圆弧形薄片以内圆弧 面相对布置地对称安装。
[0008] 所述的圆弧形薄片前端设有带粗糙表面的突起。
[0009] 所述的圆弧形薄片材料为金属、无毒硬质塑料或PVC。
[0010] 所述的伸长臂为圆柱杆或者各边角带倒角的方形杆。
[0011] 所述的调节机构外壳采用长方体或圆筒形的外壳。
[0012] 所述的两个伸长臂L形长边和短边之间为弧形连接。
[0013] 本发明的有益效果是： 本发明采用肠管扩张方式辅助操作者完成肠段扩张动作，并能便捷地套住胰腺，能有 效地提高胰腺空肠吻合手术的操作效率和肠段夹持定位的成功率。本发明不仅在常规开腹 手术中使用，还可以通过延长伸长臂在腹腔镜手术中使用。




[0014] 图1为内扩式胰腺空肠吻合夹持定位装置的结构示意图。
[0015] 图2为螺旋推进式的调节机构示意图。
[0016] 图3为剪刀张合式的调节机构示意图。
[0017] 图4为扩张收缩钳薄片布局示意图。
[0018] 图5为本发明装置进入空肠示意图。
[0019] 图6为空肠内壁扩张及剪断示意图。
[0020] 图7为本发明装置辅助胰腺吻合示意图。
[0021] 图8为本扩张收缩钳收缩脱离空肠内壁示意图。
[0022] 图9为本发明装置退出肠管后与胰肠吻合示意图。
[0023] 图中：1_操作柄；2-调节机构；3-伸长臂；4-扩张收缩钳；5-带粗糙表面的突起； 6_推进筒；7-弹簧；8-弹簧挡板；9-扩张挡板；10-套筒；11-铰接钉；12-铰接臂；13-空 肠；14-肠壁小孔；15-空肠剪断处；16-胰腺；17-肠段固定处。


[0024] 下面结合附图对本发明作更详细的说明。
[0025] 如图1所示，本发明包括操作柄1、调节机构2、两个伸长臂3和扩张收缩钳4,操作 柄1与两个伸长臂3之间设有用于进行夹持定位调节的调节机构2,通过调节机构2实现伸 长臂3张开或闭合动作；两个伸长臂3均呈L形，两个伸长臂3的L形的长边从空肠13的 肠壁小孔14伸入到空肠13内壁中，两个伸长臂3的L形的长边末端均设有扩张收缩钳4， 扩张收缩钳4跟随伸长臂3实现扩张和收缩两种动作；当通过调节调节机构2使得两个扩 张收缩钳4撑开空肠13,从而将胰腺16套入空肠13,夹持定位完成后进而进行空肠13与 胰腺16的缝合。本发明采用肠管扩张方式辅助操作者完成肠段扩张动作。
[0026] 调节机构2采用螺旋推进式或剪刀张合式结构以实现安装在伸长臂3末端的扩张 收缩钳4的扩张和收缩两种动作。
[0027] 如图2所示，螺旋推进式结构的调节机构2为包括推进筒6、弹簧7、弹簧挡板8、扩 张挡板9和套筒10 ;操作柄1与推进筒6 -端固定连接，推进筒6另一端套在套筒17的一 端外，套筒10套在两个伸长臂3L形短边之间，两个伸长臂3L形短边一端向套筒10弯折并 与推进筒6 -端接触；套筒10上套有弹簧7,两个伸长臂3的L形短边一端内侧通过弹簧7 与弹簧挡板8连接，弹簧挡板8固定套在套筒10中部的周面上，套筒10另一端周面设有凸 缘结构的扩展挡板9,扩展挡板9的外缘顶在两个伸长臂3的L形短边之间；推进操作柄1 将推进筒6带动两个伸长臂3L形短边一端向弹簧挡板7处推进，伸长臂3实现扩张动作； 拉动操作柄1而带动推进筒6向外移动，在弹簧7弹力作用下，两个伸长臂3L形短边一端 向弹簧挡板7相反方向处移动，伸长臂3实现收缩动作。
[0028] 如图3所示，剪刀张合式结构的调节机构2包括铰接钉11和两根铰接臂12 ;两个 伸长臂3L形短边一端相互交叉形成一对相互铰接的铰接臂12,相互交叉点设有铰接钉11 以实现剪刀张合式的铰接结构，操作柄1连接到铰接后的铰接臂12弯折段之间，通过推拉 操作柄1调节两个铰接臂12之间的距离，从而实现连接在两根铰接臂12末端的两根伸长 臂3的扩张和收缩动作。
[0029] 扩张收缩钳4为圆弧形薄片，两个扩张收缩钳4上的两片圆弧形薄片以内圆弧面 布置如图4所示，对称安装。当处于扩张状态时可撑开空肠13并形成椭圆形，易于将空肠 13套入胰腺16。
[0030] 两个伸长臂3的L形长边和短边之间为弧形连接。
[0031] 圆弧形薄片材料为金属、无毒硬质塑料或PVC。
[0032] 伸长臂3为圆柱杆或者各边角带倒角的方形杆，这样可避免损伤空肠13内壁，保 证安全进入空肠13内。
[0033] 调节机构2外壳采用长方体或圆筒形的外壳，方便医生手持或固定在手术台上， 从而实现所述夹持定位装置进入到人体内开展胰腺16和空肠13吻合的夹持定位操作。
[0034] 下面结合图5、图6、图7、图8和图9,对本发明的具体实施工作过程进一步说明如 下： 参阅图5,操作者可手持调节机构2或者将调节机构2固定在手术台上，取一段活体空 肠13,将伸长臂3和扩张收缩钳4沿活体空肠13的肠壁小孔14送入到空肠内壁；由于空 肠内壁光滑且易损伤，因此扩张收缩钳4前端设计成带粗糙表面的突起5,使其与空肠内壁 产生一定的摩擦力。
[0035] 参阅图6,操作者控制操作柄1，使两块圆弧形薄片组成的扩张收缩钳4扩张，借助 扩张收缩钳4前端的粗糙表面突起5产生的摩擦力作用撑开空肠肠壁，使空肠开口呈椭圆 形以保证能够通过胰头；操作者在其它手术钳辅助下将扩张收缩钳4前端在空肠剪断处15 剪断。
[0036] 参阅图7,将撑开的空肠肠段沿胰头轻轻套住胰腺16,并推送至胰腺16尾端。
[0037] 参阅图8,操作者控制操作柄1进行收缩扩张收缩钳4,使前端粗糙表面的突起5 与空肠内壁脱离。
[0038] 参阅图9,用镊子或线将空肠肠段前端在肠段固定处17固定或与胰腺16结扎固 定，操作者轻轻抽出伸长臂4和扩张收缩钳5,完成胰腺空肠吻合的夹持定位操作。
[0039] 最后应说明的是：以上实施例仅用以说明本发明的技术方案而非对其限制；尽管 参照实施例对本发明进行了详细的说明，所属领域的普通技术人员应当理解：依然可以对 本发明的进行修改或者对部分技术特征进行等同替换，而不脱离本发明技术 方案的精神，其均应涵盖在本发明请求保护的技术方案范围当中。