专利名称：用于治疗缺血性心血管疾病的制剂及其制备方法心血管疾病是世界上致死率和发病率最高的疾病。根据2010年美国心脏学会的统计报告指出，2005年全世界大约有1750万人死于各类心血管疾病，大约占死亡总人数的30%。预计到2020年，全球因心血管疾病死亡人数将达2500万人。另据WHO的报告指出，在2006年到2015年的10年之间，中国在因心血管病及糖尿病而导致的收入损失将高达5580亿美元。在2004年欧洲有430万人死于各类心血管疾病，高达总死亡人数的48%。在各类心血管疾病中，动脉粥样硬化所导致的血栓及血管堵塞是最常见和最重要的发病机理。在疾病初期，由活性氧激发的对低密度脂蛋白的修饰会逐渐导致血管内皮机能障碍。机体的免疫系统对此产生慢性炎症并持续分泌富含T细胞，巨噬细胞，肥大细胞的白血球细胞群，并形成脂纹，纤维斑块，粥样斑块，使血管腔狭窄并导致血流量減少。当最終粥样斑块破碎后，脱落的碎斑会导致血小板聚集并产生大規模的闭合性血栓及其他继发性改变，包括由该动脉所供应养份的组织或器官的缺血或坏死。由动脉粥样硬化所导致的缺血性心血管疾病主要包括有冠心病，中风，以及外周闭塞性动脉疾病。其中冠心病是世界上致死率最高的单项疾病，2005年全球有760万人死于此病；全球每年的中风患者有1500万人，并导致500万人終身残疾及570万人死亡；在北美和欧洲有将近2700万人患有各种程度的外周闭塞性动脉疾病，ー项2003年的研究表明，全球有将近20%的成年人患有无症状的轻度外周闭塞性动脉疾病。尽管有保守锻炼，化学药物，和手术搭桥的传统治疗手段，大部分由动脉粥样硬化所导致的缺血性心血管病患者依然无法获得有效的治疗，究其原因，主要是因为对保守治疗和化学药物的不敏感，以及身体或疾病条件而无法进行有效的手术搭桥等。干细胞疗法是近年来在治疗癌症和心血管疾病等领域最受人期待的新发展方向。从理论上讲，干细胞可以用于各种疾病的治疗，但其最适合的疾病主要是组织坏死性疾病 如缺血引起的心肌坏死，退行性病变如帕金森综合征，自体免疫性疾病如胰岛素依赖型糖尿病等。尤其是其具有的促进血管再生和器官功能恢复的特殊功效，在心血管疾病的治疗中有着巨大疗效。间充质干细胞(Mesenchymal stem cells, MSC)是来源于早期中胚层的ー种具有多向分化潜能的成体干细胞。MSC理论上可分化为所有中胚层来源的细胞，例如内皮细胞、成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞、心肌细胞、神经细胞等，并且具有低免疫活性，同种异体移植不会产生免疫排斥。MSC广泛存在于全身结缔组织和器官间质中，以骨髓组织中含量最为丰富，目前已有多项基础和临床研究发现MSC移植可明显改善心肌梗死后的心功能，体内外对MSC參与的心血管组织的再生和修复的研究表明，MSC可分化为血管平滑肌细胞、周细胞和内皮细胞，这些细胞參与血管发育，包括血管发生(Vasculogenesis)和血管生成(Angiogenesis)作用；大鼠心肌梗死后移植MSC，5周后均可观察到明显的血管新生，而MSC促血管生成作用主要是通过刺激宿主源性的血管新生，部分则是通过分化为内皮细胞，进而參与血管的形成；MSC通过释放血管源性生长因子，如血管内皮生长因子(VEGF)及成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)等促进缺血部位血管的新生，改善局部微循环；同时，MSC也能分化为血管内皮细胞，加强血管生成的能力，增强缺血部位再灌注，从而減少心肌的凋亡，更有效地提高心功能。可见，MSC促血管生成作用的可能机制有(I)MSC旁分泌生长因子促进血管的出芽和生长；(2)MSC原位分化为内皮细胞并掺入到新生血管中。事实上，移 植的MSC在參与缺血性心血管疾病的修复中分泌出的生长因子和细胞活素，可借由MSC在体外特定环境中所分泌的条件培养基中获得，并完全可能将其应用于缺血性受损心血管及周边组织的修复和再生，从而恢复缺血性坏死的心血管组织的相应功能。因此，MSC在体外人工环境中分泌的的生长因子和细胞活素在临床上有巨大的潜力，可以作为干细胞疗法的有效替代品或辅助药物。
本发明的目的在于提供一种能够有效的治疗缺血性心血管疾病的制剂，用于克服现有药物的不足，为临床治疗缺血性心血管疾病提供一种新的治疗药物。上述缺血性心血管疾病主要指由于动脉粥样硬化导致的血管阻塞类的疾病，具体包括在冠状动脉中产生粥状硬化所引起的冠心病，心绞痛、心肌梗塞、心律失常。本发明的目的还在于提供一种制备能够有效的治疗缺血性心血管疾病的制剂的方法，该方法步骤为I)从健康人血液中通过白细胞置换(Ieukapheresis)获取外周血单核细胞,或从骨髓中(通过密度梯度离心的方法，可选步骤)获取骨髓单核细胞，或从人脂肪吸取物(lipoaspirate)中直接提取 MSC;2)筛选及培养外周血或骨髄单核细胞以获得MSC细胞；3)在特定条件下培养MSC细胞使其分泌促组织修复和再生的生长因子和细胞活素，分离MSC细胞和培养基，获得富含促血管生成因子和细胞活素的无细胞培养基；4)对步骤3)中所获得的无细胞培养基进行后处理，该后处理步骤包括过滤细胞碎片、纯化该无细胞培养基、检测各有效生长因子的成分及含量、对该培养基进行冻干处理或冷冻保存，即获得治疗缺血性心血管疾病的制剂。本发明所述制备能够有效的治疗缺血性心血管疾病的制剂的方法中，步骤I)所述的健康人血液或骨髄的来源可以是自体来源或异体来源，获得途径可以是直接骨髓抽取或者外周血液中提取，或由血库直接购买的健康人外周血白细胞悬液样本，或通过临床白细胞置換。可选步骤中所述的梯度离心以获取单核细胞的步骤为将所获得的骨髄或外周血液在密度梯度剂中梯度离心，所用的梯度剂可为Ficoll-Paque (GEhealthcare)、Histopaque-1077 (Sigma),或其他公司同类产品，优选为Histopaque-1077 ;适用温度范围为15到25°C，优选为25°C。具体操作为将含有骨髄或外周血及梯度剂的容器在200g-500g下离心20-40分钟，分层后，用无菌一次性针管吸取当中不透明层，即为富含单核细胞的悬浮液，经鉴定，此单核细胞群体来源于骨髓髓系干细胞其内所含多种细胞亚群，呈多形性。本发明所述制备能够有效的治疗缺血性心血管疾病的制剂的方法中，步骤2)中的培养单核细胞以获得MSC细胞时，所用的培养基可为Ml 19、DMEM、F12、RPMI-1640中的一种，并可添加有h印arin(0-100U/ml)。培养基中另可含有质量比为5%至20%的胎牛血清或者人血清白蛋白或自体血清。在预设条件为培养温度37°C，ニ氧化碳浓度为5-7%的细胞培养箱中培养。本发明所述制备能够有效的促进治疗缺血性心血管疾病的制剂的方法中，步骤2)中的培养单核细胞以获得MSC细胞的步骤为以下所述方 法①至④中的ー种方法 :将单核细胞以每平方厘米5 X IO5至2 X IO6个细胞的密度培养1_2天，去除悬浮细胞，将贴壁的细胞继续培养7-21天。所获I型MSC为纺锤状，具有典型MSC特性，即大量表达细胞表面受体⑶90，⑶105及⑶73，并且不含⑶14，⑶34，⑶45等造血干细胞及单核细胞受体。方法②将单核细胞与fibrin微球(直径50-250微米，可由商业途径获得，如Forticell Bioscience)共同培养 1-2 天，姆 IOO-IOOOmg fibrin 微球可吸附 I X IO6 至IX IO8个细胞的密度，去除悬浮细胞，将附着于fibrin微球的细胞继续培养7_21天。所获I型MSC为纺锤状，具有典型MSC特性，即大量表达细胞表面受体⑶90，⑶105及⑶73，并且不含⑶14，⑶34，⑶45等造血干细胞及单核细胞受体。方法③将单核细胞通过⑶14，或⑶45特异性抗体进行磁珠分选(MACS ,由德国Miltenyi Biotec公司生产)，筛选出不含⑶14或⑶45的单核细胞亚群，将此⑶14—或⑶45_单核细胞亚群以每平方厘米5 X IO5至2 X IO6个细胞的密度培养1_2天(或用方法②培养)，去除悬浮细胞，将贴壁(或附着于fibrin微球)的细胞继续培养7_21天。所获II型MSC为纺锤状，具有典型MSC特性，即大量表达细胞表面受体⑶90，⑶105及⑶73，并且不含⑶14，⑶34，⑶45等造血干细胞及单核细胞受体。方法④将人脂肪吸取物(lipoaspirate,约50-100ml)在pH = 7. 4的磷酸盐缓冲液(PBS)或O. 9%的医用生理盐水中洗浄，用I型和II型胶原酶(collagenase type I，II,Sigma-Aldrich)消化(酶的浓度范围O. 05% -O. 1% )，消化步骤为置于37°C条件下震荡30-60分钟。将消化分散后的单核细胞以每平方厘米5X IO5至2X IO6个细胞的密度培养1-2天(或用方法②培养)，将贴壁(或附着于fibrin微球)细胞继续培养7_21天。所获III型MSC为纺锤状，具有典型MSC特性，即大量表达细胞表面受体⑶90，⑶105及⑶73，并且不含⑶14，⑶34，⑶45等造血干细胞及单核细胞受体。本发明所述制备能够有效的治疗缺血性心血管疾病的制剂的方法中，步骤3)中所述的在特定条件下培养MSC细胞的方法为以下所述方法①或②中的ー种方法①将步骤2)所获得的I、II、III型MSC置于不含任何生长因子的培养基内，在氧浓度为O. 5%至2%，温度为37°C的环境中培养I至3天，所用的培养基为M119、DMEM、RPMI-1640、F12、磷酸盐缓冲液(pH = 7. 4)或O. 9%的医用生理盐水，并可添加1%的医用人血清白蛋白或自体血清。方法②将步骤2)所获得的I、II、III型MSC先置于促血管内皮细胞生长的培养基中培养1-2天，此培养基可为M119、DMEM、F12、RPMI-1640、EBM、EBM-2中的ー种，并可添加有O. 5-1 %的生长因子添加剂EGM、EGM-MV, EGM-2或EGM2-MV中的ー种(由瑞士 Lonza公司购买，其中含血管内皮生长因子VEGF-1、碱性成纤维细胞生长因子FGF-2、表皮生长因子EGF，和胰岛素样生长因子IGF-1);或添加有内皮细胞生长因子ECGF(10-100 μ g/ml);并可添加有h印arin (0-100U/ml);培养基中另可含有质量比为5 %至20 %的胎牛血清或者人血清白蛋白或自体血清。1-2天后将MSC转入不含任何生长因子的培养基内，在氧浓度为O. 5%至2%，温度为37°C的环境中培养I至3天，所用的培养基为M119、DMEM、RPMI-1640、F12、磷酸盐缓冲液(pH = 7.4)或O. 9%的医用生理盐水，并可添加I %的医用人血清白蛋白或自体血清。在按照上述方法①或②培养完成后，收集富含细胞生长因子的条件培养基，弃去MSC细胞。 本发明所述制备能够有效的治疗缺血性心血管疾病的制剂的方法中，步骤4)所述的后处理步骤包括①对步骤3)中所收集的无细胞培养基进行过滤，可通过高速离心或过滤器将细胞杂质及碎片去除。②对过滤后的无细胞培养基进行成分鉴定，并对其中所含的代表性促血管及周边组织生长因子及细胞活素如MCP-I，EGF, MMP-9, MMP-2, PDGF, SDF-I，FGF, VEGF的含量进行鉴定，鉴定方法可为蛋白组学(proteomics),细胞活素阵列(cytokine array),酶联免疫吸附测定(ELISA)，或Bio-Plex 细胞因子测试。③对过滤后的无细胞培养基进行冻干或分装冷冻保存，以便长期保存其中的生长因子及细胞活素成分的活性。
图I :本发明所述治疗缺血性心血管疾病制剂对人冠状动脉内皮细胞増殖的影响。图2 :本发明所述治疗缺血性心血管疾病制剂对人成体心肌细胞増殖的影响。

实施例3.治疗缺血性心血管疾病制剂的获取。将实施例2所获得的各型MSC置于不含任何生长因子的培养基内，在氧浓度为
O.5%的环境中在O. 9%的医用生理盐水中培养2天(每平方厘米2 X IO5个细胞)，并可添加1%的医用人血清白蛋白或自体血清。培养完成后收集富含细胞生长因子的无细胞培养基，弃去贴壁的MSC细胞。将收集的无细胞培养基通过孔径为O. 2微米的过滤器将细胞杂质及碎片去除井分装于_80°C冷库冷藏备用。视具体情況，每IxlO6个MSC细胞可以制备2-5ml所述治疗缺血性心血管疾病制剂。实施例4.治疗缺血性心血管疾病制剂中的生长因子及细胞活素的鉴定。实施例3所制得的治疗缺血性心血管疾病制剂中含有的生长因子及细胞活素成分通过细胞活素阵列(cytokine array)鉴定(由R&D Systems购买)，此治疗缺血性心血管疾病制剂的有效成分包含并不局限于以下生长因子MCP-1、EGF、IL-6、IL-8、MMP-9、SDF-I、HGF、VEGF以及TOGF。通过酶联接免疫吸附剂測定(ELISA)，其中有效成分的含量为，MCP-I 5-50ng/ml ;IL_8 :1_5μ g/ml ；SDF-1 :0.5_5ng/ml ;IL_6 5-20ng/ml ；PDGF-BB :0.I-IOng/ml ；VEGF :l-20ng/ml。其他成分组成见表I。表I.本发明所述治疗缺血性心血管疾病制剂中的成分列表(包含并不局限于以下成分)
ANG-I I IGF-II I MCP-4 I SDF-IANG-2IL-IM-CSFSfrp
bFGFIL-IlMMP-I3 TB4
b-NGFIL-12MMP-2TGFbeta
EGFIL-6MMP-9TIMP-I


本发明涉及一种治疗缺血性心血管疾病的制剂及其制备方法，该制剂的制备方法是通过诱导单核细胞获得间充质干细胞(Mesenchymal stem cells，MSC)，进而在低血清条件培养上述MSC细胞，最后分离MSC细胞获得无细胞培养基，并对该无细胞培养基进行相应后处理，即可获得所述制剂。体外和体内实验表明，本发明所述的治疗缺血性心血管疾病的制剂能够显著的促进缺血性受损心血管及周边组织的修复和再生，从而恢复缺血性坏死的心血管组织的相应功能。