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用于拉链结acl固定的系统和方法用于拉链结ACL固定的系统和方法

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    用于拉链结acl固定的系统和方法用于拉链结ACL固定的系统和方法
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    本发明大体涉及前十字韧带(ACL)修补和在骨的皮质侧上的ACL移植物的固定本发明还可用于诸如骨/肌腱或骨/韧带附连的其它悬吊式固定应用
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专利名称::用于拉链结acl固定的系统和方法用于拉链结ACL固定的系统和方法:目前ACL修补要求利用一些类型的固定器件的皮质固定,该器件可保持传递通过骨隧道的移植韧带同时维持在骨的皮质侧的固定。目前在市场上存在纽扣,其允许用于固定而不用传递通过骨隧道。在纽扣上、围绕或通过纽扣打的结用于将移植物和纽扣固定就位。然而,已知结降低固定的强度。此外,结不提供为医师们所典型要求的张紧量,因为在打结的过程中,结的张紧通常被停止以便获得完整的结。大量器件被开发用于消除对作为固连线的方式的打结的需求。实现与结相同功能的器件典型地称作线锁,该结部分地固连线以在线的部分中保持张紧。这些线锁可用作单向定向滑移以增加线中的张紧而不用停止该张紧以打结。目前ACL修补系统将接合移植物并且然后利用系到在骨的皮质侧的主体上的结固定移植物。医师必须在移植物通过骨隧道之前利用线或绳索固定移植物并且然后重新调整张紧,或者使线和绳索传递通过骨隧道而不用张紧并且然后在传递通过后调整张紧,再次,打结以将移植物固定到皮质固定器件上。此外,目前医师必须选择适当缝线长度和系带(sling)的绳环(bight)长度以固定移植物。在该情形中,外科医生必须使带有多种绳环长度的多种缝线在手术室(OR)中可得,并且如果首先选择了不适当的长度,那么然后外科医生将被要求找到不同缝线长度和绳环长度,从而导致更多的猜测工作和更长的手术时间。如上文所述的技术所示,用于ACL修补的现有系统和程序可不如期望地有效。现在将通过参考附图讨论本发明的各种实施例。应当理解这些附图仅示出本发明的典型实施例并且因此不认为是对它的范围的限制。图1示出器件的透视图,该器件带有板的颈部和头部、通过板的主体的多个通道、路由通过多个通道的线、主要丝线和次要丝线;图2示出带有路由通过多个通道的线及主要丝线和次要丝线的图1的器件的侧视图3示出带有板的图1的器件的透视图,板带有头部、颈部、主体和多个通道以及与主要丝线和次要丝线一起路由通过多个通道的线,次要丝线与在图1和图2中不同地路由;图4示出带有板的图1的器件的透视图,板带有头部、颈部、主体和多个通道以及与主要丝线和次要丝线一起路由通过多个通道的线,次要丝线与在图1和图3中不同地路图5示出带有板的图1的器件的透视图,板带有头部、颈部、主体和多个通道以及与主要丝线和次要丝线一起路由通过多个通道的线,次要丝线与在图1、图3和图4中不同地路由;图6示出带有板的图1的器件的透视图,板带有头部、颈部、主体和多个通道以及仅仅与主要丝线一起路由通过多个通道的线,主要丝线与在图1、图3、图4和图5中不同地路由;图7示出带有板的颈部、头部和主体的图1的可选实施例的透视图,主体带有多个通道和线,其路由通过多个通道以及多个沟槽,线包括在一个端部的第一环或孔眼;图8示出图1的器件的可选实施例的透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有多个通道和路由通过多个通道的线,以及在板的颈部上的卷边(crimp);图9示出图1的器件的可选实施例的透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有多个通道和路由通过多个通道的线,以及从侧面通道纵向穿过颈部的孔,该侧面通道带有允许丝线围绕线构成环形的开口和穿过开口将线固定就位的两个销;图10示出图1的器件的可选实施例的透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有多个通道和路由通过多个通道的线,通道中的一个在板的颈部上并且线的环卷绕颈部,并且丝线传递通过颈部通道并且围绕线构成环形,因此丝线通过线保持;图11示出图1到图7的板的可选实施例的透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有用于接收至少一条线的多个通道,其中线未被示出;图12示出图11的板的底透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有用于接收至少一条线的多个通道;图13示出图1到图7的板的可选实施例的透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有用于接收至少一条线的多个通道,其中线未被示出;图14示出图13的板的底透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有用于接收至少一条线的多个通道和彼此邻近的通道的弯曲端部;图15示出图13的板的底透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有用于接收至少一条线的多个通道和被板的主体的一部分分开的通道的弯曲端部;图16示出图1到图7的板的可选实施例的透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有用于接收至少一条线的多个通道,其中线未被示出;图17示出图16的板的底透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有用于接收至少一条线的多个通道;图18示出图1到图7的板的可选实施例的透视图,其中板具有头部、颈部、类似单一柱和主体,主体带有用于接收至少一条线的多个通道,其中线未被示出;图19示出图1到图7的板的可选实施例的透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有用于接收至少一条线的多个通道和至少一个深沟槽,其从头部的端部延伸到用于接收线的多个通道中的至少一个,其中线未被示出;图20示出图1到图7的板的可选实施例的透视图,其中板具有头部、颈部和主体,该主体带有用于接收至少一条线的多个通道和从头部朝向颈部延伸的切块,其用于接收线,其中线未被示出;具体实施方式本器件提供装置用于将线或缝线在一定长度上不用利用结“锁定”,这种结能够降低线或缝线的强度。本发明允许在后部工作台(backtable)上的线/缝线/系带长度的调整,从而降低对多种尺寸或部件的需求。因为可调整的性质,在线长度上的容差/误差带低于利用固定尺寸和/或长度的线的竞争器件。该器件的部件可包括拉链结或“卷”连同用于线的路由的板的几何形状和孔模式。该器件还可包括带有第一环或引导环的环/肚带(cinch)0其它特征可包括单一自由端部或多个自由端部的可调整性。此外,第一或主要丝线构型和第二或次要丝线构型可用于翻转板以对骨固连器件。一个实施例是带有圆形端部的矩形件/板。端部中的一个具有用于线或丝线卷绕的“狗骨状(dogbone)”特征。狗骨状特征可包括在相对侧朝向板的一个端部的两切块,从而形成颈部,其给予结构如在图1到图14和图17到图21中展示的它的名字。图15到图16示出什么可以是狗骨状特征,然而狗骨状特征可不如在其它图中显著。在板中可存在四个孔;在各端部上的两个,和更居中地设置在板中的两个孔。可以是缝线、绳索或丝线材料的线传递通过孔以创造可调整环/系带以固定ACL移植物或其它生物材料。移植物线材料经由构成环形技术固定到狗骨状端部,该构成环形技术将线固连到板上并且同时提供第一环,其构造成直接继续牵拉或具有传递通过该第一环的丝线。这种构成环形技术可包括在本文中通过参考并入的如专利号7,594,923、专利号7,566,339和专利号7,150,757中所述的那些。该第一环可直接继续牵拉或经由次要丝线以通过隧道或孔牵拉或定位板。线材料的未构成环形端部或自由端部围绕板传递并且在它自身下面返回以形成自锁卷。当牵拉线的自由端部时,可缩短可调整环或系带。当继续牵拉可调整环时,自锁卷将自己捆得更紧。板设计成通过骨隧道装配并且可经由任何优选途径插入(例如,中间入口或横过胫骨的途径)。第一或主要丝线可具有沿它的长度距它的中间长度处指定距离创造的第一丝线环,该环可以是固定的但还可沿第一丝线的长度移动。第一丝线可具有固定特征,其可以是在丝线的中间长度处的结。第一丝线的区段在一侧通过板主体构成环形。次要丝线可传递通过板的主体或传递通过线的第一环。第二丝线可传递通过板的主体中的中心孔的一个,其可以是线的第一环传递通过的相同孔。第二或次要丝线还可传递通过第一丝线环。第二丝线可在距中心板孔的任何指定距离处固定到板,诸如使第二丝线围绕板的狗骨状特征传递或大体围绕板传递或传递通过其它板孔中的任何。丝线的颜色和长度可构造成确保通过板孔的主要丝线将牵拉通过骨隧道以阻止(pullup)越过皮质壁的纽扣,其中次要丝线与第一环和移植物平行。一旦板清除(clear)了骨隧道,次要丝线或横过胫骨或从中间入口继续牵拉以翻转板,以便板垂直于隧道并且对骨锚定(板接触面积大于骨隧道面积)。在板安装之后,主要丝线的一个端部牵拉通过板,同时从骨隧道和板的主体中的中心孔牵拉次要丝线。次要丝线从板牵拉。将意识到次要丝线不要求传递通过第一丝线环并且因而次要丝线可不和主要丝线的移除一起移除。次要丝线可传递通过骨隧道并且在板的安装之后次要丝线可类似于主要丝线通过板移除。该器件可用于固定ACL移植物并且移植物可为软组织或硬组织。此外,该器件不限于ACL或膝盖并且可在身体的其它部分,诸如肩部、肘部和踝部中具有其它应用。参考图1到图5,固定器件10示出为带有板11、线对和丝线44、46。板11可以是大致矩形并且可包括主体12,其可具有圆形第一端部16和圆形第二端部18。主体可包括多个通道14,其构造成接收线M以及第一丝线44和第二丝线46。多个通道14可局部地或完全地被板11限制。板还可包括颈部20,其从主体12的第一端部16纵向延伸;然而,颈部20可从第一端部16或第二端部18或两者延伸。颈部20可在至少一个平面中比板11的主体12更薄,或者颈部20可具有比板11的主体12更小的圆周。从颈部纵向延伸的是头部22,其可在至少一个平面中比颈部20更厚或者可在至少一个平面中具有比颈部20更大的截面直径。头部22还可在大致垂直于颈部20的至少一个平面中从颈部延伸。头部22可具有与板的主体12大致类似的厚度或可在至少一个平面中具有与板11的主体12大致类似的截面直径。板11的颈部20和头部22在板11的一个端部上创造狗骨状34特征。头部22可在与颈部20相对的端部上是圆形的。板11还可包括贯穿板的沟槽36。沟槽36可在通道14之间延伸或在通道14与板11的外围40之间延伸或甚至沟槽36从头部22与颈部20之间以及颈部20与主体12之间延伸。沟槽36还可存在于板11的顶部、侧面或底部。板11设计成通过骨隧道装配并且可经由任何优选途径(例如,中间入口或横过胫骨途径)插入。板可由生物相容材料组成,该生物相容材料包括但不限于钛、不锈钢、钴铬(cobaltchrome)、PEEK、PLLA、聚合物/陶瓷复合物、聚合物、共聚体或合金或本文中提到的那些的联合。此外用于板的任何材料还可利用生物活性材料或支持材料涂覆。多个通道14可以是大体圆形并且能够接收至少一条线。多个通道14可包括四个通道,其构造成接收线M并且定形状及定模式用于将线路由通过通道14。通道14可大体在板11的主体12上;然而,在可选实施例中,颈部20还可包括通道14。在四个通道中,更侧面布置的那些通道可包括更卵形的形状并且更居中布置的那些通道可包括更三角形或泪珠形状。多个通道14的形状增强线M到板11的路由和自锁。多个通道14的至少一个的泪珠形状还可对可调整环四增强线M的锁定。多个通道14的至少一个的卵形形状可允许线M多次传递通过相同通道,同时最小化总体通道面积。多个通道14还可从板11的顶部到底部逐渐变细或变大或者多个通道14可从板11的底部到顶部逐渐变细或变大。颈部20有比主体12更小的圆周,或者在至少一个平面中比主体更薄,以维持线M。当线经过切块时,更小的圆周还可提供对线的保护,该切块当使板11传递通过骨隧道时使颈部防止线摩擦骨隧道的壁。板11的头部22可包括凸缘或鳍状物42,其朝向板11的主体12朝后延伸。这些凸缘42可为线M和第二丝线46增加更大的牢固,从而防止第二丝线46或线M在头部22上撤回。凸缘42还可在板通过骨隧道时提供线M和第二丝线46的增加的保护。器件10的线M路由通过通道14以创造自锁滑移。线M可由金属、聚合物、复合物或缝线组成并且可被编织或编制。线可包括可以是第一工作部分沈的第一部分和可以是第二工作部分30的第二部分。第一工作部分沈和第二工作部分30都可具有自由端部。在第一工作部分沈与第二工作部分30之间是居中部分观,其可包括可调整环四。第一工作部分26沿第一路径路由。第一路径可包括路由第一工作部分向上通过第一居中设置的通道14a,通过沟槽36中的至少一个,向下通过第一侧面设置的通道14c,围绕颈部20,向上通过第一侧面设置的通道14c并且在围绕颈部20的线的部分下面传递。颈部20可包括颈部沟槽32,线在卷绕颈部20的线M的部分的下面传递通过颈部沟槽32。第一压缩区段25形成为带有在围绕颈部20传递的线的部分的下面传递的线,其中当第一工作部分沈拉紧时,压缩区段25对颈部20的颈部沟槽32推线的部分,从而对板11自锁该线M。线的这个压缩区段25创造单向滑移,从而允许第一工作部分沈仅沿一个方向前进,该一个方向由第一工作部分沈的路由限定。第二工作部分30沿第二路径路由。第二路径可包括路由第二工作部分向上通过第一居中设置的通道14a,在外围沟槽38的顶部上面传递,外围沟槽38从第二居中设置的通道14b延伸到板的外围40。第二工作部分30然后向下传递通过第二侧面设置的通道14d,向上通过第二居中设置的通道14b并且在外围沟槽38上面传递的线M的部分下面。第二压缩区段27形成为带有在外围沟槽38的顶部上面传递的线的部分下面传递的线,其中,当第二工作部分观拉紧时,压缩区段27对板11的外围沟槽38推线的部分,从而对板11自锁该线。线的压缩区段27产生单向滑移,从而允许第二工作部分30仅沿一个方向前进,该一个方向由第二工作部分30的路由限定。线M的居中部分28的可调整环四构造成保持移植物(未示出)。移植物可为ACL移植物并且可为软组织或硬组织。移植物围绕可调整环四构成环形以保持移植物。通过牵拉第一工作部分沈或第二工作部分30,或者两者,可调整环四在尺寸上降低,从而使移植物牵拉靠近板11。在移植物被可调整环四捕捉并且线M路由通过板11后,可调整环29在尺寸上不能增加,因为线M的路由形成单向滑移,所以仅仅发生可调整环四的降低。第一丝线44传递通过第二侧面定位的通道14d并且用于沿板11的纵向轴线牵拉板11通过骨隧道。第二丝线46可围绕板11的颈部20路由,从而创造围绕板11的颈部20的环,并且然后传递通过第二居中定位的通道14b。第二丝线46用于在板11传递通过骨隧道后拴牢板11。在传递通过骨隧道后,第二丝线46可保留在骨隧道中。牵拉第二丝线46并且板11拴牢,以便板11的纵向轴线垂直于骨隧道。在板11定位在骨的皮质侧后,第一丝线44和第二丝线46可通过在各丝线的一个端部上牵拉而移除。在板11的定位后,牵拉第一工作部分沈或第二工作部分30或两者以降低可调整环四的尺寸,从而在移植物中创造更大的张紧并且进一步对骨的皮质侧捆紧板11。第二丝线46的路由可以以多种方式完成。参考图3,第二丝线46可围绕颈部20路由,从而产生围绕颈部20的环,类似于图1中的实施例。第二丝线46然后传递通过第二侧面定位的通道14d。利用该路由获得与先前描述的相同效果,因为第二丝线46用于在经过骨隧道后拴牢板11。类似于先前的路由,在传递通过骨隧道后,第二丝线46可保留在骨隧道中。在板11定位在骨的皮质侧后,移除第二丝线46。参考图4,第二丝线46可围绕颈部20路由,从而创造围绕颈部20的环,并且然后第二丝线滑移传递通过第一丝线44的第一丝线环48。第一丝线环48可以是静止的。第二丝线46可然后路由通过多个通道14中的任何。在板11通过隧道后,第二丝线46再次用于拴牢板11,以便板的纵向轴线垂直于骨隧道。类似于先前所述的路由,在传递通过骨隧道后,第二丝线46可保留在骨隧道中。在板11的定位后,第一丝线44可移除,由此也移除第二丝线46,因为第二环依然在第一丝线环48内。参考图5,第二丝线46可路由通过多个通道14中的任何,从而创造围绕意图的通道的环。丝线然后路由通过第一丝线44的第一丝线环48。第二丝线46可然后路由通过多个通道14中的任何。一旦板11清除了骨隧道,继续牵拉第二丝线46(横过胫骨或从中间入口)以翻转板,以便板11垂直于骨隧道并且对骨锚定,其中板接触面积大于骨隧道。类似于先前描述的路由,在传递通过骨隧道之后,第二丝线46可保留在骨隧道中。类似于在先前段落中的第一丝线44的移除,在板11的定位后,第一丝线44可移除由此也移除第二丝线46,因为第二环仍然在第一丝线环48内。在板11对皮质骨固连之后,移除丝线44、46并且捆紧板11,并且调整可调整环四到适当的长度和张紧,并且第一工作部分沈和第二工作部分30的自由端部可减小到更短的长度。参考图6,所有先前公开的特征大体相同;然而,仅仅一条丝线,第一丝线44被利用并且传递通过更居中设置的第一中间通道14a。第一丝线44传递通过第一中间通道14a。板11以纵向方向,大致平行于骨隧道的轴线,插入骨隧道。继续牵拉第一丝线通过骨隧道,板11传递通过骨隧道并且在清除骨的皮质侧之后,板11自动拴牢,其中板的纵向方向大致垂直于骨隧道的轴线。因为第一丝线44通过第一中间通道14a的放置,板11自然地倾向于返回在板11与骨隧道之间的不平行状态。在该实施例中,第二丝线不需拴牢板11。参考图7,所有先前公开的特征与该实施例大致相同,除了第一工作部分沈可包括第一环50而不是自由端部。第一环50可以是孔眼。第一环50可编织或编制成绳索或者第一环50可以是带有绳索的单独的纤维的更粗的绳索。第一环50还可在纤维中利用粘合剂以帮助维持环的结构。第一环50还可通过利用第一工作部分沈的自由端部并且利用卷边(未示出)使自由端部卷曲到第一工作部分沈的另一部分以创造环而创造。该卷边可以是金属、聚合物或任何其它生物相容材料,其足够结实以固定线M以形成第一环50。第一环50可对板11固定或可保持在距板11的距离处。第一环50可构造成接收第二丝线46。第二丝线46通过第一环50构成环形并且用于在通过骨隧道后拴牢板11。当牵拉板11通过骨隧道时,通过第一环50的第二丝线46提供某些优点,包括第二丝线46的增加的滑移能力,以及通过第一环50的第二丝线46可提供距板11的偏距以改进板11的翻转。此外,第一环50可允许第二丝线50的可滑移性,从而防止第二丝线46在板11与骨之间变得粘住或受损害。参考图8,器件10示出为带有从颈部20延伸的稍微不同的头部22。在该实施例中,头部22可不包括如先前实施例(图1到图7)中所述的凸缘或鳍状物42。此外,该实施例可包括在狗骨状端部34上的卷边52,其中线M的第一工作部分沈经过颈部沟槽32并且通过卷边52的利用固连到板11在颈部22上或狗骨状端部32上。卷边52将大体包围颈部20和线M的第一工作部分沈到板11。卷边52可由任何生物相容材料,包括聚合物、复合物或金属组成。该实施例的又一显著特征是第一工作部分26可以以或可以不以如在先前实施例(图1到图7)中的相同或类似的方式路由。对于图8的实施例,第一工作部分2&可简单地向上传递通过第一中间通道Ha但可不彻底返回向下并且通过第一侧面通道14c,而是更简单地传递通过颈部沟槽32并且然后利用卷边52固连到板11。线M的第二工作部分30以如图1到图7中所述的先前实施例中描述的大体相同的方式路由,其带有线M的相同路由,居中部分观的相同可调整环四和第二压缩区段27,这固定线M的一部分以创造单向滑移。第一丝线44和第二丝线46(图8中未示出)可以以本文中先前所述的任何方式围绕并且通过板11路由。同样地,将板11插入骨隧道,使板11传递通过骨隧道,在通过骨隧道之后拴牢板11,将板捆紧到骨的皮质侧并且从板移除丝线44、46,这些都可以以如本文中先前所述的方式中的任何实现。参考图9,器件10示出为带有与图8的板11构型几乎相同的板11构型;然而,在该实施例中,存在颈部孔讨,其从第一侧面通道14c穿过颈部20并且离开头部22。颈部20可包括带有两个横向销M的开口。线M的第一工作部分沈可传递通过颈部孔M,其中第一工作部分沈的部分在颈部开口56中暴露。颈部开口56可由大体垂直于板11的纵向轴线的两个横向销M限定。横向销M可保留线M并且防止它从板11撤回。第一丝线44(未在图9中示出)可传递通过多个通道14中的至少一个。第二丝线46可围绕在颈部开口56中的第一工作部分沈的暴露部分传递并且被第一工作部分沈的暴露部分保持。第一丝线44(图9中未示出)可传递通过多个通道14中的至少一个。线M的第二工作部分30以如图1到图7中所述的先前实施例中描述的大体相同方式路由,其带有线M的相同路由、居中部分观的相同可调整环四和第二压缩区段27,这固定线M的一部分以创造单向滑移。将板11插入骨隧道,使板11传递通过骨隧道,在通过骨隧道之后拴牢板11,将板11捆紧到骨的皮质侧并且从板移除丝线44、46的方法可以以本文中先前所述的方式中的任何实现。参考图10,器件10示出为带有如先前所述的多个通道14;然而,在该实施例中多个通道中的一个定位在板11的颈部20中。线M的第二工作部分30以在图1到图7中所述的先前实施例中描述的大体相同的方式路由,其带有线M的相同路由、居中部分观的相同可调整环四和第二压缩区段27,这固定线M的一部分以创造单向滑移。线M的第一工作部分沈包括如图7所述的第一环50。在该实施例中,第一环50不如先前所述地通过第一压缩区段25固连到板;而是,第一环50围绕颈部20套住。第二丝线46然后能够传递通过颈部中的通道,第一侧面通道14c,并且围绕第一环50构成环形,第一环50保持第二丝线。第一丝线44传递通过第二侧面通道14d并且丝线44、46用于传递通过板11并且以如本文中先前所述的任何方式拴牢板11。将理解第一丝线44可传递通过板11的剩余多个通道14中的任何,除了第一侧面通道14c。板的可选实施例在图11到图21中示出。在图11到图21的每一个中,线M未示出,附图也未示出第一丝线44和第二丝线46。应当明白线M和丝线44、46可以以如在上文的段落和说明中的任何先前公开的实施例的相同方式用于对图11到图21描述和示出的那些实施例。为避免疑问,线可包括两个自由端部或者一个自由端部和环或者仍然还是一个自由端部和上文所述的另一固连装置,其诸如卷边、销、环或夹具。此外,这些实施例中的每一个可包括如上文陈述的在第一工作部分沈上的环形端部和在第二工作部分30上的自由端部。参考图11到图12,板11与图8和图9中所示的相同,但是线M及第一丝线44和第二丝线46未示出。线M和丝线44、46可以以本文中找到的先前所述的方法中的任何用于该实施例中。该实施例中的特征非常类似于在图1到图7中的板的先前实施例,除了多个通道14可具有稍微不同的形状,其中大体三角形或泪珠形状通道可具有其它弯曲部并且卵形通道可更圆。板11的该实施例的其它显著特征是狗骨状34特征的头部22的形状和特征。类似于先前的实施例,头部22在至少一个平面上具有比颈部20更大的截面直径。然而先前实施例可已经包括凸缘或鳍状物42,其朝向板11的主体12朝后延伸,从而给予狗骨状特征34几乎类似于锚的外观,该实施例不要求鳍状物42而是头部22可仅仅在垂直于板11的纵向轴线的至少一个平面中从颈部20朝外延伸。头部22还可在与颈部20相对的一个端部是圆形的。在先前实施例中发现的相同特征适用于该实施例,因为存在可在多个通道之间穿过的沟槽36,并且该实施例还可包括外围沟槽38,其从第二中间通道14b中的一个延伸到外围40以接收线M的第二工作部分30。参考图13到图15,板11可包括与带有通道和沟槽的如先前描述的板类似的特征;然而,在该实施例中颈部20可比在先前实施例中更短并且从颈部20延伸从而创造狗骨状特征;34的头部22先前已陈述。头部22可具有比颈部20更大但比板11的主体12更小的圆周。参考图14,多个通道14可包括弯曲端部58,其允许线M容易通过多个通道14。多个通道14的弯曲端部58可在第一中间通道1和第二中间通道14b之间如所示地延伸进彼此。可选地,如图15所示在第一中间通道1与第二中间通道14b之间,弯曲端部58可通过板11的主体12的部分分开。参考图16到图17,该可选板11实施例包括如本文中先前所述的大体所有特征,其中颈部20和头部22创造狗骨状特征34。颈部可具有比板11的主体12显著更小的截面直径并且头部22可具有比颈部11更大的圆周;然而,头部22可在至少一个平面上比板11的主体12具有更小的截面直径。多个通道14的形状可与先前实施例大体相同,其中侧面通道14c、14d维持大体卵形或圆形形状并且中间通道14a、14b维持大体三角形或泪珠形状。参考图18,板11的该可选实施例可包括大体类似于本文中那些已经描述的特征。然而,狗骨状特征34的颈部20和头部22可在至少一个平面中具有大体相同的截面直径。颈部20从板11的主体12的至少一个端部延伸并且头部22从颈部20延伸,但该延伸可看起来像从板11的主体12延伸的单独柱而不是如先前叙述的狗骨状特征34。该实施例的利用保持相同,因为线M的路由以及第一丝线44和第二丝线46的利用保持可用先前所述方法中的任何利用。参考图19,板11的该可选实施例可包括大体类似于本文中已经描述的那些的特征。然而在该实施例中,颈部20和头部22可包括深沟槽60,其从头部20的一个端部延伸到第一侧面通道14c。深沟槽60可提供线M的第一工作部分沈在压缩区段25下面的更容易通过。参考图20,板11的该可选实施例可包括大体类似于本文中已经描述的那些的特征。然而,切块62可从头部22朝向颈部20延伸。切块62可提供第一工作部分沈的更容易通过。在图中未描述的其它特性可包括除了利用压缩区段并且路由线以创造单向滑移之外固连线的第二工作部分的其它装置。在与板的狗骨状特征相对的端部上,狭缝可从相对端部延伸进板的主体,在其中随着狭缝移动到距板的外围更远,狭缝变得更宽。在确定线的适当长度和张紧后,狭缝可构造成接收并且压紧线,从而保持线大体静止。用于额外固连的其它装置可为从与狗骨状特征相对的板延伸的夹板或者锁定特征的利用。在确定线的适当长度和张紧后,夹板可用于为线的自由端部打结。本文中示出和描述的所有实施例可具有特征,其混合并且配合以创造医师喜欢的板。多个通道14可以以距彼此更大或更小的距离分离开。类似地,多个通道14可存在于距板11的外围40更近或更远。多个通道14中的每一个可更小或更大,只要它们能够接收至少一条线和/或丝线。本发明可以以其它特定形式具体化而不脱离它的精神和本质特性。例如,上文所述是板的各种可选实例和线的固连以及线的路由和丝线的路由。应当理解上述实例的各种特征可混合并且配合以形成多种其它联合和替换物。还应当理解该系统不应当受限于简单ACL修补和固定。该系统还可用于固连其它韧带、肌腱或软组织或硬组织。因此,所述实施例仅说明而非限制地在所有方面予以考虑。因此,本发明的范围由所附权利要求而不是前述描述指示。在权利要求的等价物的意义和范围内的所有改变包含在权利要求的范围内。权利要求1.一种用于保持移植物的系统,所述系统包括板,包括由生物相容材料形成的主体,所述主体具有细长形状和至少一个端部,所述主体至少部分限制多个通道;从所述主体的至少一个端部延伸的颈部,所述颈部在至少一个平面中比所述主体更薄;从所述颈部延伸的头部,所述头部在至少一个平面中比所述颈部更厚;和路由通过所述主体的多个通道的连续线,所述线包括第一部分、居中部分和第二部分;其中,所述第一部分包括第一环,所述居中部分包括第二可调整环,并且所述第二部分包括自由端部。2.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,所述颈部和头部包括从所述板的主体的至少一个端部延伸的狗骨状特征。3.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,第一沟槽从所述头部纵向延伸到所述颈部到所述板的主体的多个通道中的一个。4.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,所述第一部分包括第一工作部分,并且所述第二部分包括第二工作部分和压缩区段,其中,所述第二部分对所述主体按压所述压缩区段,从而提供自锁单向滑移。5.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,所述多个通道包括四个大体限制的通道,其合作以接收所述第一部分和第二部分。6.根据权利要求5所述的系统,其特征在于,第二沟槽在所述多个通道中的第一通道与第二通道之间延伸。7.根据权利要求6所述的系统,其特征在于,第三沟槽从第三通道延伸到所述板的主体的外围。8.根据权利要求7所述的系统,其特征在于,第四沟槽从所述第三通道延伸到第四通道。9.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,所述第二可调整环构造成保持移植物。10.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,所述多个通道中的至少一个构造成接收第一丝线,其中,所述第一丝线路由通过所述主体的多个通道中的至少一个。11.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,所述线的第一环构造成接收第二丝线,其中,所述第二丝线路由通过所述第一环。12.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,所述第二可调整环仅在一个方向中可调整以降低所述环的尺寸。13.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,第一丝线路由通过所述主体的多个通道中的至少一个,并且第二丝线路由通过所述第一环。14.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,第一丝线传递通过所述板的主体的多个通道中的至少一个,所述第一丝线包括第一丝线环,并且第二丝线围绕所述颈部传递,滑移地传递通过所述第一丝线环并且传递通过所述板的主体的多个通道中的至少一个。15.根据权利要求1所述的系统,其特征在于,第一丝线路由通过所述主体的多个通道中的至少一个,并且所述第二丝线路由通过所述主体的多个通道中的至少一个。16.一种用于保持移植韧带的系统,所述系统包括板,包括由生物相容材料形成的主体,所述主体具有细长形状,所述主体至少部分地限制多个通道;从所述主体的至少一个端部延伸的颈部,所述颈部在至少一个平面中比所述主体更薄;从所述颈部延伸的头部;和路由通过所述主体的多个通道的连续绳索,所述线包括第一部分、居中部分和第二部分;其中,所述第一部分包括第一自由端部,所述居中部分包括可调整环,并且所述第二部分包括自由端部其中,所述第一部分至少部分围绕所述颈部路由以固连所述绳索到所述颈部。17.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,所述头部在至少一个平面中比所述颈部更厚。18.根据权利要求17所述的系统,其特征在于,所述颈部和头部包括从所述板的主体延伸的狗骨状特征。19.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,第一沟槽从所述头部纵向延伸到所述颈部到所述板的主体的多个通道中的一个。20.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,所述第一部分包括第一工作部分和第一压缩区段,并且所述第二部分包括第二工作部分和第二压缩区段,其中,所述第一工作部分对所述主体按压所述第一压缩区段,从而提供第一自锁单向滑移,并且第二工作部分对所述主体按压所述第二压缩区段,从而提供第二自锁单向滑移。21.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,所述第一工作部分包括软环。22.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,所述多个通道包括四个大体限制的通道,其合作以接收所述第一工作部分和第二工作部分。23.根据权利要求22所述的系统,其特征在于,第二沟槽在所述多个通道中的第一通道与第二通道之间延伸。24.根据权利要求22所述的系统,其特征在于,第三沟槽从第三通道延伸到所述板的主体的外围。25.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,所述可调整环构造成保持移植物。26.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,所述多个通道中的至少一个构造成接收第一丝线,其中,所述第一丝线路由通过所述主体的多个通道中的至少一个。27.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,所述线的第一环构造成接收第二丝线,其中,所述第二丝线路由通过所述第一环。28.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,所述第二可调整环仅在一个方向中可调整以降低所述环的尺寸。29.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,第一丝线路由通过所述主体的多个通道中的至少一个,并且第二丝线路由通过所述第一环。30.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,第一丝线传递通过所述板的主体的多个通道中的至少一个,所述第一丝线包括第一丝线环,并且第二丝线围绕所述颈部传递,滑移地传递通过所述第一丝线环并且传递通过所述板的主体的多个通道中的至少一个。31.根据权利要求16所述的系统,其特征在于,第一丝线路由通过所述主体的多个通道中的至少一个,并且第二丝线路由通过所述主体的多个通道中的至少一个。32.一种使联接到移植物的板传递通过骨隧道的方法,所述方法包括通过线使移植韧带构成环形,所述线包括可调整环;通过使所述线的第一部分沿第一路径路由通过所述主体的多个通道,将所述第一部分联接到所述板的主体的第一端部,所述第一工作部分包括第一环,其中,所述板的主体具有细长形状;将所述线的第二部分联接到所述板的主体的第二端部;使第一丝线路由通过所述板的主体,所述主体至少部分限制多个通道;使第二丝线路由通过所述线的第一部分的第一环;将所述板插入骨隧道;通过牵拉所述第一丝线通过所述骨隧道,沿所述板的纵向轴线牵拉所述板通过所述骨隧道;并且通过继续牵拉所述第二丝线拴牢所述板,因此所述板的纵向轴线垂直于所述骨隧道。33.根据权利要求32所述的方法,其特征在于,还包括沿第二路径传递所述第二部分,从而创造用于对骨捆紧所述板的单向滑移,其中,所述第二部分还包括第二工作部分和压缩区段。34.根据权利要求33所述的方法,其特征在于,还包括通过沿所述第二路径牵拉所述第二部分降低所述线的可调整环的尺寸。35.根据权利要求32所述的方法,其特征在于,还包括使所述第一部分围绕从所述主体的至少一个端部延伸的颈部路由,所述颈部在至少一个平面中比所述主体更薄,其中,所述第一部分还包括第一工作部分。36.根据权利要求32所述的方法,其特征在于,还包括从所述板移除所述第一丝线。37.根据权利要求36所述的方法,其特征在于,还包括从所述板和所述骨隧道移除所述第二丝线。38.一种使联接到移植物的板传递通过骨隧道的方法,所述方法包括通过线使移植韧带构成环形,所述线包括可调整环;通过使所述线的第一部分沿第一路径路由通过所述主体的多个通道,将所述第一部分联接到所述板的主体的第一端部,其中,所述板的主体具有细长形状;将所述线的第二部分联接到所述板的主体的第二端部;使第一丝线路由通过所述板的主体的多个通道中的至少一个;使第二丝线路由通过所述板的主体的多个通道中的至少一个;将所述板插入骨隧道;通过牵拉所述第一丝线通过所述骨隧道,沿所述板的纵向轴线牵拉所述板通过所述骨隧道;并且通过继续牵拉所述第二丝线拴牢所述板,因此所述板的纵向轴线垂直于所述骨隧道。39.根据权利要求38所述的方法,其特征在于,还包括沿所述第一路径牵拉所述第一部分,从而创造用于对所述骨捆紧所述板的单向滑移,其中,所述第一部分还包括第一工作部分和第一压缩区段。40.根据权利要求39所述的方法,其特征在于,还包括通过沿所述第一路径牵拉所述第一部分降低所述线的可调整环的尺寸。41.根据权利要求40所述的方法,其特征在于,还包括沿第二路径传递所述第二部分,从而创造用于对骨捆紧所述板的单向滑移,其中,所述第二部分包括第二工作部分和第二压缩区段。42.根据权利要求41所述的方法,其特征在于,还包括通过沿所述第二路径牵拉所述第二部分降低所述线的可调整环的尺寸。43.根据权利要求38所述的方法,其特征在于,还包括将所述第二丝线围绕从所述主体的至少一个端部延伸的颈部路由,所述颈部在至少一个平面中比所述主体更薄。44.根据权利要求38所述的方法,其特征在于,还包括使所述第二丝线可滑移地传递通过所述第一丝线的第一丝线环。45.根据权利要求44所述的方法,其特征在于,还包括将所述第二丝线保存在所述骨隧道内。46.根据权利要求45所述的方法,其特征在于,还包括从所述板移除所述第一丝线。47.根据权利要求46所述的方法,其特征在于,还包括通过移除所述第一丝线来从所述板和所述骨隧道移除所述第二丝线。全文摘要一种用于固连ACL移植物的系统和方法。该系统可包括路由通过板的线。板包括带有多个通道的细长主体和在一个端部的狗骨状特征。线路由成使得创造至少一个单向滑移,以致不要求结。线可包括接收移植物的可调整环。可调整环通过围绕和通过板路由的线的单向滑移特征而可调整。板可构造成通过利用路由通过板的通道或围绕板的狗骨状特征的丝线而传递通过骨隧道。因为板接触面积大于骨隧道面积,所以丝线可用于在通过骨隧道之后拴牢板,以防止通过骨隧道撤回。文档编号A61B17/04GK102548507SQ201080030359公开日2012年7月4日申请日期2010年7月1日优先权日2009年7月2日发明者A·富特,C·路易斯,D·F·朱斯丁,K·E·莫尔,M·M·西诺特,S·戈布尔申请人:医学嵌入公司暨Imds共同创新公司
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