早鸽—汇聚行业精英
  • 联系客服
  • 帮助中心
  • 投诉举报
  • 关注微信
400-006-1351
您的问题早鸽都有答案
3000+专业顾问
搜索
咨询

用于切割人的眼角膜的设备制作方法

  • 专利名称
    用于切割人的眼角膜的设备制作方法
  • 发明者
    克里斯托夫·德尼茨基, 马蒂亚斯·韦尔费尔
  • 公开日
    2012年10月17日
  • 申请日期
    2010年1月22日
  • 优先权日
    2010年1月22日
  • 申请人
    威孚莱有限公司
  • 文档编号
    A61F9/01GK102740813SQ201080061932
  • 关键字
  • 权利要求
    1.一种利用聚焦的脉冲激光辐射切割人的眼角膜的设备,所述设备具有用于辐射聚焦的位置设置的可控制组件(16),具有用于控制这些组件的控制计算机(30),以及具有用于所述控制计算机的控制程序(34),所述控制程序包含指令,所述指令被设计为当由所述控制计算机执行时致使在所述眼角膜中产生包括瓣切口(38、40)的切口图形,所述切口图形还包括与所述瓣切口连接的并在位置上通到眼角膜表面(48)的辅助切口(50)2.根据权利要求I所述的设备,其中所述辅助切口(50)形成二维延伸的通道,优选基本平坦的通道3.根据权利要求2所述的设备,其中所述通道沿其长度具有基本恒定的宽度4.根据权利要求I至3中的一项所述的设备,其中所述辅助切口(50)在由所述瓣切口(38、40)形成的所述瓣的瓣蒂区(44)中与所述瓣切口连接,并且在所述瓣的另一侧上在位置上延伸至所述眼角膜表面(48)5.根据权利要求I至4中的一项所述的设备,其中所述辅助切口(50)在其与所述瓣切口连接的区域(70)中具有最大的眼角膜深度,并且所述辅助切口(50)从这个区域开始,以逐渐变小的眼角膜深度在位置上行进到所述眼角膜表面(48 )6.根据权利要求I至5中的一项所述的设备,其中所述控制程序(34)的指令被设计为在产生所述瓣切口(38、40)以前产生所述辅助切口(50)7.根据权利要求I至6中的一项所述的设备,其中所述控制程序的指令被设计为沿从所述眼角膜表面(48)到所述瓣切口(38、40)的方向产生所述辅助切口(50)的至少主要部分8.根据权利要求I至7中的一项所述的设备,其中所述控制程序的指令被设计为,利用所述辐射聚焦的沿所述辅助切口从所述眼角膜表面行进到所述瓣切口的延伸方向逐行前进的行扫描(56 ),产生所述辅助切口( 50 )的主要部分9.根据权利要求I至7中的一项所述的设备,其中所述控制程序的指令被设计为,利用所述辐射聚焦的与所述辅助切口从所述眼角膜表面行进到所述瓣切口的延伸方向横向的逐行前进的行扫描,产生所述辅助切口的主要部分10.根据权利要求I至9中的一项所述的设备,其中所述瓣切口包括完全位于所述眼角膜材料内部深处的床切口(38),所述床切口优选位于基本恒定深度位置,以及所述瓣切口包括与所述床切口邻接并且被引出到所述眼角膜表面(48)的侧切口(40),所述控制程序的指令被设计为在时间上先于所述侧切口产生所述床切口,并且被设计为利用所述辐射聚焦的沿远离所述瓣的瓣蒂区(44、46)的方向逐行逐渐前进的行扫描(58)产生所述床切口11.根据权利要求I至10中的一项所述的设备,其中所述控制程序的指令被设计为在位于所述辅助切口(50)和所述瓣切口(38、40)之间的过渡区(70)中发生所述辐射聚焦的与所述过渡方向横向逐行前进的行扫描(60 )12.根据权利要求I至11中的一项所述的设备,其中所述控制程序的指令被设计为在所述辅助切口(50)的表面侧端区域中发生所述辐射聚焦的与所述辅助切口进入所述眼角膜内的方向横向逐行前进的行扫描(64)13.根据权利要求I至12中的一项所述的设备,还包括对所述激光辐射透明的接触元件,所述接触元件具有用于抵靠所述眼睛的接触面,所述控制程序的指令被设计为以所述辅助切口在所述眼角膜的表面上展开的末端位于所述眼角膜的区域内的方式产生所述辅助切口,其中所述眼角膜的区域顶靠在所述接触元件的所述接触面上14.根据权利要求13所述的设备,其中所述接触面具有用于平整所述眼角膜的表面的一部分的平面部分,所述控制程序的指令被设计为以所述辅助切口在所述眼角膜的表面上展开的末端位于所述眼角膜的区域内的方式产生所述辅助切口,其中所述眼角膜的区域顶靠在所述接触面的所述平面部分上15.根据权利要求13所述的设备,其中所述接触面具有用于平整所述眼角膜的表面的一部分的平面部分(74a),以及与所述平面部分邻接的并且相对于所述平面部分沿朝着所述接触元件的离开所述眼睛的一侧的方向倾斜行进的表面部分(72a),所述控制程序的指令被设计为以所述辅助切口(50a)在所述眼角膜的表面上展开的末端位于所述眼角膜的区域内的方式产生所述辅助切口,其中所述眼角膜的区域顶靠在所述接触面的所述倾斜行进的表面部分上16.根据权利要求15所述的设备,其中所述倾斜行进的表面部分(72a)具有圆形结构,并且以无扭结的方式与所述平面部分邻接17.根据权利要求I至12中的一项所述的设备,还包括对所述激光辐射透明的接触元件,所述接触元件具有用于抵靠所述眼睛的接触面(26b),所述控制程序的指令被设计为以所述辅助切口在所述眼角膜的表面上展开的末端位于眼角膜的区域外的方式产生所述辅助切口,其中所述眼角膜的区域顶靠在所述接触元件的所述接触面上18.根据权利要求17所述的设备,还包括设置在所述接触元件的朝向所述眼睛的一侧上并且能够通过填充通道布置(80b)装满易流动介质的腔(76b),所述控制程序的指令被设计为以所述辅助切口通至所述腔内的方式产生所述辅助切口19.根据权利要求17或18所述的设备,其中所述瓣切口包括平坦床切口,并且所述控制程序的指令被设计为在共同的平面上产生所述辅助切口和所述床切口
  • 技术领域
    本发明涉及通过聚焦的激光辐射在人的眼角膜中产生切口具体地说,本发明涉及通过这种激光辐射制备LASIK瓣
  • 背景技术
  • 具体实施例方式
    图I中示出的总体地由10表示的激光器布置包括激光源12,激光源12产生具有飞秒范围的脉冲持续时间的激光束14在激光束14的光束路径中,布置有多个组件,其中包括扫描仪16和固定的偏转镜17,还包括聚焦物镜18,扫描仪16在这里示意性地被表示为整体功能块扫描仪16用作对激光束14的焦点的横向和纵向局部控制“横向”在这里表不与激光束14的传播方向成直角的方向,“纵向”对应于光束传播方向在常规表不法中,横向平面被称为x-y平面,而纵向被称为Z-方向为了激光束14的横向偏转(即在x-y平面内),扫描仪16可以例如包括一对能够围绕相互垂直的轴倾斜的受电流测定驱动的扫描仪镜可替代地,通过例如电光晶体的横向偏转是可能的为了聚焦位置的z控制,扫描仪16可以包含例如可纵向调节的透镜或可变屈光力的透镜或者可变形镜,利用这些透镜或镜可影响激光束14的发散度,从而影响光束聚焦的Z-位置应当明白,用于横向聚焦控制和用于纵向聚焦控制的扫描仪16的组件可以被布置成沿激光束14的光束路径分布,具体地,被布置成分配至不同的模块单元例如,Z-聚焦控制的功能可以通过在扩束光学装置(扩束器,例如伽利略望远镜)中布置的透镜来执行,而用于横向聚焦控制的组件可以容纳在该扩束光学装置和聚焦物镜18之间的单独模块单元中扫描仪16在图I中作为整体功能块的表示仅仅用于使布局更清楚聚焦物镜18优选地是f-theta物镜,并且在其光束射出侧优选地可分离地与患者适配器20联接,患者适配器20形成待治疗的眼睛22的眼角膜的抵靠界面为此,患者适配器20提供接触元件24,接触元件24对于激光辐射是透明的,并且在其朝向眼睛的下侧提供用于眼角膜的抵靠面(接触面)26在所示的示例性例子中,抵靠面26被构造为平面,并且用作通过用适当的压力压在眼睛22上的接触元件24或者通过用减小的压力被吸附在接触面26上的眼角膜对眼角膜进行平整将接触元件24(在平面平行结构的情况下,其通常被称为压平片)安装在呈圆锥形变宽的载体套筒28的较窄端接触元件24和载体套筒28之间的连接可以是不可分离的,例如依靠粘合,或者该连接可以是可分离的,例如依靠螺纹接头在载体套筒的较宽套管端,载体套筒28具有用于连接至聚焦物镜18上的适合的联接结构(未具体示出)激光源12和扫描仪16由控制计算机30控制,控制计算机30根据存储在存储器32中的控制程序34工作控制程序34包含这样的指令(程序代码),即当其被控制计算机30执行时,引起激光束14的光束聚焦的位置控制,使得在眼睛22的顶靠在接触元件24上的眼角膜中产生LASIK瓣在这点上,在眼角膜中产生的切口图形(incision figure)不仅包括形成实际瓣的瓣切口,而且还包含辅助切口,产生的光离解气体能够从眼角膜中通过该辅助切口逸出到外部图2a和图2b示出了这种切口图形的两种变形在这两种例子中,圆形虚线36表示眼角膜由于其抵靠接触元件24而被平整的平整区应当明白,事实上,平整区36不必是精确的圆形具体地,由于眼角膜表面的主子午方向的曲率半径通常不同,因此可能出现偏离圆形的平整区域36的轮廓
  • 专利详情
  • 全文pdf
  • 权力要求
  • 说明书
  • 法律状态
专利名称:用于切割人的眼角膜的设备的制作方法用于消除人眼的视力缺陷(例如近视或远视或散光)的常用技术是称作LASIK的技术。LASIK代表激光原位眼角膜磨镶术,并且指定下面一种技术,在该技术中首先切掉眼角膜中的小的盖盘,将该盖盘折叠到旁边,以便暴露眼角膜的下部组织区域。然后通过聚焦的UV激光辐射以消融的方式处理这些被暴露的组织区域,即根据为患者单独确定的消融轮廓去除眼角膜物质。该小的盖盘在专家圈子中通常被称为瓣,并且不是完全与眼角膜的剩余组织分离,而是仍在瓣蒂(hinge)区中连接到眼角膜组织的剩余部分上,眼角膜组织的这个 剩余部分在专家圈子中通常被称为瓣蒂。这使得能够进行瓣的简单折叠,并且最重要的是在消融之后能够进行瓣的简单折回。由于除去了物质,所以在瓣已折回以后,眼角膜前表面的形状发生改变。与此关联的结果是眼角膜的以及从而由眼睛构成的整个系统的不同折射特性。通过恰当限定消融轮廓,可保证视力缺陷至少明显减弱甚至乐观地看几乎完全消除视力缺陷。瓣的多种制备方法在本领域中是已知的。一种方法是利用机械的微角膜刀,即显微手术刀,微手术刀利用通常以振动方式驱动的切割刀片切入眼角膜内。在本发明的范围内将更详细考虑的另一种方法是利用聚焦的短脉冲激光辐射来制备瓣。在这种情况下,一般采用具有飞秒范围内(例如在低三位的飞秒范围内)的脉冲宽度的激光辐射。另外,激光辐射通常具有大约300nm以上的波长,以便辐射能量能够耦合到眼角膜组织深处。通过这种短脉冲激光辐射制备瓣的LASIK治疗常常被称为“fs LASIK”。为了通过聚焦的激光辐射在透明材料(对于激光辐射是透明的)中产生切口,利用被称为激光诱导光击穿作为物理效应。该击穿最终导致聚焦区域内被辐射的组织的光离解。射入的激光辐射引起焦点处被辐射的材料的局部蒸发。在该过程中,产生了气体,气体(就其未被引导出到外面的情况来说)搜集在内部腔中或者被附近的材料吸收。已经发现,在人眼的LASIK治疗过程中,在辦的制备过程中广生的气体在眼角I吴中的滞留可能在后续的激光消融过程中导致问题。具体地说,已经发现,这些气体能够使得通过眼睛跟踪器精确跟踪眼睛变得困难。为眼角膜组织的消融采用的激光系统经常具有这种眼睛跟踪器,以便在激光治疗过程中记录眼睛的活动,并且相应地改变激光辐射的位置。通常,眼睛跟踪器由照相机和适合的图像评估软件构成,适合的图像评估软件对照相机所记录的图像进行评估并检测眼睛位置的变化。图像评估软件通常评估眼睛的典型特征,例如虹膜的定义点或/和瞳孔中心的定义点或/和眼角膜的顶点或/和眼角膜缘。已经表明,在瓣的制备过程中在眼角膜中产生的余下气体的累积能够妨碍对眼睛的这种典型特征的采集。不言而喻,为了手术成功,眼睛跟踪器的精确工作是绝对必要的。
本发明的目的是示出一种方法,在该方法中,能够避免在LASIK治疗的情况下在通过激光制备LASIK瓣的过程中产生的气体的不利累积对手术成功的损害。为了实现该目的,本发明提出了一种利用聚焦的脉冲激光辐射切割人的眼角膜的设备。所述设备包括用于光束聚焦的位置设置的可控制组件、用于控制这些组件的控制计算机以及用于所述控制计算机的控制程序。所述控制程序包含指令,所述指令被设计为当由所述控制计算机执行时致使在所述眼角膜中产生包括所述瓣切口的切口图形(incisionfigure),从而根据本发明,所述切口图形还包括与所述瓣切口连接并在位置上通往所述眼角膜的表面的辅助切口。所述辅助切口建立了所述瓣切口和所述眼角膜的表面之间的连接。以此方式,手术中产生的气体能够逸出到所述眼角膜的表面并由此从眼角膜组织中逸出。以此方式,能够避免这些气体渗透到眼睛的关键组织区域内。还能够更好地避免在随后的激光消融过程中对眼睛跟踪器的损害。 上面对所述辅助切口的位置前进的提及旨在用来避免与在产生所述辅助切口的过程中的时间前进混淆。这里,关于切口或一部分切口的定义位置前进的声明通常不希望暗指与在切口的产生过程中的时间顺序有关的任何声明。因此,做出在位置上从定义的第一位置行进到定义的第二位置断言的切口可以容易地在时间上沿自所述第二位置至所述第一位置的方向形成。在优选构造中,所述辅助切口在位置上从所述瓣切口直接开始,并且在位置上离开所述瓣切口行进到所述眼角膜的表面。然而,还可以想到,手术中首先在邻接第一切口的眼角膜组织内产生一个或多个气孔或气泡,并且所述辅助切口在位置上从这些气孔或气泡通向所述眼角膜的表面。所述辅助切口优选地形成平面的并且基本平坦(如果需要)的通道,在该连接中,可以可变地选择所述通道的长度、宽度以及倾斜角。所述通道沿其长度可具有基本恒定的宽度,然而不应排除产生具有可变宽度的通道。为产生所述辅助切口,只在一个平面上产生彼此并排的光离解可能是足够的。然而,如果希望具有较大的通道剖面,那么不应排除还在位于彼此上方的两个或多个平面中产生这种光离解。在优选构造中,所述辅助切口在由所述瓣切口形成的所述瓣的瓣蒂区中与所述瓣切口连接,并且在所述瓣的另一侧上在位置上延伸至所述眼角膜的表面。如果需要,在这种情况下,所述辅助切口窄于所述瓣蒂区。为了最佳地去除产生的光离解气体(即在光离解过程中以及由于光离解的原因产生的气体),适宜的是所述辅助切口在其与所述瓣切口连接的区域内具有最大的眼角膜深度,并且从该区域开始在位置上以逐渐变小的眼角膜深度行进到眼角膜的表面。如果所述控制程序的指令被设计为在产生所述瓣切口以前产生所述辅助切口,则是有利的。这从刚开始为可用的除气通道建立了前提条件,通过该除气通道能够将在瓣的制备过程中产生的光离解气体导出。以有利的方式,将所述控制程序的指令设计成沿从所述眼角膜的表面到所述瓣切口的方向产生所述辅助切口的至少主要部分,优选最大部分。在产生所述辅助切口的过程中还必须仔细考虑光离解气体的形成。至于在离开所述眼角膜的表面的方向上产生所述辅助切口来说,将这些光离解气体最佳地导出是可能的。例如,所述控制程序的指令可被设计为利用所述光束聚焦的沿所述辅助切口从所述眼角膜的表面行进到所述瓣切口的延伸方向逐行前进的行扫描,产生所述辅助切口的至少主要部分。然而,所述控制程序的指令被设计为利用所述光束聚焦的与所述辅助切口从所述眼角膜的表面行进到所述瓣切口的延伸方向横向逐行前进的行扫描,产生所述辅助切口的至少主要部分。所述瓣切口可包括完全位于所述眼角膜材料内部深处的床切口,所述床切口优选位于基本恒定深度,以及包括与所述床切口邻接并且在位置上被引出到所述眼角膜的表面的侧切口。之所以所述床切口这样命名,是因为其限定了所述瓣的基质床(stromal bed)。假设事先通过抵靠合适的压平面压平(平整)所述眼角膜的表面,可以例如通过在所述眼角膜的恒定深度位置插入的平坦面切口实现所述床切口。理论上,可想到利用辐射聚焦的行扫描或利用辐射聚焦的螺旋扫描产生所述床切口。然而,为了最佳地去除在所述床切口的产生过程中产生的光离解气体,建议将所述控制程序的指令设计为利用所述辐射聚焦的沿离开所述瓣的瓣蒂区的方向逐行逐渐前进的行扫描产生所述床切口。同时,所述控制程序的指令有利地被设计为在时间上在所述床切口以后产生所述侧切口。由于所述侧切口在位置上通到所述眼角膜的表面,因此适宜地从侧切口的最下面的区域开始沿朝着所述眼角膜 的表面的方向产生所述侧切口。当然,在所述侧切口的产生过程中相反的方向是同样可想到的。为了在所述辅助切口和所述瓣切口之间实现良好的可充分渗透光离解气体的过渡,将所述控制程序的指令设计为在辅助切口和瓣切口之间的过渡区中发生光束聚焦的与过渡方向横向逐行前进的行扫描,是适宜的。同样地,为了所述辅助切口向外良好地展开,将所述控制程序的指令设计为在所述辅助切口的表面侧末端区域中(在这里的“末端区域”是指位置上的末端区域;表面侧末端区域理想地可以是与所述辅助切口的产生有关的起始区域)发生所述辐射聚焦的与所述辅助切口进入所述眼角膜的方向横向逐行前进的行扫描,是适宜的。在本发明的又一进展中,所述设备还可以包括对所述激光辐射透明的接触元件,所述接触元件具有用于抵靠所述眼睛的接触面,所述控制程序的指令被设计为以所述辅助切口在所述眼角膜的表面上展开的末端位于所述眼角膜的区域内的方式产生所述辅助切口,其中所述眼角膜的区域顶靠在所述接触元件的所述接触面上。在第一构造中,所述接触面可具有用于平整所述眼角膜的表面的一部分的平面部分,所述控制程序的指令被设计为以所述辅助切口的在所述眼角膜的表面上展开的末端位于所述眼角膜的区域内的方式产生所述辅助切口,其中所述眼角膜的区域顶靠在所述接触面的所述平面部分上。在可替代构造中,所述接触面可具有用于平整所述眼角膜的表面的一部分的平面部分,以及与所述平面部分邻接并且相对于所述平面部分沿朝着所述接触元件的离开所述眼睛的一侧的方向倾斜地行进的表面部分,所述控制程序的指令被设计为以所述辅助切口在所述眼角膜的表面上展开的末端位于所述眼角膜的区域内的方式产生所述辅助切口,其中所述眼角膜的区域顶靠在所述接触面的倾斜行进的表面部分。所述倾斜行进的表面部分优选具有圆形结构,并且以无扭结的方式与所述平面部分邻接。根据另一实施例,所述设备可以包括对所述激光辐射透明的接触元件,所述接触元件具有用于抵靠所述眼睛的接触面,所述控制程序的指令被设计为以所述辅助切口在所述眼角膜的表面上展开的末端位于眼角膜的区域外的方式产生所述辅助切口,其中所述眼角膜的区域顶靠在所述接触元件的所述接触面上。在该另一实施例中,为了使折射率匹配,优选地在所述接触元件的朝向眼睛的一侧上设置腔,所述腔通过填充通道布置能够装满液体或装满别的适合的易流动介质,这降低了从所述接触元件到所述眼角膜折射率的跳变,并且光学上有利地具有均匀的特性。代替以液态存在,该介质还可以例如以凝胶状存在。此外,不排除使用气态介质。在这种情况下,所述控制程序的指令被设计为以所述辅助切口通到装满液体的腔内(或者概括地说通到装满介质的腔内)的方式产生所述辅助切口。 在瓣切口与平坦床切口一起形成的情况下,所述控制程序的指令优选被设计为在共同的平面内产生所述床切口和向所述腔内展开的所述辅助切口。这涉及平坦化的情况,也就是说,眼睛顶靠在所述接触元件上的状态。一种用于治疗人的眼睛的方法,包括下列步骤提供第一脉冲激光辐射,所述激光辐射具有辐射聚焦,将所述第一激光辐射引导到待治疗的人的眼角膜之上,为了在所述眼角膜中产生形成瓣的瓣切口,以及为了产生与所述瓣切口连接并且在位置上通到所述眼角膜的表面上的辅助切口,控制所述第一激光辐射的所述辐射聚焦。所述方法还可以包括以下步骤将所述瓣折叠,从而以便使下层的眼角膜组织暴露;提供第二脉冲激光辐射,将所述第二激光辐射引导到被暴露的眼角膜组织之上;以及根据预定的消融轮廓利用所述第二激光辐射对被暴露的眼角膜组织进行消融。所述第一激光辐射优选地具有飞秒范围内的脉冲持续时间,并且具有300nm以上的波长。所述第二激光辐射具有UV范围内的波长,并且可以例如由准分子激光器(例如以193nm辐射的ArF准分子激光器)产生。下面将基于附图进一步阐述本发明。所示出的是图I是用于插入眼角膜内切口的激光器布置的示例性实施例的示意框图表示,图2a和图2b是用于制备LASIK瓣的眼角膜切口图形的两种变形,图3是图2a中示出的切口图形的剖面图,图4是用于产生图2a中示出的切口图形的激光束的示例性扫描模式,图5和图6是用于在变平的眼角膜中产生补充有辅助切口的瓣切口的两个变形。
在示出的示例性情况中,形成瓣的瓣切口由两个部分切口组成。第一部分切口称作床切口(bed incision),其使瓣与基质床(stromal bed)分离并且被实现为平行于接触面26的平坦表面切口。该床切口在图2a和图2b中由38表示。上述床切口是在眼角膜中与瓣的期望厚度对应的深度位置产生的。而在图2b中,其在全部的圆形区上方延伸,在图2a中,其被缩短了圆的一部分并且终止于圆的弦上。应当明白,根据瓣的期望形状,床切口38可以具有非圆形轮廓,例如椭圆轮廓。在任何情况下,床切口 38由侧切口 40补充,侧切口 40沿床切口 38的部分边缘行进,并且当在位置上考虑时,侧切口 40从床切口 38开始延伸至眼角膜表面。侧切口 38也是在眼角膜的平整状态下(即眼睛22顶靠在接触面26上的状态下)产生的并且从床切口 38起在位置上倾斜地向外行进。可替代地,侧切口 40可以从床切口 38起向内倾斜行进。瓣由床切口 38和侧切口 40共同形成。上述瓣在图2a和图2b以及在图3中都由42表示。在床切口 38的未被侧切口 40包围的边缘部分中,瓣42仍连接到剩余的眼角膜组织(除了仍待阐述的辅助切口的区域以外)。瓣42和剩余的眼角膜组织之间的过渡区形成了瓣蒂,该瓣蒂允许瓣被折叠,以便使下部组织暴露来进行消融激光治疗。瓣蒂线是直线(至少十分近似于直线)并且在图2a和图2b中由44表示。在图2a的情况中,瓣蒂线位于大约与圆的在床切口 38终止处的部分的直边缘重叠的位置;在图2b中,其(至少在该图的俯视图下考虑时)横向地从侧切口 40的一个边缘端起行进越过床切口 38到侧切口 40的另一个边缘端。图3图示了眼角膜松弛状态下(即眼睛22从接触元件24上移开时)图2a情况的瓣42的两个部分切口(床切口、侧切口)。用虚线绘制的曲线48表示眼角膜的前表面。由于在瓣42的切割过程中眼角膜组织的蒸发,产生了气体,气体能够扩散出切割面外进入附近的组织区域内。一方面如果气体渗入到眼睛的特别敏感的区域内,那么这种气体在眼睛中的滞留可能是危险的;另一方面,这种气体在眼睛中的滞留在后续的基质床的激光消融过程中可能损害眼睛跟踪器的功能。因此,在眼角膜中产生的切口图形不是局限于瓣切口,而是提供额外的辅助切口 50,辅助切口 50使得在瓣的制备过程中产生的气体 能够从眼睛中逸出。在示出的图2a、图2b的示例性情况中,辅助切口 50直接邻接床切口38,具体地说在瓣42的瓣蒂区中邻接床切口 38,也就是说,在侧切口 40离开床切口 38的边缘的一部分的地方。辅助切口 50从床切口 38开始在位置上沿朝眼角膜表面48的方向离开瓣42延伸,即其在瓣42的另一侧上延伸。在这种情况下,辅助切口 50在眼角膜内在位置上以越来越小的深度行进,具体地说,辅助切口 50稳定地升至较高的眼角膜层,直到其到达眼角膜表面为止。这样,其形成了床切口 38与眼睛外界的环境连接的通道(沟槽),使得在床切口 38的切割过程中产生的气体能够通过该通道向外逸出。如在图2a和图2b中可观察到的,在示出的示例性例子中,由辅助切口 50形成的通道沿其长度具有恒定的宽度,该宽度窄于瓣42的瓣蒂区并且相对于瓣蒂轴线44的方向大约位于瓣蒂区的中央。应当明白,辅助切口 50还可以与瓣蒂区一样宽或者甚至比瓣蒂区宽。关于这一点的限制并不旨在位于本发明的范围内。在图3中,将辅助切口 50表示为直线切口。应当明白,辅助切口 50可替代地可以在位置上在从床切口 38至眼角膜表面的弯曲路径内上升。还可以不同地限定辅助切口 50升高的强度。类似的说明适用于辅助切口 50的宽度,上述宽度可沿辅助通道的长度改变,例如,其可以沿朝着眼角膜表面的方向变大。辅助切口 50到达眼角膜表面所在的点可位于眼角膜的平整区域36之外,如图2a、图2b所示,其中辅助切口 50向外延伸到平整区域36以外。不过,辅助切口 50在平整区域36内部或者在平整区域边缘被在位置上引导至眼角膜表面上同样是可能的。为了说明插入辅助切口 50和床切口 38的时间顺序以及在过程中用于激光束14的扫描模式,现在将额外地参照图4。图4中示出了床切口 38和辅助切口 50,为了布局清楚,已经省略了侧切口 40,侧切口 40通常只在床切口 38之后产生,具体地说,侧切口 40从床切口 38开始沿朝向眼角膜表面的方向产生。另一方面,辅助切口 50是在插入床切口 38以前产生的。这保证在开始制备床切口 38时气体已能够通过辅助切口 50向外逸出。辅助切口 50自眼角膜表面产生,也就是说朝较深的眼角膜层的方向产生。这在图4中由顶部的绘制箭头52表示。在产生辅助切口50以后,产生床切口 38,具体地说在瓣蒂区44中开始,也就是说,在辅助切口 50所终止的地方开始。从瓣蒂区44开始,床切口 38朝远离瓣蒂的端部的方向逐渐产生。这个产生床切口 38的方向由图4中顶部的箭头54表示。辅助切口 50的绝大部分是通过激光束14沿箭头方向52(即沿从眼角膜表面向床切口 38的方向)逐个逐行的行扫描产生。该行扫描的单独扫描线由56表示。床切口 38也是用由行扫描组成的扫描模式产生的,单独扫描线沿从瓣蒂区44向床切口 38的远离瓣蒂的一端的方向(即沿箭头方向54)逐条排列。床切口 38的扫描线在图4中由58表示。而图4中示出的表示是一串扫描线56沿辅助切口 50纵向长度(“纵向长度”在此是指从眼角膜的表面到瓣切口的长度,更确切地说是到床切口的长度)的方向的示例,容易想到用行扫描产生辅助切口 50的主要部分,行扫描的扫描线以与辅助切口的纵向长度成直角逐条排列。于是这种横向扫描的扫描线与扫描线60和64类似地行进。
此外,辅助切口 50和床切口 38之间的过渡区通过与过渡方向成直角逐行前进的行扫描来制备。这里的“过渡方向”是指辅助切口 50与床切口 38结合的方向。该方向对应于箭头52、54的方向。通过在过渡区中产生与该方向成直角的彼此并排的扫描线,可能实现辅助切口 50和床切口 38之间为气体通路敞开的适宜连接。在过渡区中产生的横向扫描线在图4中由60表示。它们的连续方向由箭头62表示(也可选择地沿相反的箭头方向)。此外,在辅助切口 50的入口区中(也就是其进入眼角膜表面上的眼角膜组织的地方)产生类似的横向扫描线。相应的扫描线在图4中由64表不,它们的连续方向由箭头66表示(也可选择地为沿相反的箭头方向)。与辅助切口的进入方向成直角行进的这些扫描线64是适宜的,以便在眼角膜表面上产生辅助切口 50的干净开口。至于时间顺序而言,适宜地首先产生扫描线64,随后产生扫描线56,随即产生扫描线60,然后产生扫描线58。以此方式,切口的产生自表面沿朝着更深层的方向逐渐前进。图4的下部分的展示再次图示了这种时间顺序。其中,以侧面视图方式示出了辅助切口 50、床切口 38以及入口区(由68表示)和两个切口之间的过渡区(由70表示)。通过已说明的扫描线的时间顺序,在产生辅助切口 50期间以及在产生床切口 38期间通向外界的隧道总是打开的是可能的,当前产生的气体能够通过该隧道逸出。在上述顺序的改变中,过渡区70的产生可能在时间上有利的,并且可在入口区68前面进行。此后,如前面所述,插入辅助切口 50的剩余部分(即主要部分)以及床切口 38。在另一改变中,可以首先产生过渡区70。然后产生辅助切口 50的主要部分,此后产生入口区68。在完全产生辅助切口 50以后,插入床切口 38。然而,应当指出,在本发明范围内,完全不希望对切口产生的限定时间顺序有任何限制。原则上,在整个辅助切口 50 (包括入口区68和过渡区70)中以及在床切口 38中,沿扫描线的逐个的光离解的位置间隔可大致相同。该相同适用于连续扫描线的相互间隔。然而,改变光离解的位置间隔或/和辅助切口 50的至少某些部分或/和床切口 38的至少某些部分的相互行间隔,是可能的。具体地说,可以想到,相对于针对辅助切口 50的主要部分和针对床切口 38,针对入口区68或/和针对过渡区70选择一串位置更靠近的光离解或/和选择连续扫描线的更靠近的相互间隔。这里描述的辅助切口 50相对于床切口 38的位置保证这两个切口互相不重叠。这是因为另一下层平面不会穿过已经切割的平面被切割。由于在理想情况下,当开始切割床切口 38时辅助切口 50应当已经存在,因此适宜的是从瓣外部(更远离眼角膜中心)将辅助切口 50切割到眼角膜内并且允许辅助切口 50在瓣的瓣蒂区与床切口结合。在图5和图6中,相同的或相同方式工作的元件由与前面附图中相同的附图标记表示,但是补充有小写字母。就没有其它方面导致下面描述来说,为了阐释这些元件,参考上面描述的内容。已经说明,辅助切口可展开给眼睛的在眼角膜的平整区域内部或外部的表面。该命题可被归纳成下面的程度,即辅助切口在某点处向眼角膜的表面展开,该点位于眼角膜顶靠患者适配器的接触元件的区域内部或外部(或在区域边缘)。尽管在本发明范围内力求接触元件对眼角膜表面进行相当大范围的平整,但是眼角膜在上述接触面的平坦区域内专门地顶靠接触面仍不是必须的。在这点上,现在将参照图5中示出的变形。在图5中示出了接触元件24a,接触元件24a在其朝向眼睛的下侧具有接触面26a,接触面26a在其主要部分上具有平坦结构,而在 其边界区域是圆形的,并且从那里向远离眼睛22a的方向倾斜地行进到平坦的主要部分。圆形表面部分形成了包围接触面26a的平坦主要部分的环形部分并且由72a表示。另一方面,接触面26a的平坦主要部分由74a表示。接触元件24a和眼睛22a之间的接触是以眼角膜不仅在主要部分74a中而且也在外环形部分72a中紧靠接触面26a的方式建立的。辅助切口 50a是以其在环形部分72a的区域中的眼角膜表面上出现的方式产生的(术语“出现”在这里具有完全位置上的意义并且不暗指与制备辅助切口的单独部分的时间顺序有关的任何声明)。这意味着辅助切口 50a在眼角膜表面上的眼角膜顶靠圆环形部分72a上的点处展开。这一点就下面的方面来说是有利的,即在辅助切口 50a和床切口 38a的制备过程中产生的并且通过辅助切口 50a逸出到外界的任何可能气体能够至少大部分地到达周围空气,而不会通过毛细管作用被更深入地吸收到接触元件24a和眼角膜表面48a之间。换言之,以此方式,手术领域的更好排气是可能的。圆环形部分72a优选地以无扭结的方式与接触面26a的平坦主要部分74a邻接。然而,原则上不应排除以通过扭结与平坦主要部分74a分离的直线倾斜面的形式构造环形部分72a,而不是圆形结构。图6中示出的变形图示了辅助切口 50b在眼角膜表面上的点展开的示例,在该点,眼角膜未顶靠接触元件24b的接触面26b。而是在眼角膜表面48b的平坦区域外面展开。具体而言,在图6中示出的示例性情况中,辅助切口 50b展开到环状室76b内,环状室76b被界限在接触元件24b、眼角膜表面48b以及密封组件78b之间,密封组件78b可以是例如待附到眼睛22b上的吸环(未示出任何细节)的一部分。图6中示意性地示出的是填充通道80b,通过该填充通道80b,环状室76b能够充满生理液体(例如食盐溶液)。填充通道80b可以是上述吸环的一部分。在该变形中,床切口 38b和辅助切口 50b可以在公共平面上产生,即具有用于产生切口的激光辐射的光束聚焦的不变Z-位置。该产生方向与图4中示出的产生方向一致,SP辅助切口 50b在床切口 38b以前产生,具体地,沿从眼角膜表面到床切口 38b的方向适宜地产生。


本发明涉及一种利用聚焦的脉冲的飞秒激光束切割人的眼角膜的设备,该设备包括用于调节光束聚焦位置的扫描仪组件、用于控制扫描仪组件的控制计算机以及用于控制计算机的控制程序。控制程序包含指令,该指令被设计为当上述指令由控制计算机执行时致使在眼角膜中产生包括瓣切口(38、40)的切割图形。根据本发明,该切割图形还包括与该瓣切口连接并且优选地从瓣切口直接通到所述眼角膜表面上的辅助切口(50)。该辅助切口有利地在瓣切口以前产生,并且形成换气通道,在切割瓣切口时可能产生的气体可以通过该换气通道逸出。



查看更多专利详情