专利名称：切除及止血双功能眼科及外科激光手术仪的制作方法为外科美容手术使用的激光近年来被应用到眼科手术，含青光眼、老视的治疗及眼袋切除等手术中。此等手术无法避免出血现象，而一般使用双电极止血器或可见光激光(亚离子)止血，手术过程耗时，又因切除及止血无法同时进行而不易操作。
本实用新型的目的在于改进现有技术中的不足，提供一种切除及止血双功能眼科及外科激光手术仪。本实用新型的目的是这样实现的包括三个部分计算器控制的激光器、模变器及传输器，所述模变器连接在所述激光器的输出光路上，所述传输器连接在所述模变器的输出光路上；所述激光器为输出紫外或红外光的激光器，所述模变器是改变其输出光参数的光学装置。所述激光器为脉冲或连续式发光，波长为0.19到10.6微米(micron)，脉冲宽度3奈秒至700微秒，激光重复频率约(5-500)赫兹；可调输出功率约(0.05-20)瓦。当激光光与软组织(soft tissue“ST”)作用时，有两种可能性切割性模式(Ablation cutting mode“AM”)或热效应模式(coagulation，heating mode，“CM”)。此等AM或CM模式由激光的能量密度(Energy per unit area，or“fluency”F)高低及其高峰功率(peak power，“P”)决定，其中P＝E/T，式中E为能量，T为激光脉冲宽度。而F＝E/A，A为激光光斑面积。因此AM及CM的转变(简称为mode control或″模变″)可经由下列可能方式完成改变激光光参数含能量(E)、光斑大小(R)、功率峰(P)或其波长，因波长决定ST的吸收率(B)。AM要求E，P，B要大，但T及R要小，反之则为CM模式。此二模式也经由激光与ST作用的能量或功率″TH″值(即Threshold是“门槛”的意思)决定。作为切割(AM)模式，要求激光E或P为其TH值的1.2到5倍，(因切割速度要求而定)。作为止血(CM)模式，则需低于此值。所述模变器用为选择AM或CM模式，可改变激光的输出能量密度或功率其中传输器使用光纤(optical fiber)，机械手(articulated arm)或扫描器(scanning device)传输激光光能量到手术部位软组织表面。本新型使用计算器控制激光光器治疗开始和结束时间，并使用脚踏开关控制激光光闸之出光。所述模变器可以是非线性多波长晶体组合；其连接一选波长器，在该输出光路上连接透镜或透镜组。并由选波长器选择输出波长。经由上述该模变器提供的任一或其组合方式，达到切割或止血双功能。
本实用新型提供的切除及止血双功能眼科及外科激光手术仪通过所述模变器采用的技术方案是使用一种新型双功能激光光手术仪，提供了如此“单一激光双功能”作为外科及眼科手术(如上述应用)，在技术、功能、系统维修及造价等方面提供多项优势。
以下结合附图对本实用新型作进一步说明。


图1及
图1A-1I显示本实用新型双功能激光手术仪器系统简图图2A和2B显示实施例3激光器出光光斑随其与手术部位表面距离而变的原理图。

实施例1如
图1所示，激光器1的出光口偶合连接模变器3，模变器3的出光口偶合连接能量传输器5。激光器1输出具有一定波长激光2，经由模变器3之后输出光4，再经由一个能量传输器5，传输激光能量到手术部位6的软组织表面。
图中所示激光器1为气体或固体激光器，作为固体激光器，其中的激光晶体可以是参铒(Er)之亚珞(YAG)或亚斯基(YSGG)，也可以是准分子激光器(ArF，XeCl)高倍频固体紫外微米(0.2-0.3)micron激光器，作为气体激光器，可以是二氧化碳激光器或准分子激光器(ArF，XeCl)，发出的激光可以是脉冲或连续式发光，波长范围为紫外光(0.19-0.36)或红外光(2.7-3.2)，(9.6-10.6)微米(micron)，脉冲宽度约3奈秒(ns)至700微秒(us)，激光器重复频率约(5-500)赫兹，激光器出光输出功率(0.05-5.0)瓦(使用为CM模)或(0.2-20.0)瓦(使用为AM模)，单脉冲能量为(0.1-30)毫焦(眼科用)，或(1.0-500)毫焦(其他外科使用)。
本实施例中，传输器5为一个软件控制器X-Y双轴扫描器(scanner)，作为扫描器，即它的光入口的接口与模变器的出光口偶合连接？请看
图1中的H部分或机械手(articulated arm)传输臂，其为多节(至少两节)活动式，长约(50-100)厘米，并使用至少两个对紫光波长(0.19-0.36)微米为(98％以上)高反射镀膜的镜片组(图中未示出)镜片组是否安装在传输器的传输臂上中空腔内，如
图1I所示。对于扫描仪来说，镜片组安装在在光路上，呈45度角，如
图1H所示。也可为一个红外透光的光纤，长约(50-200)厘米，传输臂或光纤的″末节″与相邻的其它节段之间为可拆连接结构，可取下，消毒，重复使用。
图1中脚踏开关7用来控制输出光照射手术部位的时间。
实施例2如
图1中的
图1A-1E所示，模变器3可以包含以下五种并联的构件组A是设于光路上的透镜11和透镜12构成的透镜组3，通过该透镜组3调节透镜焦距(此焦距非激光焦距)的长度在(0.2-2.0)米之间改变，即可调整在手术部位的激光4的光斑大小(0.2-2.0)mm(参见图2A和2B)；B是设于光路上的调Q开关13(Q开关是现有技术中的常规部件)，改变激光的脉冲宽度(T)，可为连续(CW)或脉冲式输出光4；C是设于光路上的能量或功率调整器14(其是现有技术中的常规部件，在激光教科书都有公开)经由输入高压改变激光4的功率或能量；D是设于光路上的滤光片15，改所述模变器可以是非线性多波长晶体组合；其连接一选波长器，在该输出光路上连接透镜或透镜组。并由选波长器选择输出波长。经由上述该模变器提供之任一或其组合方式，达到切割或止血双功能。变激光4的透过能量；E是设于光路上的非线性晶体组合16(多波长)，其后连接选波长器17，由选波长器17选择输出波长的激光4；经由上述模变器3提供的任一或其组合方式，举例如下例1滤光器15可加到透镜组11、12之后构成所述模变器见
图1F；例2滤光器15也可配合功率调整器14和Q开关13用；调Q开关13在工作态时，输出光为脉冲式，其在功率调高时作为AM模式，而Q开关在非工作态时，当功率同时调低，即可作为CM模式。
例3如
图1G所示，模变器是非线性多波长晶体组合16；其连接一选波长器17，在该输出光路上连接透镜或透镜组11。并由选波长器选择输出波长。经由上述该模变器提供之任一或其组合方式，达到切割或止血双功能。例如选波长器17，选取绿光(532nm)可作为CM模式，而选取紫外光(212-266nm)可作为AM模式，而两者的输出能量或功率的控制在-TH-值之上或之下也可配合上述模变器中的
图1A、1C或1D达到。
上述五种结构的模边器具体到一个治疗装置可以选取一、两种进行组合，并非5种全用，即可达到双功能(AM或CM模式)的选择。此模变器或经由手或脚开关控制。其中Q开关及能量功率可预设，也可在手术过程中手调。手或脚控制时，需经由线路开关连接到该Q开关。
实施例3如图2A所示，模变器3为一个聚透镜或多个聚透镜组合的聚透镜组，该模变器可通过聚透镜位置的改变而造成光斑大小变化和光的强弱变化，当手术部位表面6靠近焦距(F)时呈现AM模式(切割模式)，而离开F点其能量密度下降成为CM模式(止血模式)。
如图2B所示，光纤20输出光呈发散，类似图2A的形式，使用者可控制其光纤末端与手术部位表面6的距离而达到AM或CM效应转变。
本新型不受限于上述特定实施例，实施例2及实施例3中任一模变器功能之一个或其组合均可达到双功能之效。