专利名称：用于优化体外血液治疗的方法和设备的制作方法各种用于体外血液治疗或清洁的方法被用在慢性肾衰竭中，以便去除通常随尿液排出的物质并且用于流体回收(fluid withdrawal) 0在血液透析中，患者的血液在透析机中于身体之外进行清洁。透析机包括通过半透膜分隔的血液腔室和透析液腔室。在治疗期间，患者的血液流过血液腔室，同时透析液流过透析液腔室以便从患者的血液中去除通常随尿液排出的物质。然而，在血液透析(HD)的情况下，低分子物质通过透析机的膜所进行的传输实质上是由透析液与血液之间的浓度差异(扩散)所确定的，血浆水份中所溶解的物质，特别是高分子物质，在血液过滤(HF)的情况下通过经由透析机膜的高速流体流(对流)被有效去除。在血液过滤中，透析机用作过滤器。血液透析过滤(HDF)是两种处理过程的组合。用于执行体外血液治疗的各种透析机或过滤器是已知的。已知透析机或过滤器包括所谓的高通量和低通量透析机或过滤器。高通量透析机的特征在于比低通量透析机的超滤系数更高。对于体外血液治疗而言，主治医生必须预先选择多个治疗参数，所述治疗参数一方面与患者相关，另一方面则与用来执行血液治疗的血液治疗设备相关。要由医生预先选择的治疗参数因此可以在下文中被称作患者特定或机器特定治疗参数。在下文中，患者特定治疗参数被理解为表示作为治疗目标和/或待治疗患者的特征的参数。主治医生首先为患者选择相应的治疗方法，例如必须在血液透析(HD)、血液过滤(HF)和血液透析过滤(HDF)之间进行区分。此外，医生考虑到个体患者的循环系统稳定性而设定治疗时间t。此外，医生设定透析剂量kt/V作为治疗的目标值。通常1.4kt/V的透析剂量的值被用作适当治疗的目标值。本文还讨论了用于女性或特别轻的患者的较高目标值。其它患者特定治疗参数是体外回路中的血液流量。血液流量可以在治疗期间由医生在某些限制内进行改变，但是最终可调节的血液流量是取决于患者血管通路的性质和属性的。在下文中，机器特定治疗参数被理解为表示医生在考虑患者特定治疗参数的情况下为了执行体外治疗可以自己自由选择的参数。特别地，机器特定治疗参数包括透析液流率，其可以利用已知的体外血液治疗设备在一定限制内自由设置。由于主治医生具有对其可用的各种类型的透析机或过滤器来执行体外血液治疗，例如其包括之前提到的高通量和低通量透析机，所以医生必须在治疗之前选择特定的透析机或过滤器。然而，特定类型的透析机的选择进而影响到医生为了达到治疗目的所必须设置的机器特定治疗参数。利用不变的血液流量，特征为较大有效表面的透析机可以利用较小透析液流率实现与特征为较小有效表面的透析机相同的清洁度。主治医生将以能够以对于给定患者而言最优的方式实施血液治疗的方法来选择患者和机器特定治疗参数。然而，当主治医生具有其可用的不同类型的透析机或过滤器时， 可能有能够用来以最优方式实施血液治疗的不同参数。
本发明根本的问题是要提供一种用于利用体外血液治疗设备优化体外血液治疗的方法，其使得主治医生更加容易地从一组透析机或过滤器中选择相应的透析机或过滤器。此外，本发明的目标是提供一种用于优化体外血液治疗的装置，其使得医生更加容易地选择透析机或过滤器。本发明进一步的目标是使得能够得到一种体外血液治疗设备，其具有用于优化体外血液治疗的装置以及要在数据处理装置上运行以执行优化体外血液治疗的方法的计算机程序产品。根据本发明，所述目标利用权利要求1、7、13和14的特征而实现。本发明的优选实施例作为从属权利要求的主题。用于优化体外血液治疗的根据本发明的方法以及根据本发明的装置是基于以下事实利用计算单元，对不同类型的透析机或过滤器确定用于使用给定透析机或过滤器执行治疗的至少一个机器特定治疗参数，并且利用所述计算单元确定使用给定透析机或过滤器、由所查明的机器特定治疗参数所导致的成本，并且在显示单元上显示所有类型的透析机或过滤器的查明成本。因此使得对所要作出的透析机或过滤器的选择所需的信息可被主治医生所获取。医生接着可以以使得血液治疗成本尽可能低的方式来选择透析机或过滤ο根据本发明的用于优化体外血液治疗的装置能够形成与所述体外血液治疗设备一同操作的独立模块。根据本发明的用于优化的装置包括用于输入患者和机器特定治疗参数的输入单元，计算单元，以及显示单元，所述显示单元用于显示由体外血液治疗所导致的成本。然而，根据本发明的装置也可能作为体外血液治疗设备的构件。如果根据本发明的装置是体外血液治疗设备的构件，则根据本发明的装置能够利用所述体外血液治疗设备的输入单元、显示单元和/或计算单元。在本发明的优选实施例中，针对不同类型的透析机或过滤器所确定的机器特定治疗参数是主治医生为了实施血液治疗而设置的透析液流量。然而，原则上，也可以针对所有类型的透析机或过滤器确定除了体外血液流量之外的机器特定治疗参数。为了确定所有类型的透析机或过滤器的体外血液治疗的成本，优选地，根据本发明的方法和根据本发明的装置提供用于在存储器单元中存储各种类型的透析机或过滤器的成本以及耗材成本和/或能量成本。优选地，各种成本可以在输入单元上进行输入并且接着被读入存储器单元，从而所述成本能够在任意时刻发生变化。优选地，在查明成本时耗材成本和能量成本均被纳入考虑。然而，也可能仅考虑耗材成本或能量成本。优选地，根据本发明的方法和根据本发明的装置提供用于利用计算单元计算在利用所确定的机器特定治疗参数执行体外血液治疗时所消耗的相应耗材的量和/或能量的量。一方面根据耗材成本和/或能量成本，另一方面根据所计算的耗材和/或能量的量，在所述计算单元中计算体外血液治疗中所消耗的耗材和/或能量的成本。对于所有类型的透析机或过滤器，所述计算单元还根据所存储的相应透析机或过滤器的成本和所计算的在血液治疗中消耗的耗材和/或能量的成本之和来计算每种情况下的总成本。进一步的优选实施例提供用于使得显示单元显示用于不同透析机或过滤器的不同量的机器特定治疗参数连同使用给定透析机或过滤器以及调整给定机器特定治疗参数所导致的体外血液治疗的总成本，从而主治医生能够在考虑治疗的总成本的情况下在各种透析机或过滤器之间进行选择。优选地，总成本在显示单元上被细分为由透析机或过滤器、 耗材以及所消耗能量所导致的各成本。以下将参考附图对本发明实施例的示例进行更为详细地解释。其中图1以非常简化的示意性表示形式示出了体外血液治疗设备的主要构件连同用于优化血液治疗的装置；图2示出了用于优化血液治疗的装置的显示单元，其中所述显示单元显示使得治疗总成本最低的透析机或过滤器；图3示出了用于优化血液治疗的装置的显示单元，其中显示了针对不同类型的透析机或过滤器以第一血液流率进行血液治疗的成本；图4示出了显示单元，其上为针对各种类型的透析机或过滤器以大于所述第一血液流率的第二血液流率进行的血液治疗显示了血液治疗的成本；图5示出了具有不同治疗参数的预先选择的显示单元，所述显示单元显示了使得血液治疗成本最低的透析机或过滤器；图6示出了图5的显示单元，为各种类型的透析机或过滤器以第一血液流率进行的血液治疗显示了成本；并且图7示出了图5的显示单元，其上为各种类型的透析机或过滤器以大于第一血液流率的第二血液流率进行的血液治疗显示了血液治疗成本；图8示出了显示单元，其中没有实现治疗目标；图9示出了优化步骤之后的显示单元，未实现的治疗目标被规定作为该优化步骤的目标值；图10示出了显示单元，其中通过增加血液流率实现了治疗目标；和图11示出了显示单元，其中通过增加血液流率和治疗时间实现了治疗目标。
6包含有血液泵6的动脉血液供应线路5的一端，而血液腔室的出口北则连接到其中包含有滴注腔室8的静脉血液返回线路7的一端。在动脉和静脉血液线路5、7的另一端提供有用于连接到患者的动脉和静脉插管(未示出)。流体系统的这一部分表示血液透析过滤设备的体外血液回路I。血液透析过滤设备的透析液系统II包括用于制备新鲜透析液的装置9，其经由透析液供应线路10连接到透析机1或过滤器的透析液腔室的入口 4a。透析液返回线路11从透析机1或过滤器的透析液腔室4的出口 4b引出，其引向引流管(drain) 12。置于透析液返回线路11中的透析液泵13被用来运送透析液。此外，所述血液透析过滤设备包括替代源14，其中包含有替代泵16的替代线路15 从所述替代源14引向静脉滴注腔室8。在经由透析机1从血液回路移除液体时，可以利用替代泵16将预定量的替代液体从替代源14馈送至体外血液回路I。所述血液透析过滤设备进一步包括控制和计算单元17，其经由控制线路18、19、 20连接到血液泵6、透析液泵13和替代泵16。中央控制和计算单元17以在体外血液回路 I中调节特定血液流率％并且在透析液系统II中调节特定透析液流率％的方式对泵6、13 和16进行控制。所述控制和计算单元还预先选择特定的替代速率并且对从患者移除液体的超滤速率进行调节。可以由主治医生在输入单元(未示出)上输入要用来执行体外血液治疗的独立治疗参数。以下将对根据本发明的用于优化血液治疗的装置进行描述，其可以形成独立单元或者作为体外血液治疗设备的构件。在用于优化血液治疗的装置是血液治疗设备的构件时，所述用于优化血液治疗的装置能够利用所述血液治疗设备中已经存在的构件。例如，所述用于优化血液治疗的装置能够利用中央计算和存储器单元17。在实施例的当前示例中，用于优化血液治疗的装置M包括经由数据线24E相互连接的其自己的计算单元24A、其自己的存储器单元MB以及独立的输入单元24C和独立的显示单元MD。装置M经由另一数据线23连接到中央计算和控制单元17。计算和存储器单元24A、24B可以形成运行数据处理程序的中央数据处理系统的一部分，其中输入单元24C可以是键盘而显示单元24D可以是显示屏。图2示出了根据本发明的装置的显示屏MD。所述显示屏显示了主治医生在输入单元24C上所输入或者由计算单元24A所计算出的治疗参数。所述参数借助于对话框 (mask) 25显示在所述显示屏上。在实施例的当前示例中，主治医生首先预先选择作为治疗目标和待治疗患者的特征的患者特定治疗参数。治疗目标的治疗参数特征在所述显示屏上显示于第一行25A中的输入对话框25中，而患者的参数特征则显示在行25B中。治疗目的由医生利用透析剂量Kt/ V、治疗持续时间T这些治疗参数以及透析HD、利用稀释后HDFp。st或稀释前HDFpre进行的血液透析过滤HDF这些治疗方法预先进行选择。医生为患者预先选择特定的血液流量％、特定的尿素分布体积V以及各种其它实验室数据，其例如可以包括血球容积计HKT。可以为透析剂量Kt/V预先选择目标值的容许偏差。在实施例的当前实例中，预先选择透析剂量Kt/V为1. 4，治疗时间T为240分钟， 治疗方法为血液透析HD，血液流量％为^Oml/分钟，且尿素分布体积V为351。此外，2% 被预先选择作为透析剂量Kt/V的目标值的容许偏差。
此外，医生可以预先选择应当优先使用高通量透析机或过滤器还是低通量透析机或过滤器。医生还可以预先选择血液治疗设备的类型。这在对话框25的栏25C中进行设置。这里，医生已经预先选择了高通量透析机或过滤器并且选择了类型5008的透析机器， 其可以通过各个字段的彩色背景进行显示。为了提示医生考虑血液流量的增加，可以输入大于第一值的血液流量的另一值。接着可以为更低和更高的血液流量进行后续的计算。这里，医生已经为增加的血液流量A输入了 320ml/分钟。两个血液流量都显示在栏25D中。由于透析液流量超出预先选择的上限阈值的增加实际上并不会导致清洁度K的明显增加，所以可以为透析液流量预先选择上限阈值。在患者具有较小的分布体积V的情况下，可能发生利用小于血液流量的透析液流量就已经达到了透析剂量Kt/v的目标值。在这样的情况下，透析液流量可以被预先选择为等于血液流量。也可以为透析液流量预先选择一预先选择的下限阈值。然而，针对透析液流量或血液流量的上限和下限阈值的预先选择仅是一个选项。根据本发明的用于优化血液治疗的装置M现在为预先选择的分别为290和 320ml/分钟的较低血液流量和较高血液流量确定利用以特定透析液流量％所进行的透析治疗成本最低的透析机或过滤器的类型。在实施例的当前示例中，为了优化血液治疗，所述装置在血液流量Qb为^Oml/分钟时建议透析液流量％为500ml/分钟且类型为FX100的过滤器。当血液流量％为320ml/分钟时，所述装置也建议类型为FX 100的过滤器，然而透析液流量％为400ml/分钟。以下对估算数据的方式进行详细描述。在存储器单元MB中，在每种情况下都向来自透析机或过滤器组的不同透析机或过滤器分配特定的血液流量范围Q31至％2。所述透析机或过滤器组包括两种类型的过滤器， 其中包括高通量过滤器和低通量过滤器。所述高通量过滤器例如包括类型系列FX 50、FX 60、FX 80 和 FX 100。基于医生所选择的透析机或过滤器的类型，例如高通量过滤器，以及所需的血液流量％，那些过滤器从原则上适用于所需血液流量％的相应类型系列中进行选择。示例1 所选择为FX高通，Qb = 220ml/分钟可能为FX 50至FX100。示例1 所选择为FX高通，Qb = 370ml/分钟可能为FX 60至FX100。根据为透析剂量KT/V预先选择的例如1. 40的值、所输入的治疗时间T和所输入的尿素分布体积V，计算单元24A接下来为清洁度K计算目标值。当为清洁度K计算目标值时，在为透析剂量KT/V预先选择的目标值中考虑了预先选择的例如2%的公差，从而处于预先选择公差之内的透析剂量KT/V的值可以在治疗成本的后续计算中被接受。在各种情况下，因此能够实现成本节约，而这实际上对于治疗的成功并没有可以论证的影响。当确定清洁度K的目标值时，考虑到预先选择的例如HD、HDFpost, HDFpre的治疗方法、预先选择的血液流量％以及例如包括血球容积计HKT的其它参数，计算单元24A对事先已经确定的所有透析机或过滤器计算每种治疗情况下所需的透析液流量Qd。根据之前所确定的清洁度K以及预先选择的血液流量％，计算单元计算实现期望清洁度K所需要的透析液流量％。针对HD治疗而言，所需透析液流量％的计算基于以下等式利用系数kOA来执行CN 102427837 A


本发明涉及一种使用体外血液治疗设备优化体外血液治疗的方法和设备，包括被半透膜(2)分隔为第一腔室(3)和第二腔室(4)的透析机(1)或过滤器，所述第一腔室是体外血液回路I的一部分而所述透析机或过滤器的第二腔室是透析液系统II的一部分。此外，本发明涉及一种具有用于优化体外血液治疗的装置的体外血液治疗设备，并且涉及要在数据处理装置上执行以便实施用于优化体外血液治疗的方法的计算机程序产品。根据本发明的方法和装置的特征在于，利用计算单元为不同类型的透析机或过滤器确定使用相应透析机或过滤器实施治疗的至少一个机器特定治疗参数。所述计算单元允许确定在使用相应透析机或过滤器时由所确定的机器特定治疗参数所导致的成本。为所有类型的透析机或过滤器确定的成本接着被显示在显示单元上。以这种方式，选择透析机或过滤器所需的信息被提供给治疗的医生。医生接着能够选择透析机或过滤器以便保持尽可能低的血液治疗成本。