可调控式经皮肾操作鞘的制作方法[0002]经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，参见图1，其通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立从皮肤到肾脏的取石通道，通过操作鞘6置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钦激光碎石机将肾盂结石5，特别是铸型结石击碎后再取出结石。结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间30分钟，术后3— 5天患者即可下床活动。但是对于存在肾盏结石4或输尿管上段结石7的患者，可能由于传统操作鞘周径固定，导致无法进入肾盏或输尿管上段，特别是当合并盏颈狭窄或输尿管相对狭小时，若强行通过进入侧有导致盏颈撕裂或输尿管穿孔可能。
[0003]本发明的主要目的在于克服现有技术的不足，提供一种可调控式经皮肾操作鞘，不仅能够取出肾盂结石，还能够安全地取出肾盏结石以及输尿管上段结石，解决以现有经皮肾镜手术器械所存在的瓶颈问题，同时还可以提高手术效率。[0004]为实现上述目的，本发明采用以下技术方案:[0005]一种可调控式经皮肾操作鞘，包括管状的鞘体，所述鞘体包括最外层圈体和内层圈体，所述最外层圈体与所述内层圈体以螺纹啮合，所述最外层圈体相对于所述内层圈体朝不同方向的旋拧通过螺纹啮合关系使得所述鞘体的工作周径缩小或扩大，至少在所述鞘体的工作周径缩小的状态下，所述内层圈体相对于所述最外层圈体是向前突出的。[0006]优选地，所述最外层圈体包括紧固螺母，所述内层圈体包括收缩圆筒，所述收缩圆筒的前部始终突出在所述紧固螺母的前端，所述收缩圆筒的外表面具有与所述紧固螺母的内螺纹相啮合的螺纹构件，沿着远离所述紧固螺母的方向，所述螺纹构件在径向上逐渐隆起于所述收缩圆筒的外表面，所述收缩圆筒在径向上具有可收缩性。[0007]更优选地，所述螺纹构件的纵向截面是楔形的。
[0008]更优选地，所述螺纹构件为垂直于所述收缩圆筒的圆筒表面的平板结构。
[0009]更优选地，所述螺纹构件为锥形结构。
[0010]更优选地，所述收缩圆筒为侧壁首尾自由交错的圆筒，其中圆筒侧壁的尾端叠入圆筒侧壁的首端的内侧，形成径向上具有可收缩性的卷筒结构。
[0011]更优选地，所述收缩圆筒具有3个所述螺纹构件，第一个螺纹构件位于圆筒侧壁的首端，第二个和第三个螺纹构件依次等间距设置，且第一个螺纹构件与第三个螺纹构件在圆筒周向上的角度跨度不超过180度。
[0012]更优选地，所述收缩圆筒具有在所述收缩圆筒的径向上相对设置的2个所述螺纹构件。
[0013] 优选地，所述最外层圈体为具有内螺纹的外层筒体，所述内层圈体包括具有外螺纹的中间筒体，所述外层筒体的内螺纹与所述中间筒体的外螺纹相啮合，所述外层筒体相对于所述中间筒体朝不同方向的旋拧通过螺纹啮合关系使得所述中间筒体从所述外层筒体内向前突出或缩回到所述外层筒体内。
[0014]更优选地，所述内层圈体还包括里层筒体，所述中间筒体还具有内螺纹，所述里层筒体具有外螺纹，所述中间筒体的内螺纹与所述里层筒体的外螺纹相啮合，所述中间筒体相对于所述里层筒体朝不同方向的旋拧通过螺纹啮合关系使得所述里层筒体从所述中间筒体内向前突出或缩回到所述中间筒体内。
[0015]本发明的有益技术效果:
[0016]本发明经皮肾操作鞘的鞘体的工作周径可调节大小，可完全解决以传统的经皮肾镜手术操作鞘所存在的瓶颈问题，需要时，可将操作鞘周径适当调小后进入肾盏以将肾盏内结石击碎取出，输尿管上端结石亦然，安全可靠，避免导致肾盏、输尿管撕裂、穿孔，因此可一次性处理肾盂结石、肾盏结石、输尿管上端结石，而当结石打碎后，还可将操作鞘周径调大，从而提闻碎石清石效率，提闻手术效率。
[0017]使用本发明，可提高经皮肾镜碎石取石手术安全性，提高手术效率，缩短手术时间，从而减轻患者的痛苦和 经济负担。



[0018]图1为传统的经皮肾取石术示意图；
[0019]图2为本发明实施例的可调控式经皮肾操作鞘取石示意图；
[0020]图3a_图3c为本发明一种实施例的可调控式经皮肾操作鞘结构示意图；
[0021]图4a_图4b为本发明另一种实施例的可调控式经皮肾操作鞘结构示意图。

[0022]以下结合附图对本发明的实施例作详细说明。应该强调的是，下述说明仅仅是示例性的，而不是为了限制本发明的范围及其应用。
[0023]参阅图2-图4b，根据本发明的实施例里，一种可调控式经皮肾操作鞘包括管状的鞘体8，鞘体8包括最外层圈体和内层圈体，最外层圈体与内层圈体以螺纹啮合，最外层圈体相对于内层圈体朝不同方向的旋拧通过螺纹啮合关系使得鞘体8的工作周径缩小或扩大，至少在鞘体8的工作周径缩小的状态下，内层圈体相对于最外层圈体是向前突出的。本领域技术人员能够理解，所述的旋拧可以是借助辅助器械或以手工的方式或两者兼用，在相对固定住最外层圈体与内层圈体中一者的同时对另一者实施旋拧，或者使两者同时反向抒动。
[0024]在经皮肾镜碎石取石术中，对于存在肾盂结石合并肾盏结石或输尿管上段结石的患者，由于传统操作鞘口径固定，可能导致操作鞘无法进入肾盏或输尿管上段，特别是当合并盏颈狭窄或输尿管相对狭小时，若强行进入将有可能导致盏颈撕裂或输尿管穿孔。本发明实施例的经皮肾操作鞘工作周径可灵活调节大小，从而完全解决了传统操作鞘的以上瓶颈问题，且能够保证手术操作效率。
[0025]当使用经皮肾操作鞘进入肾脏内进行碎石/取石操作时，可以通过旋转操作鞘的最外层圈体，借助最外层圈体与内层圈体的螺纹配合关系，可使操作鞘的内层圈体的工作周径缩小或扩大，从而调节操作鞘的工作周径大小，需要时，例如当需要进入肾盏或输尿管内进行碎石/取石时，可将操作鞘的工作周径适当调小后进入肾盏或输尿管，将结石击碎，安全可靠，不会导致肾盏或输尿管撕裂、穿孔，且能够一次性处理肾盂结石、肾盏结石以及输尿管上端结石。而当结石打碎后，又可通过反方向旋拧操作鞘的最外层圈体，将操作鞘的工作周径调大，从而提高碎石清石效率。
[0026]如图3a-图3c所示，在一种优选的实施例中，最外层圈体包括紧固螺母2，内层圈体包括收缩圆筒3，收缩圆筒3的外表面具有与紧固螺母2的内螺纹相啮合的螺纹构件1，沿着远离紧固螺母2的方向，螺纹构件I在径向上逐渐隆起于收缩圆筒3的外表面，收缩圆筒3在径向上具有可收缩性。该实施例中，收缩圆筒3的前部始终是突出在紧固螺母2的前端的。
[0027]如图3a，在更优选的实施例中，螺纹构件I的纵向截面是楔形的。如图3c所示，螺纹构件I可以为垂直于收缩圆筒3的圆筒表面的平板结构。螺纹构件I也不限于平板结构，例如也可以是朝紧固螺母2的方向逐渐变窄的锥形部件。
[0028]另外，如图3b所示，在更优选的实施例中，收缩圆筒3可采用侧壁首尾自由交错的圆筒，其中圆筒侧壁的尾端叠入圆筒侧壁的首端的内侧，形成径向上具有可收缩性的卷筒结构。
[0029]如图3b所示，在一个具体的优选实施例中，收缩圆筒3具有3个螺纹构件1，第一个螺纹构件位于圆筒侧壁的首端，第二个和第三个螺纹构件依次等间距设置，且第一个螺纹构件与第三个螺纹构件在圆筒周向上的角度跨度不超过180度。
[0030]当然，设置更少或更多的螺纹构件也是可行的。例如，也可以在收缩圆筒3的径向上设置2个相对的螺纹构件。
[0031]鞘体可采用精细螺纹形式实现调控，使鞘体的工作周径从12Fr至24Fr间可调控，间隔调控幅度以2Fr为增减。
[0032]参见图4a_图4b，在另一种实施例中，最外层圈体为具有内螺纹的外层筒体9，内层圈体包括中间筒体10，中间筒体10具有外螺纹，外层筒体9的内螺纹与中间筒体10的外螺纹相啮合，外层筒体9相对于中间筒体10朝不同方向的旋拧可通过螺纹啮合关系使得中间筒体10从外层筒体9内向前突出或缩回。
[0033]如图4a-图4b所示，在更优的实施例中，内层圈体包括中间筒体10和里层筒体11，中间筒体10具有外螺纹和内螺纹，里层筒体11具有外螺纹，外层筒体9的内螺纹与中间筒体10的外螺纹相啮合，中间筒体10的内螺纹与里层筒体11的外螺纹相啮合，外层筒体9相对于中间筒体10朝不同方向的旋拧可通过螺纹啮合关系使得中间筒体10从外层筒体9内向前突出或缩回，而中间筒体10相对于里层筒体11朝不同方向的旋拧可通过螺纹啮合关系使得里层筒体11从中间筒体10内向前突出或缩回。
[0034]不同于图3a-图3c所示的实施例，在图4a_图4b所示的实施例中，仅当调小鞘体的工作周径时，中间筒体10的前部或里层筒体11的前部或中间筒体10及里层筒体11的前部才突出在外层筒体9的前端。
[0035]应理解，各实施例中，基于管状鞘体8，可应用各种常规的检测、碎石/取石手段，例如肾镜检测、超声气压碎石、负压取石等，对这些已知技术不予赘述。
[0036] 以上内容是结合具体的优选实施方式对本发明所作的进一步详细说明，不能认定本发明的具体实施只局限于这些说明。对于本发明所属【技术领域】的普通技术人员来说，在不脱离本 发明构思的前提下，还可以做出若干简单推演或替换，都应当视为属于本发明的保护范围。