专利名称：伺服呼吸机中目标通气量的调节的制作方法在非侵入性通气领域，例如在美国专利6，532，957中所描述的，特别是在刚刚接 入伺服通气的患者中会出现一个问题。患者的动脉二氧化碳偏压(PCC^)可能远远超过临 床医生所期望的值；例如，PC02可能是60毫米汞柱，而临床医生期望它能够稳定在45毫米 汞柱。这就要求患者的肺泡通气量增加大概60/45 = 4/3倍。然而如果临床医生将在伺服 呼吸机上的目标通气量设置为当前患者通气量的4/3，这样大量的增大通气量，如果立即发 生，很有可能使所有呼吸驱动和大量的上呼吸道驱动失效(导致上呼吸道阻塞的问题)。尽 管呼吸机输送编程所支持的最大压力水平，它也可能引起声门闭合，从而阻止通气量增至 目标水平，这导致患者在睡眠中惊醒。如果患者动脉的PH值在治疗初期相对正常，这表明 存在对相对慢性呼吸性酸中毒的新陈代谢补偿，此时通气量的突然大量增加，将会导致出 现显著的碱中毒，伴有不希望发生的电解质转移，包括可能会诱发心率不齐的低钾血症。基于以上原因，在一段时间内，一般是几天或几周内，逐步增加目标通气量是所希 望的。通过频繁的手动改变目标通气量可以满足这个需求，但是并不方便，因为患者在这个 阶段可能在家休养。
依照本发明，伺服呼吸机并入了根据内科医生设置的预先编程的方案，在一段时 间内缓慢改变目标通气量的机构。在多数情况下，目的是使目标通气量在一段时间内从第 一水平增加到第二水平，之后保持在第二水平不变。根据任意增加的时间函数，这种增加都 会发生。在本发明的一种形式下，目标通气量在固定的时间段内(初始维持时间)，在第一 级水平Vl (初始目标通气量)保持恒定，直到时间t = tl (tl有可能是0)，之后通气量以恒 定的速率增长，直至达到第二水平V2 (最终目标通气量)，之后它将在第二水平保持恒定。增加速率R可以由初始目标通气量Vl和最终目标通气量V2，以及目标通气量上升 时间tr使用以下公式计算得出，所有这些设置都是由临床医生输入的可以增加各种限制来修改目标通气量的增加速率。例如，如果压力支持水平过高， 可能表明声门或上呼吸道闭合，目标通气量的增长率可能会降低，甚至暂时设为零，因此可 能会用更长时间才能达到最终目标通气量，或者在一些情况中从来不会达到最终目标通气量。图1示出了本发明的实施方式；和图2示出适于执行本发明的伺服呼吸机装置。
(i)在第一持续时间，以第一通气量水平对患者进行通气；以及(ii)在第一持续时间结束时，在第二持续时间内，将通气量水平从第一水平改变 为第二水平。在本发明的一种形式中，第二持续时间有可能是几周。在优选形式中，通气量水平 的变化是增加的。在本发明的一种优选形式中，通气量水平的变化是自动控制的。尽管本发明已经参照特定实施方式进行了描述，可以理解的是这些实施方式仅仅 是本发明的原理应用的示意。在不脱离本发明的精神和范围的前提下，可能还会做出很多 修改和设计出其他的装置。


根据适于由内科医生设置的预先编程的方案，伺服呼吸机控制缓慢地改变在一段时间上的目标通气量。优选地，该目标通气量在初始维持时间保持恒定在初始目标通气量，并且然后以恒定的速率增加，直到其达到最终目标通气量，之后在最终目标通气量保持恒定。如果压力支持水平太高，可能表明存在声门或上呼吸道闭合，目标通气量的增加速率可能降低，或者不能达到最终目标通气量。