平行架定位辅助导航防旋股骨近端髓内钉置入装置制造方法 [0002]PFN-A(Proximal Femoral Nail Antirotat1n,防旋股骨近端髓内钉)股骨粗隆部骨折是临床常见骨折，约占全身骨折的3%?4%。近年来，随着人们健康状态的改善和人口老龄化趋势到来，股骨粗隆部骨折发生率有呈逐年上升趋势，而且发病年龄也在升高。保守治疗长时间的骨牵引等治疗因长期卧床导致内科并发症发生率高而逐渐被积极的手术固定治疗所取代。手术的目的主要是防止老年人卧床并发症的发生，降低死亡率，及术后防止发生髋内翻。以往采用的手术方式有DHS(加压防滑鹅头钉)、股骨近端解剖钢板、外固定支架、LCP等方法，但以上方法均无法解决老年患者往往合并质疏松固定不可靠无法早期负重功能锻炼的问题，给进一步康复锻炼带来了难题，近年来随着骨折手术BO理念的推广及外科手术向微创发展的趋势，2008年出现的PFN-A经皮内固定治疗方法，显著的改善了疗效。做到了骨质疏松状况下的有效固定，该手术治疗允许患者早期负重进行功能锻炼，较好的解决了股骨粗隆周围及股骨颈基底部骨折的治疗问题，该手术目前已经广泛的开展。因为患者多高龄往往合并较严重的骨质疏松及术后的早期负重需要较好力学性能的固定，对PFN-A防旋钉的置入位置提出了较高的要求，但目前的PFN-A置入器械结合术中透视无法较好的解决防旋钉置入位置的准确定位。给手术的质量提出了挑战，防旋钉需一次准确置入机会仅一次，定位不准确，不能反复调整，一旦位置不佳可导致内固定力学性能变差无法达到预期的手术效果，甚至于穿出股骨头，导致手术风险及手术效果往往受到影响。在术中反复调整“C”形臂X光机位置完成多角度的投照定位，增加了医患X光射线的暴露和手术时间，延长患者耐受力下降，也带来了手术污染等问题。 [0003]PFN-A实际使用过程中在冠状面上的位置应用术中X光透视设备比较容易确定，但患者术中呈持续牵引固定状态，由于手术牵引床和手术台及健侧肢体阻挡以及股骨粗隆位于大腿根部髋部等解剖结构的特殊性，另“C”形臂X光机球管和像增强器的体积较大以及倾斜位置投照导致透视偏差。“C”形臂X光机反复跨越手术区域感染的风险加大，高龄患者抵抗力低下，感染甚至导致生命危险，综上原因术中使用X光透视设备定位螺旋导片置入股骨颈的矢状位位置不够准确，影响内固定力学性能，甚至出现穿透股骨头进入髋关节的风险，反复定位破坏本已骨质影响内固定的早期稳定。 实用新型内容 [0004]针对上述现有技术中的不足之处，本实用新型提供了一种平行架定位辅助导航防旋股骨近端髓内钉置入装置，该装置能将PFN-A防旋钉准确快速的置入，保证手术效果，缩短手术时间，减少患者和医务人员在X线下暴露。 [0005]为了解决上述技术问题，本实用新型采用了如下技术方案: [0006]平行架定位辅助导航防旋股骨近端髓内钉置入装置，包括瞄准器和平行架，所述瞄准器上具有瞄准臂和保护套筒；所述平行架包括竖直支撑杆、水平支撑杆、导向筒和探针，所述竖直支撑杆的底部固定在瞄准器上，水平支撑杆的一端与竖直支撑杆的顶端固定连接，所述导向筒竖直设置并与水平支撑杆的另一端固定连接，所述探针穿过导向筒并与导向筒滑动配合，所述平行架所在的平面与瞄准器所在的平面垂直；所述探针的底端指向瞄准器上的保护套筒的轴线。
[0007]作为本实用新型的一种优选方案，所述探针上设置刻度线。
[0008]作为本实用新型的另一种优选方案，所述竖直支撑杆的底端设置卡槽，所述竖直支撑杆上的卡槽卡在瞄准器上并与瞄准器固定连接。
[0009]该定位辅助导航PFN-A置入装置较以往单纯使用“C”形臂X光机透视定位相比，本实用新型的有益效果是:该装置结构体积小，便于使用，不受患者体位及身体结构的影响，直接置于手术部位，无明显透视误差，测深精确度高，定位准确，且无辐射，对人体无创安全；该装置可保证PFN-A置入手术关键步骤的准确性，大大的提高了内固定力学稳定性，保证了手术安全和手术效果，且显著缩短手术时间，提高了老年患者手术耐受性，减少了医患双方X光暴露，必将促进PFN-A技术的更广泛的应用，也必然带来良好的经济效益。




[0010]图1为平行架定位辅助导航防旋股骨近端髓内钉置入装置的结构示意图；
[0011]图2为平行架的结构示意图。
[0012]图中:I 一瞄准器；2—瞄准臂；3—保护套筒；4 一竖直支撑杆；5—水平支撑杆；6—导向筒；7—探针；8—刻度线；9—卡槽。


[0013]下面结合附图和对本实用新型作进一步详细地描述。
[0014]如图1、2所示，平行架定位辅助导航防旋股骨近端髓内钉置入装置，包括瞄准器I和平行架。瞄准器I上具有瞄准臂2和保护套筒3，平行架包括竖直支撑杆4、水平支撑杆5、导向筒6和探针7，竖直支撑杆4的底部固定在瞄准器I上，水平支撑杆5的一端与竖直支撑杆4的顶端固定连接，导向筒6竖直设置并与水平支撑杆5的另一端固定连接，探针7穿过导向筒6并与导向筒6滑动配合，平行架所在的平面与瞄准器I所在的平面垂直，探针7的底端指向瞄准器I上的保护套筒3的轴线。
[0015]探针7上设置刻度线8，通过该刻度线8以确定探测深度。竖直支撑杆4的底端设置卡槽9，竖直支撑杆4上的卡槽9卡在瞄准器I上并与瞄准器I固定连接。
[0016]使用该平行架定位辅助导航防旋股骨近端髓内钉置入装置时，按肌纤维方向钝性分离臀中肌，从大转子顶端或稍偏外侧作为进针点，插入导针，正、侧位透视导针位于髓腔内，空心钻头扩大转子间的入点，沿导针充分扩髓，选用直径比髓腔小1_的PFNA主钉插入股骨近端髓腔，旋入PFNA主钉或用锤子轻轻敲击，拔出主钉导针，连接侧方瞄准器及保护套筒3，保护套筒应直接顶到股骨外侧皮质；探针7的底部与股骨头接触，并以保护套筒3的轴线为中心转动，转动瞄准器1，直至探针7的刻度线到达设定的位置后，在瞄准臂2的引导下向股骨头颈内方向打入专用导针，专用钻头扩开股骨外侧骨皮质，敲击打入螺旋刀片，锁定螺旋刀片，螺旋刀片之顶点位于距股骨头软骨下骨0.5?1.0cm处。静态交锁远端锁定孔，拆除瞄准器及手柄后拧入尾帽。
[0017]最后说明的是，以上实施例仅用以说明本实用新型的技术方案而非限制，尽管参照较佳实施例对本实用新型进行了详细说明，本领域的普通技术人员应当理解，可以对本实用新型的技术方案进行修改或者等同替换，而不脱离本实用新型技术方案的宗旨和范围，其均应涵盖在本实用新型的权利要求范围当中。