专利名称：手术器械和手术器械的系统的制作方法许多手术器械需要相对于患者固定在已知位置上。一个实例是切割砧(cuttingblock)。切割砧典型地在使得它们可引导切割且切除骨头表面以接收植入体的位置上固定到患者的骨头上。通过在凹槽中接合凸起或销来将现有的切割砧安装到患者的骨头上。在一些系统中，凸起从切割砧延伸，并且接合在骨头中钻出的孔。在其它系统中，使用固定基准原理，并且切割砧包含接合安装在骨头中且从骨头表面延伸的凸起的开口或孔。在固定基准原理中，首先使用器械来确定凸起在骨头上的正确位置。然后将凸起插入骨头中，并且使用凸起来安装切割砧，以及通过接合切割砧上的开口来将切割砧相对于骨头保持在正确位置上。如果切割砧仅意图相对于凸起设置在一个位置上，则提供一组开口，该组中的各个开口定位成接收各个凸起。备选地，切割砧可相对于凸起安装在许多不同的位置上。例如，外科医生可能需要改变切口的位置，使其略微偏离被测量的位置，而不必重新定位凸起。在那种情况下，切割砧可包括用于接合凸起的许多组开口。将切割砧置于凸起上是困难的。凸起沿朝向切割砧的方向从骨头表面延伸。在外科医生看着切割砧且将其移向安装凸起时，凸起相对于开口的位置被切割砧本身遮掩。为了克服这个问题，外科医生可在将切割砧置于销上的同时努力观察骨头表面。但是，定位患者使得可看到这个场景可为困难的，或者可能需要不可接受地操纵患者。即使外科医生可观察到凸起，但是手术照明设备是为了从安装切割砧的方向来进行观察而设计的。对照着明亮的手术照明设备的背景来精确地识别凸起和开口可为困难的。为了协助将凸起置于开口中，已知的是在孔的边缘上提供斜面。这些会略微扩大孔的入口，从而协助对准销。但是，由于设计约束的原因，斜面可能非常小。例如，在相邻的孔之间可用的空间可约束任何斜面，使得其在小于1毫米的径向距离上。这限制了斜面的有效性。在将切割砧置于不止一个凸起(例如一对凸起)上的情况下，如果凸起没有准确地安装在正确位置上，则可能难以放置切割砧。例如，凸起中的一个可相对于凸起中的另一个略微成角度，使得它们不与开口确切地对准。因此，本发明提供从用于接合诸如销的凸起的开口线性地延伸的凹槽或槽口。凹槽可从开口延伸到器械的边缘。可将凹槽用作轨道来将凸起引导到开口，从而增加可用来将凸起定位在正确位置上的器械的面积。通过提供触觉反馈，凹槽充当凸起进入开口的导向件，以将凸起引导向开口。如果凹槽也延伸到器械的边缘，则在外科医生安装器械时，可较容易地看见凹槽，从而提供视觉以及触觉反馈。
根据本发明的第一方面，提供了一种包括安装表面的手术器械，其中，安装表面限定用于接收安装凸起的至少一个开口 ；以及其中，安装表面进一步限定从该至少一个开口线性地延伸的盲凹槽。该至少一个开口可界定通孔或盲孔。开口可具有圆形横截面或另一种横截面。例如，在一些实施例中，开口可为三角形、正方形或用于接合具有相同横截面的对应的安装凸起的其它形状。(当器械安装在单个安装凸起上时，非圆形横截面可为有用的，但是器械相对于安装凸起的定向是重要的)盲凹槽是不延伸通过手术器械的整个深度的凹槽。可将具有这些特征的手术器械较容易地安装在安装凸起上，而不需要在安装凸起对准开口时看见安装凸起。凹槽线性地延伸，不像斜面那样沿径向延伸。这允许其覆盖安装表面的较多表面积，所以可较容易地接合凸起。然后凹槽的直线性质协助提供触觉反馈来将凸起引导向开口。在移动器械以使安装凸起对准开口的过程中，安装凸起可保持在凹槽中，使得在安装凸起移向开口时，凹槽对外科医生提供触觉反馈。因而，可将根据本发明的手术器械较容易地置于安装凸起上。手术器械可进一步包括邻近安装表面的第一侧表面，并且盲凹槽可延伸到安装表面的第一边缘，使得凹槽延伸到第一侧表面中。然后外科医生可在器械略微倾斜时大体对准安装凸起与盲凹槽，使得可看见延伸到安装表面的边缘的凹槽的区段。可通过使凹槽延伸到侧表面来直观地使凸起对准盲凹槽，并且然后凹槽本身充当轨道或导向件，从而将安装凸起引导向开口。在一个实施例中，盲凹槽具有沿朝向第一侧表面的方向增大的宽度。例如，这可限定朝向第一侧表面的斜面或漏斗形状。这会增加安装凸起在被引导到开口之前可首先位于其中的第一侧表面的面积，从而使放置较简单。在具有用于接收安装凸起的两个或更多个开口以及两个或更多个盲凹槽的实施例中，宽度沿朝向第一侧表面的方向增大可允许器械自动修正销的位置中的微小差异。在凸起移向开口时，递增的宽度将把所有凸起引导向正确位置。盲凹槽可具有沿朝向第一侧表面的方向增大的深度。这会在外科医生定位器械时提高盲凹槽的可见度。它可允许盲凹槽得到优化，使得朝向边缘而最大程度地增加可用于接收凸起的面积，而不损害为凸起提供的开口的实际深度。这可为重要的，因为为了确保精确对准，开口可能必须延伸经过足够的深度来将器械保持在正确位置上。将注意，盲凹槽的宽度不需要与开口的宽度相同。例如，盲凹槽可比开口略微更窄，并且仍然将凸起引导向开口。这在设计约束限制可形成于安装表面上的凹槽的大小时可为适当的。盲凹槽可为大体笔直的，并且基本垂直于安装表面的第一边缘。这还协助对准器械与安装凸起。除了可由盲凹槽提供的任何触觉反馈之外，外科医生可看见盲凹槽与第一侧表面相交部，如果盲凹槽是笔直的且垂直地延伸，则外科医生可容易地确定移动的方向，以便使安装凸起与开口接合。盲凹槽可与手术器械的其它表面特征相交，例如与用于引导切割器械的槽口相交。相交的凹槽仍然可引导安装凸起。合乎需要的是相交部具有小于安装凸起的宽度的大小，使得安装凸起可被较平滑地引导通过凹槽。在一个实施例中，安装表面限定用于接收安装凸起的第一开口和第二开口 ；其中，第一盲凹槽从第一开口延伸，而第二盲凹槽从第二开口延伸；其中，第一盲凹槽和第二盲凹槽两者延伸到安装表面的第一边缘，使得第一盲凹槽和第二盲凹槽两者延伸到第一侧表面中；以及其中，第一凹槽和第二凹槽在安装表面的平面上基本平行于彼此。这个实施例提供用于对应的安装凸起的第一开口和第二开口。这在手术器械需要安装在两个凸起上时可为有用的。例如，器械相对于安装凸起的定向可为重要的，或者可能需要较可靠的装配。在这个实施例中，盲凹槽具有沿朝向第一侧表面的方向增大的宽度是特别有利的。如上面阐明的那样，在凸起移向开口时，这可允许安装凸起相对于彼此的微小的未对准由盲凹槽修正。例如，如果凸起中的一个已经相对于另一个凸起安装成略微成角度，则凹槽可协助使凸起略微弯曲，使得凸起相对于另一个凸起在正确位置上，以正确地接合开口。在另一个实施例中，第二侧表面邻近安装表面，并且与第一侧表面相对，并且其中，盲凹槽从第一边缘到第二边缘延伸跨过整个安装表面，使得盲凹槽延伸到第一侧表面和第二侧表面两者中。在这个实施例中，盲凹槽延伸跨过整个安装表面，使得可从第一侧表面和第二侧表面看到盲凹槽。当可从不同的方向插入手术器械时，可使用这个实施例，因为通过使盲凹槽延伸到两个表面中，可从两个不同的方向看到盲凹槽。备选地，当沿直线提供至少两个开口时，也可使用该实施例。在那种情况下，凹槽可在所有开口之间延伸，从而允许外科医生通过沿着凸起沿形成于凸起之间的线的方向滑动器械来对准器械。安装表面可限定至少第一开口和第二开口，并且盲凹槽可在第一开口和第二开口之间延伸。可选地，安装表面可限定用于接收安装凸起的至少一个另外的开口，并且其中，没有盲凹槽从该至少一个另外的开口延伸。这可允许在需要的时候相对于凸起略微重新定位手术器械。没有为该另外的开口提供盲凹槽。虽然这使得较难以将凸起定位在开口中，但是它避免了开口之间有混淆，并且可为较适当的，这取决于安装表面上可用的空间的量。当应用于整形手术的切割砧时，本发明是特别有利的。例如，它可应用于用于引导对膝关节的骨节的切除或钻孔的切割砧。在那种情况下，切割砧可为一直穿过切割砧的深度的膛孔限定槽口，以限定前部和/或后部斜面和/或切口。这些槽口和膛孔不是盲凹槽，因为它们是通过切割砧的整个深度而形成的。但是，将理解，在备选实施例中，本发明还可应用于其它手术器械，包括(但不限于)定径导向件、销拉出器、销插入器、钻塔、凹口导向件、胫骨试制件(trial)、胫骨切割砧和股骨切割砧。根据本发明的另一方面，提供了一种手术器械的系统，其包括上面描述的安装凸起和手术器械。安装凸起可为适于安装手术器械的任何东西。例如，它可为圆柱形的，或者备选地，它可具有另一种横截面，例如三角形、正方形等，这取决于特定的应用。在一个实施例中，安装凸起可适于插入骨头中。现在将参照附图仅以实例的方式来描述本发明的实施例，在附图中，相同参照标号表示相同部件，以及其中图1是从后面看到的本发明的第一个实施例的等距视图；图2是图1的实施例的前面的等距视图；图3是图1的实施例的俯视图；图4是图1的实施例的正视图；图5是图1的实施例的右边的视图；图6是图1的实施例的后面的视图；图7是图1的实施例的左边的视图；图8是根据本发明的第二个实施例的图示。图9a_9d是描绘了在膝手术期间使用图1的实施例来接合安装凸起的图示；以及图IOa-IOd是描绘了在膝手术期间使用图8的实施例来接合安装凸起的图示。


一种诸如用于在膝手术中使用的切割砧的手术器械，包括限定用于接收安装凸起的至少一个开口的安装表面。安装表面进一步限定从该至少一个开口线性地延伸的盲凹槽。盲凹槽可延伸到安装表面的边缘。还公开了一种包括手术器械和一个或多个安装凸起的系统。可将盲凹槽用作将凸起导引到开口的轨道，从而增加可用来将凸起定位在正确的位置上的器械的面积。通过提供触觉反馈，凹槽充当凸起进入开口的导向件，以将凸出引导向开口。如果凹槽还延伸到器械的边缘，则在外科医生安装器械时，可较容易地看见凹槽，从而提供视觉以及触觉反馈。