专利名称：医疗装置及外科用处理器具的制作方法外科用处理器具用于在手术中进行生物体组织的切开、凝固等处理。在外科用处理器具中，根据处理部的形状，具有夹持处理生物体组织的类型的外科用处理器具(所谓的剪刀形状型)和接触处理生物体组织的类型的外科用处理器具(例如钩形状或匙形状型)。另外，在外科用处理器具中，公知有例如能够进行超声波输出的超声波处理器具和能够进行高频电流输出的高频处理器具。例如，在剪刀形状型的超声波处理器具中，一个构件进行超声波振动，另一个钳口构件为了进行夹持而相对于一个构件进行开闭，在匙形状型的超声波处理器具中，顶端为匙形状的一个探头进行超声波振动。另外，在剪刀形状型的高频处理器具中，使用两个构件进行高频电流的双极输出，在匙形状型的高频处理器具中，使用顶端为匙形状的一个探头与极板，进行单极输出。另外，例如在日本特开2009-78155号公报中，提出了一种在高频处理器具中能够进行双极输出与单极输出这两者的钳子。但是，在手术时，手术者选择适合于处理的处理器具进行处理。在手术过程中，也经常更换适合于处理的处理器具。该处理器具的更换为例如在腹腔镜下将剪刀形状的超声波处理器具更换为匙形状的超声波处理器具或者将剪刀形状的高频处理器具更换为匙形状的高频处理器具。当手术者左右手分别握持有不同的处理器具时，处理器具的更换多为手术者向护士等指示该更换，将一直使用的处理器具、例如剪刀形状的超声波处理器具递给护士等，从护士等处接过接下来使用的处理器具、例如匙形状的超声波处理器具。此时，护士等将递过来的处理器具从与其对应的控制装置上卸下来，将手术者接下来使用的处理器具连接到与其对应的控制装置上，在设置为能够使用的状态之后，递给手术者。但是，手术过程中处理器具的更换时间是越短越好，这是因为减轻对患者的负担。 手术者向护士等发出指示、将一直使用到此时的处理器具递给护士等、护士等进行从控制装置上卸下处理器具等操作、递给手术者接下来使用的处理器具这种上述一连串作业存在有既复杂又花费时间这样的问题。另外，上述日本特开2009-78155号公报所提出的高频处理器具是具有在双极钳子的两个构件中的一个构件的顶端部设有单极元件的伸长部的构造的钳子。采用该高频处理器具，手术者无需分别预先准备单极处理器具与双极处理器具，就能够利用一个处理器具进行单极输出与双极输出的处理。但是，该提案的高频处理器具由于在双极钳子的顶端部具有用于能够在两个构件中的一个构件上伸长单极元件的构造，因此存在一个构件大型化及复杂化、并且单极元件的尺寸及形状受到限制这样的问题。顶端部的大型化、复杂化以及单极元件的尺寸等的限制导致手术者感到处理器具的使用方便性变差。另外，由于顶端部的大型化与单极元件的尺寸等的限制，在腹腔镜下，手术者的视场也可能变差。
本发明的目的在于提供在一个处理器具上能够容易地更换夹持处理生物体组织的类型的外科用处理器具和接触处理生物体组织的类型的外科用处理器具的医疗装置及外科用处理器具。本发明的一个方面为，一种医疗装置包括第1组件、第2组件、连接信号输出部以及控制部，上述第1组件包括把持部；探头，其与该把持部相连接，并能够传递超声波振动与高频电流中的至少一者；以及第1处理部，其设置在上述探头的顶端部，并用于向生物体组织传递由上述探头传递的上述超声波振动与高频电流中的至少一者；上述第2组件包括第2处理部，其用于在该第2处理部与上述第1处理部之间夹持生物体组织；可动手柄， 其用于使上述第2处理部靠近上述第1处理部来夹持上述生物体组织；以及装卸部，其用于以能够装卸自如的方式与上述第1组件配合；上述连接信号输出部用于输出连接信号，该连接信号表示在上述第2组件的上述装卸部上连接有上述第1组件，上述控制部用于控制驱动信号的输出，该驱动信号用于向上述第1组件供给上述超声波振动与高频电流中的至少一者。本发明的另一个方面为，一种外科用处理器具，包括把持部；探头，其与该把持部相连接，并能够传递超声波振动与高频电流中的至少一者；以及第1处理部，其设置在该探头的顶端部，并用于向生物体组织传递由上述探头传递的上述超声波振动与高频电流中的至少一者；上述外科用处理器具具有能够输出连接信号的连接信号输出部，该连接信号表示在安装在上述外科用处理器具上时连接有具有第2处理部的组件的情况，该第2处理部位于与上述探头的顶端部相对的位置。图1是表示本发明的实施方式的手术系统的结构的图。图2是表示本实施方式的手持件2的结构的主视图。图3是表示分离了构成手持件2的两个组件、即第1组件11与第2组件12的状态的图。图4是第1组件11的剖视图。图5是第1组件11的把持部22的剖视图。图6是沿图5的VI-VI线的剖面图。图7是沿图5的VII-VII线的剖面图。图8是沿图5的VIII-VIII线的剖面图。图9是沿图5的IX-IX线的剖面图。图10是俯视顶端部为钩形状的探头21A时的剖视图。图11是连接器部23内的插头151的主视图。图12是连接器部3a内的插座161的主视图。图13是用于说明插头151与插座161的连接的、沿图11与图12的XIII-XIII线的剖面图。图14是第2组件12的剖视图。图15是本实施方式的第2组件的变形例的主视图。图16是用于说明在第1组件的供可动手柄抵接的位置设有开关时的变形例的图。图17是用于说明开关36A的结构的剖视图。图18是用于说明开关36A的结构的剖视图。图19是表示开关36A的变形例的剖视图。图20是处理部21a及钳口构件31沿图2的XX-XX线的剖面图。图21是用于说明钩形状的探头21A的情况下的处理部的结构的图。图22是表示主体装置3的结构的框图。
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如图3所示，第1组件11是如下一种外科用处理器具其包括能够传递超声波振动的探头21、设置在探头21的基端侧的大致圆柱状的把持部22、设置在把持部22的基端侧的线缆2a、以及设置在线缆加的基端部的连接器部23。探头21与把持部22相连接，是能够传递超声波振动与高频电流中的至少一者的导电性的轴构件。探头21的顶端部是具有匙形状的处理部21a。处理部21a设在探头21 的顶端部，是用于向生物体组织传递由探头传递的超声波振动与高频电流中的至少一者的部分。绝缘护套M以覆盖探头21的外周部的方式从把持部22的顶端部设置至探头21的顶端部附近。但是，探头21的顶端部从绝缘护套M的顶端开口突出。即，绝缘护套M覆盖探头21的除顶端部的处理部21a以外的部分。连接器部23构成为能够相对于主体装置 3的连接器部3a装卸自如。当连接器部23连接在连接器部3a上时，主体装置3内的插头与连接器部3a的插座相配合。后面说明插头与插座的结构。第1组件11在把持部22与绝缘护套M之间具有设有多个电触片的台阶部25。 台阶部25由以直径从把持部22朝向绝缘护套M的顶端去阶梯式缩小的方式形成的多个圆柱状的台阶部构成。台阶部25成为能够与第2组件的凹部41配合的形状，以使第1组件11能够安装在第2组件12上。因而，第2组件12的凹部41在内周部设有多个台阶部， 以便与台阶部25配合。S卩，凹部41构成装卸部，该装卸部用于将第1组件11与第2组件 12以能够装卸的方式配合。另外，如后述那样，第1组件11也是能够独立进行超声波输出、高频输出及超声波与高频的同时输出的外科用处理器具、即手持件。后面说明第1组件11的更详细的结构。第2组件12包括在顶端部设有可动钳口 31的插入部2b、设置在插入部2b的基端侧的操作部主体32、以及设置在操作部主体32上的手柄部2c。插入部2b是由外周面被绝缘层覆盖的导电性材料构成的管状构件，在顶端部具有被销2b 1轴支承并且被支承为能够以该销2b 1为中心转动自如的可动钳口 31。可动钳口 31的后端与驱动轴(未图示)相连接。如后述那样，可动钳口 31根据手柄部2c的操作借助该驱动轴(未图示)能够沿图2及图3中的上下方向开闭。在插入部2b的基端侧设有用于使插入部2b绕其轴线转动的转动旋钮33。旋转旋钮33固定在插入部2b的基端部的外周上。另一方面，旋转旋钮33没有固定在操作部主体32上，而是以能够相对于操作部主体32旋转的方式与操作部主体32相连结。因而，通过使旋转旋钮33旋转，能够使旋转旋钮33及插入部2b相对于操作部主体32绕插入部2b 的长度方向轴线旋转。手术者使转动旋钮33绕插入部2b的轴线转动，能够将可动钳口 31 的开闭方向设定为任意方向。手柄部2c包括固定手柄34和可动手柄35。固定手柄34与操作部主体32形成为一体，具有供手术者的除大拇指以外的多个手指搭挂的搭指孔34a。可动手柄35被轴支承为能够以设置在操作部主体32上的销3 为中心转动自如。可动手柄35具有供手术者的大拇指搭挂的搭指孔35a。在可动手柄35的销3 附近的位置连接有与可动钳口 31的后端相连接的驱动轴 (未图示)的基端部。第2组件12构成为若使可动手柄35靠近固定手柄34则可动钳口 31 闭合。即，以可动手柄35的销32a为转动中心的运动转换为以可动钳口 31的支承销2b 1 为转动中心的运动。在图2中，用虚线表示可动钳口 31闭合的状态，用实线表示可动钳口31张开的状态。S卩，可动钳口 31是用于在其与处理部21a之间夹持生物体组织的处理部，可动手柄35是用于使处理部即可动钳口 31靠近处理部21a来夹持生物体组织的操作部。另外，在操作部主体32上设有两个开关按钮36、37。开关按钮36是超声波输出或高频电流输出的打开及关闭用的开关。开关37是用于改变超声波或高频的输出值的开关。操作部主体32的开关按钮36、37的操作信号HS经由对应的触片201b、117b、导通构件 188、信号线2ab向主体装置3供给。另外，开关按钮36、37也可以作为仅进行高频输出的开关发挥作用，利用脚踏开关4来促使进行超声波输出。而且，关于超声波输出或高频电流输出的打开及关闭以及输出值的改变，不仅可以利用操作部主体32的两个开关来进行，也可以利用主体装置3的各种开关3c来进行，关于输出模式等的设定，不仅可以利用主体装置3的各种开关3c来进行，也可以利用操作部主体32的两个开关来进行。在第2组件12的操作部主体32的基端侧形成有作为装卸部的凹部41，该凹部41 用于以能够装卸自如的方式与第1组件11配合。第2组件12具有贯穿通道42，通过将第 1组件11的探头21的顶端从凹部41插入而能够使绝缘护套M贯穿该贯穿通道42。凹部 41以能够与第1组件11的台阶部25配合的方式形成。若以使台阶部25与凹部41配合的方式将第1组件11安装在第2组件12上，则第1组件11与第2组件12相连结，第1组件11的探头21的顶端部的处理部21a从第2组件12的插入部2b突出，以能够与第2组件的可动钳口 31进行夹持动作。若第1组件11与第2组件12相连结，则利用探头21的顶端部与可动钳口 31形成能够进行夹持的处理部，设置在台阶部25上的多个电触片与设置在凹部41上的多个电触片是相互对应的触片彼此相接触而电连接。后面说明电连接。因此，手术者在手术过程中将第2组件12安装在第1组件11上，而使用剪刀形状的手持件2进行处理，之后，从设置在被检体的体壁上的套管针(trocar)中抽出手持件2。 手术者从第1组件11上卸下第2组件12，将第1组件11插入套管针中，接着能够使用匙形状的第1组件11作为手持件进行处理。另外，反之，在使用匙形状的第1组件11进行处理之后，手术者从设置在被检体的体壁上的套管针中抽出第1组件11并安装第2组件12，将安装有第2组件12的第1组件11插入套管针中，接着能够使用剪刀形状的手持件2进行处理。此时，如后述那样，利用来自第1组件11的连接信号DS在主体装置3中检测到第 2组件12已安装在第1组件11上的情况。因此，根据该检测结果，在所连接的处理器具例如被用作剪刀形状的高频处理器具的情况下，主体装置3进行双极输出，在所连接的处理器具被用作匙形状的高频处理器具的情况下，主体装置3进行单极输出。另外，主体装置3根据检测结果在剪刀形状的超声波处理器具的情况和匙形状的超声波处理器具的情况之间改变输出值。(第1组件)详细说明第1组件11的结构。图4是第1组件11的剖视图。图4是为了表示探头21的顶端部为匙形状的情况而俯视的剖视图。图5是第1组件11的把持部22的剖视图。探头21的顶端部的处理部21a在图2与图3中大致笔直，但是由于图4是俯视的剖视图，因此顶端部在图4中弯曲成匙形状。图6至图9是把持部22的剖面图。图4及图5是沿图6至图9的A-A线的剖面图。图6是沿图5的VI-VI线的剖面图。图7是沿图5的VII-VII线的剖面图。图8是沿图5的VIII-VIII线的剖面图。图9是沿图5的IX-IX线的剖面图。如上述那样，第1组件11也是能够单独作为手持件而使用的外科用处理器具。把持部22内置有超声波振子单元101。超声波振子单元101具有振动块，该振动块是由多个形成为环状的压电元件102夹着配置在相邻的压电元件之间的圆环状的多个电极103而层叠构成为圆筒状。而且，在所层叠的多个压电元件102与多个电极103的中心的贯穿孔内贯穿有螺栓104，相对于变幅杆部105拧入螺栓104，从而使多个压电元件102与多个电极 103牢固地紧密接合，而构成了超声波振子单元101。该超声波振子单元101是朗之万型螺栓紧固超声波振子单元。超声波振子单元101配置在圆筒状的壳体111内。多个电极103的多个信号线经由壳体111的基端部的连接器112与线缆加内的多个信号线2ab的一部分相连接。而且， 变幅杆部105的顶端侧是探头21，从变幅杆部105到探头的部分10 构成高频输出的作用线。如图5所示，在变幅杆部105的基端部形成有凸缘部10fe。另外，在壳体111的内周的预定位置形成有朝内凸缘部111a。在壳体111的顶端部的内周面上形成有内螺纹部 111b。例如，在将多个电极103的信号线连接到连接器112上之后，从壳体111的顶端侧插入超声波振子单元101。变幅杆部105的凸缘部10 与壳体111的朝内凸缘部Illa相抵接。在凸缘部10 与朝内凸缘部Illa相抵接的状态下，利用圆筒状的固定构件113将变幅杆部105固定在壳体111上。具体而言，在固定构件113的外周部上形成外螺纹部113a， 通过将该外螺纹部113a拧入壳体111的内螺纹部Illb内，而使固定构件113从壳体111的顶端侧推压变幅杆部105。由此，在壳体111内部固定变幅杆部105。另外，在固定构件113 的基端部与凸缘部10 之间设有由橡胶材料构成的密封件114。而且，在固定构件113的外周部上设有O型环115。利用密封件114与O型环115防止水、血液等进入壳体111内。在壳体111的顶端侧安装有筒状的盖构件、即顶端盖116。在顶端盖116的内周面上以与变幅杆部105紧密接合的方式设有O型环116a。顶端盖116的顶端侧构成台阶部25，在该台阶部25上设有多个电触片117。在顶端盖116的外周面的三个台阶部上分别设有三个触片117a、117b、117c，在内周面上设有一个触片117d。具体而言，在台阶部25的外周上，从顶端盖116的顶端侧依次设有连接有用于检测第2组件12的连接的信号线的连接检测用触片117a、与作用线用的信号线相连接的作用线用触片117b以及与开关信号的公用线用的信号线相连接的公用线用触片117c。而且，在顶端盖116的内周面上设有回收线用触片117d。触片117d在顶端盖116的内周面的表面上暴露，如后述那样，触片117d设置在台阶部25的内侧，以供第2组件12的导电构件能够接触。若触片117a与后述的第2组件12的对应的触片相接触，则主体装置3检测出第2 组件12已安装在第1组件11上。触片117a由两个触片构成，若与后述的第2组件12侧的触片201a相接触，则在两个触片之间形成电导通。主体装置3检测出该导通状态。艮口，触片117a与信号线2ab构成能够输出连接信号DS的连接信号输出部，该连接信号DS表示第2组件12连接在第1组件11上。根据该连接信号DS，主体装置3在高频输出的情况下将高频输出从单极输出改变为双极输出，在超声波输出的情况下将超声波输出从匙形状时的超声波输出值改变为剪刀形状时的超声波输出值。三个触片117a、117b、117c沿台阶部25的外周面形成为圆环状。触片117d沿顶端盖116的内周面设为圆环状。触片117d与后述的第2组件12内的电触片(未图示)相接触。第2组件12内的由导电材料构成的管状构件202(图14)与插入部2b的由导电性材料构成的管状构件电连接。因此，触片117d是与高频输出时的回收线用的信号线相连接的回收线用触片。各个触片经由导通构件118和与该各个导通构件相连接的配线119，与线缆加内的配线2ab的对应的配线相连接，该导通构件118穿过由绝缘构件构成的顶端盖116内。穿过顶端盖116内的导通构件118通过嵌入成型设置在顶端盖116内。在顶端盖116的外周部设有0型环120。安装有顶端盖116的壳体111设置为贯穿第2壳体121内。第2壳体121是直径从顶端侧朝向基端侧去缩小的筒状构件。0型环 120与第2壳体121的内周面紧密接合，第1壳体111与顶端盖116配置在第2壳体121 内。另外，在第2壳体121的顶端侧的外周面上形成有外螺纹部121a。而且，在第2壳体121的基端侧的外周面上也形成有外螺纹部121b。第2壳体121还设置在第3壳体122内。第3壳体122也是直径从顶端侧朝向基端侧去缩小的筒状构件。在第3壳体122的外周面上形成有用于提高手术者的把持性的多个凸部12加。固定环123与端盖124以夹住第3壳体122的方式固定。具体而言，固定环123 是由绝缘材料构件构成的筒状构件，在顶端侧具有朝内凸缘部。在固定环123的基端侧的内周面上形成有内螺纹部123a。端盖IM是由绝缘构件构成的筒状的盖构件，在顶端侧的外周部具有台阶部。在端盖124的顶端侧的内周面上形成有内螺纹部12如。通过拧紧第2 壳体121的顶端部的外螺纹部121a与固定环123的内螺纹部123a，并且拧紧第2壳体121 的基端部的外螺纹部121b与端盖IM的内螺纹部IMa，使第3壳体122被固定环123与端盖124以夹住的方式固定。通过如上那样进行，超声波振子单元101配置在把持部22内。(发热对策)但是，当第1组件11处于超声波输出状态时，超声波振子单元101发热。其结果， 通过连续的超声波输出，在超声波振子单元101中产生的热量在把持部22的壳体中传递， 而使把持部22的外周部的温度升高。在手术过程中，把持部22变热有可能导致手持件2 的操作性降低。因此，在本实施方式的第1组件11中，为了防止把持部22变热，在把持部22的壳体之间设有空气层。如图8所示，在第1壳体111的外周部上形成有沿壳体111的轴向延伸的多个槽 125 (125a、12釙、125c)。一个槽12 是用于与第2壳体121定位的槽，通过使向第2壳体 121的内周侧突出的部分与槽12 相嵌合，进行第1壳体111与第2壳体121之间的适当的定位。四个槽12 是用于供顶端盖116内的导通构件118穿过的槽。四个槽125c是用于在第1壳体111与第2壳体121之间形成空气层的槽。如此，通过在第1壳体111与第2壳体121之间设置空气层，能够降低壳体之间的导热，从而能够抑制把持部22在连续的超声波输出下温度上升。特别是，如图4与图5所示，第1组件11的把持部22使用三个壳体111、121、122 而构成。由于在第1壳体111与第2壳体121之间设有如上那样积极地设置的空气层，因此能够获得较大的隔热效果。而且，由于在第2壳体121与第3壳体122之间也形成有由间隙形成的空气层，因此隔热效果进一步增强。另外，在本实施方式中，使用了三个壳体，但是也可以使用四个以上的壳体，而在相邻的壳体之间积极地设置上述那种空气层。而且，由于在把持部22的内部的壳体之间(在本实施方式中为第1壳体111与第 2壳体121之间)设有空气层，被最外侧的壳体(在本实施方式中为第3壳体12 覆盖，因此在成型制造最外侧的壳体122的情况下，也会产生最外侧的壳体122的外形形状的自由度提高这样的效果。通过提高壳体122的外形形状的自由度，能够形成使把持部22的把持性更优异的形状。另外，上述探头21如图4所示那样为匙形状，但是也可以为如图10所示那样的钩形状。图10是俯视顶端部为钩形状的探头21A时的剖视图。探头21A的钩部分以能够贯穿第2组件12的贯穿通道42的方式成为S字形状。S字形状的钩形状部的内侧成为截面形状具有预定角度的突出部即边缘部。另外，第1组件11及第2组件12的各个构成部件使用了与高温高压蒸气灭菌即高压釜处理所对应的材料，例如超级工程塑料等。但是，第1组件11及第2组件12只要是一次性类型，各个构成部件就也可以是普通的树脂材料的部件。(连接器部23与连接器部3a的连接构造)接着，说明第1组件11的连接器部23与主体装置3的连接器部3a的连接构造。图11是连接器部23内的插头151的主视图。图12是连接器部3a内的插座161 的主视图。图13是用于说明插头151与插座161的连接的、沿图11与图12的XIII-XIII 线的剖面图。第1组件11的连接器部23具有插头151。如图11与图13所示，插头151具有中心轴线设置在相对于基部152的平面正交的方向上的圆筒部153。而且，插头151具有从基部152突出的两个突出部IM和突出部155。第1突出部IM具有驱动信号用的多个输出端子IMa，第2突出部155具有开关信号及连接检测信号用的多个端子15fe。多个端子M4a、15fe的每一个与线缆加内的信号线2ab中对应的信号线相连接。第1突出部154 及第2突出部155形成在圆筒部153的内侧。另外，在圆筒部153的周围形成有多个爪部 153a,该多个爪部153a分别与设置在连接器部3a的预定部分的配合部163a(图1 相配
口 O连接器部3a具有插座161。如图12与图13所示，插座161具有中心轴线设置在相对于基部162的平面正交的方向上的圆筒部163。而且，插座161具有从基部162突出的突出部164。突出部164具有两个凹部165、166。两个凹部165、166从突出部164的顶端侧朝向基部162形成。突出部164形成在圆筒部163的内侧。在圆筒部163的内周部上形成有与多个爪部153a相配合的多个配合部163a。凹部165在其内周面上具有驱动信号用的多个输出端子165a，凹部166在其内周面上具有开关信号及连接检测信号用的多个端子166a。各个端子165a、166a借助对应的信号线与主体装置3的对应的电路相连接。另外，在插头151的突出部巧4上形成有截面为半圆形状的槽部1Mb，使得插头 151以正确的朝向插入插座161。槽部154b形成为平行于与基部152的平面正交的方向。另一方面，在插座161的凹部165的内周部上形成有与槽部154b配合的半圆柱形状的凸部16恥。因而，仅在半圆柱形状的凸部16 位于能够与插头151的槽部154b嵌合那样的位置的情况下，插头151以正确的朝向插入插座161，从而能够将连接器部23安装在连接器部3a上。在第1组件11内、例如在插头151内，虽未图示，但是设有用于识别第1组件11 的种类的识别用元件例如电阻器。未图示的电阻器与连接检测用的两个端子15 相连接。 若将插头151安装在插座161上，则两个端子15 与插座161侧所对应的两个端子166a 电连接，在主体装置3中，能够检测出第1组件11的连接和所连接的第1组件11的种类。 而且，也可以取代电阻器而设有使连接检测用的两个端子15 之间连接的配线。在该情况下，主体装置3能够检测出组件的连接或非连接。但是，在将第1组件11连接在装置主体3上时，有时存在插头151未适当地与插座161相配合的情况。例如在插头151处于从插座161脱离的状态的情况下，可能存在有在驱动信号的输出端子之间形成间隙的状态。在这种状态下，例如，若手术者打开高频输出的开关，则在插头151与插座161内的高频电流用的端子之间的间隙可能产生电火花。这种电火花的产生会引起插头151和插座161的损坏或故障。因此，在本实施方式中，对插头151内的端子和插座161内的端子的配置进行了研如图13所示，当连接器部23安装在连接器部3a上时，插头151相对于插座161沿箭头AA所示的安装方向移动。插头151内的驱动信号用的多个输出端子15 与插座161 的驱动信号用的多个输出端子16 最先接触的位置Si、以及插头151内的开关信号及连接检测信号用的多个端子15 与插座161内的开关信号及连接检测信号用的多个端子166a 最先接触的位置S2在安装方向AA上错开，即驱动信号用的多个输出端子15 与开关信号及连接检测信号用的多个端子16 以存在错位的方式配置在突出部154、155的外周部上。在图13中，多个输出端子15 与多个输出端子16 最先接触的位置Sl比多个端子15 与多个端子16 最先接触的位置S2从基部152离开距离d。距离d例如为0. 8mm。由此，当连接器部23安装在连接器部3a上时，在驱动信号用的多个输出端子15 与多个输出端子16 相接触之后，开关信号及连接检测信号用的多个端子15 与多个端子166a相接触。如上述那样，第1组件11具有作为用于与主体装置3相连接的连接器部的插头 151，主体装置3具有作为供插头151连接的连接器的插座161。而且，用于供给驱动信号的触片配置在沿连接方向相对于用于传递指示信号的触片错开的位置，以使得在沿预定的连接方向连接插头151与插座161的情况下，在用于向插头151供给驱动信号的触片彼此相接触之后，用于传递指示信号的触片彼此相接触，该指示信号用于指示驱动信号的输出。因此，例如即使在插头151处于从插座161脱离的状态的情况下，当在装置主体3 中检测出开关信号时，高频电流的输出端子之间也一定会相连接。其结果，在手术者打开高频输出的开关时，能够防止在插头151与插座161内的驱动信号用的输出端子之间的间隙中产生电火花。(第2组件)详细说明第2组件11的结构。图14是第2组件12的剖视图。三个电触片20la、20lb、20Ic设置在操作部主体32 的凹部41的内周面上。三个触片201a、201b、201c是分别与第1组件11的三个触片117a、 117b、117c相对应的触片。当第1组件11安装在第2组件12上时，三个触片201a、201b、 201c以分别与第1组件11的三个触片117a、117b、117c相接触的方式设置在凹部41的内
周面上。中心轴线与插入部2b的轴线同轴的管状构件202设置在操作部主体23内。管状构件202由导电材料形成。在管状构件202的基端侧形成有未图示的缺口部，第2组件12 构成为，若第1组件11从管状构件202的基端侧贯穿，则台阶部25与凹部41相配合。管状构件202的内侧及插入部沘的内侧形成贯穿通道42。在管状构件202的外周部上隔着管状构件204设有弹簧构件203。具体而言，管状构件202贯穿由绝缘材料构成的管状构件204，该管状构件204贯穿于弹簧构件203的内侧。在管状构件204的外周部上形成有凸缘部2(Ma。弹簧构件203的顶端侧隔着弹簧承受构件203a与凸缘部20 相抵接。弹簧构件203的基端侧与可动手柄35的销32a附近部分相抵接，弹簧构件203以推压可动手柄35的方式设置在操作部主体32内。其结果，弹簧构件203是以恒定的力向使可动手柄35从固定手柄34离开的方向、换言之在图14中以销 32a为中心逆时针旋转的方向偏置手柄35的恒力弹簧。即，弹簧构件203构成如下的偏置构件其用于偏置可动手柄35，使得可动手柄35以销32a为转动中心向手柄部2c张开的方向转动。另外，管状构件202的顶端部与插入部2b电连接。管状构件202形成为当第1组件11与第2组件12相结合了时与在第1组件11的台阶部25的表面上暴露的触片117d电连接。由此，在高频输出的双极输出时，可动钳口 31、插入部2b、管状构件202、触片117d、 导通构件118及线缆加构成回收线。开关36、37经由操作部主体32的电路基板211及信号线212与作用线用触片 201b、公用线用触片201c相连接。因此，例如在高频输出时，手术者只要用大拇指按压开关 36，则用于促使从探头21输出高频输出的开关信号经由触片201b、117b、导通构件118及线缆加向主体装置3传递。因此，只要按压开关36，探头21就会进行高频输出。另外，只要按压开关37，探头21就会改变高频输出的输出值。(第2组件的变形例)图15是本实施方式的第2组件的变形例的主视图。上述手持件2用于所谓的腹腔镜下，但是图15所示的第2组件12A是用于构成剖腹手术时用的手持件的组件。该变形例的第2组件12A包括在顶端侧具有锥部的圆筒部251、设置在圆筒部251的顶端部的管状部252、以及轴支承在设置于管状部252的外周部的销253上的可动构件254。
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在圆筒部251的外周部上设有固定手柄251b，该固定手柄251b具有供手术者的手指搭挂的搭指孔251a。圆筒部251的基端部的开口部41A是用于从探头21起插入第1组件11的开口。在图15中，如虚线所示，从圆筒部251插入的第1组件11的探头21的处理部21a从圆筒部251的顶端部突出。在可动构件2 的基端侧设有可动手柄254b，该可动手柄254b具有供手术者的大拇指搭挂的搭指孔25如。在可动构件254的顶端侧设有可动钳口 31A。与上述第2组件12 —样，第2组件12A的圆筒部251的开口部41A的内周面第2 组件具有与台阶部25对应的形状和多个电触片。通过从开口部41A插入第1组件11的探头21，能够将第1组件11安装在第2组件12A上。通过将第1组件11安装在第2组件12A 上，而构成剖腹手术时用的剪刀形状的手持件2A。在第1组件11安装在第2组件12A上的状态下，手术者通过操作可动手柄254b 能够进行由可动钳口 31A与探头21的顶端部的处理部21a构成的处理部的开闭。另外，在图2及图14所示的第2组件12中，在操作部主体32上设有开关36、37。 在图15的第2组件12A的情况下，也可以在第1组件11的把持部22的外周部上设置与开关36、37对应的两个开关(未图示)。另外，考虑到操作性，如图16所示，也可以第1组件第2组件将与用于高频输出的开关36所对应的开关设置在第1组件11的操作部的、在第1组件安装在第2组件上的状态下供可动手柄254b抵接的位置。即，也可以在把持部22上设置用于发出输出超声波振动与高频电流中的至少一者的指示的开关，该开关配置在当安装有第2组件12B时、在把持部即操作部主体上能够被构成第2组件12的手柄部的可动手柄按压的位置。图16是用于说明在第1组件的供可动手柄抵接的位置设有开关时的变形例的图。 第1组件IlA在把持部22的侧面、同时也是在安装于第2组件12B的状态下可动手柄254b 第2组件闭合时所抵接的位置设有开关36A。因此，如图16所示，在圆筒部251A的基端部， 以暴露开关36A的方式在局部形成有缺口部251Aa。因此，在剖腹手术时用的手持件中，由于手术者仅进行闭合可动手柄254b的操作就能够进行高频输出的输出指示，因此操作性较好。特别是，由于仅用一只手进行闭合可动手柄254b的操作即可，因此不需要用空闲的手指进行像打开用于高频输出的开关那样的操作，因此手持件的顶端的处理部不会摇晃。在该情况下，开关36A优选为两级开关。图17至图19是用于说明设置在第1组件上的两级开关的开关36A的结构的图。图17和图18是用于说明开关36A的结构的剖视图。开关36A设置为在把持部22 的壳体122的表面上突出有大致圆锥形状的按压构件沈1，该按压构件261由橡胶构件等构成，且在顶端具有平坦的平坦部^la。在按压构件261的内侧即平坦部^la的背侧形成有突出部^lb。在突出部^lb的顶端部设有导电性的金属构件^lc。金属构件^lc与未图示的配线相连接。在壳体122的内侧配置有基板沈2。在基板262上的与突出部^lb相对的位置设有由导电性金属材料构成的圆板构件沈3。圆板构件263不是平坦的构件，而是具有沿球体的表面弯曲且中央部向突出部261b的方向突出的形状。圆板构件沈3与基板262上的配线沈加相连接，在圆板构件263的下方的基板263上设有与未图示的配线相连接的触点262b。按压构件由于由橡胶构件等构成，因此若被从上方按压则会发生变形。如图 17的虚线所示，若按压构件261变形，则突出部^lb的顶端的金属构件^lc与圆板构件 263相接触。通过该接触，连接于金属构件^lc的配线与圆板构件沈3的配线沈加电导通，因此主体装置3能够检测出该导通。若主体装置3检测出该金属构件^la与圆板构件 263的接触，则借助扬声器输出用于利用声音通知手术者该接触的声音(以下，称作第1声首)O若进一步按压按压构件沈1，则突出部^lb进一步按压圆板构件沈3，圆板构件 263变形。如图18所示，圆板构件263变形，圆板构件沈3的中央部与基板上的触点
相接触。由于触点262b与未图示的配线相连接，因此通过该接触，连接于触点的配线与圆板构件263的配线沈加电导通。因此，主体装置3检测出该导通，以与第1声音不同的第2声音借助扬声器输出用于通知手术者该接触的声音，并且开始输出高频电流。在圆板构件沈3的中央部与基板上的触点相接触的期间输出第2声音。另外，若按压构件未被按压，则弹性构件即按压构件恢复如图17的实线所示那样的原来的形状，圆板构件263也恢复如图17的实线所示那样的原来的形状。如上述那样，开关36A是以第1级与第2级输出电开关信号的两级开关。如此，通过使用两级开关作为开关36A，手术者能够通过第1声音识别出以闭合手柄部的方式握持的情况，而且能够通过第2声音识别出高频输出开始的情况。换言之，主体装置3利用第1声音通知并识别握持手柄部的情况，之后能够进行高频输出，因此手术者能够可靠地进行高频输出的操作。图19是表示开关36A的变形例的剖视图。图19所示的开关也是两级开关，但是第1级是产生机械声音的开关。另外，对于与图17和图18相同的构成要素，标注相同的附图标记并省略说明。如图19所示，开关36Aa设置为在把持部22的壳体122的表面上突出设置有大致圆锥形状的按压构件271，该按压构件271由较薄的金属等构成，且在顶端具有平坦的平坦部271a。在按压构件271的内侧即平坦部271a的背侧形成有突出部271b。按压构件271的侧面部271c形成为当按压构件271未被按压时如图19的实线所示那样向外侧稍微鼓起的形状。但是，侧面部271c具有如下形状随着按压构件271被从上方逐渐按压而被施加变形应力，如图19中的虚线所示那样在某一时刻以骤然向内侧凹陷的方式变形。在侧面部 271c瞬间变形时产生机械声音。而且，若进一步按压按压构件271，则突出部271b按压圆板构件沈3，圆板构件沈3 变形，如在图19中用虚线所示那样，圆板构件263变形，圆板构件263的中央部与基板上的触点相接触。通过该接触，连接于触点的配线和圆板构件沈3的配线沈加电导通，主体装置3检测出该导通。主体装置3借助扬声器输出用于通知手术者该接触的声音， 并且开始输出高频电流。在圆板构件263的中央部与基板上的触点相接触的期间输出该声音。另外，若按压构件不被按压，则弹性构件即按压构件271恢复如图19的实线所示那样的原来的形状，圆板构件263也恢复原来的形状。如上所述，开关36Aa是利用第 1级产生机械声音、利用第2级输出电开关信号的两级开关。
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如上述那样，通过使用上述那种两级开关，手术者能够可靠地进行高频输出的操作。(处理部)接着，说明处理部的结构。本实施方式的手持件2也能够同时输出超声波输出与高频输出。匙形状的探头21 的处理部21a具有用作超声波输出的情况、用作高频输出的情况以及用作同时输出超声波与高频的情况。而且，探头21也具有与可动钳口 31通过协作来构成剪刀形状的处理部的情况。该情况也具有可动钳口 31与探头21的处理部21a用作超声波输出的情况、用作高频输出的情况以及用作同时输出超声波与高频的情况。因此，处理部21a及钳口构件31具有与这种使用方式对应的适当的形状。图20是处理部21a及钳口构件31沿图2的XX-XX线的剖面图。钳口构件31沿轴向具有与插入部探头21的一部分配合的槽311。该槽311在与钳口构件31的轴线正交的截面上具有开口较宽的通道形状。钳口构件31虽然是导电材料，但是绝缘构件312在通道形状的底面部313上沿轴向设置在供处理部21a接触的范围内。处理部21a在与轴向正交的截面上具有局部被切取的菱形形状。如图20所示，处理部21a的截面形状是沿相对于菱形的较长的对角线正交的方向切取而成的形状。而且， 在截面形状中，菱形的局部被切取的处理部21a具有与钳口构件31的槽311相配合的梯形形状部321。另外，在截面形状中，菱形的未被切取局部的部分是处理部21a的大致等腰三角形的等腰三角形部322。在闭合了手柄部2c时，处理部21a与钳口构件31相嵌合。在嵌合时，通道形状的槽311的底面部313与处理部21a的梯形形状部321的上表面部323相抵接，通道形状的槽311的两个内壁部314与梯形形状部321的斜面部3 相抵接。另外，处理部21a的等腰三角形部322的顶角部325形成为带有圆角，但是顶角部 325具有稍微锐利的角度。当第1组件11被用作匙形状的超声波处理器具时，处理部21a整体作为超声波振动处理部发挥作用，特别是顶角部325及其周边部(用虚线表示)对于处理对象的组织像手术刀那样发挥作用。另外，当第1组件11被用作匙形状的高频处理器具时，顶角部325及其周边部(用虚线表示)针对于处理对象的组织作为电手术刀发挥作用。当手持件2被用作剪刀形状的超声波处理器具时，底面部313和内壁部314、以及上表面部323和斜面部3M作为超声波振动的作用面发挥作用。另外，当手持件2被用作剪刀形状的高频处理器具时，内壁部314和斜面部3M作为双极的高频电流的作用面发挥作用。当第1组件11被用作匙形状的、同时输出超声波与高频的处理器具时，处理部21a 整体作为超声波振动处理部发挥作用，特别是顶角部325及其周边部(用虚线表示)对于处理对象的组织像电手术刀那样发挥作用。另外，当手持件2被用作剪刀形状的、同时输出超声波与高频的处理器具时，底面部313和上表面部323作为超声波振动的作用面发挥作用，内壁部314和斜面部3 作为双极的高频电流的作用面发挥作用。
因而，采用图20所示的处理部的结构，不仅在将第1组件11用作超声波处理器具或高频处理器具的情况下操作性较好，而且在连结第1组件11与第2组件12而用作剪刀形状的超声波处理器具或高频处理器具的情况下、以及连结第1组件11与第2组件12而用作剪刀形状的、同时输出超声波与高频时的处理器具的情况下操作性也较好。另外，也可以设为，第1组件与第2组件结合而成的剪刀形状的外科用处理器具在进行高频输出时或者进行高频与超声波的同时输出时能够进行单极输出而非双极输出来作为高频输出。图21是用于说明钩形状的探头21A的情况下的处理部的结构的图。具体而言，图 21是处理部21Aa及钳口构件31A沿图10中的XXI-XXI线的剖面图。图10仅示出了处理部21Aa，但是在图21中，示出了剪刀形状的处理器具的情况下的处理部21Aa与钳口构件 31A的剖面。钳口构件31A沿轴向具有与处理部21Aa的一部分配合的槽311A。该槽311A 在与钳口构件31A的轴线正交的截面上具有开口较宽的通道形状。钳口构件31A是导电材料，但是绝缘构件312A沿轴向设置在通道形状的底面部313A上。处理部21Aa在与轴向正交的截面上具有局部被切取的菱形形状。如图21所示，处理部21Aa的截面形状是沿与菱形的一条对角线正交的方向切取了菱形的一部分而成的形状。而且，在截面形状中，菱形的局部被切取的处理部21Aa具有与钳口构件31A的槽31IA 相配合的梯形形状部321A。在截面形状中，菱形的未被切取局部的部分是探头21A的等腰三角形部322A。在闭合了手柄部2c时，处理部2IAa与钳口构件3IA相嵌合。在嵌合了时，通道形状的槽31IA的底面部313A与处理部21Aa的梯形形状部321A的上表面部323A相抵接，通道形状的槽311A的两个内壁部314A与梯形形状部321A的斜面部324A相抵接。另外，处理部21Aa的等腰三角形部322A的顶角部325A形成为带有圆角，但是钩形状的内侧的顶角部3 具有稍微锐利的角度。顶角部326的角度θ优选为45度至100 度。45度是探头21Α的强度界限。如上述那样，处理部21Aa的顶角部3 构成在钩形状部的内侧具有预定角度的突出部即边缘部。钩形状的处理部多用于进行切开。探头21A的顶角部3 成为切开时的作用部分。 由于顶角部3 具有稍微锐利的角度θ，因此在切开处理中是有效的。图21所示的处理部21Aa和钳口构件31Α除了上述切开时的作用以外分别在超声波输出时、高频输出时以及超声波与高频的同时输出时发挥与图20所示的处理部21a和钳口构件31相同的作用。(装置主体的结构)接着，说明用于控制上述手持件2的输出的控制部即主体装置3的结构。图22是表示主体装置3的结构的框图。主体装置3是用于控制驱动信号的输出的控制部，该驱动信号用于向第1组件11供给超声波振动与高频电流中的至少一者。如图22所示，主体装置3包括超声波输出控制部51、高频输出控制部61、以及切换控制部71。超声波输出控制部51包括控制电路52和输出用于超声波振动的驱动信号的输出电路53。高频输出控制部61包括控制电路62和输出用于高频电流输出的驱动信号的输出电路63。控制电路52和控制电路62由CPU、存储器等各种电路构成。控制电路52和控制电路62与主体装置3的显示器北和操作按钮3c相连接。来自脚踏开关4的操作信号FS和手持件2的开关36、37的操作信号HS输入到控制电路52 和控制电路62中。向切换控制部71输入连接信号DS。切换控制部71根据连接信号DS向控制电路52和控制电路62供给输出控制信号。如上述那样，在第2组件12连接在第1组件11上时，触片117a与触片201a相连接。通过该接触，主体装置3能够借助信号线2ab 检测出连接信号DS即第2组件12已连接在第1组件11上的情况。因此，触片117a和信号线2ab构成能够输出连接信号DS的连接信号输出部，该连接信号DS表示第2组件12已连接在第1组件11上的情况。输出电路53向第1组件1供给用于超声波振动的驱动信号DR1。输出电路63向第1组件1供给用于高频电流输出的驱动信号DR2。控制电路52和控制电路62分别根据操作按钮3c中的设定、以及来自脚踏开关4及开关36、37的操作信号，对输出电路53和输出电路63供给输出控制信号CS1、CS2，输出电路53和输出电路63分别根据该输出控制信号CSl和输出控制信号CS2输出驱动信号DR1、DR2。主体装置3根据上述设定和操作信号对手持件2或第1组件11输出用于进行超声波输出、高频输出或者超声波与高频的同时输出的驱动信号。如上所述，在仅连接有第1组件11的情况下，主体装置3具有超声波输出模式、高频输出模式、以及超声波与高频的同时输出模式这三个模式。另外，在将第1组件11安装在第2组件12上而成的手持件2的情况下，主体装置3具有超声波输出模式、双极输出的高频输出模式以及超声波与双极输出(或者也可以是单极输出)的高频的同时输出模式这三个模式。而且，主体装置3根据连接信号DS控制驱动信号的输出，该驱动信号用于向第1 组件11供给超声波振动与高频电流中的至少一者。S卩，例如在手术过程中，若主体装置3根据连接信号DS检测出第1组件11连接在第2组件的装卸部即凹部41上的情况，则在输出高频电流时，控制驱动信号DR2的输出，以切换为双极输出(或者单极输出)，且在输出超声波振动时，控制驱动信号DRl的输出，以切换为适合于剪刀形状处理部下的处理的超声波驱动输出。而且，若主体装置3根据连接信号DS检测出第1组件11从第2组件的凹部41上卸下的情况，则在输出高频电流时，控制驱动信号DR2的输出，以切换为单极输出，且在输出超声波振动时，控制驱动信号DRl的输出，以切换为适合于匙形状处理部下的处理的超声波驱动输出。另外，同样地，若主体装置3根据连接信号DS检测出第1组件11连接在第2组件的凹部41上的情况，则在同时输出超声波振动与高频电流时，控制驱动信号DR1、DR2的输出，以切换为适合于剪刀形状处理部下的处理的、超声波振动和双极输出(或者单极输出) 的高频电流的同时输出。而且，若主体装置3根据连接信号DS检测出第1组件11从第2组件的凹部41上卸下的情况，则控制驱动信号DR1、DR2的输出，以切换为适合于匙形状处理部下的处理的超声波驱动输出的上述超声波振动输出、单极输出的上述高频电流输出、或者适合于匙形状处理部下的处理的超声波振动与单极输出的高频电流的同时输出。如上述那样，主体装置3根据连接信号DS能够自动地控制驱动信号的输出，该驱动信号用于向第1组件11供给超声波振动与高频电流中的至少一者。
另外，在上述实施方式中，根据连接信号DS，主体装置3自动地进行输出的改变例如双极与单极的改变、或者超声波输出的输出值的改变等，但是也可以设为根据连接信号 DS使预定的灯点亮等，通知手术者该第1组件11与第2组件12的连接状况，手术者利用主体装置3的操作按钮等进行输出的切换。而且，上述实施方式的手持件2能够分别或者同时输出高频输出与超声波输出这两者，但是本实施方式的输出切换控制也能够应用于仅能够进行高频输出的手持件或者仅能够进行超声波输出的手持件。例如，在仅能够进行高频输出的手持件的情况下，主体装置 3根据连接信号DS切换输出，使得在仅为第1组件的情况下将高频输出设为单极输出，若第1组件连结在第2组件上则将高频输出设为双极输出。另外，在仅能够进行超声波输出的手持件的情况下，主体装置3根据连接信号DS切换输出，使得在仅为第1组件的情况下以适合于匙形状的处理部的第1设定值进行超声波输出，若第1组件连结在第2组件上则以适合于剪刀形状的处理部的第2设定值进行超声波输出。如上述那样，采用上述实施方式，能够实现如下医疗装置及外科用处理器具在一个处理器具中能够容易地更换夹持处理生物体组织的类型的外科用处理器具、以及接触处理生物体组织的类型的外科用处理器具。手术过程中处理器具的更换时间是越短越好，这是因为减轻对患者的负担。以往， 手术者向护士等发出指示、将一直使用到此时的处理器具递给护士等、护士等进行从控制装置上卸下处理器具等操作、递给手术者接下来使用的处理器具这种上述一连串作业存在有既复杂又花费时间这样的问题。另外，上述日本特开2009-78155号公报所提出的高频处理器具具是具有在双极钳子的两个构件中的一个构件的顶端部设有单极元件的伸长部的构造的钳子。采用该高频处理器具，手术者无需分别预先准备单极处理器具与双极处理器具，就能够利用一个处理器具进行单极输出与双极输出的处理。但是，该提案的高频处理器具由于在双极钳子的顶端部具有用于能够在两个构件中的一个构件上伸长单极元件的构造，因此存在一个构件大型化及复杂化、并且单极元件的尺寸及形状受到限制这样的问题。顶端部的大型化、复杂化以及单极元件的尺寸等的限制导致手术者感到处理器具的使用方便性变差，另外，由于顶端部的大型化与单极元件的尺寸等的限制，在腹腔镜下，手术者的视场也可能变差。对此，采用上述本发明的实施方式，能够实现如下医疗装置及外科用处理器具在一个处理器具中能够容易地更换夹持处理生物体组织的类型的外科用处理器具、以及接触处理生物体组织的类型的外科用处理器具。本发明并不限定于上述实施方式，在不脱离本发明的主旨的范围内能够进行各种变更、改变等。本申请是以2010年3月31日在美国提出的临时专利申请61/319386号要求优先权的基础而提出的申请，上述公开内容引用于本申请的说明书、权利要求书中。


本发明提供一种医疗装置及外科用处理器具。该医疗装置包括第1组件、第2组件、连接信号输出部、以及主体装置。第1组件包括把持部；探头，其与该把持部相连接，并能够传递超声波振动与高频电流中的至少一者；以及处理部，设置在探头的顶端部，并用于向生物体组织传递由上述探头传递的上述超声波振动与高频电流中的至少一者。第2组件包括钳口构件，其用于在该钳口构件与处理部之间夹持生物体组织；可动手柄，其用于使钳口构件靠近处理部来夹持生物体组织；以及凹部，其用于以能够装卸自如的方式与第1组件配合。连接信号输出部用于输出连接信号，该连接信号表示在第2组件的凹部连接有第1组件。主体装置控制驱动信号的输出，该驱动信号用于向第1组件供给超声波振动与高频电流中的至少一者。