专利名称:颧骨复合体骨折定量复位校正仪的制作方法虽然CT和三维CT显著提高了颧骨复合体骨折的准确率,计算机快速成型技术模拟手术移动骨折块并能预测术后效果,但在术中骨折断端的解剖复位恢复外形和功能,仍然存在很大的难度。Fialkov(1992)将立体定向系统用于指导复杂颅面部修复重建,他设计了一个立体定位头架,靠两侧外耳道和预制颌板固位,依靠X线阻射的头架和标记针做术前定量测量,术中戴头架,通过定位针实现定量移动骨块。但其对合并上颌骨骨折颌平面被破坏、张口受限的病人及婴幼儿不宜使用。何冬梅(2004)报道了三维定位面弓的设计及其在颧骨骨折复位中的应用,其特点是以鼻托为支撑,用于观察颧骨对称性评价术后效果,但对合并鼻骨骨折的病人难以使用,而且不能量化。随着人类社会的发展,外伤的发病率不断上升,Sastry报道口腔颌面创伤约占全身外伤的34%,而颧骨、颧骨复合体骨折占面中部骨折的首位。目前处理颧骨复合体骨折,通常采用术中医生目测骨折解剖复位,恢复外型和功能,但往往难以达到准确良好复位目的。正颌外科将有畸形的面颅骨用外科手术的方法恢复其正常的解剖形态,然而在手术中畸形颌骨的空间移位、或植骨的再塑外形,以往这些全凭手术者的经验操作,然而手术经验是难于量化的,同一位手术者可能先后操作都存在差异。原本正颌外科包含有美容目的,但由于无参照值量化手术过程,故很难满足被术者的美容要求。
本实用新型的目的在于提供一种颧骨复合体骨折定量复位校正仪,结构简单,使用方便,骨块校正准确,防止了颜面不对称的畸形,提高了治疗效果。为了解决术中仅凭医生用肉眼观察决定骨折块复位的误差影响术后效果,研制了颧骨复合体骨折定量复位校正仪,它的特点是双耳杆顶端延长线在Frankfortplane上,与近中矢状面交汇点重叠即形成了理论上的“0”点,确定了“0”点后根据镜像原理的对称性,即可用健侧滑动定位尺的测距指导患侧面颌的外形高点整复;双侧颧骨复合体骨折时,可参照正常人群的测量均值进行复位;若将校正仪的面弓在额状轴上移动,可三维的定量移动骨折块整复。并可用于术后面形突度对称性和面形宽度的评价。为了达到上述目的,本实用新型采用以下技术措施一种颧骨复合体骨折定量复位校正仪,它由额托、轨限、滑动定位尺、面弓和耳杆构成,其特征在于在面弓上装有二个滑动定位尺,在额托的一端装有硅橡胶托,另一端装有伸缩杆,伸缩杆与可调式锁结器相连,可调式锁结器与立柱相连,立柱与面弓垂直相连。将人之头颅视为球体,左右对称、上下协调。双耳杆顶端延长线与头颅正中矢状面交汇点重叠即形成了面弓上的“0”点。确定了“0”点之后,可依据镜像原理的对称性,测得健侧测距指导患侧复位。本实用新型设有额托置于额部(骨面),双耳杆末端置于外耳道口,即可将面弓限定在Frankfort plane的平行平面上,面弓即可得到稳定的三点支撑。滑动定位尺可在面弓上作球面运行测量。面弓“0”点两侧各为90°,设定22-32°定位尺测定颧弓突点,设定45-55°定位尺测定颧骨突点。经40名(男女各20名)成年人测量均值为Ar-zm(面弓下缘-颧颌点)男性左右均值32.1/31.2mm,女性为35.2/34.9mm,Ar-zy(面弓下缘-颧点)男性左右均值为11.1/11.5mm,女性为13.4/14.2mm。测量值越小说明骨突度越高,而测量值越大骨突度越低。定位尺测量时,其末端接触皮肤表面,若伤后软组织肿胀则在定位尺末端套上注射针头,刺入皮肤抵达骨面,测距更准确,定位效果好。本实用新型与现有技术相比,具有以下优点和效果1、该仪用于临床一侧颧骨复合体骨折以健侧测距作为患侧骨折复位的参照;双侧骨折者可将所测之Ar-zy,Ar-zm均值作为骨折复位的参照;还可用于上颌骨,眶骨或其他病因所致的畸形的整复,校正骨面高度达到两侧对称。
2、在骨折手术复位时,欲使复位骨块精确定位,临床上遇软组织肿胀则在定位尺末端套一注射针头,刺入皮肤抵达的骨面、测距更准确,有得到良好的定位效果。
3、经临床实用中侧颧骨复合体骨折手术复位证明,该校正仪可定量的校正骨折复位,对恢复外形对称性突点和容貌和谐十分重要;而且具有经济、操作简单、方便适用等诸多优点。
图1为一种颧骨复合体骨折定量复位校正仪结构示意图;其中1-额托、2-轨限、3-滑动定位尺、4-面弓、5-耳杆、6-硅橡胶托、7-可调式锁结器、8-立柱、9-伸缩杆、10-耳塞。
以下结合附图对本实用新型作进一步详细描述根据图1可知,该校正仪由额托1、轨限2、滑动定位尺3、面弓4和耳杆5构成,其特征在于面弓4上装有二个滑动定位尺3,在耳杆5的一端装有硅橡胶耳塞10,额托1由一个伸缩杆9和硅橡胶托6组成,在额托1的一端装有硅橡胶托6,在额托1的另一端装有伸缩杆9,伸缩杆9与可调式锁结器7相连,可调式锁结器7与立柱8相连,立柱8与面弓4垂直相连,固位于面弓4零点。视个体的情况不同,调节额托1在立柱8上的位置和额托1上的伸缩杆9的距离,额托1置于患者额部,与两侧外耳道口的耳杆5形成三点支撑,使校正仪稳定固位。二个轨限2装在面弓4上,在轨限2上装有制动螺丝,制动螺丝可调节轨限2在面弓4上的位置(度数),在轨限2上装有滑动定位尺3,滑动定位尺3与轨限2相连,视个体颧骨颧弓的高度不同,调节面弓4至颧骨颧弓高度的距离,定位尺毫米刻度标识,面弓4是平行于Frankfort plane平面的半圆形结构,在面弓4的正面有180度的刻度,90度处为零点。在面弓4上装有二个耳杆5,在二个耳杆5末端各有一硅橡胶耳塞10,视个体颅面宽度不同,借连于面弓4的可调螺丝调节耳杆5置于外耳道口的距离,必须两侧对称。
颧骨复合体骨折定量复位校正仪制作方法
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