一种用于治疗手术腹腔粘连的中药组方的制作方法[0002]腹部手术后腹腔粘连是伤口愈合过程中必然发生的病理生理现象，是导致机械性肠梗阻的最常见原因，常需再次甚至多次手术治疗。作为临床的常见现象，外科腹腔术后腹腔粘连是当今外科领域中尚未解决的难题，在诸多形成腹腔粘连因素中，因外科腹腔术后形成粘连者，所占比重最大，约占67% -93%，且可导致严重的临床并发症，如肠梗阻、腹腔和盆腔疼痛、不育症等，增加再次手术的困难以及发生进一步并发症的潜在危险。国外调查发现54%——74%小肠梗阻是由腹腔粘连引起的；55%以上妇女盆腔粘连是由妇科手术引起，美国1993年用于治疗腹腔粘连方面的费用高达1.2亿美金。国内外曾采用多种方法，防治术后腹腔内粘连，结果均不满意，国内外对此尚无有效的解决办法。[0003]据不完全统计，例如沈阳市市属医院每年进行的腹部手术约近2.4万例，省部属和部队医院约2.8万例。而因腹部手术后引起的腹腔粘连，将给广大患者带来不可估量的后果，并增加精神和经济负担。如何寻找和生产出方法简便易行，安全可靠，廉价实用，可广泛应用于临床腹腔外科领域有效的药物和治疗方法，以减少和预防腹部手术后腹腔粘连，已成为当今外科领域的重点研究方向，也是国内外学者所热点研究的课题。[0004]医药学界许多人曾做过大量的动物实验与临床研究，以寻求一种好的方法和药物，用以预防腹腔术后粘连，如抗凝剂的应用，以恢复腹膜的纤维蛋白溶解能力和防止纤维蛋白的沉积；抗组织胺药、类固醇、细胞毒性药物布洛芬等的应用，以阻止炎症或抑制纤维细胞的增生，防止纤维化；氧气注入法、肠管表面镀金法、灌洗法、胃蛋白酶、尿激酶、纤维蛋白溶解酶、透明质酸等方法和药物应用，以去除纤维蛋白膜或分离腹膜浆膜面。其它还有很多防止和治疗腹腔术后粘连的方法。如美国的Genzyme公司相继推出三种HA制剂用于防止术后组织粘连。①.HA的磷酸生理盐水溶液(s印racoat)用于术后过程中的保护腹膜表面以免受手术损伤称为“组织预覆盖剂”(tissue precoating).HA—羧甲基纤维素纳(HA-CMC)生物可吸收性膜(seprafilm)，用于手术后覆盖于创伤组织表面；(D.HA凝胶剂(Sepragel)在腹膜镜和开放镜手术中应用。虽然诸多的研究结果表明，采用上述某种预防措施和方法，腹腔术后粘连有所减轻，但某些副作用如:腹腔内出血、不愈合、感染、过敏反应、肠管坏死等也屡有发生，多数还处于动物实验阶段。[0005]因此，提供一种药物组方能防止术后粘连的发生，防止由于粘连而造成的肠梗阻等并发症，解决患者的痛苦和减少经济损失就显得尤为重要。
[0006] 为解决上述现有技术的问题，本发明的目的是提供一种用于治疗手术腹腔粘连的中药组方，能防止术后粘连的发生，防止由于粘连而造成的肠梗阻等并发症，解决患者的痛苦和减少经济损失。[0007]为达到上述目的，本发明的技术方案为:[0008]一种用于治疗手术腹腔粘连的中药组方，包括白芨、黄芪、赤芍、当归、灯盏花、大
黄、丹参。
[0009]进一步的，所述中药组方,其各组分按质量份计包括:白友:26-34 ;黄苗:10-14 ；赤芍8-12 ;当归8-12 ;灯盏花12-18 ;大黄6-10 ;丹参12-18。
[0010]进一步的,所述中药组方,其各组分按质量份计包括:白友30份、黄苗12份、赤苟10份、当归10份、灯盏花15份、大黄8份、丹参15份。
[0011]进一步的，所述中药组方的制备方法为:水提法:按处方比例取药材粉末适量，精密称定，加10倍质量的水，水浴回流1.5h，过滤，提取液置于干燥至恒重的蒸发皿中，水浴浓缩至稠膏状，用烘箱烘干，即得。
[0012]进一步的，所述中药组方的制备方法为:水提-醇沉法:操作方法同上，平行操作4份，自“过滤”起，加入适量乙醇至乙醇浓度分别为40%、55%、75%、85%、95%，4°C冷藏24h，过滤，减压回收乙醇，浓缩至干，即得。
[0013]进一步的，所述中药组方的制备方法为:醇提法:按处方比例取药材粉末4份，精密称定，分别加10倍质量的40 %、55 %、75 %、85 %、95 %的乙醇，回流提取1.5h，过滤，提取液置已干燥至恒重的蒸发 皿中，水浴浓缩至稠膏状，用烘箱烘干，即得。
[0014]白友，本品为兰科植物白及Bletilla striata(Thunb.)Reichb.f.的干燥块莖。主产贵州，四川、湖南、安徽、河南、浙江，陕西等省。夏、秋季苗枯萎前采挖，除去残茎及须根，洗净，入沸水煮或蒸至切开无白心，晒至半干，撞去粗皮，再晒干。块茎呈不规则扁圆形或菱形，横向2-4个分歧似掌状，直径2-5cm，厚0.6-1.5cm。表面灰白色或黄白色，上方有凸起的茎痕，下方有连接另一块茎的痕迹，以茎痕为中心，有数个棕褐色同心环纹，环节上有残留的点须状根痕。质坚硬，不易折断，断面类白色，半透明，角质样，可见散在的维管束点。气无，味苦，嚼之有粘性。以个大、肥厚、色白明売、质坚实者为佳。含白衷J父质(为一种白友葡萄糖甘露聚糖)约60%以及挥发油、淀粉。苦甘涩，微寒。入肺、肝、胃经。收敛止血，消肿生肌。用于肺胃出血，外伤出血、痈肿、溃癌、手足皲裂。
[0015]黄苗，本品为豆科植物黄苗(Astragalusmembranaceus (Fisch.)Bunge)的干燥根。分布黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、山西、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆。多年生草本，高50—150厘米；主根粗而长，直径I一3厘米；茎直立，有细棱，被白色长柔毛。奇数羽状复叶，叶轴有长柔毛；小叶(13—)21-27 (-31),椭圆形至长圆状卵形，长7 — 30毫米，宽4一 12毫米，先端圆钝或微凹，有时具小刺尖，基部圆形，下面有伏生白色柔毛；托叶狭披针形，长约6毫米，有白色长柔毛。总状花序生于上部叶腋，具花(5—)10 — 20，花梗在果期显著伸长；花黄色或淡黄色，长(12—)15 —18毫米，有线形苞片；花萼钟状，长5—7毫米，有白色长柔毛，萼齿短，长为萼筒的1/5或1/4，三角状；旗瓣倒卵形，先端微凹，基部几无爪；翼瓣与龙骨瓣近等长，较旗瓣稍短，均有长爪；子房有柄，被柔毛。荚果膨胀，卵状长圆形，长2— 3 (— 3.5)厘米，顶端具短喙，基部有长柄，果皮膜质，被黑色短柔毛，有时被白色毛或二者混生，具3— 8种子。黄芪根入药，常作滋补中药，又可作兽药，销售量大。根茎之10倍水浸液，对马铃薯晚疫有抑制效率。黄芪还有保持水土的作用。
[0016]赤苟，本品为毛茛科植物苟药Paeonia lactiflora Pal1.或川赤苟Paeoniaveitchi i Lynch的干燥根。春、秋二季采挖，除去根莖、须根及泥沙，晒干。草苟药分布黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、新疆、河北、山西、陕西、甘肃、四川、贵州、云南、安徽等地。川赤芍分布四川、云南、贵州、山西、甘肃、新疆、青海等地。药材主产内蒙吉、河北、辽宁、黑龙江、吉林。秋季采挖，除去根茎、须根及支根，洗净泥土，晒至半干时，按大小分别捆把，再晒至足干，四川地区也有刮去粗皮后再晒干者。中药化学成分:芍药的根含芍药甙(paeoniflorin)。草苟药的根含挥发油、脂肪油、树脂、鞋质、糖、淀粉、粘液质、蛋白质等。另含苯甲酸约0.92%。芍药属植物大都含芍药甙，根中含量1.8~7.3%，全在根皮部分；叶中含量I~1.1%。
[0017]当归，本品为伞形科当归属植物「Angelicasinensis (Oliv) Diels (A.polymorphaMaxi m.var.siuensis Oliv.)」的根。当归根入药,有补血、活血、调经、润燥、滑肠作用。临床用量大，出口量大。主产甘肃岷县、宕昌县等地，另外，陕西、四川、宁夏、贵州等地、自治区也有分布。秋末采挖，除去须根及泥沙，待水分稍蒸发后，捆成小把，上棚，用烟火慢慢熏干。多年生草本。茎带紫色。基生叶及茎下部叶卵形，2~3回三出或羽状全裂，最终裂片卵形或卵状披针形，3浅裂，叶脉及边缘有白色细毛；叶柄有大叶鞘；茎上部叶羽状分裂。复伞形花序；伞幅9~13 ;小总苞片2~4 ;花梗12~36，密生细柔毛；花白色。双悬果椭圆形，侧棱有翅。花果期7~9月。
[0018]灯盖花，本品为菊科飞蓬属短葶飞蓬种Erigeron breviscapus (Vant.)Hand.—Mazz.的干燥全草，是1974、1996年版《云南省药品标准》及1977年版《中华人民共和国药典》收载品。又名灯盏花，别称灯盏菊、土细辛、地顶草、细辛草、东菊等。主要分布于云南省文山、红河、玉溪、昆明、楚雄、曲靖、昭通、大理及丽江、迪庆等地。四川、贵州、广西、湖南及西藏等省区亦有分布。多生于海拔1000~3300m处向阳开旷山地、草丛、林缘和疏林下。灯盏细辛原名灯盏花，始载于明代《滇南本草》，是云南民间广为流传的常用草药。据《滇南本草》整理本载:“灯盏花，一名灯盏菊，细辛草。味苦、辛，性温。小儿脓耳，捣汁滴入耳内。左瘫右痪，风湿疼痛，水煎，点水酒服。”通过民间访问考证，民间多用于治感冒头痛，跌扑损伤，风湿筋骨疼痛及胃痛，牙痛，疮毒等。1970年在全国大搞中草药群众运动的感召下，文山州邱北县97岁的苗族中医罗老献出了自己用灯盏细辛治疗瘫痪的秘经。后经省市有关科研单位及医院进行药理、药化分析研究 及大量临床验证表明:灯盏细辛性温，味辛、微苦，能散寒解表，祛风除湿，活络止痛，用于瘫痪、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、跌扑损伤及胃痛、牙痛等疗效较好。灯盏细辛注射液用于治疗脑血管意外所致后遗症瘫痪及冠心病，风湿痛等疗效显著。
[0019]大黄，本品为寥科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheumtanguticum Maxim, ex Balf.或药用大黄 Rheum officinale Baill.的干燥根及根莖。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。中国用大黄于医药有悠久历史，西汉初已成批运销欧洲。为中国主要出口药材之一。掌叶大黄茎中空，高2米左右。青海、甘肃等地主产掌叶大黄和唐古特大黄，商品称“北大黄”。四川、贵州、云南等地主产药用大黄,商品称“南大黄”。大黄根状茎含大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚等游离蒽醌衍生物，均无致泻作用。另含以上物质的葡萄糖苷及番泻叶苷A、B、C等结合状蒽醌衍生物，均有致泻作用。此外尚含鞣质等。大黄根状茎及根有清热泻下、破积去瘀、抗菌消炎等作用。生用为峻下药，炮制后使用为缓下药。炒炭后又可用于止血。小剂量服用时有健胃、收敛作用。[0020]相对于现有技术，本发明的有益效果为:本发明组方由白芨、黄芪、赤芍、当归等8味中药材组成，用于预防腹腔术后粘连，具有效果确切、方法简便易行，为临床外科领域术中抗粘连有效药物。于关腹前直接将中药复方制剂喷涂于消化管和腹腔创面上，以减轻或防止浆膜层变化，抑制出血和渗出，抑制纤维蛋白沉着等，防止疤痕及粘连形成，从而预防腹腔手术后粘连以至肠梗阻的发生。这种以局部用药，直接产生预防和治疗腹部手术后腹腔粘连新的给药方法，可为临床外科手术提供纯中药的安全、有效、方便的新剂型，具有广泛的推广应用价值。本发明方案在术中直接均匀的喷涂于消化管和腹腔创面上，以防止术后粘连，经动物实验，效果显著，国内外类似研究还未见文献报道。

[0021]下面结合对本发明方案做进一步详细描述:
[0022]一种用于治疗手术腹腔粘连的中药组方，包括白芨、黄芪、赤芍、当归、灯盏花、大黄、丹参。[0023]进一步的,所述中药组方,其各组分按质量份计包括:白友:26-34 ;黄苗:10-14 ；赤芍8-12 ;当归8-12 ;灯盏花12-18 ;大黄6-10 ;丹参12-18。
[0024]进一步的,所述中药组方,其各组分按质量份计包括:白友30份、黄苗12份、赤苟10份、当归10份、灯盏花15份、大黄8份、丹参15份。
[0025]进一步的，所述中药组方的制备方法为:水提法:按处方比例取药材粉末适量，精密称定，加10倍质量的水，水浴回流1.5h，过滤，提取液置于干燥至恒重的蒸发皿中，水浴浓缩至稠膏状，用烘箱烘干，即得。
[0026]进一步的，所述中药组方的制备方法为:水提-醇沉法:操作方法同上，平行操作4份，自“过滤”起，加入适量乙醇至乙醇浓度分别为40%、55%、75%、85%、95%，4°C冷藏24h，过滤，减压回收乙醇，浓缩至干，即得。
[0027]进一步的，所述中药组方的制备方法为:醇提法:按处方比例取药材粉末4份，精密称定，分别加10倍质量的40 %、55 %、75 %、85 %、95 %的乙醇，回流提取1.5h，过滤，提取液置已干燥至恒重的蒸发皿中，水浴浓缩至稠膏状，用烘箱烘干，即得。
[0028]实用中将本组方制成喷剂，于关腹前直接将中药复方制剂均匀的喷涂于消化管和腹腔创面上。以减轻或防止浆膜层变化，抑制出血和渗出，抑制纤维蛋白沉着等，防止疤痕及粘连形成，从而预防腹腔手术后粘连以至肠梗阻的发生。
[0029]试验例:
[0030]1、对照组
[0031]60只家兔清洁条件下，常规消毒，行盲肠部分切除术(鼠类无阑尾)，切除末段盲肠5cm，结扎断端，碘酒、酒精消毒后荷包缝合包埋残端，术毕创面喷涂0.9%生理盐水3ml，10秒钟后关腹，(创面包括盲肠包埋端，回肠系膜游离处，切口下壁腹膜)。手术时间15±3分钟。
[0032]2、实验组60只家兔，手术方法及步骤、时间均同对照组，术毕创面喷涂本发明组方(符合注射剂标准)。
[0033]3、术后24小时，对每只家兔耳缘静脉注射10%葡萄糖IOml加2万单位庆大霉素液，预防感染。[0034]4、术后7天，处死各组家兔，按设计观察腹腔内粘连情况，并对实验结果作统计学处理。
[0035]5、评判粘连程度标准
[0036]各组动物每只计三个创面(切口下、盲肠包埋端、回肠系膜游离区)，参照MichaelR.Sonle, [5]和裘德华[6]等方法以如下标准评判腹腔粘连的程度
[0037]A级:无粘连形成
[0038]B级:有少量膜状粘连形成(直径小于或等于5_)
[0039]C级:粘连带形成(直径大于5mm)
[0040]D级:肠管等粘连成团
[0041]结果
[0042]实验组和对照组动物术前与术后处死前体重无明显变化，各组发生粘连情况见表
1、表 2。
[0043]表1:两组动物粘连发生情况