内向外气管穿刺导管的制作方法 [0002]传统的支气管镜辅助经皮气管切开手术在进行气管切开时，体表定位后在支气管镜监视下，由皮肤向气管腔内穿刺，刺入气管腔后置入导丝，然后扩张皮肤和气管软骨环。但是，由于医疗人员的熟练程度和操作经验问题，可能出现穿刺针穿过两层气管壁进入食管，此时置入导丝开始扩张皮肤可致气管后管及食管前壁均被扩开通连，形成气管食管瘘。气管食管瘘为经皮气管切开的严重并发症，目前尚无理想的治愈方法，给患者带来严重损伤和由此而带来的昂贵医疗费用。 实用新型内容 [0003]本实用新型的目的在于提供内向外气管穿刺导管，以解决上述的问题。 [0004]本实用新型是这样实现的: [0005]本内向外气管穿刺导管包括套管本体和引导导丝。套管本体内设置有处于压缩状态的弹簧，弹簧上连接有穿刺针，穿刺针内设置有用于伸入引导导丝的通孔，通孔方向与穿刺针长度方向相同。套管本体上设置有抵住穿刺针但受力后会松开的卡条、圆孔、导丝孔以及推送导丝。卡条松开时，穿刺针伸出圆孔穿破气管。 [0006]本内向外气管穿刺套管可以配合支气管镜使用。现有的支气管镜一般都设置有镜头管道和异物钳管道。操作本套管时，先将推送导丝从异物钳管道一端伸入，并从另一端伸出，然后将套管本体的后端与推送导丝伸出的前端连接。再将连接有本套管的支气管镜伸入气管腔。之后支气管镜直视下找到切开气管的正确位置，操纵套管本体用力去抵触气管壁，从而使卡条受力松开，弹簧伸长，带动穿刺针刺破气管和皮肤并露出。再然后，从皮肤外将引导导丝从穿刺针内的通孔穿入，从套管上的导丝孔穿出，完成对气管的穿刺。最后从皮肤外侧通过引导导丝拉出套管本体，同时沿推送导丝扩皮，扩张气管软骨环，置入气管套管然后拔出引导导丝即可。本装置由于是通过穿刺针从气管内部穿刺定位，因此避免了刺穿食管的问题。
[0007]进一步地，推送导丝的前端设置有三角形的卡块，所述套管本体后端开有与卡块匹配的卡槽。其中，卡块和卡槽均具有一定的柔性，只需要轻轻用力，便可将卡块抵入卡槽，操作简单方便。同时，这种结构可以使卡块与卡槽连接牢固，拉出时需用顶杆按压后用力拔出，这可以避免套管本体在气管腔中意外脱落。
[0008]进一步地，卡条为“V”形，其尖端铰接于所述套管本体的前端，一侧臂位于所述套管本体内部且抵住所述穿刺针的针尖，另一侧臂位于所述套管本体外部，其中位于所述套管本体内部的侧臂上连接有弹性绳，所述弹性绳连接于所述套管本体内壁上。弹性绳可以抵消弹簧的弹力，使卡条能抵住穿刺针针尖。操作时，位于套管外部的一侧只要抵触到气管壁，抵住针尖的一侧就会转动而松开，从而触发弹簧，穿刺针弹出，刺穿气管和皮肤。
[0009]进一步地，导丝孔设置于所述套管本体侧壁上，与侧壁的倾角为30°，以便引导导丝可以顺畅地通过。
[0010]进一步地，穿刺针后端套有柔性的导向管，所述导向管与所述导丝孔连通。导向管可以使引导导丝快速地找到导丝孔，从而伸入气管腔。
[0011]本内向外气管穿刺导管采用从气管内部使用穿刺针来寻找切开点的方式，操作方便，定位准确，有效避免了穿破食管引发气管食管瘘以及反复穿刺给病人造成的额外痛苦，弥补了现有气管切开技术的缺陷。




[0012]图1为本实用新型实施例提供的穿刺套管的结构示意图；
[0013]图2为本实用新型实施例提供的引导导丝的操作示意图。


[0014]下面通过具体的实施例子并结合附图对本实用新型做进一步的详细描述。
[0015]参阅图1-2，本内向外气管穿刺导管包括套管本体300和引导导丝400。套管本体300内设置有处于压缩状态的弹簧360，弹簧360上连接有穿刺针340，穿刺针340内设置有用于伸入引导导丝400的通孔，通孔方向与穿刺针340长度方向相同。套管本体300上设置有抵住穿刺针340但受力后会松开的卡条330、圆孔310、导丝孔320以及推送导丝200。其中，卡条330为“V”形，其尖端铰接于套管本体300的前端，一侧臂位于套管本体300内部且抵住穿刺针340的针尖，另一侧臂位于套管本体300外部。位于套管本体300内部的侧臂上连接有弹性绳，弹性绳连接于套管本体300内壁上。弹性绳可以抵消弹簧360的弹力，使卡条330能抵住穿刺针340针尖。操作时，位于套管外部的一侧只要抵触到气管壁，抵住针尖的一侧就会转动而松开，从而触发弹簧360，穿刺针340弹出，刺穿气管和皮肤。
[0016]本内向外气管穿刺套管使用时可以配合使用支气管镜。现有的支气管镜一般都设置有镜头管道和异物钳管道，镜头管道内设有镜头，而异物钳管道用于异物钳的伸入，但在本实施例中，异物钳管道用于推送导丝200的伸入。本内向外气管穿刺套管的具体操作过程包括以下步骤:1.患者去枕平卧，医师在患者皮肤表面确定穿刺位置，并用记号笔标记，常规消毒铺巾；2.将支气管镜插入气管隆突上方，弯曲镜头使光源在皮肤表面形成光斑，调整镜头进入气管的深度，使光斑与体表记号重合，记录此时镜头在气管中的深度，然后拉出镜头；3.置入带有推送导丝200和套管本体300的镜头，置入深度参考步骤2中的深度，弯曲镜头尖端，再次调整镜头进入深度，使光斑与体表标记重合；4.用力将套管本体300向气管壁顶压，使本套管前端的卡条330受力后释放套管内穿刺针340。穿刺针340在套管内弹簧360激发下经过圆孔310伸出套管外壁，并刺穿气管前壁、气管皮肤间疏松结缔组织以及皮肤，暴露于皮肤表面；5.操作医师将引导导丝400由穿刺针340的通孔置入，引导导丝400通过套管本体300侧壁上的导丝孔320进入气管腔；6.固定引导导丝400，沿引导导丝400拔出套管本体300，使套管本体300后端与推送导丝200的连接部位暴露于体表外，顶杆按压卡块250后用力使套管本体300与推送导丝200分离，然后拉出推送导丝200并撤除支气管镜，沿引导导丝400拉出套管本体300 ；7.沿引导导丝400依次扩张皮肤和气管软骨环。
[0017]推送导丝200的前端设置有三角形的卡块250，套管本体300后端开有与卡块250匹配的卡槽350。推送导丝200的前端连接于套管本体300的后端，以便实现其推送作用。同时，卡块250和卡槽350均具有一定的柔性，只需要轻轻用力，便可将卡块250抵入卡槽350，从而使套管本体300和推送导丝200连接，操作简单方便。同时，这种结构可以使卡块250与卡槽350连接牢固，拉出时需用顶杆按压后用力拔出，可以避免套管本体300在气管腔中意外脱落，安全可靠。
[0018]导丝孔320设置于所述套管本体300侧壁上，与侧壁的倾角为30°，以便引导导丝400可以顺畅地通过。
[0019]穿刺针340后端套有柔性的导向管370，所述导向管370与所述导丝孔320连通。导向管370可以引导引导导丝400快速地找到导丝孔320，从而伸入气管腔。
[0020]本内向外气管穿刺导管采用从气管内部使用穿刺针340来寻找切开点的方式，操作方便，定位准确，有效避免了穿破食管引发气管食管瘘以及反复穿刺给病人造成的额外痛苦，弥补了现有气管切开技术的缺陷。
[0021]当然，上述实施例中的卡条330也可以使用竖杆和横杆代替，横杆一端铰接于套管本体300内壁，另一端抵住穿刺针340针尖，中端连接有弹性绳，弹性绳连接于套管本体300内壁；竖杆穿过套管本体300前端，一端位于套管本体300外部，另一端位于套管本体300内部且抵住横杆。弹性绳可以抵消弹簧360的弹力，使横杆能抵住穿刺针340。操作时，使竖杆的上部用力去抵触气管壁，使竖杆产生反方向作用力。横杆在竖杆的反方向作用力下会发生转动，从而松开穿刺针340，触发弹簧360。
[0022]以上所述仅为本实用新型的优选实施例而已，并不用于限制本实用新型，对于本领域的技术人员来说，本实用新型可以有各种更改和变化。凡在本实用新型的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。