专利名称：可视式腹膜外腔扩张器的制作方法经腹膜外腹腔镜手术需要在腹膜外腔建立一个人工操作腔，进行各项手术操作。目前国内常用的方法是以手指钝性扩张腹膜外腔建立操作腔。另有一些医院用导尿管扩张腹膜外腔。以上两种方法扩张范围小，所造腹膜外人工操作腔均小于150ml，难以达到手术所需的容积。国外有建立腹膜外气腔的专用器械，但设计复杂，价格昂贵。
本实用新型旨在提出一种结构简单、易于操作、可用于腹膜外腹腔镜手术和其它需扩张软组织的手术的扩张器，一种可视式腹膜外腔扩张器。这种可视式腹膜外腔扩张器包括硅胶制的导管和硬质的芯棒。导管的前端有一球囊，芯棒能从导管的后端插入导管内，芯棒的前端可伸入球囊内。导管的内径比腹腔镜的外径稍大，芯棒的外径与腹腔镜的外径相同，导管的后部内壁有数条向内凸起的密封环。导管上密封环前的壁上有一进气管，进气管的端部有一个进气阀，进气阀的进口有一个注射针筒连接口。这种可视式腹膜外腔扩张器使用于腹膜外腹腔镜手术时，将芯棒插入导管内，使芯棒的前端进入球囊内，将球囊内的空气抽出，使球囊的壁与芯棒相紧贴。将可视式腹膜外腔扩张器的前端从患者的切口置入腹膜外腔，通过进气阀、进气管及导管与芯棒之间的间隙向球囊内注入空气，球囊膨大，它的外壁压迫、推开腹膜外腔的脂肪，从而产生一个人工操作腔，达到足够的容积后，保持球囊充盈状态数分钟。然后排出球囊内空气，取出可视式腹膜外腔扩张器，即可进行腹腔镜手术操作。这种可视式腹膜外腔扩张器结构简单、易于操作，所形成的操作腔可达到800ml以上，能满足手术所需容积要求。可视式腹膜外腔扩张器中的芯棒使可视式腹膜外腔扩张器有较好的刚性，使于插入操作。导管后部内壁上的密封环使导管与芯棒之间保持气密，与导管壁上的进气管和进气阀相配合，能方便地向球囊内打气及向外抽气。在球囊充气过程中或充气完毕后，还可以先将一部分芯棒拨出，用一个夹子将导管的中部夹住，再将芯棒全部拨出，在导管内插入腹腔镜，进行可视式操作。透过球囊壁观察所形成的人工操作腔位置是否准确，大小是否合适。然后可根据观察的结果对人工操作腔作一些调整，使手术更加顺利。
附图1为可视式腹膜外腔扩张器的结构图；附图2为进气阀的结构图；附图3为三通管的结构图；附图4为夹子的结构图。

如图1所示，这种可视式腹膜外腔扩张器包括硅胶制的导管2和硬质的芯棒1。导管的前端有一球囊3。芯棒能从导管的后端插入导管内，芯棒的前端可伸入球囊内。导管2的内径比腹腔镜的外径稍大，芯棒的外径与腹腔镜的外径相同，导管的后部内壁有数条向内凸起的密封环4，导管上密封环前的壁上有一进气管5，进气管的端部有一个进气阀6，进气阀的进口有一个注射针筒连接口7。
使用于腹膜外腔镜手术时，先用手术刀切开皮肤，用手指钝性分离腹壁肌肉达腹膜外脂肪，用手指钝性分离腹膜外腔。将芯棒1插入导管2内，使芯棒的前端进入球囊3内。将注射针筒插在进气阀6的注射针筒连接口7上，将球囊内的空气抽出，使球囊的壁与芯棒相紧贴。然后将可视式腹膜外腔扩张器的前端从患者的切口插入腹膜外腔。用注射针筒通过进气阀6、进气管5及导管2与芯棒1之间的间隙向球囊3内注入空气。球囊膨大，推压腹膜外腔的脂肪，形成人工操作腔。达到足够的容积后，保持球囊充盈状态数分钟，拨出芯棒，排出球囊内空气，即可取出可视式腹膜外腔扩张器。进行下一步腹腔镜手术操作。
如图2所示，这种可视式腹膜外腔扩张器中的进气阀6的结构可以做成它的阀芯的前端8伸入注射针筒连接口7内。这种结构，注射针筒的前端插入注射针筒连接口7内时，顶住阀芯前端8，使阀芯后退，进气阀6打开，可以进行打气或抽气操作。注射针筒拨下时，阀芯受弹簧9的推动而前移，进气阀即自动关闭，保持气密。
这种可视式腹膜外腔扩张器还可以包括图3所示的三通管10。此三通管的一个口上有一个单向吸气阀11，三通管的另一个口上有一个单向出气阀12，单向出气阀的出口有一个与所述的进气阀6的进口相连接用的连接头13，三通管的第三个口上有一个注射针筒接口14。将这种三通管的单向出气阀12的出口的连接头13与进气阀6的注射针筒连接口7相插接。将注射针筒的出口插在三通管的注射针筒接口14上，推、拉注射针筒的活塞，即可连续地将空气从三通管10的单向吸气阀11吸入，再通过单向出气阀13注入球囊3内。操作起来更为快捷、方便。
在可视式腹膜外腔扩张器的扩张操作过程中，在球囊充气中途或充气完毕后，可以将芯棒1部分拨出，用图4所示的夹子将导管2的中部夹住，再将芯棒1全部拨出，在导管2内插入腹腔镜，透过球囊壁观察所形成的人工操作腔位置是否准确，大小是否合适，然后可根据观察的结果对人工操作腔作一些调整，并且可以在腹腔镜存在下对球囊进行充气或抽气操作。