一种可自动送丝的四肢长骨骨折髓内复位器的制造方法【技术领域】[0001]本发明涉及一种对四肢长骨骨折进行复位的装置，属于骨科医疗器械【技术领域】。[0002]在骨科治疗中，四肢长骨骨折是临床常见损伤，传统的治疗四肢长骨骨折的手术方案中主要有切开复位内固定和闭合复位内固定两种。切开复位内固定治疗手术方案的优点是在直视下进行骨折复位，骨折复位的质量高，然后采用接骨板或髓内钉固定；其缺点是需开放手术，手术创伤大，患者失血量多，骨折周围含有促进骨折愈合因子的血肿术中被清除，不利于骨折愈合。闭合复位内固定手术方案的优点是创伤小、患者失血量少、骨折周围含有促进骨折愈合的因子的血肿可被保留，术后感染、骨折不愈合等并发症发生率相对较低；其缺点是技术要求高，骨折复位难度大，手术时间长，X线透视剂量大。[0003]目前，随着医疗技术的发展，微创手术在各种手术中的比例快速增长，为提高手术质量、加快恢复过程、减少患者痛苦提供了新的手段。因此，在骨科手术中，采用闭合复位的方法治疗四肢长骨骨折是今后发展的方向，但是目前在闭合复位的手术过程中，对于存在侧方移位的骨折复位困难，没有专用的器具，影响了复位的准确性和手术质量，成为四肢长骨骨折治疗中的难题，至今没有解决。 再有，骨折复位后需要送入导丝到对侧的骨折断端的髓腔内，然后利用髓内钉配套工具对骨折部位进行复位固定。而目前采用的是人工送丝，由于手术现场有大量的血液沾染在器械和操作者手套上，产生打滑，不但速度慢，而且送丝长度不稳定，难以控制，因此改进送丝方法也是亟待解决的问题。
[0004]本发明所要解决的技术问题是提供一种可自动送丝的四肢长骨骨折髓内复位器，这种复位器能够对存在侧方移位的长骨骨折进行快速微创复位，提高复位的准确性和手术质量，同时可以完成 自动送丝，避免人工送丝导致的送丝速度慢、送丝长度不稳定等缺点。[0005]解决上述技术问题的技术方案是: 一种可自动送丝的四肢长骨骨折髓内复位器，它包括支架、复位套管、复位头、复位头座、复位拉杆、旋钮、导丝管、导丝、导丝推板、推板复位弹簧、固定手柄、送丝手柄，导丝管平行连接在复位套管的上方，导丝管和复位套管的后端与支架前端相连接，固定手柄与支架的后部连接为一体，复位头由转轴安装在复位头座中，复位头座固定在复位套管的前端，复位拉杆穿在复位套管中，复位拉杆的前端与复位头的后端相连接，复位拉杆的后端与旋钮相连接，旋钮安装在复位套管的后部，导丝管的后方有导丝推板，导丝推板的板面与导丝管的轴线垂直，导丝推板的板面上有送丝孔，导丝通过送丝孔进入导丝管中，送丝手柄的上部由转轴连接在固定手柄上，转轴上方的送丝手柄的端部位于导丝推板的后方，推板复位弹簧位于导丝推板前面与导丝管后端之间。[0006]上述可自动送丝的四肢长骨骨折髓内复位器，所述复位套管的后部连接有齿轮箱，齿轮箱内有齿轮，齿轮与旋钮同轴固定连接，齿轮位于复位拉杆的下方，复位拉杆的后部下表面有齿条，齿条与齿轮相啮合，齿轮箱的下部安装有锁钩，锁钩的前端嵌在复位拉杆下表面的齿条中，锁钩的中部有转轴，锁钩的后部为扳手，扳手上连接压簧片。
[0007]上述可自动送丝的四肢长骨骨折髓内复位器，所述支架的后部外侧有挡板，挡板的板面与导丝管的轴线垂直，挡板的上端通过转轴与支架的后部相连接，支架后部与挡板的板面上有相对的导丝孔，挡板的板面与支架之间安装有挡板弹簧，导丝从后方向前穿过挡板的导丝孔和支架的导丝孔到达导丝推板的送丝孔。
[0008]上述可自动送丝的四肢长骨骨折髓内复位器，所述复位头后端的下部由水平的转轴固定连接在复位头座的侧壁上，复位头后端的上部通过转轴与复位拉杆的前端相连接。
[0009]上述可自动送丝的四肢长骨骨折髓内复位器，所述导丝推板的送丝孔的直径与导丝的直径相匹配，挡板的导丝孔的直径与导丝的直径相匹配。
[0010]本发明的有益效果是:
本发明的复位套管可以植入在骨折长骨的一端髓腔内，通过转动旋钮拉动复位套管内的复位拉杆使复位头翘起，复位头前端通过骨折处进入骨折断端对侧的髓腔内，再反向转动旋钮推动复位拉杆，使复位头伸直，拨动对侧的髓腔将对侧折断骨复位；复位后通过送丝部分将导丝送入，再利用髓内钉配套工具对骨折部位进行复位固定。本发明不但可以完成有侧方移位的骨折复位，而且对于同时存在侧方移位和旋转的骨折进行复位，同时纠正侧方移位和旋转移位。本发明采用机械送丝装置，可以完成自动送丝动作，使导丝送入快捷、方便、稳定、易于控制，避免了人工送丝导致的送丝速度慢、送丝长度不稳定等缺点。本发明结构简单、使用方便，能够对存在侧方移位和旋转位移的长骨骨折进行快速微创复位，提高复位的准确性和手术质量，解决了长期没有解决的问题，是闭合复位的方法治疗四肢长骨骨折的十分有效的器具。



[0011]图1是本发明的结构示意图；` 图2是齿轮箱的结构示意图。
[0012]图中标记如下:支架1、复位套管2、复位头3、复位头座4、复位拉杆5、旋钮6、导丝管7、导丝8、导丝推板9、推板复位弹簧10、固定手柄11、送丝手柄12、挡板13、挡板弹簧14、齿轮箱15、齿轮16、锁钩17、扳手18、压簧片19。

[0013]本发明包括支架1、固定手柄11和复位部分、送丝部分，固定手柄11与支架I的后部连接为一体。
[0014]复位部分由复位套管2、复位头3、复位头座4、复位拉杆5、旋钮6组成。
[0015]图中显示，复位套管2的后端与支架I前端相连接，复位头3由转轴安装在复位头座4中，复位头座4固定在复位套管2的前端，复位拉杆5穿在复位套管2中，复位拉杆5的前端与复位头3的后端相连接，复位拉杆5的后端与旋钮6相连接，旋钮6安装在复位套管2的后部。
[0016]图中显示，复位拉杆5与旋钮6通过齿轮相连接，具体结构是，在复位套管2的后部连接有齿轮箱15，齿轮箱15内有齿轮16，齿轮16与旋钮6同轴固定连接，齿轮16位于复位拉杆5的下方，复位拉杆5的后部下表面有齿条，齿条与齿轮16相啮合。
[0017]图中显示，复位头3与复位拉杆5的连接结构是，复位头3后端的下部由水平的转轴固定连接在复位头座4的侧壁上，复位头3后端的上部通过转轴与复位拉杆5的前端相连接。
[0018]图中显示，使用时，顺时针转动旋钮6，旋钮6同轴连接的齿轮16 —同转动，齿轮16通过复位拉杆5上的齿条向后拉动复位拉杆5，复位拉杆5拉动复位头3的上部环绕复位头3下部与复位头座4连接的转轴转动，使复位头3前端翘起，复位头前端通过骨折处进入骨折断端对侧的髓腔内；然后逆时针转动旋钮6，齿轮16向前推动复位拉杆6，使复位头3向前环绕转轴转动，复位头3伸直，利用复位头3的撬拨力量和复位器主体通过对侧髓腔的力量完成对侧折断骨复位。
[0019]对于同时存在侧方移位和旋转的骨折，可以在上述过程的基础上，固定复位头3在一个合适的角度，然后旋转复位器整体来完成复位，同时纠正侧方移位和旋转移位。
[0020]图中显示，为了使复位头3翘起或伸直后能够自动锁定，在齿轮箱15的下部安装有锁钩17，锁钩17的前端伸入齿轮箱15嵌在复位拉杆5下表面的齿条中，锁钩17的中部有转轴，锁钩17的后部为扳手18,扳手18上连接压簧片19。
[0021]通常情况下，压簧片19通过转轴使锁钩17的前端嵌入在齿条中，锁定齿条，使其不能左右移动。在人为转动旋钮6时,无论是顺时针还是逆时针旋转,齿轮16有推动齿条移动的趋势，当转动旋钮6产生的推动力大于压簧片19提供的在齿条上的压紧力时，锁钩17的前端即被齿条向外顶开，放弃对齿条的锁定，复位拉杆5即可左右移动。而一旦停止转动旋钮6，压簧片19即可通过转轴使锁钩17的前端重新压紧齿条，使齿条不能自由移动，实现自动锁定
送丝部分由导丝管7、导丝8、导丝推板9、推板复位弹簧10、送丝手柄12、挡板13、挡板弹簧14组成。
[0022]图中显示，导丝管7平行连接在复位套管2的上方，导丝管7的后端与支架I前端相连接，导丝管7的后方有导丝推板9，导丝推板9的板面与导丝管7的轴线垂直，导丝推板9的板面上有送丝孔，导丝8通过送丝孔进入导丝管7中。
[0023]图中显示，送丝手柄12的上部由转轴连接在固定手柄11上，转轴上方的送丝手柄
12的端部位于导丝推板9的后方，推板复位弹簧10位于导丝推板9前面与导丝管7后端之间。送丝时，向后扳动送丝手柄12的下部，送丝手柄12绕转轴转动，送丝手柄12的端部从导丝推板9的后面向前推动导丝推板9向前移动，导丝推板9的导丝孔向上顶在导丝8上，导丝推板9在向前移动时依靠摩擦力推动导丝8向前移动，完成送丝动作。
[0024]送丝手柄12完成一次送丝行程后，松开送丝手柄12，推板复位弹簧10向后推动导丝推板9和送丝手柄12恢复到起始位置，由于导丝推板9向后移动时没有对导丝8有压迫，因此没有摩擦力推动导丝8向后移动，然后继续下一次送丝行程，直至达到需要的长度。
[0025]本发明的一个实施例的送丝手柄12的每一次送丝行程为5mm左右，操作者可以根据现场需要进行多次扳动，达到需要的送丝长度。
[0026]图中显示，支架I 的后部外侧有挡板13，挡板13的板面与导丝管7的轴线垂直，挡板13的上端通过转轴与支架I的后部相连接，支架I后部与挡板13的板面上有相对的导丝孔，挡板13的板面与支架I之间安装有挡板弹簧14，导丝8从后方向前穿过挡板13的导丝孔和支架I的导丝孔到达导丝推板9的送丝孔。正常情况下，挡板弹簧14向后推动挡板13，挡板13的导丝孔向上顶紧导丝8。在插入导丝8前，向下扳动挡板13可以从导丝孔中穿入导丝8。
[0027]需要抽出导丝8时，首先将锁钩17解锁，使复位头3处于平直位置，然后向下压挡板13，再向后抽出导丝8即可。 [0028]本发明在插入导丝8到对侧的骨折断端的髓腔内之后，从断骨髓腔内撤出复位器，再利用髓内钉配套工具对骨折部位进行复位固定。