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精确诊断心肌血流储备分数(ffr)的方法和设备制作方法

  • 专利名称
    精确诊断心肌血流储备分数(ffr)的方法和设备制作方法
  • 发明者
    霍云龙
  • 公开日
    2014年7月23日
  • 申请日期
    2014年5月7日
  • 优先权日
    2014年5月7日
  • 申请人
    霍云龙
  • 文档编号
    A61B5/02GK103932694SQ201410139293
  • 关键字
  • 权利要求
    1.一种用于精确诊断心肌血流储备分数(FFR)的方法和设备,所述方法和设备包括首先用“FFR (CT+gw无创诊断法”排除FFR>0.8和FFR〈0.6的患者,然后对无法排除的患者(0.6≤FFR≤0.8的患者),用“FFR诊断系统”精确介入测量冠脉狭窄处的FFR值2.根据权利要求书1所述的“FFR(CT+e@无创诊断法”,其中该诊断法用于构成血管CT重构程序,用于确定冠脉血流储备(CFR)的超声心动图方法,FFR计算程序,诊断报告3.根据权利要求书2所述的血管CT重构程序和确定CFR的超声心动图方法,其中血管CT重构程序用于构成存储患者CT血管造影为DICOM文件,然后用CT重构程序处理该文件(包括图像导入,图像分割,血管轮廓线的确定,各个血管中心线、横截面积和面积狭窄百分比的确定),超声心动图方法主要用于确定心表冠状动脉树入口处的CFR值(CFR=最大冠脉舒张血流速度/正常生理血流速度),存储各个血管中心线和横截面积、CFR的值为数据文件4.根据权利要求书2和3所述的方法,其中FFR计算程序用于构成通过CT重构程序确定的几何结构,入口边界条件为测量的主动脉平均压(其值等于正常上臂测量的平均压),出口边界条件为最大冠脉舒张条件下的阻力边界条件(其值等于正常生理条件下的阻力/CFR),用一种新的分析方法或者传统的CFD数值模拟方法来无创评估FFR的值5.根据权利要求书2-4所述的方法,其中诊断报告用于构成心表冠状动脉树中各个血管中心线、横截面积和的面积狭窄百分比,CFR的值,FFR的值,给医生和病人的建议(FFR>0.8的患者,建议药物治疗;0.6≤FFR≤0.8的患者,建议用“FFR诊断系统”精确介入测量冠脉狭窄处的FFR值;FFR〈0.6的患者,直接安装血管支架)6.根据权利要求书1所述的“FFR诊断系统”,其中该诊断系统用于构成操控台与阻抗导管或者阻抗导丝7.根据权利要求书3和6所述的方法,其中“FFR诊断系统”的操控台用于构成可编程直流电流源(该电流源用于输出0.1微安-10毫安直流电流和0.1-10伏输出电压,以及可进行完全编程),模数变换器(该变换器用于接受连续变量的模拟信号,以及将其转换为离散的数字信号),电脑与数据处理程序(数据处理程序可调控直流电流源输出的直流电流、处理由模数变换器转换的电压差、读入由CT重构程序产生的三维动脉树的形态学参数)、输出FFR的值8.根据权利要求书6所述的阻抗导管,其中阻抗导管用于构成多根相互绝缘金属线拧在一起穿过不同型号的外周导管,连接相应的暴露电极,顺畅的三段式设计使该阻抗导管用于构成柔软的胶头尖端、中间过渡段、不易变形的导管柄(标准REDEL快速连线接口),其长度和外周直径可在1200-1500毫米和0.5-1.1毫米之间选择9.根据权利要求书6所述的阻抗导丝,其中阻抗导丝用于构成柔软的尖端、中间过渡段、近端推送杆、不易变形的导管柄(标准REDEL快速连线接口),其长度可在1500-3000毫米之间选择,其外周直径为0.014英尺(0.36毫米),多根绝缘金属线缠绕在核心钢丝上,在柔软的尖端连接相应的暴露电极10.根据权利要求书1-9所述的方法,其中对“FFR(CT+超声) 无创诊断法”无法排除的患者(如FFR>0.8的患者或者FFR〈0.6的患者)实施冠脉介入测量,用“FFR诊断系统”精确诊断FFR的值
  • 技术领域
    [0001]本发明涉及一种精确诊断心肌血流储备分数(FFR)的方法以及相应设备特别是,首先用“FFR (CT+ew无创诊断法”排除FFR>0.8和FFR〈0.6的患者,然后对无法排除的患者(0.6≤FFR≤0.8的患者),用“FFR诊断系统”精确介入测量冠脉狭窄处的FFR值
  • 专利摘要
    最近的研究表明心肌血流储备分数(FFR)是冠状动脉狭窄的一个重要诊断指标。大量的临床试验证明,FFR可很好地指导冠状动脉狭窄的治疗(FFR>0.75药物治疗;FFR≤0.75介入治疗)。本发明涉及一种精确诊断心肌血流储备分数(FFR)的方法以及相应设备。特别是,首先用“FFR(CT+超声)无创诊断法”排除FFR>0.8和FFR<0.6的患者,然后对无法排除的患者(0.6≤FFR≤0.8的患者),用“FFR诊断系统”精确介入测量冠脉狭窄处的FFR值。
  • 发明内容
  • 专利说明
    精确诊断心肌血流储备分数(FFR)的方法和设备
  • 专利详情
  • 全文pdf
  • 权力要求
  • 说明书
  • 法律状态
精确诊断心肌血流储备分数(ffr)的方法和设备的制作方法[0002]中国科技发展的重点领域之一为:“开发心脑血管病、肿瘤等重大疾病早期预警和诊断、疾病危险因素早期干预等关键技术,研究规范化、个性化和综合治疗关键技术与方案。”现阶段血管造影术是诊断冠状动脉狭窄的“黄金标准”,也是决定是否植入血管支架的临床诊断指标,但最近的研究表明FFR是冠状动脉狭窄的另一个重要诊断指标。相对冠状动脉血流储备(CFR=最大冠脉舒张条件下的血流/正常生理条件下的血流),FFR (=冠脉狭窄下游处的平均压/主动脉平均压)有较高的可重复性。大量的临床试验证明,FFR可很好地指导冠状动脉狭窄的治疗(FFR>0.75:药物治疗;FFR ≤ 0.75:介入治疗)。现在临床上主要依靠压力导丝介入测量FFR,但它是一种介入测量手段,需要介入手术,并且诊断昂贵(一根一次性的压力导丝大约I万元人民币,外加不菲的手术费用)。另外,现阶段压力导丝技术被国外公司所垄断,中国无能力生产同类型的产品。中国医疗事业的发展迫切需要一种测量方法、以及与之配套的设备来诊断FFR,并且该方法和设备需要满足诊断结果精确度高、操作简单、安全度高、医疗费用便宜等特性,从而改善和提高人民的健康指数。
[0003]本发明的主要目的是在冠状动脉粥样硬化诊断过程中,首先用“FFR (CT+gw无创诊断法”进行筛选,然后用“FFR诊断系统”精确诊断FFR的值,确保共同诊断的费用类似于心血管造影的费用、更远低于现有的压力导丝介入测量的费用。[0004]“FFR (CT+SiW无创诊断法”可用于筛选和排除弥漫性冠状动脉疾病,其构成包括:血管CT重构程序,用于确定CFR的超声心动图方法,FFR计算程序,诊断报告。例如,通过年度体检,患者将接受冠状动脉CT血管造影。患者的冠状动脉CT血管造影结果将被存储为DICOM文件。CT重构程序将导入DICOM文件,然后用串行区域分割技术对CT图像进行分割,从而生成血管。对比血管两侧的轮廓线,确定其法线方向,然后计算血管中心线。最后,提取三维动脉树的形态学参数(每根血管的横截面积-CSA、长度-L、体积-V,以及血管与血管之间的连接方式)。[0005] 如图1所示,“FFR (CT+gw无创诊断法”的FFR计算程序需要首先读入CT重构程序确定的形态学参数,构建心表冠状动脉树的几何结构。心表冠状动脉树的入口边界条件为主动脉平均压(其值等于正常上臂测量的平均压)。心表冠状动脉树的出口边界条件为最大冠脉舒张条件下的阻力边界条件。正常生理条件下的心肌总血流通过公式,其中W为血流,#为心肌质量(从CT获得),为常数(=0.65)。毛细血管的入口压力为26 mmHg。在正常的生理条件下,整个冠状动脉树的阻力=(测量的主动脉压力-26 mmHg)/心肌总血流。各个血管下游的阻力K csa_5/6,这样基于整个冠状动脉树的阻力,可评估在正常生理条件下心表冠状动脉树每个出口的阻力。通过静脉注射腺苷获得最大冠脉舒张血流量,用超声心动图方法确定CFR的值。在心表冠状动脉树的每个出口,最大冠脉舒张条件下的阻力=正常生理条件下的阻力/CFR。[0006]在最大冠脉舒张条件下,基于心表冠状动脉树的几何结构、主动脉平均压和出口阻力,可用两种方法确定FFR的值:FFR分析法、FFR数值模拟法。其中,FFR分析法的控制方程可以写为:
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