虹膜牵开器制作方法

埃利亚胡·埃利亚沙尔, 埃胡德·阿斯亚, 尼尔·里拉希

2012年11月21日

2010年11月2日

2009年11月2日

Apx眼科有限公司

A61B17/02GK102791201SQ201080058298

牵开 虹膜

1.一种虹膜牵开器(10，30，50，150，170，190，200)，其特征在于 多个虹膜抓钩(12，32，52，152，172，192，202)，所述虹膜抓钩被设置在或者形成在细长元件(14，34，54，154，174，194，204)的远端处；和 在所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)的近端处的近端手柄(20，40，60，176，196,206)，通过操纵所述细长元件(14，34，54，154，174，194,204)，使所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)在收回位置和展开位置之间弹性地移动，其中在收回位置中，所述钩(12，32，52，152，172，192，202)彼此接近且所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)彼此接近，并且其中在展开位置中，所述钩(12，32，52，152，172，192，202)彼此分开且间隔开且所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)的远端部分彼此分开且间隔开2.根据权利要求I的所述虹膜牵开器(10，30，170)，还包括保持元件(16，36，181)，所述保持元件(16，36，181)将所述细长元件(14，34，174)保持在收回位置中，直到所述细长元件(14，34，174)被移动到所述展开位置为止3.根据权利要求2的所述虹膜牵开器(10)，其中所述保持元件(16)的一部分形成有凹槽(19)，且在所述展开位置中，所述手柄(20)被接纳于所述凹槽(19)中4.根据权利要求2的所述虹膜牵开器(30)，其中所述保持元件(36)包括形成在所述细长元件(34)中的一个中的凹槽(38)，所述凹槽(38)用于在其中接纳另一个细长元件(34)5.根据权利要求I的所述虹膜牵开器(50)，其中所述细长元件(54)在一枢轴(56)处枢转地附接到彼此6.根据权利要求I的虹膜牵开器(10，30，50，150，170，190，200)，其中每个所述钩包括U形钩(70 )，所述U形钩(70 )带有短的远端延伸部(72 )，所述短的远端延伸部(72 )形成在所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)的末端处7.根据权利要求I的所述虹膜牵开器(10，30，50，150，170，190，200)，其中所述细长元件的末端从近端套筒(74)延伸8.根据权利要求I的所述虹膜牵开器(10，30，50，150，170，190，200)，其中所述钩(70)能够收回到所述细长元件中9.根据权利要求I的虹膜牵开器(170)，其中所述钩(172)弯回到所述细长元件(174)上10.根据权利要求2的虹膜牵开器(170)，其中所述保持元件(181)枢转地连接于肘节杆(182)，所述肘节杆(182)枢转地连接于手柄(184)的远端上的枢轴(183)处，且所述肘节杆(182)能够枢转以移动所述保持元件(181 )，使之围绕所述细长元件(174)夹紧，从而将所述细长元件(174)保持在收回位置中，且所述肘节杆(182)还能够枢转以移动所述保持元件(181 )，以释放所述细长元件(174)，从而使所述细长元件(174)伸展至展开位置11.根据权利要求I的虹膜牵开器(190)，其中所述手柄(196)有足够的弹性，以便当所述手柄(196)被挤压时，所述手柄(196)变平为椭圆形12.根据权利要求I的虹膜牵开器(200)，其中所述手柄包括两个剪刀式手柄(206)，所述剪刀式手柄(206)通过偏压装置(208)而被弹性加载13.一种用于虹膜的牵开的方法，包括 提供虹膜牵开器(10，30，50，150，170，190,200)，所述虹膜牵开器(10，30，50，150，170，190,200)包括多个设置在或者形成在细长元件(14，34，54，154，174，194，204)的远端处的钩(12，32，52，152，172，192，202)和在所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)的近端处的近端手柄，通过操纵所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)，使所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)在收回位置和展开位置之间弹性地移动，其中在收回位置中，所述钩(12，32，52，152，172，192，202)彼此接近且所述细长元件(14，34，54，154，174，194, 204)彼此接近，且其中在展开位置中，所述钩(12，32，52，152，172，192，202)彼此分开且间隔开且所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)的远端部分彼此分开且间隔开； 将在所述收回位置中的所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)插入穿过眼睛的角膜边缘附近的小切口； 操纵所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)到伸展位置；以及 用所述钩(12，32，52，152，172，192，202)抓住且牵开虹膜的一部分14.根据权利要求13的方法，其中用于插入所述细长元件(14，34，54，154，174，194，204)的所述切口形成于和用于超声波乳化晶状体以切除白内障的切口不同的位置处

本发明主要涉及用于眼外科手术的虹膜牵开器

现在参考图1A-3C，其图示根据本发明的非限定实施例构造和执行的虹膜牵开器10虹膜牵开器10包括多个虹膜抓钩(图2A-3C)，所述虹膜抓钩设置在或者形成于一个或者更多个细长元件14的远端处在图示的实施例中,有两个细长元件14细长元件14被布置成穿过保持元件16从完全收回位置(图1A-1C)移动到部分展开位置(图2A-2C)到完全展开位置(图3A-3C)保持元件16的近端部分18形成有凹槽19细长元件14的近端终止在近端手柄20中细长元件14在连接到手柄20之前可以被接合成为单个元件，或者细长元件14可以在手柄20处接合在一起在完全展开的位置，手柄20被完全推入凹槽19且通过凹槽19的侧壁而被挤压并保持在该位置(可替换地，手柄20可以“卡扣” A凹槽19因此，能够存在固定结构，其中手柄20卡扣入凹槽19且细长元件14具有固定的展开结构或者可调节的展开结构，其中细长元件14插入眼睛越多，则横向展开程度越大)保持元件16将细长元件14保持在收回位置中，直到手柄20被推向凹槽19为止细长元件14和钩12由金属或者塑料线构造，例如但是不限于以下材料，镍钛诺合金或者不锈钢或者具有合适弹性的医学上的安全材料，例如，形状记忆聚合物塑料图1D-1E图示在非展开位置(即收回位置)中放置在眼睛上的一对虹膜牵开器10保持元件16的一部分抵靠邻接角膜22，但通常不必需在角膜边缘23处如图所示，虹膜牵开器10插入穿过角膜边缘23处的小切口(例如I. 0-1. 5mm的切口)保持元件16阻止虹膜牵开器10过多侵入角膜22朝向保持元件16推动手柄20，这使细长元件14和钩12展开到保持元件16外部如图3D-3E所示，钩12抓住并钩到虹膜24上，然后牵开虹膜24用于暴露晶状体25，以便为外科医生提供良好的工作开口通过在角膜边缘23的外侧上施加反力，使保持元件16锚固住牵开器10当细长元件14穿过保持元件16远端移动时，钩12彼此分开且间隔开因此，单个的虹膜牵开器提供间隔开的牵开点，与只在单个点处工作的一些现有技术的虹膜牵开器相反用于插入虹膜牵开器的切口可以形成于不同于(例如垂直于)用于超声波乳化晶状体以切除白内障的切口的位置处这是有利的，因为以该方法，虹膜牵开器不妨碍外科医生现参考图4A-5E，其图示根据本发明的另一个实施例构造和执行的虹膜牵开器30虹膜牵开器30包括多个设置在或者形成在一个或者更多个细长元件34的远端处的钩32在图示的实施例中，有两个细长元件34细长元件34的近端终止在近端手柄40中手柄40和细长元件34由有弹性的柔性材料(例如金属或者塑料)制成，以形成一种弹性的镊子或者钳子细长元件34通过细长元件34的保持元件36 (保持元件可形成为环)被保持在非展开(收回)位置，其中细长元件34的保持元件36被捕捉于形成在另一细长元件34中的一个或者更多个近端凹槽38中保持虹膜牵开器30处在非展开状态的另一选择是通过按压元件37，而不是细长元件34被捕捉于凹槽38中图4D-4E图示在非展开位置(也就是收回位置)中放置在眼睛上的一对虹膜牵开器30保持元件36的一部分抵靠邻接角膜22，但通常不必需在角膜边缘23处 挤压手柄40，这释放起初被捕捉在保持元件36的凹槽38中的细长元件34(对于上述的另一选择来说，通过释放元件37来使虹膜牵开器30移动至展开位置)如图5A-5E所示，细长元件34由于其弹性而向外弹到展开位置如图4A-5E所示，虹膜牵开器30的几何形状使钩32能够在不导致保持元件36的区域明显扩大的情况下展开如图OT-5E所示，钩32抓住并钩到虹膜24上，然后牵开虹膜24用于暴露晶状体25，以为外科医生提供良好的开口通过在角膜边缘23的外侧上施加反力，以使保持元件36锚固住牵开器30现参考图5F，根据本发明的实施例，图5F图示牵开器30的修改版本在该实施例中，虹膜牵开器30设置有在手柄40中的柔性夹42该设计允许牵开器做得更小且可以提供更多的弹性(展开)力现参考图6A-7F，其图示根据本发明的另外又一实施例构造和执行的虹膜牵开器50虹膜牵开器50包括设置在或者形成在一个或者更多个细长元件54的远端处的多个钩52在图示的实施例中，有两个细长元件54，所述两个细长元件围绕枢轴56枢转细长元件54的近端终止在近端手柄60中手柄60，枢轴56和细长元件54形成一种剪刀虹膜牵开器50正常展开且细长元件54通过手柄60的弹性而保持在非展开(收回)位置(因此手柄60作为起初将细长元件54保持在收回位置的保持元件)图6D-6E图示在非展开位置(也就是收回位置)中放置在眼睛上的一对虹膜牵开器50虹膜牵开器50的一部分(例如靠近枢轴56的那部分)抵靠邻接角膜22，但通常不必需在角膜边缘23处操纵手柄60，这“剪刀状展开”细长元件54到如图7A-7E所示的展开位置如图7D-7E所示，钩52抓住且钩到虹膜24上，然后牵开虹膜24用于暴露晶状体25，以为外科医生提供良好的工作开口通过在角膜边缘23的外侧上施加反力，使牵开器50的一部分(例如靠近枢轴56的那部分)锚固住牵开器50根据本发明的不同实施例，现参考图8和图9，其图示上述任意实施例的虹膜牵开器的不同末端在图8中，示出末端70具有U形钩，该U形钩带有短的远端延伸部72在图9中，示出同一末端70从近端套筒74延伸出来带套筒的钩(如图9所示)可以如图10所示被收回根据本发明的实施例，现在参考图9A，其图示具有图8或者图9的远端延伸部72的虹膜牵开器如图所示，远端延伸部72牢固且可靠地设置工具，使之抵靠虹膜边缘，因此有助于确保正确、可靠且安全的虹膜的牵开根据本发明的实施例，现参考图10A-10E，其示出用于上述任意实施例的虹膜牵开器的带套筒的钩80逐渐从完全展开位置到完全收回位置带套筒的钩80与图9中所示的钩相似，且可以具有或者可以不具有相似于图9的实施例的远端延伸部任意合适的牵开装置(未示出)可以用来将可收回的钩80收回到细长元件中和/或伸展到细长元件外现参考图11，其图示根据本发明的另一实施例构造和执行的虹膜牵开器150虹膜牵开器150包括多个设置在或者形成在第一细长元件154远端处的钩152第一细长元件154长度可调节，例如借助于在细长元件154的中心部分处的柔性且可伸展 的构件155第二细长元件156 (第二细长元件156相似于上述内容，其可被布置成移动穿过引导元件，未示出)枢转地附接到第一细长元件154锚固元件158安装在第二细长元件156上的近端位置处第二细长元件156的近端终止在近端手柄160中如图11所示，钩152和第一细长元件154插入穿过在角膜边缘144处的小切口，且由外科医生操纵，使得钩152展开且牵开虹膜134通过在角膜边缘144的外侧上施加反力，锚固兀件158锚固住牵开器现在参考图12A-12D，其图示根据本发明的另一实施例构造和执行的虹膜牵开器170虹膜牵开器170包括多个设置在或者形成在一个或者更多个细长元件174的远端处的钩172在图示的实施例中,有两个细长元件174细长元件174的近端终止在近端手柄176中手柄176和细长元件174由弹性的柔性材料(例如，金属或者塑料)制成，以形成一种弹性的镊子或钳子在该实施例中的钩172弯回到细长元件174上且可选地抵靠邻接细长元件174图12C图示在非展开位置中穿过角膜边缘23处的小切口插入虹膜牵开器170图12D图示在展开位置中的虹膜牵开器170，其中钩172抓住且钩到虹膜24上，然后牵开虹膜24，用于暴露晶状体，以为外科医生提供良好的开口现参考图13A-13H，其图示根据本发明的实施例构造和操作的用于操作虹膜牵开器170的操纵器180操作器180包括保持元件181，该保持元件181枢转地连接于肘节杆182，肘节杆182继而枢转地连接于手柄184的远端上的枢轴183处手柄184的远端包括形成有孔186的砧185，其中保持元件181穿过孔186虹膜牵开器170的手柄176配合在凸耳187 (例如销钉)上，上述凸耳从砧185的底侧突出凸耳187配合在手柄176的中心中在图13A，13B, 13E,和13F中，肘节杆182移动到如下位置，在该位置中，保持元件181向下移动，围绕虹膜牵开器170的细长元件174夹紧，从而将细长元件174保持在非展开位置(收回位置)在图13C，13D, 13G和13H中，肘节杆182移动到如下位置(由箭头F标示)，在该位置中，保持元件181向上移动，释放虹膜牵开器170的细长元件174，从而允许细长元件174伸展到展开位置现参考图14A-14D，其图示根据本发明的另一实施例构造和执行的虹膜牵开器190虹膜牵开器190包括设置在或者形成在一个或者更多个细长元件194的远端处的多个钩192在图示的实施例中,有两个细长元件194细长元件194的近端终止在近端手柄196中手柄196和细长元件194由弹性的柔性材料(例如金属或者塑料以及形状记忆材料)制成，以形成一种弹性的镊子或者钳子在该实施例中，如图14B所示，手柄196有足够的弹性，使得当该手柄被挤压时，手柄被变平为椭圆形手柄196弹回到其初始形状，以将牵开器190移动到展开位置图14C图示虹膜牵开器190在非展开位置中插入穿过角膜边缘23处的小切口如前所述，手柄196被变平为椭圆形图14D图示在展开位置中的虹膜牵开器190，其中钩192抓住并钩到虹膜24上，且牵开虹膜24，用于暴露晶状体，以为外科医生提供良好的工作开口现参考图15A-15E，其图示根据本发明的另一实施例构造和执行的虹膜牵开器200 虹膜牵开器200包括多个设置在或者形成于一个或者更多细长元件204的远端的钩202在图示的实施例中，有两个细长元件204细长元件204的近端形成包括两个剪刀手柄206的近端手柄手柄206通过偏压装置208，例如螺旋弹簧而被弹性加载，螺旋弹簧具有附接到手柄206的端部图15D图示在非展开位置中插入穿过角膜边缘23处的小切口的虹膜牵开器200如图15B所示，手柄206被挤压且被保持在一起，使得细长元件204 —起收回图15E图示在展开位置中的虹膜牵开器200，其中钩202抓住并钩到虹膜24上，然后牵开虹膜24，用于暴露晶状体，以为外科医生提供良好的工作开口本领域的技术人员应理解本发明不被上述具体示出和描述的内容所限制本发明的范围包括上述的特征结构的组合和部分组合，以及本领域的技术人员在阅读上述描述的基础上可以做出现有技术中没有的变型和修改