专利名称：具有骨骼上部结构的牙科植入物系统和该骨骼上部结构的制造方法当植入物必须在颚部中放置到颚骨被再吸收并且因此已经产生了骨质缺损部的位置中时，通常提供骨移植物来填补骨质缺损部，或者，骨质缺损部被人造骨填补并且通过 隔膜被保护。例如，在文件DE 199 07 420、FR 2 753 366、US 5 306 149、US 5759 033、US 5839 899, US 6 244 868, WO 2004/112642 和 WO 91/14404 中描述了这种系统。目前，目标在于尽可能多地限制在将植入物置于颚部中时以及在这些植入物上安装假牙时的不同步骤的数量。因此，人们希望在ー个或多个植入物已经设置在颚部中之后就立即将优选定形的的假牙安装在ー个或多个植入物上。然而，根据现有技术，如果在颚部中在要设置植入物的位置中存在任何骨质缺损部，那么这是不可能的。此外，还存在这样的问题当在骨质缺损部中设置植入物从而例如用人造骨填补该骨质缺损部时，在该植入物完全生长进入该颚骨中之前，存在上皮细胞沿植入物的位于骨骼中的部分的移动。上皮细胞的这种移动导致植入物的损耗并且可能导致植入物周围的骨骼的炎症。文件WO 2009/137947,DE 10 2006 047 054 或 US 2005/0113930 描述了被植入物延伸穿过的骨骼上部结构。由于植入物穿过骨骼上部结构旋拧入颚部中，所以必须在骨骼上部结构中设置开ロ，该开ロ足够大以允许植入物的旋转运动，以便将植入物旋拧入颚部中。在设置了这种骨骼上部结构之后，上皮细胞和细菌可能因此在植入物与骨骼上部结构之间的空间中移动，从而导致上述问题。特别地，该空间中上皮细胞的存在防止了骨骼生长并且因此干扰了植入物与骨骼组织的一起生长。移动到该空间中的有害细菌可能导致炎症反应和骨坏死，炎症反应和骨坏死可能导致植入物和/骨骼上部结构的损耗。
本发明g在利用ー种牙科植入物系统来补救该问题，该系统使得可以一方面在颚部中例如由于骨吸收而导致的存在骨质缺损部的位置设置植入物，并且另一方面确保了上皮细胞或细菌不能够移动到骨骼与植入物之间的界面。除此之外，根据本发明的植入物系统还可以几乎在植入物设置在骨质缺损部中之后立即在植入物上安装假牙。为此，骨骼上部结构中的所述凹部具有锥形壁，并且植入物在其高度的至少一部分范围内是锥形的，使得植入物能够以大致配合的方式安装在凹部中。实际上，骨骼上部结构具有这样的形状在骨骼上部结构已经安装在骨质缺损部中时，上述骨骼侧连接于所述骨质缺损部周围的骨骼。依照根据本发明的植入物系统的优选实施例，所述凹部的横截面的直径从骨骼上部结构的自由侧朝骨骼侧逐渐减小。有利地，骨骼上部结构具有敞开结构。依照根据本发明的植入物系统的有利实施例，骨骼上部结构的所述自由侧具有至少ー个突起以支撑齿间乳突。 本发明还涉及ー种用于制造至少部分地填补颚部中的骨质缺损部的骨骼上部结构的方法，其中，生成颚部的至少所述骨质缺损部所在部分的三维图像，并且基于该图像确定具有骨骼侧和自由侧的所述骨骼上部结构的形状，其中骨骼侧将会连接于所述骨质缺损部周围的骨骼，齿龈将连接在自由侧上。在此，选择具有用于固定假牙的头部和与该头部相反的远端的植入物，该远端将固定在颚骨中，其中，植入物在该头部与所述远端之间至少部分地是锥形的。该方法的特征在于，选择骨骼上部结构中的凹部——该凹部在所述骨骼侧与所述自由侧之间延伸，并且至少部分地是锥形的——使得所述植入物能够通过其锥形部分以配合的方式放置在所述凹部中。本发明的其他细节和优点将从下面对根据本发明的植入物系统和方法的少数特别实施例的描述中变得清楚；该描述仅仅作为示例来提供，并且其不以任何方式限制要求保护的范围；在下文中使用的參考符号參照说明书附图。图I是由于骨吸收而具有骨质缺损部的下颚的示意性侧视图。图2是具有骨质缺损部的颚部的示意性纵截面，根据本发明第一实施例的骨骼上部结构设置在该骨质缺损部中。图3是具有骨质缺损部的颚部的示意性纵截面，根据本发明第二实施例的骨骼上部结构设置在该骨质缺损部中。在不同的图中，相同的參考符号表示相同或相似的元件。

存在对专业人员已知的用于在将植入物设置在所述骨质缺损部位置中之前填补骨质缺损部2的不同技木。然而，这些技术需要长时间以使骨骼在所述骨质缺损部中生长，在该时期内是不可能设置植入物的。本发明主要g在填补骨质缺损部并且同时在该骨质缺损部中设置ー个或多个植入物。另外，根据本发明的这些植入物通常能够几乎立即地被加装，使得还可以在植入物已经设置之后立即地或者非常短时间之后就可将假牙固定在这些植入物上。为了使其成为可能，根据本发明的植入物系统提供了ー种骨骼上部结构以及与该骨骼上部结构联合工作的至少ー个植入物。图2表示根据本发明的骨骼上部结构4的第一实施例，骨骼上部结构4通过植入物5固定在颚部I的骨质缺损部2中。该骨骼上部结构4是板形的并且具有供植入物5延伸穿过的凹部6。特别地，该骨骼上部结构4于所述骨质缺损部2处在颚骨I的所需水平延伸，并且骨骼上部结构4在所述所需水平连接于该骨质缺损部2的边缘7。因此，骨骼上部结构4密封骨质缺损部2。所述凹部6具有圆形横截面和带有锥形内表面的壁8。该凹部6的直径从骨骼上部结构4的自由侧10 (齿龈9连接到自由侧10上)朝向骨骼侧11逐渐减小。骨骼上部结构4可以例如由钛制成，由此，其自由侧10可以具有敞开的结构并且通过隔膜与齿龈9分开，隔膜可以被吸收并且形成对上皮细胞的移动的障碍。还可以使骨骼上部结构4完全由可吸收材料制成，该可吸收材料优选地足够硬以便以稳定的方式密封骨质缺损部2。植入物5具有头部12和与所述头部相反的远端13，所述头部12用于固定假牙，远端13固定在颚骨2中。该远端13优选是带有螺纹的，如图2所示，并且远端13延伸越过所述骨骼侧11进入颚骨I中。 另外，该植入物5的外表面的一部分14制成锥形。特别地，该部分14在头部12与远端13之间、于凹部6的锥形壁8的高度范围内延伸。植入物5因此以配合的方式利用其该部分14安装在锥形凹部6中。由于植入物5的外表面因此紧密地配合于凹部6的壁8，因此对于植入物5与颚骨I的共同生长可能不利的上皮细胞、细菌或其他成分不能够移动到植入物5与壁8之间。另外，鉴于凹部6和植入物5的锥形形状，由于在将植入物5设置在颚部中时植入物5受到的螺旋运动而导致的植入物5的向下移动，植入物5将被夹紧在凹部9中。特别地，首先将骨骼上部结构4设置在骨质缺损部2中，并且随后将植入物5穿过凹部6旋拧入颚骨I中，直至骨骼上部结构4被紧推在颚骨I上并因此被固定。在骨骼上部结构4设置在骨质缺损部2上之前，骨质缺损部2的位于植入物5周围的空间被骨组织或人造骨15填补。可替代地，该骨组织或人造骨15可以已经通过具有敞开结构的隔膜固定于骨骼上部结构4的骨骼侧11。骨骼侧11与凹部的壁8之间的空间由此被骨组织或人造骨15填补。图3表示根据本发明的骨骼上部结构4的第二实施例。该骨骼上部结构4通过植入物5固定在颚部I的骨质缺损部2中。
骨骼上部结构4具有自由侧10和骨骼侧11，齿龈9必须在自由侧10上方延伸，骨骼侧11连接于骨质缺损部2周围的颚骨I。骨骼上部结构4因此几乎完全填补骨质缺损部2。该骨骼上部结构4优选地通过称为“快速原型(rapid prototyping)”的技术制成，例如，基于骨质缺损部2的数字三维模型的金属或塑料粉末的选择性激光烧结或选择性激光熔化。为此，至少生成颚部I的上述骨质缺损部2所在部分的三维图像。这可以例如通过进行颚部I的CT扫描来完成。基于该图像，确定骨骼上部结构4的形状以及确定在颚部I中设置植入物5的最佳位置。当确定骨骼上部结构4的形状吋，考虑植入物5的最佳位置在该元件4中设置植 入物5必须延伸穿过的凹部6。凹部6具有圆形横截面并且在所述骨骼侧11与所述自由侧10之间延伸，其中，该凹部6具有锥形壁8。所述凹部6的横截面的直径从骨骼上部结构4的自由侧10朝骨骼侧11逐渐减小。植入物5具有头部12和与该头部12相反的远端13，头部12用于固定假牙，远端13将固定在颚骨I中。该远端13设有外螺纹以便旋拧入颚骨I中。在头部12与远端13之间，植入物5在其长度的一部分上是锥形的，这与本发明的第一实施例中的情况ー样，使得植入物5能够利用其锥形部分14配合在凹部6中。优选地，骨骼上部结构4的至少一部分具有敞开结构或者是多孔的，使得骨骼可以在其中生长。因此在骨骼上部结构4中可以设置空腔，该空腔在骨骼侧11敞开并且在将骨骼上部结构设置在相应的骨质缺损部2中之前被骨骼组织或人造骨填补。除此之外，同样基于颚部I的所述三维图像以及植入物5的选定最佳位置，优选形成模板以用于在颚部I中、在植入物5的所需位置钻出空腔。在因此已经在颚部中设置了空腔之后，将骨骼上部结构4设置在骨质缺损部2上并且将植入物5穿过所述凹部6旋拧入颚部I中的空腔中。通过这种方式，骨骼上部结构4一方面被固定于颚部，并且骨骼上部结构4另ー方面形成向植入物5提供稳定性的支撑件。由于所述凹部6是锥形的并且具有光滑的表面，所以当将植入物5旋拧入颚部中时，植入物5的锥形部分14将被逐渐地推压到骨骼上部结构4的凹部6的光滑表面，直至在凹部6的表面与植入物5的锥形部分14之间获得窄间隙的配合。当植入物5沿轴向移动的同时通过锥形部分14被引导通过锥形凹部6吋，获得了这种几乎完美的配合，使得植入物5相对于凹部6对中，并且植入物5和凹部6都因此同轴地延伸。因此，植入物5能够被旋拧入颚部中，直至其锥形部分14的表面与凹部6的锥形表面紧密地配合并且这两个表面相互推靠。因此，骨骼上部结构4的凹部6的锥形壁8的表面与植入物5的锥形部分14的表面是互补的，并且这两个表面优选地几乎完全光滑，使得在凹部6的壁8与植入物的锥形部分14之间获得尽可能大的接触表面。在骨骼上部结构4的所述自由侧10上可以设置隔膜16，隔膜16形成对上皮细胞的移动的障碍。自然而然地，用于制造根据上述第二实施例的骨骼上部结构4的方法也可以用于制造根据本发明第一实施例的骨骼上部结构。此外，使用骨骼上部结构4的有利之处在于，在其自由侧10，可以设置ー个或多个突起，所述突起形成用于连接于假牙(其安装在植入物上)的齿龈的支撑件，使得这些突起支撑件支撑齿间乳突。这种突起可以在制造骨骼上部结构4时与骨骼上部结构4形成为整体，或者，这种突起可以例如通过螺钉固定于骨骼上部结构。骨骼上部结构可以由钛或者任何其他生物可兼容金属或材料形成，或者，骨骼上部结构可以由已知的可吸收材料形成。 当然，本发明并不局限于如在附图中表示的牙科植入物系统和用于制造骨骼上部结构的方法的上述实施例。因此，显然同一个骨骼上部结构可以具有多个凹部，使其能够利用多个植入物固定于颚部。 还可以应用所述牙科植入物系统和方法来在颚部太薄或者太低而不能在其中稳固地设置植入物的情况下构建颚骨。


本发明涉及一种用于制造骨骼上部结构(4)的方法以及牙科植入物系统，该牙科植入物系统具有用于至少部分地填补颚部(1)中的骨质缺损部(2)的骨骼上部结构(4)和植入物(5)，其中，所述骨骼上部结构(4)具有骨骼侧(11)和自由侧(10)，所述骨骼侧将会与围绕所述骨质缺损部(2)的骨骼相对地延伸，齿龈(9)应当连接到所述自由侧上，其中，该骨骼上部结构(4)具有在所述骨骼侧(11)与所述自由侧(10)之间延伸的、具有圆形横截面的至少一个凹部(6)，所述凹部(6)具有锥形壁(8)，并且所述植入物(5)在其高度的至少一部分(14)范围内是锥形的，使得所述植入物能够以大致配合的方式安装在所述凹部(6)中。