专利名称：电外科组件以及电外科仪器的制作方法电外科组件以及电外科仪器本发明涉及一种电外科组件，该电外科组件包括一个电外科仪器和一个可被连接到该仪器上的治疗单元，以提供外科手术所需的能量，具体是射频(RF)能量。本发明还涉及ー种电外科仪器且涉及ー种此类组件的治疗单元。在下文中，术语“治疗单元”应在比常规RF发生器更广泛的意义上 得到理解，以下将对此进行更详细的讨论。这种类型的电外科组件本身是已知的，并且长期以来用于临床并且在ー些情况下甚至用于非卧床使用。申请人的许多专利公开文件都涉及不同方面的改进。当此类组件被使用时，会出现排放物，尤其是由大量不同有机分子组成的烟雾。已知的是通过专门的提取装置将这些烟雾从治疗位点上方的大气中移除，以便防止由于视野条件的恶化对外科医生工作的不良作用。引起烟雾的发生的碳化作用的减少已通过APC技术被执行；电外科中的氩辅助切割也是保持碳化作用尽可能低的第一措施。对爆炸临界电外科应用之前的烟雾进行分析采取的手段是将爆炸气体混合物的形成的可能性减小至低水平。这是通过以下方式实现的拒绝给在手术之前经受内镜检查的患者进食；并且在执行结肠镜检查之前借助冲洗对肠道进行彻底清洁。此外，烟雾分析可被用于减小肠道或支气管系统中起火的可能性。为避免使用APC时支气管系统中起火，氧气浓度必须低于40%。烟雾分析还可适合于减少在组织表面上形成的并且可在烟雾中发现的组织碳化和致癌成分。最終，外科医生的视野在这个手术区域中得到改善，具体是在闭合的腔中得到改善。本发明所基于的目标是提供ー种所属类型的改善的组件，这种组件使得有可能更选择性地影响(具体是)切割或处理过程，同时大大地防止对外科医生工作的诱导排放物的不良作用。这个目标是由一个系统方面和単独系统部件的方面实现的，该系统方面是指具有权利要求I所述这些特征的ー种电外科组件，而这些単独系统部件是指具有权利要求13所述这些特征的ー种电外科仪器和具有权利要求15所述这些特征的一种治疗単元。本发明是基于这样的根本想法在电外科过程的情况下出现的排放物具有ー种组分，该组分具有传导这个过程的特性。此外，本发明涉及的想法是使用该可用信息而不是如之前实践使用的那样从未使用的治疗位点移除承载信息的排放物。这是通过提供用于分析排放物(烟雾)的一种检测装置实现的。最終，本发明涉及使用用于控制该外科过程的分析结果且在该治疗単元中提供对应装置的想法。该治疗単元原则上是手动地被控制的，但考虑到分析结果，通过该检测装置的输出信号的直接控制是优选的。这些烟雾或烟雾剂的分析透露了下述可能性a.事实上，碳化作用是所有电外科应用中都不想要的副作用。碳化作用导致该组织的燃烧增加和术后问题的数量増加。因此，減少电外科应用(RF和APC应用)中的碳化作用是所希望的。这有可能是通过以下实现的确定烟雾的与燃烧相关的化学物质并且反馈用于控制该治疗単元的測量信号。碳化作用的程度也可通过供应特殊气态或液态物质(氧化剂用于出现的碳)被显著地減少。b.在电外科应用的情况下，在某些条件下存在有气体爆炸、爆燃或火灾的风险。在电外科应用情况下对手术位点处的气体大气的分析或的烟雾的分析可有效地被用于仅当存在非爆炸气体混合物时通过释放RF能量而防止爆炸、爆燃或火灾。这方面的ー个实例是通过对出现在结肠中的可燃气体，甲烷和氢气，的分析和评估而防止结肠爆炸。与水条件下的APC应用相比，另ー个应用可能性是泌尿科，其中大量的氢气被形成。c.在肿瘤移除区域和其中生物组织g在被全部移除的其他区域中，生物组织的蒸发是所希望的效果。蒸发是在激光应用的区域被确立的。同样在电外科，被选择性的、局部解决的、并且尽可能化学计量的生物组织的燃烧g在实现组织的选择性蒸发。蒸发g在主要被用于肿瘤组织的移除。对于这一点，氧化剂(例如，氧气)的选择性的局部应用是必要的。d.烟雾可由大量的不同有机分子、肿瘤标记、代谢产物、DNA、膜分子、肽、蛋白质和 病毒組成。对烟雾的分析允许了对标记分子的分析，这例如允许进行组织分化。健康组织因而可从病态(例如肿瘤的)组织被分化，或深度效应可通过粘膜(胃、食道、肠)的壁结构的特殊物质的检测被检测出。这导致关于深度和穿孔处损害的不良物质的确定性的增加。传感器的測量原理可为具有化学、电化学、光谱学、物理或物理-化学性质。这方面的实例为测得的数值，该数值是通过燃料细胞、顺磁性、电化学測量细胞、载体催化元件、压电部件、电阻、辐射吸收、湿度、光、热辐射、环境的材料组分、距离、伸张度、通流、顔色、磁场或pH值而获得的。具有相关传感器线路的这些传感器可被整合在该外科仪器中或外部地附接到其上，并且具体地受到该外科仪器的远端处的半透膜的保护而免于有害物质的进入。本发明的一个实施方案提供了该检测装置的至少一部分被安排在该电外科仪器的一个远侧区域中。作为该实施方案的一个替代实施方案，可以提供该检测装置的至少ー部分被安排在该电外科仪器的一个近侧区域中或离开该仪器，并且该仪器具有ー个第一流体通道用于使气体穿过而到达该检测装置。本发明的另ー个优选实施方案提供了该检测装置具有ー个烟雾检测器，具体是ー个H2或CH4检测器或标记分子检测器。该检测器的实际实施方案可回到上文进ー步提及的传感器原理，特别地优选的是紧凑的并且低成本的商业可用的检测器。本发明的另ー个改进提供了该检测装置具有用于沉淀的装置以及ー个用于分析用该气体运输的烟雾剂或固体颗粒的分析装置。这允许了使未被直接地和必然地用于控制正在进程中的该外科过程的额外信息成为在上文提及的意义上的可用信息用于组织分化和肿瘤检測。该检测装置的零件在这种情况下也可被布置成离开该治疗位点并且离开使用中的该仪器，例如在分析实验室中，并且然而在本案中被理解为该电外科组件的ー个部件。本发明的另ー个改进方案提供了该检测装置具有一个传感器，该传感器用于在该治疗位点处感测ー种物理变量，具体是温度，或ー种光学变量；和/或ー个距离传感器，该距离传感器用于感测在该电外科仪器的远端与一种有待治疗的组织之间的距离。同样在此，存在ー个具有上述传感器原理的链路，并且这个链路超出了该治疗位点处的大气中的化合物的检测。例如，在另ー个通道中可被提供有ー个光学波导管，该光学波导管允许在该内窥镜仪器的外部分析光学測量信号，例如通过UV-Vis光谱学的协助。在本发明的另ー个实施方案中，该用于影响治疗过程的装置具有用于提供ー种适合于影响该治疗过程的治疗流体的ー个流体源，具体是ー个氧气或惰性气体瓶或一个用于接收水或水性溶液的水箱，并且该电外科仪器具有ー个第二流体通道，该第二流体通道用于使影响该治疗过程的该治疗流体通过而到达该仪器的远端。具体地，该外科仪器可额外地具有ー个或多个开ロ，该开ロ允许气态或液态物质侧面地和/或正面地抽出或引入。例如，这使得有可能引入一种用于减小碳化作用(进一歩參见上文)的适合的液态或气态氧化剂，例如水或氧气，这致使更佳的术后康复过程。类似地，这种引入的物质可产生冷却效果，这关系到组织效果。这些开ロ可具有不同实施方案，例如为圆形、椭圆形或半圆形。在探针的远端处的这些开ロ可被成形为使得具有以液态形式应用的一种物质的烟雾剂可被产生且应用到该电外科应用的区域中的该生物组织上。在此还可提供的是，用于在远側-近侧方向上输送气体的ー个第一输送装置和/或用于在近侧-远侧方向上输送ー种用于影响该治疗过程的治疗流体的ー个第二输送装置是提供在该电外科仪器之中或与其处于流体连接。所述第二输送装置具体地被用于供应未被提供在一个压カ容器中的一种治疗流体，例如，当从ー个对应箱体供应盐水溶液时。 当使用一种加压的治疗流体时且当提供一个用于该治疗流体的输送装置时，优选地提供流量控制装置用于控制每单位时间内供应至该治疗位点的、适合于影响该治疗过程的治疗流体的量值。这些流量控制装置在上文进ー步提及的的意义上起作用用于影响该治疗过程，无论是它们自身或连同用于控制治疗能量(具体是RF能量)的供应的装置一起。由于此类装置，该组件优选地包括该功率发生器的一个控制装置，该控制装置就信令而言被连接到该检测装置的输出端上，该控制装置具体是ー个开/关控制器和/或功率输出控制器。在本发明的另ー个实施方案中，上述第二流体通道被安排在该仪器的ー个电外科电极之中。例如，通过此类供应线路，可以用适合的流量进行氧气的输入或氧气与其他气态物质的ー种混合物的输入，这具有生物组织持续蒸发的效果。该传感器可检测出与燃烧相关的分子的浓度，并且通过调整该发生器功率输出和/或该气体流量，该组织的蒸发被最大化并且该碳化作用被最小化。以此方式，通过APC或RF技术切除肿瘤将是可以想象的。可被指定给上述实施方案的仪器的这些特征(具体是该第一和/或第二流体通道和/或ー个整合的检测装置)同时将该电外科仪器表征为ー个相对独立的単元或产品；以同样的方式，可被指定给该治疗单元的这些特征将该単元表征为ー个独立単元。本发明的多个优点和多个有利方面以其他方式从基于附图的多个优选示例性实施方案的以下说明中显现，在附图中图I示出了根据本发明的ー种电外科组件的示意性全视图，图2A至图2D各自用远端的一个纵向截面视图和ー个远侧俯视图详细地图示出了作为此类组件的部件的ー个电外科仪器的示例性实施方案，图3A和图3B以多个详细的视图将该电外科仪器的另ー些实施方案各自示出为在治疗位点处应用情形中的该远端的一个纵向剖面视图，图4A至4D以多个详细的视图将该电外科仪器的另ー些实施方案各自示出为在治疗位点处应用情形中的该远端的ー个纵向截面视图，图5A和图5B分别示出了该电外科仪器的另ー些实施方案的俯视图和一个细节(该远端的纵向截面)视图，图6示出了该电外科组件的一个实施方案的功能框图，图7A至图7C示出了用于对根据本发明的治疗单元的工作模式的多个改进方案进行展示的多个脉冲图，并且图8A和SB通过根据本发明的电外科组件实例示出了多个评估装置的多个示意图。图I示意性地示出了在生物组织T上的一个治疗位点S处使用中的ー个电外科组件1，通过暴露于ー种治疗能量E以及从该治疗位点S发出进入到位于该治疗位点上方的大气A中的排放物(具体是烟雾G)产生进入该组织的一个热输入H。这些排放物通过ー个检测装置3得到检测，而其输出信号被馈送至一个治疗単元5，该治疗単元就其自身而言在输出侧上被连接到ー个电外科仪器7上，由此该治疗过程的进行方式为受该治疗单元控制，并且具体地，放出治疗能量E。 图2A详细示出了在一个治疗位点S处使用中的一个仪器710的远端。两个腔管712、713被形成在一个仪器主体711中，并且在较小的腔管713中(烟雾G通过该腔管从该治疗位点上方的大气A中被提取)安装有一个烟雾检测器310。用于环绕ー个中央地布置的RF电极714冲洗并用于影响该治疗位点S处的治疗过程的ー种惰性气体(例如氩)通过较大的腔管712被供应。图2B至图2D示出了如图2A所示的该仪器的结构设计的多种改进，功能上彼此对应的零件被指定了如图2A中的类似參考符号且在下文中不再解释。如图2B所示的仪器720的结构与仪器710的结构的不同之处首先在于与该惰性气体有关的较大腔管722的中央放置，RF电极724进而被同中心地被放置在腔管722中。四个较小的腔管723a至723d以均匀分布的方式被安排在腔管722周围。这四个较小的腔管中，两个腔管723c和723d用于对来自该治疗区域的多种气体G的提取且用于通过ー个气体检测器320对这些种气体的检测，同时另外两个外部腔管723a和723b将其他多种流体F (除通过该中央腔管所供应的惰性气体之外的多种气体或液体)供应至该治疗位点。如从附图的左侧部分可见，该外部腔管的多个远侧孔ロ没有位于该仪器的端面中，而是位于该仪器的侧面区域中。由此还清楚的是，该图的右侧部分不是该仪器的远端的俯视图，而是在该远端附近获得的截面图。图2C示出了一个仪器730的另ー种改进，该仪器与之前说明的多个仪器710和720的区别之处首先在于ー个具有突出中间区域730a的带刻度的远端。在此还提供了具有圆形截面的多个相同的较小腔管733、以及以C形方式局部地围绕该仪器的中间区域730a的一个较大腔管735，在该较大腔管中安装有不同的检测器331和332用于检测气体G中的不同成分和/或在该治疗位点上方的大气中的另ー些參数。。C形腔管735在这种情况下在其远端方向上是由ー个半渗透性的隔膜736关闭的以便保护布置在那的检测器332免于在该治疗位点处升起的蒸气或湿气。图2D示出了一个仪器740的另ー种改进，该仪器类似于上述实施方案具有用于供应RF能力和多种治疗流体的一个大的腔管742。除此之外，在仪器主体741中，仅形成有另一个单个的腔管743，该腔管在此具有一种铼刀形状并且在该腔管中(以类似于如图2A所示的第一实施方案的情况的方式)放置有一个用于分析这些气体G的单个检测器340。与仪器710相比ー个主要改进在于RF电极744在此被形成为ー个金属管，通过该金属管，一种治疗流体，具体是气态氧或NaCl溶液可被传送至该治疗位点。此外，电极744在此被实施为在远侧突出超过该仪器的端部且在其端部区域中具有ー个电绝缘体的ー个耐热的外壳744a，以避免(额外的)APC应用中的强烈弧光所造成的碳化作用。用于罩744a的多种材料可以考虑陶器或其他耐高温塑料，例如基于PTFE的塑料。电极管744的端面中的一个喷嘴744b提供了该治疗位点上方的所供应液体的雾化。图3A示出了在一个治疗位点S处使用中的ー个仪器750的另ー个实施方案，该仪器依次地具有许多腔管752、753和755。关于腔管752、753和安排在腔管752中的RF电极754的结构和功能，仪器750对应于如图2A所示和以上进ー步说明的仪器710。添加ー个装置，该装置具有腔管755和该腔管的倾斜地延伸且向外地变宽的侧开ロ 755a，用于可能以喷雾方式选择性地供应和释放一种治疗流体，例如像ー种生理上有效的水性溶液和/或ー种氧化剂。开ロ 755a的倾度和形状被确定大小使得该治疗流体在适合压力下、以集中方式被释放于到治疗位点S上方。 作为如图2D所示和以上说明的仪器740的一种改进，图3B以示意图示出了具有ー个内部有源RF电极764的一个多腔管水射流洒施器760，该洒施器被形成为ー个金属管，通过该金属管，液体以高流速穿过ー个喷嘴开ロ 764a而流出，以便在该组织内实现预期效果。当该探针被放置于该组织上时，引入的液体和血液被提取到提取通道762中。通过另一个通道763，多种物质(例如烟雾剂)通过负压被平行于该应用、经过ー个传感器360 (该传感器被附接到该仪器的远端上)穿过该仪器被提取且被分析。图4A示出了用于切割生物组织的一个单极RF仪器770的示意图，其中有源电极774被ー个管761封装，对应的烟雾G可通过该管被提取。该管可被提供在中心或平行于该有源电极的轴线，在该管中在远端处定位有ー个用于这种烟雾分析的传感器370。图4B示出了用于切割生物组织的另ー个单极RF仪器780的示意图，其中有源电极784在顶端具有多个小开ロ 784a，液态或气态物质可以通过这些小开ロ而离开，并且该单极RF仪器被形成为使得烟雾G或烟雾剂可通过ー个提取管782被提取并且可以被ー个传感器380分析。图4C示出了一个仪器710’的使用，该仪器与如图2A所示的实施方案相比在某种程度上得到改进。其中本仪器与仪器710的不同之处之ー在于ー个中空实施方案的电极714’，在该电极中一种治疗流体被供应到治疗位点S上，并且另ー个不同之处在于在远端提供一个锥形变宽的附接件717，该附接件大致将治疗位点S上方的大气A与其余大气分离。附接件717因而高度可靠地避免了烟雾逸出到手术室中并且还使得更有效地使用所供应的多种治疗流体成为可能。图4D概略地示出了一个仪器710”在患者的ー个中空器官V (例如肠)中的ー个治疗位点S’处的使用。仪器710”的具体结构改进为具有两个侧面开ロ 718a、718b的ー个远侧安装的盖718，以此方式这些烟雾被提取到该仪器的内部并且多种治疗流体从该仪器被供应至治疗位点S’。除此以外，该结构对应于先前说明的仪器710’或以上进ー步说明的仪器710的结构，并且在某种程度不再进行说明。图5示出了ー个APC仪器790，该仪器的仪器主体以类似于以上进ー步说明的这些仪器的情况的方式依次被构成，这样使得多个个体零件或区域的參考符号是基于图2A至图3B的。仪器790与图2A所示的仪器710非常类似；与后者相比的ー个主要不同之处在于提供了一个单独的測量探针790a，该探针以近侧-远侧的方式被可置換地安排在腔管793中，并且因而可促使安装其中的检测器390特别接近一个治疗位点。图5B示出了最后提及的实施方案的一种改进，另ー个APC仪器790’，其中具有检测器390的一个可置换的测量探针790a’被可置換地提供在一个改进型(单个腔管)仪器主体791’的外部上。用于将探针790a’固定到该仪器的主体791’上的是多个固定夹具796，其中该探针可滑动。图6以功能框图的形式示意性地示出了具有ー个外科仪器V的ー个电外科组件1’，该电外科组件的基本结构和使用对应于图I中所示的组件并且该电外科组件被用于ー位患者P上。具有ー个指定測量放大器的一个发射传感器3’执行在该治疗位点处的预定检测过程，例如烟雾分析、CO感测、温度感测、或对在该仪器的端部与该组织之间的距离的感测等，并且为了适当地影响该治疗过程，该传感器的输出信号被馈送给不同控制装置。在此，存在ー个流量控制装置5a’、ー个RF控制装置5b’和一个冲洗液体控制装置5c’，该流 量控制装置用于从ー个气体瓶2所供应的ー种治疗气体的气体流，该RF控制装置用于控制ー个RF发生器4所提供的治疗能量，并且该冲洗液体控制装置用于从ー个源6所提供的一种冲洗液体的流量控制。该图中还示意性地示出，额外放大器或多个控制装置8a’、8b’和Sc’可被提供在用于影响该治疗过程的所有“通道”中。图7A至图7C通过举例以脉冲图的形式示出了通过该第一控制装置5a’对该治疗气体流(图7A)、通过第二控制装置5b’对该RC发生器功率输出(图7B)、以及通过第三控制装置5c’对该冲洗液体的供应(图7C)进行调节的可能性。图8A示出了一个传感器系统30的原理图，其中在治疗位点S处的光发射(在可视或紫外线波长范围内)被耦合入ー个光学波导31中。该多色光发射借助于ー个光学过滤器32通过以下这样ー种方式被过滤允许具有有待观察的过程(例如，碳化该组织表面的过程)的特性的仅ー个波长或ー组窄频带波长通过。该波长或该组波长是由一个适合的光电ニ极管33检测的、并且被转换成一个电压信号，该电压信号与过滤的该波长或该组波长成比例。该电压信号是由ー个评估単元34评估的，并且用于控制/调整该RF发生器和添加剂的供应。图SB示出了另ー个传感器系统30’的原理图，其中在ー个电外科应用中出现的烟雾凭借ー个泵35经过ー个软管线路(未示出)被引入到传感器外罩30a中。在该传感器的壳体中，存在有ー个多色或単色光源36、ー个光学过滤器32’和一个光电ニ极管33。该光学过滤器从该光源的多色光谱中过滤出ー个光学波长或ー组波长。(如果使用ー个単色光源，则可省略该光学过滤器)。离开该过滤器的辐射碰撞烟雾G的多个分子且完全地或部分地被这些分子吸收。其余福射强度碰撞该光电ニ极管，该光电ニ极管根据入射的福射强度产生ー个电压信号。该电压信号是由ー个评估単元34’评估的且用于控制/调整该RF发生器和添加剂的供应。本发明的实施方案并非受限于以上所说明的这些实例和所强调的这些方面，而是同样有可能在本领域的技术人员的能力范围内做出多种改迸。本发明涉及一种电外科组件，该电外科组件包括一个电外科仪器；一个检测装置，该检测装置用于在治疗位点的区域中检测大气的一种预定成分；以及一个治疗单元，该治疗单元被连接到该仪器上并且具有一个用于提供射频能量的电流发生器；其中在该治疗单元中提供了用于根据该检测装置的输出信号对治疗过程进行影响的装置。