专利名称：医用图像处理装置的制作方法在蛛网膜下出血发病后，有在4日后至2周期间后引起的脑血管痉挛这样的症状。这是脑内的血管变细的症状，在蛛网膜下出血的大致全部例子中发生。如果引起脑血管痉挛且脑内的血管变细，则容易并发脑梗塞。因此，需要早期并且可靠地确定脑血管的痉挛部位。作为判定有无脑血管痉挛的诊断方法，进行经头盖的多普勒检查。在该检查中，如果中大动脉水平部的平均血流速度比通常快，则怀疑产生有血管痉挛。接下来，通过使用了造影剂、MR(磁共振)的检查，进行是否产生有血管痉挛的确定诊断。作为诊断的例子，有使用造影剂进行的三维CT angiography (CTA)、CT perfusion(CTP :血流解析)、利用磁共振的 MRA (Magnetic Resonance Angiography :磁共振血管图像)、MRI (Magnetic ResonanceImaging :磁共振成像)、SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography :单光子发射计算机断层扫描)，使用通过这些检查摄影的单个或者多个图像来进行诊断。特别是，在CTA和CTP的并用诊断中，检查对患者的伤害低，迅速并且简便，所以其有用性被关注。通过CTP，能够根据血管求出组织内的毛细血管中流过的血液的灌流值。作为灌流值，能够使用脑组织内的每单位体积以及每单位时间的血流量(CBF)、脑组织内的每单位体积的血液量即脑血液量(CBV)、脑组织内的血流的平均通过时间(MTT)等表示组织内的毛细血管的血液循环状态的值。能够根据所流入的造影剂在脑动脉和脑组织部分中随着时间经过而其浓度变化的样子，分别计算CBF、CBV以及MTT。专利文献I日本特开2010-125330号公报
在利用CTA的诊断中，对于在脑血管的哪个位置存在痉挛，在没有信息的状态下观察者使图像移动来搜索痉挛部位，所以在密集的脑血管中，有可能看漏痉挛部位。另外，根据CTA的显示条件，在CTA的图像上也有时看不到脑血管的痉挛部位。另外，即使以往进行CTA和CTP的并用诊断，在画面中不同时显示血管形状和血液循环状态，而难以判断血液循环状态的恶化起因于哪个位置的血管痉挛。另外，如果单纯地排列显示CTA和CTP这两个检查图像，则当评价在血管痉挛部位发生脑梗塞的危险度时，依赖于观察者的主观，而无法进行定量的评价。本发明的实施方式是考虑这样的点而完成的，其目的在于提供一种检测并显示血管的痉挛而定量地评价危险度的医用图像处理装置。图I是示出本发明的一个实施方式的医用图像处理装置的概略结构的框图。图2是示出医用图像处理装置内的控制部的详细结构的框图。图3是示出提取血管的痉挛部位的动作的流程图。图4是示出对血液的 灌流值进行解析而提取低灌流区域的动作的流程图。图5是示出判定脑的左右的灌流值之差的动作的流程图。图6是示出进行血管痉挛和灌流值的同时显示的动作的流程图。图7是示出血管痉挛位置A处的血管形状图像、与规定的阈值以下的灌流值图像的合成图像的例子的图。图8是示出通过危险度评价部评价危险度的指标的图。图9是示出血管痉挛位置A、B、C处的危险度评价的一览的例子的图。图10是示出同时显示有血管形状图像与灌流值图像的合成图像、危险度评价的一览、以及3D造影图像数据的例子的图。图11是示出比较了过去的检查与当前的检查的情况的、同时显示有血管形状图像与灌流值图像的合成图像、危险度评价的一览、以及3D造影图像数据的例子的图。
图7示出血管痉挛位置A处的血管形状图像(Stretch MPR图像)、与关于规定的阈值以下的灌流值的灌流值图像的合成图像的例子。显示有在血管痉挛位置A处，血管内壁的剖面面积变化不连续且内壁隆起的当前的血管形状、和内壁的剖面面积变化恒定且未隆起的所推测出的血管形状这两方。另外，在所延伸的血管形状的周边，示出有脑组织内的血液的灌流的情况。对于图7中的灌流值，针对用彩色条表示的规定的阈值以下进行彩色显示，且灌流值越低用越浓的颜色来表示。在图7中，如果将血流的朝向设为从左到右，则随着从血管痉挛位置A向右侧前进，灌流值低的区域以接近血管的方式扩展。这表示由于位置A的痉挛，从痉挛部位向右侧的血管中流过的血液滞留，并且向脑组织内的血液灌流逐渐滞留。另外,血管形状图像不限于Stretch MPR图像，既可以是曲剖面即Curved MPR图像，也可以是其他形状图像。另外，需要评价在脑内的血管痉挛位置处，该痉挛是否为脑梗塞等病变的危险度高的痉挛，并讨论是否需要治疗。图8示出由危险度评价部36评价危险度的指标。在血管 痉挛位置及其周边，灌流值为规定的阈值以下、并且灌流值的左右差大于规定的阈值的情况下，危险度评价部36使评价为“高”，设为应优先进行治疗的位置。在灌流值为规定的阈值以下并且灌流值的左右差小于规定的阈值的情况、或者灌流值为规定的阈值以上并且灌流值的左右差大于规定的阈值的情况下，危险度评价部36使评价为“中”，评价为是应注意的痉挛。在灌流值为规定的阈值以上并且灌流值的左右差小于规定的阈值的情况下，危险度评价部36使危险度的评价成为“低”，评价为虽然引起痉挛但轻微。图9是危险度评价部36针对血管痉挛位置A、B、C处的灌流值以及灌流值的左右差，分别根据是否为危险度评价数据库21中保存的阈值以下来评价危险度的危险度评价的一览的例子。在图9中，在位置A和位置B处，灌流值的降低为规定的阈值以下，但灌流值的左右差小于规定的阈值，所以危险度评价部36使危险度的评价为“中”。在位置C处，灌流值的降低为规定的阈值以下，并且灌流值的左右差大于规定的阈值，所以危险度评价部36使危险度的评价为“高”。因此，能够判定为位置C是危险度最高的血管痉挛。另外，也可以在图7所示的血管形状图像和灌流值图像的合成图像中，同时显示图9所示的危险度评价的一览、或者与血管痉挛的位置对应的3D造影图像数据的至少一个。图10示出同时显示有血管形状图像和灌流值图像的合成图像、危险度评价的一览、3D造影图像数据的例子。在图10中，显示位置A处的合成图像，并使对应的危险度评价的一览的、位置A的栏反转显示。例如，如果通过3D造影图像数据指定了规定的位置，则也可以显示对应的血管形状图像和灌流值图像的合成图像并使危险度评价一览的、对应的规定的位置的栏反转显示等连动地显示合成图像、危险度评价的一览、3D造影图像数据的画面。另夕卜，也可以用四边形来包围各痉挛位置A、B、C的3D造影图像的位置，并针对危险度评价为“高”的位置C，在3D造影图像数据上比其它更醒目地显示。另外，图像合成部314也可以对血管形状图像和灌流值图像的合成图像，合成3D的造影图像中的血管壁的图像(三维血管壁图像)。另外，在三维血管壁图像中，也可以包括3D的造影图像中的血管壁的外壁附近(血管壁的外侧并且从血管壁的外壁起规定的距离以内的区域)的图像。通过合成血管壁的3D图像、外壁附近的3D图像，用户能够容易地掌握血管与血管以外的组织的边界。此时，也可以以避开血管形状图像以及血管壁的3D图像(以及血管外壁附近的3D图像)的方式显示灌流值图像。在该情况下，灌流值图像不会重叠到血管形状图像以及血管壁的3D图像(以及血管外壁附近的3D图像)上，所以用户能够更容易地掌握血管与血管以外的组织的边界。另外，通过使灌流值图像不重叠到血管形状图像以及血管壁的3D图像(以及血管外壁附近的3D图像)，用户能够正确地确认血管壁的特性。另外，也可以比较过去的检查和当前的检查，并使显示部12显示恢复的程度。在该情况下，首先进行血管信息数据库22中保存的过去的检查的3D造影图像数据、和当前的检查的3D造影图像数据的对位。例如，通过阈值处理从头部区域提取头盖骨区域，在从2个3D造影图像数据提取出的头盖骨区域间，进行线性对位。进而，也可以针对脑区域使用解剖学信息进行非线性对位，从而提高对位的精度。在进行了上述对位的基础之上，比较部35计算血管信息数据库22中保存的血管 的痉挛位置周边的过去的检查中的灌流值、与当前的检查中的灌流值的差分，判定该部位的血管中的灌流值是否被改善。然后，危险度评价部36根据由灌流解析部33解析的灌流值、和由比较部35比较的当前的检查与过去的检查的灌流值的差分，评价危险度。例如，在相比于过去的检查的灌流值，当前的检查的灌流值改善到规定的阈值以上的情况下，降低病变的危险度的评价。另外，即使在危险度评价部36根据由灌流解析部33解析的灌流值和由比较部35比较的灌流值的左右差来评价危险度的情况下，如果同时显示表示当前的检查与过去的检查的灌流值的差分的图像，则也易于掌握灌流值的改善度，所以是便利的。图11示出比较了过去的检查X和当前的检查Y的情况的、血管形状图像和灌流值图像的合成图像、危险度评价的一览、3D造影图像数据的同时显示例子。在血管形状图像和灌流值图像的合成图像中，同时显示位置A处的、过去的检查X中的血管形状和当前的检查Y中的血管形状。另外，对于灌流值，根据由比较部35计算的过去的检查X与当前的检查Y的差分，显示改善的程度。在图11中，随着灌流值的恢复变高，用更浓的颜色来表示。另外，对于危险度评价的一览，也进行过去的检查X和当前的检查Y的比较，并显示相对过去的检查X的改善度。在图11中，用箭头的朝向来表示改善度，例如在位置A处，CBV的降低被改善了少许的情况下显示斜上朝向的箭头，在CBV的左右差没有变化的情况下显示横朝向的箭头。通过如图11那样与过去的检查进行比较来显示改善的程度，能够明了地判断痉挛部位处的当前的状态改善还是恶化，所以能够帮助今后的治疗计划。根据以上说明的实施方式，从3D造影图像数据的血管区域提取血管痉挛部位并制作二维的血管形状图像，根据3D造影图像数据进行灌流解析并制作二维的灌流值图像，将该血管形状图像和灌流值图像进行合成显示。由此，能够综合地判断血管痉挛部位处的灌流值的情况。另外，根据特定的痉挛部位处的灌流值、以及该痉挛部位的灌流值与对照的位置处的灌流值之差，评价脑梗塞等病变的危险度，能够进行不依赖于主观的定量的危险度评价。以上，参照附图详述了本发明的实施方式，但具体的结构不限于该实施方式，还包括不脱离本发明的要旨的范围的设计变更等。


本发明提供一种医用图像处理装置，其特征在于，具有图像取得部，取得三维医用图像；血管区域提取部，根据由所述图像取得部取得的所述三维医用图像，提取血管区域；血管形状图像制作部，制作由所述血管区域提取部提取出的所述血管区域的血管形状的图像；灌流解析部，根据由所述图像取得部取得的所述医用图像，进行灌流解析，而解析表示所述血管区域周边的组织内的血液循环状态的灌流值；灌流图像制作部，制作表示由所述灌流解析部解析了的所述灌流值的图像；图像合成部，制作合成了由所述血管形状图像制作部制作出的所述血管的痉挛部位处的血管形状的图像、和表示由所述灌流图像制作部制作出的所述灌流值的图像的血管形状灌流合成图像；以及显示部，显示由所述图像合成部合成了的所述血管形状灌流合成图像。